Лактостаз груди и его лечение

Причины лактостаза

Продукцию грудного молока и его прохождение по протокам определяют гормоны пролактин и окситоцин. Эти гормоны в организме вырабатывает гипофиз. Если прикладывание младенца к груди происходит нерегулярно, или же он неправильно берет грудь, гипофиз получает искаженную информацию. В итоге выделяется недостаточное количество гормонов, лактационная функция снижается, и в протоках застаивается молоко.

Перечисляя причины, которые могут спровоцировать развитие лактостаза, следует отметить такие факторы:

• Особенности строения молочных желез. Если грудь очень большая и провисает, молочные протоки полностью не опустошаются, и формируется застой. Также у некоторых женщин протоки молочной железы слишком узкие.
• Аномальное строение соска. Если сосок слабо выражен и очень плоский, ребенку сложно захватывать его и сосать, поэтому грудь опустошается недостаточно.
• Мастопатия. При фиброзно-кистозной мастопатии в пораженной молочной железе разрастается плотная фиброзная ткань, сдавливающая протоки.
• Ушиб или травма груди, опухоль, изменения после перенесенной операции. Вследствие этого нарушается морфология и функции проточно-дольковой системы.
• Слишком активная выработка молока при слабом аппетите малыша. Как правило, этот процесс налаживается на протяжении двух недель после рождения ребенка.
• Пережимание. Слишком тугой бюстгальтер может ухудшить процесс отход молока. Также спровоцировать лактостаз может физическое пережимание груди вследствие сна на животе, неправильное придерживание пальцами груди во время кормления.
• Сильная вязкость молока, развивающаяся из-за стресса, усталости, обезвоживания.
• Кормление малыша со слишком большими промежутками.
• Неправильное прикладывание к груди малыша. Вследствие этого он не полностью высасывает молоко из груди.
• Отказ малыша от груди, преждевременное его отлучение или преждевременное докармливание.
• Переохлаждение молочных желез. Вследствие него протоки сужаются, и отток затрудняется.
• Появление трещин на сосках и ареоле. Из-за этого нарушается процесс вскармливания.
• Слишком сильное физическое или психоэмоциональное переутомление.
• Дополнительное сцеживание молока. Если сцеживать молоко слишком часто, его выработка может усилиться, что приведет к застою.

Источники

1. Татаринцев А.В., к.м.н., преподаватель ГБПОУ ДЗМ «МК №6». Лекция на тему: «Лактостаз».
2. Я.Я. Яковлев, Ф.К. Манеров. Лактостаз и лактационный мастит в практике педиатра. Статья из издания « Сибирское медицинское обозрение» 2015г.
3. Воронцов И.М., Фатеева Е.М. Естественное вскармливание детей. Его значение и поддержка. — СПб.: ИКФ Фолиант, 1998.
4. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология / Под ред. В.И. Кулакова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.
5. Консультирование по грудному вскармливанию: курс обучения: руководство для преподавателя / Всемирная организация здравоохранения. — Женева: ВОЗ, 1993.
6. Клиническая хирургия: национальное руководство / Под ред. B.C. Савельева, А.И. Кириенко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
7. Мастит. Причины и ведение / Всемирная организация здравоохранения. — Женева: ВОЗ, 2000

Симптомы лактостаза у кормящей матери

Лактостаз необходимо начинать лечить при появлении первых симптомов, которые нужно знать. Также необходимо отличать развитие мастита и лактостаз: симптомы их схожи, но все же существуют характерные особенности.

Клинические признаки лактостаза у кормящей:

• дискомфорт, а затем болезненность участка молочной железы;
• боль и распирание в покое и при пальпации;
• при пальпации отмечается наличие уплотнения, краснота, расширение подкожных вен и местное повышение
• температуры в месте застоя молока;
• сцеживание и массаж приносят значительное облегчение – молоко отходит свободно;
• недомогание, повышение температуры тела (сначала до субфебрильных цифр, а при длительном застое – более 38-39).

После появления начальных признаков лактостаза необходимо определиться с его причиной и тактикой лечения. Длительный застой молока вызывает развитие неинфекционного мастита – стойкого воспалительного процесса в переполненных дольках. При попадании в протоки и дольки патогенных микроорганизмов развивается лактационный мастит – серьезное инфекционно-воспалительное заболевание железистой ткани молочной железы. Он возникает в результате попадания через пораженные кожные покровы железы, сосок или с током лимфы и крови гноеродных бактерий, их размножением и жизнедеятельностью.

В 95% случаев этот воспалительный процесс развивается у кормящих (лактационный мастит), достаточно часто он возникает на фоне лактостаза и является его осложнением при несвоевременном или неправильном лечении.

Характерными особенностями мастита в отличие от лактостаза являются:

• повышение температуры тела сразу до высоких цифр (более 38,5-39);
• выраженная слабость, вялость, сонливость, головная боль, вызванные интоксикацией;
• выраженная болезненность, покраснение, увеличение в объеме и отечность молочной железы (чаще
• инфекционно-воспалительный процесс локализован справа);
• сцеживание резко болезненно и не приносит облегчения;
• через 3-4 дня отмечается появление серозно-гнойных выделений из соска.

Грудное вскармливание и лактостаз: что делать? Советы родителям.

Что делать при симптомах лактостаза?

При появлении первых симптомов лактостаза – дискомфорта и распирания, появления участка уплотнения, местного повышения температуры и небольшого покраснения необходимо срочно проконсультироваться со специалистом (педиатром, консультантом по грудному вскармливанию, гинекологом, терапевтом). Врач поможет определить причину и разработать дальнейшую тактику для скорейшего устранения этой проблемы.

При невозможности получить консультацию – постарайтесь разобраться в причинах самостоятельно и по возможности устраните их. Также необходимо восстановить движение молока по млечным протокам – «расцедить» застой.

При застое молока нельзя:

• Нельзя прекращать кормить ребенка (если кормите сцеженным, нельзя прекращать сцеживания). Молоко необходимо продолжать удалять, иначе проблема усугубится воспалением или застоями в соседних долях.
• Нельзя ограничивать питьё. Дефицит жидкости в организме затрудняет отток молока.
• Нельзя греть грудь. Тепло помогает размножаться патологической флоре. Это может быстрее привести к маститу.
• Нельзя прикладывать спиртовые компрессы. Алкоголь блокирует окситоциновые рецепторы и подавляет выработку молока. Он может сильно помешать вам, если вы хотите продолжить грудное вскармливание. К тому же спиртовой компресс будет греть больную область.
• Нельзя сильно давить на молочные доли. Как я уже писала выше, это травмирует ткани груди и усугубляет отёчность.
• Нельзя просить «рассосать» застой мужа или других родственников. Это часто приводит к ещё большему отеку и травматизации ареолы, а также к маститу. Взрослый не сможет сосать и двигать языком как ребенок, но сможет оставить болезнетворную флору!

Лечение лактостаза

Лактостаз следует ликвидировать как можно раньше. Основным принципом терапии является восстановление нормального оттока молока. Для этого иногда бывает достаточно изменить режим кормления и чаще сцеживать молоко.

Иногда женщины совсем отказывают новорожденному в кормлении, опасаясь, что молоко при лактостазе становится «вредным». Это заблуждение возникает, если кормящие мамы лактостаз путают с гнойным маститом, при котором действительно не разрешают кормить ребенка. Если лактостазу не больше трех дней, опасаться кормить младенца не следует. Однако следует отметить, что чем «старше» лактостаз, тем сложнее ребенку опорожнить грудь.

Важным при лактостазе является положение малыша во время кормления: его подбородок всегда должен быть направлен в сторону уплотнения молочной железы. На вопрос о количестве кормлений однозначного ответа дать невозможно, так как оно регулируется исключительно ребенком: если он не будет голоден, то просто откажется от груди. Оптимальным ритмом грудного кормления при лактостазе является прикладывание к груди не реже, чем каждые два часа, но в реальной жизни это происходит у всех по-разному. Вначале ребенку нужно дать «больную» грудь. Перед кормлением рекомендуется «разогреть» молочную железу. Для этого подойдет теплый душ или теплый компресс. В качестве компресса можно использовать смоченную в теплой воде ткань, которой обертывают грудь на 10-15 минут. Тепло способствует расширению и расслаблению молочных протоков.

Хорошо зарекомендовал себя массаж груди.

Если уплотнения выражены значительно, перед кормлением следует попробовать сцедить молоко. Сцеживание при лактостазе имеет терапевтический эффект, в некоторых случаях его бывает достаточно для устранения застоя молока. Во время сцеживания женщина может увидеть, как отходит густая «молочная пробка», после чего отток молока из пораженной груди восстанавливается. Если лактостаз ликвидировать не удается, после сцеживания этой грудью следует покормить ребенка. После кормления на грудь можно положить прохладный (не холодный!) компресс на 10 – 15минут, чтобы уменьшить отек и снять неприятные ощущения. Для этой цели может подойти ткань (например, полотенце), смоченная в прохладной воде или прохладная грелка. К груди с участком лактостаза прикладывать малыша стоит чаще.

Не нужно забывать и о здоровой груди. Следует следить за ее правильным опорожнением и прикладывать к ней малыша во избежание развития застоя молока и в ней.

Сцеживание при лактостазе следует проводить очень осторожно, чтобы не повредить молочные протоки. Слишком частые сцеживания могут спровоцировать избыточную выработку молока, поэтому после каждого кормления сцеживать молоко не рекомендуется, достаточно это делать не чаще трех раз в день

После ликвидации лактостаза дополнительные сцеживания нужно отменить.

Некоторые мамы стараются самостоятельно ликвидировать лактостаз при помощи всевозможных лекарственных средств. Самыми популярными и ошибочными из них являются компрессы со спиртом, водкой или камфорой. Все эти средства могут не только усугубить процесс, но и вызвать воспалительные реакции. Спирт может вовсе прекратить лактацию, а камфора при попадании в грудное молоко может еще и навредить ребенку.

Иногда женщины спрашивают, можно ли применять какую – либо мазь при лактостазе для ликвидации застоя молока. Во время кормления при лактостазе малышу приходится прилагать большие усилия, что иногда приводит к возникновению трещин и раздражению кожи соска. В этом случае мазь при лактостазе применяется с целью ускорения заживления таких повреждений. Подобрать нужную мазь поможет лечащий врач или патронажная медицинская сестра. Применение антибактериальных мазей при отсутствии признаков воспаления и инфицирования нецелесообразно.

Если в первые 2-3 дня ликвидировать лактостаз самостоятельно не удается, нужно обратиться за медицинской помощью.

Профилактика лактостаза

Важнейшей мерой профилактики лактостаза является частое кормление ребенка с чередованием поз мамы и малыша. Нежелательно практиковать кормление сцеженным молоком из бутылочки с соской.

Женщина должна употреблять много жидкости, чтобы молоко не сгущалось. Кормящей матери надо придерживаться диеты, исключив из рациона не только продукты, вредные для ребенка (вызывающие диатез, вздутие животика), но и приводящих к повышению вязкости молока.

Необходимо больше отдыхать, хорошо высыпаться, избегать пребывания в холодных помещениях. Кормящей матери необходимо носить специальный бюстгальтер, не имеющий косточек и грубых швов, раздражающих соски. Он должен хорошо поддерживать грудь, чтобы не происходило сжатие отдельных участков молочных желез.

Если состояние груди восстановить не удается в домашних условиях, необходимо обратиться к маммологу или гинекологу, чтобы сделать УЗИ и проконтролировать процесс развития лактостаза, не допустить возникновения абсцесса.

Факторы риска развития лактостаза

К сожалению, иногда трудно избежать развития этой проблемы, но сделать это гораздо проще, если есть хотя-бы минимальные представления об основных факторах риска:

• Если с первых дней жизни ребенок получал молочную смесь, то не стоит рассчитывать на то, что его сосательный аппарат будет на 100 % справляться с поставленной задачей в дальнейшем (а именно качественно опорожнять грудь).
• После начала лактации только к 10 дню молоко становится более жирным, а это значит, что в разы увеличивается риск его застоя в протоках.
• После начала кормления проходит 3-4 дня, прежде чем молоко придет на смену молозиву. Прибывает оно в значительном объеме, поэтому кроха просто не в состоянии полностью высосать его из груди.
• Индивидуальная особенность строения молочных протоков, их узость и извилистость также является фактором риска возникновения застоя, а следовательно, – развития лактостаза.

Причины лактостаза у кормящей матери

Лактостаз груди может развиться у женщины в любой период грудного вскармливания, но чаще всего он возникает в первые три месяца кормления.изменения груди еще при беременности

1. Неправильное прикладывание новорожденного к груди. При правильном кормлении ребенок захватывает не только сосок, но и ореолу (темный кружок вокруг соска). Идеальное положение ребенка при приеме пищи – на боку, животиком к маме. На протяжении кормления следите, чтобы малыш не вертел головой, а удерживал грудь во рту, иначе молочные железы не будут равномерно опустошаться. Многие консультанты по грудному вскармливанию советуют чередовать позы при кормлении, это позволит освобождать от молока разные участки груди.
2. Несвоевременное отнятие ребенка от груди. Не нужно пытаться забрать грудь у малыша раньше, чем он сам отпустит её. Причиной лактостаза может послужить и преждевременный отказ от грудного вскармливания.
3. Нерегулярное кормление или длительные перерывы между ними. Наилучшим считается частое кормление по требованию малыша, что препятствует появлению застоев. Большие перерывы в кормлении могут возникать, когда ребенок спит или маме не хочется возвращаться с прогулки раньше времени. Кормление возможно даже во сне, нужно просто поднести ребенка к груди так, чтобы сосок касался верхней губы. Чтобы покормить ребенка в общественном месте, можно приобрести специальные слинги, которые делают этот процесс закрытым от чужих глаз.

4. Частое сцеживание. Нередко, прислушиваясь к советам опытных мам и бабушек, молодая мама начинает сцеживаться после каждого кормления. Вместе с тем выработка молока происходит по потребностям ребенка. То есть чем больше молока выделилось при кормлении, тем больше его поступит в грудь в следующий раз. Малыш не справляется с таким количеством молока и, если женщина по каким-то причинам пропустит сцеживание, произойдет болезненный застой, который может вызвать лактостаз у кормящей матери.Сцеживания советуют делать только перед кормлениями и исключительно до состояния размягчения груди. После этого грудь сразу нужно предложить ребенку, а сцеженное молоко заморозить, на случай когда маме понадобится отлучиться.
   2

5. Сдавливание груди. Может происходить от ношения слишком тесного бюстгальтера, пережимающего протоки либо при неудобной позе во время сна (сон на животе или длительное время на одном боку). Чтобы избежать этих неприятных последствий, будущей маме нужно позаботиться о том, как выбрать бюстгальтер для кормления.Кроме того, отдельные области груди могут сдавливаться при кормлении. Часто это происходит когда мама пальцем придерживает какую-то часть груди (например, ямочку возле носа малыша, чтобы ему было удобно дышать) или зажимает грудь двумя пальцами. В таком случае отдельные протоки могут закупориваться, и в них образуется застой молока. Для правильного кормления нужно просто найти положение, при котором молочная железа не давит на ребенка. Это умение обязательно приходит с опытом.
6. Слишком вязкое молоко. Причиной этому может быть недостаточное количество жидкости, выпиваемое кормящей женщиной, а также употребление в пищу некоторых продуктов (например, орехов).
7. Ушибы и другие травмы груди. Даже небольшая микротравма может привести к появлению гематомы, которая, оказывая давление на молочный проток, закупоривает его.
8. Чрезмерная физическая нагрузка. Молодой маме не следует сразу после родов приступать к выполнению силовых упражнений, стремясь скорее привести себя в форму. Подумайте о здоровье своего малыша, ведь слишком сильная нагрузка может и вовсе привести к исчезновению грудного молока.
9. Психофизическое состояние матери (стресс, переутомление, недосып). Чрезмерная усталость может вызвать спазмы в молочных протоках, результатом которых будет лактостаз.

Методика лечения застоя молока при помощи аппарата Витафон-2

Схема фонирования (смотреть области воздействия).

Порядок проведения процедур при помощи аппарата Витафон-2.

Поскольку время задается для левого и правого канала одновременно, то возможно два варианта проведения процедуры.

Выберите вариант удобный для себя.

Вариант 1.

Время задается согласно схеме для правого канала.

Подключите преобразователи к левому и правому каналу согласно схеме фонирования. Выберите по схеме и задайте режим, соответствующий дню фонирования, и энергию для каждого канала. Вес и рост задайте приблизительно. Время задайте согласно дню фонирования и выбранной области правого канала. Нажмите кнопку «СТАРТ».

Установите левый сдвоенный виброфон на область К и оставьте на ней до конца процедуры. Время фонирования области К равно суммарному времени фонирования областей правым виброфоном.

Правым виброфоном последовательно фонируйте все области, указанные в схеме для правого канала. При этом вначале установите преобразователь на следующую область, затем измените, при необходимости, время и энергию для этой области и нажмите кнопку «СТАРТ». Последовательность фонирования областей не имеет значения.

Вариант 2.

Время задается согласно схеме для левого канала.

В этом случае не надо перепрограммировать аппарат, но необходимо отслеживать время фонирования для каждой области правого канала и своевременно переставлять виброфоны на следующую область. Такой способ подходит для той части схемы фонирования, где не надо менять параметр «Энергия» или «Режим».

Если для проведения фонирования используется только один преобразователь, то время задается для этого преобразователя.

Профилактика лактостаза

Избежать застоя в груди помогут грамотные превентивные меры. Профилактика лактостаза состоит в следующем:

• Соблюдать баланс между работой и отдыхом.
• Избегать стрессов.
• Чаще спать на спине или боку.
• Не сцеживать молоко при налаженном кормлении.
• Кормить младенца по требованию.
• Менять положение тела при лактации.
• Носить специальное белье, не использовать тесное.
• Наладить питьевой режим.
• Не переохлаждаться.
• При завершении ГВ не перевязывать грудь.

Относительно последнего пункта, оптимальный вариант – постепенное отлучение. Каждый день проводят на одно кормление меньше или не предлагают ребенку грудь вовсе, а сцеживают до наступления облегчения. С каждым днем количество молока будет сокращаться.

Симптомы и признаки лактостаза

Лактостаз не является заболеванием, в отличие от его осложнения – мастита. Все изменения при лактостазе носят односторонний характер. У повторнородящих женщин лактостаз встречается значительно реже.

Лактостаз развивается обычно на 5-10 день после родов

Чем раньше женщина обратит внимание на неблагополучие в молочной железе, тем больше у нее шансов избежать нежелательных последствий. На самом начальном этапе развития лактостаза обращает на себя внимание нетипичное истечение молока из груди во время сцеживания: струя молока выглядит тоньше и/или вытекает прерывисто

Во время кормления ребенок может вести себя беспокойно: младенцу приходится прилагать больше усилий, чтобы получить необходимое количество молока, он быстро устает и не наедается. По мере усугубления процесса застоя, количество сцеживаемого молока может значительно уменьшиться (или вовсе прекратиться из одной из долей), а само сцеживание при лактостазе становится болезненным.

Во время самообследования молочных желез отмечается увеличение в размерах одной груди. В этой молочной железе определяется участок уплотнения, иногда похожий на «шарик» или «лепешку» без четких границ. Уплотнение иногда может быть умеренно болезненным, а кожа над ним выглядит воспаленной, с выраженным сосудистым рисунком за счет отека. Зона застоя может перемещаться по груди и менять свои размеры.

Лактостаз незначительно влияет на самочувствие женщины. Возникает ощущение тяжести или переполнения в молочной железе. Температура при лактостазе чаще остается в пределах нормы либо повышается незначительно (не выше 37, 4°С). Высокая температура при лактостазе указывает на присоединение инфекции.

Не следует путать лактостаз и мастит

Так как лактостаз является причиной лактационного мастита и предшествует ему, очень важно понимать различия этих состояний:. — Лактостаз – это не болезнь, а кратковременное состояние молочных желез

Мастит – это заболевание, требующее серьезного внимания и лечения

— Лактостаз – это не болезнь, а кратковременное состояние молочных желез. Мастит – это заболевание, требующее серьезного внимания и лечения.

— Состояние женщины при лактостазе не страдает, при мастите оно всегда меняется в худшую сторону. Выраженные боли в молочной железе, лихорадка, наличие воспаления или гнойного процесса характерны только для мастита.

— Симптомы лактостаза могут полностью пройти или значительно уменьшиться в результате простого опорожнения молочной железы. Мастит можно ликвидировать только с помощью медикаментозных, а зачастую и хирургических методов терапии.

Если на фоне лактостаза самочувствие женщины ухудшается, необходимо обратиться к специалисту!

Лечение в домашних условиях

Справиться с этой проблемой и вылечить лактостаз можно самостоятельно на дому, главная задача — наладить свободное движение молока. Первая помощь при лактостазе в этом случае следующая: почаще прикладывать ребенка к груди (не пропуская ночные кормления): он лучше всего знает, как расцедить застой молока. Кормить желательно главным образом из больной груди. Если это слишком болезненно, предварительно можно сцедить немного застоявшегося молока вручную, поскольку использовать молокоотсос при лактостазе надо очень аккуратно.

Отток молока облегчит теплый (не горячий!) душ или теплый влажный кусок ткани, приложенный к месту застоя. Слегка помассировав грудь по направлению от основания к соскам, надо расцедить грудь до того момента, чтобы сцеженный объем молока достигал половины нормы, необходимой ребенку. Завершить процедуру можно уже холодным компрессом, чтобы снять отек. Остатки молока надо предложить ребенку, чтобы он окончательно опустошил грудь. Проделав расцеживание лактостаза 2-3 раза в день, можно значительно облегчить свое состояние.

Народные средства

Если молодая мама подозревает у себя лактостаз, что делать? Если нет высокой температуры и нет возможности попасть к врачу, можно с осторожностью применять народные средства, помогающие снять воспаление и боль

1. Наиболее популярный совет — прикладывать капустный лист при лактостазе. Подойдет любая белокочанная капуста. Лист средних размеров моется и отбивается до появления сока, после этого его можно прикладывать к проблемному месту. Для лучшего эффекта перед тем, как прикладывать капустный лист, его можно слегка смазать медом. Капустный лист при лактостазе рекомендуется заменять на новый каждые 2-3 часа, а при мастите — каждый час.
2. Для недопущения образования гнойных очагов и облегчения симптомов лактостаза рекомендуют использовать настой ромашки в кипятке — делать примочки.
3. Медовая лепешка при лактостазе также может существенно облегчить состояние больной груди. Большой процент женщин, использовавший луковые лепешки для снятия болей в груди, отмечает, что это средство даже лучше, чем лист капусты. Столовую ложку мелко порезанного лука смешивают с мукой из ржи до получения вязкого теста, после чего прикладывают к больной груди. Луковицу можно просто испечь и носить в бюстгальтере от кормления до кормления.
4. Не очень желательный вариант — водочный или спиртовой компресс при лактостазе. Водка или спирт должны обязательно быть разбавлены, чтобы снизить крепость до 30 градусов. Ими пропитывают ткань, помещаемую на места застоев, а поверх накладывают полиэтилен. Воздействие компресса длится 6-7 часов.

Лечение лактостаза медикаментами

При температуре, превышающей 38 градусов, уже настоятельно рекомендуется обращаться к врачам для назначения фармпрепаратов или физиотерапии. Для снятия воспаления и боли, а также восстановления внутренних тканей груди применяется гомеопатическая, а потому безвредная для ребенка мазь Траумель С. Траумель при лактостазе наносится на больную грудь не более 5 раз в день, его можно не смывать при кормлении.

• Популярная в народе и у врачей мазь Вишневского при лактостазе используется преимущественно для накладывания компрессов, но желательно ею не увлекаться.
• Довольно часто маммологии рекомендуют использовать Димексид при лактостазе в виде компрессов. Однако этот препарат довольно быстро переходит в грудное молоко, придавая ему специфические вкус и запах, поэтому малыш может отказаться от груди.
• Мазь Троксевазин при лактостазе применяют для расслабляющего массажа перед сцеживанием.
• Из таблеток возможно применение препарата «Но-шпа», который при принятии за 20 минут до кормления отлично справляется со спазмами молочных канальцев, вызванными психическим переутомлением мамы. Норма — одна таблетка три раза в день.
• Ультразвук при лактостазе — одна из самых часто применяемых физиотерапевтических процедур. Он назначается для устранения уплотнений и скоплений молока в груди.
• Компресс из магнезии при лактостазе часто комбинируется с процедурой электрофореза. Это помогает снять воспаление и залечить трещины и ранки на сосках.