8 методов диагностики и 5 путей лечения неспецифического язвенного колита

Почему развивается язвенный колит

Язвенный колит относится к патологиям неясного генеза. Это говорит о том, что истинная причина его прогрессирования пока учеными не установлена. Ранее было выдвинуто предположение, что развитию воспалительного процесса в толстой и прямой кишке способствует неправильное питание и сильный стресс. Но теория не нашла подтверждения, поэтому теперь эти факторы относят к триггерам, способным усугубить протекание патологии, но не спровоцировать.

Язвенный колит

Возможные причины прогрессирования язвенного колита:

• нарушение работы иммунной системы, предполагается, что в попытке защититься от бактерий и вирусов формируется аномальный иммунный ответ, в результате иммунная система начинает атаковать собственные клетки ЖКТ;
• риск развития язвенного колита у человека значительно возрастает, если кто-то из его ближайших родственников уже имеет данную патологию;
• курение и употребление алкогольных напитков;
• прием некоторых групп фармацевтических препаратов, например, оральных контрацептивов;
• частые стрессы;
• развитие заболеваний воспалительного характера;
• аномальное строение кишечных петель;
• наличие патологий сердца и кровеносных сосудов;
• паразитарные заболевания;
• несбалансированное питание и регулярное употребление «вредных» продуктов.

Иногда развитие болезни происходит на фоне использования Роаккутана или Изотретиноина. Но такие случаи крайне редки.

Неспецифический язвенный колит у детей

Если ребенок выглядит бледным и потерял аппетит, возможно, это  признаки наличия язвенного колита в организме. При первом подозрении кровь в стуле у ребенка свидетельствует о дизентерии. Это может быть и свидетельством неспецифического язвенного колита (НЯК).

Неспецифический язвенный колит у детей — болезненное воспаление стенки толстой кишки. Воспаление может повреждать слизистую оболочку кишки и способствовать образованию язв. Язвы кишки могут вызывать симптомы болей в животе, диарею, кровь, слизь в стуле.

В зависимости от локализации воспаления язвенный колит подразделяется на:

1. язвенный проктит: воспаление прямой кишки;
2. панколит: воспаление толстой кишки на всем протяжении;
3. дистальный колит: воспаление левой части толстой кишки.

Неспецифический язвенный колит у детей может протекать хронически, с длительными периодами ремисии (отсутствия или значительного ослабления симптомов болезни).  Однако, в определенный момент, болезнь снова обостряется. Симптомы болезни облегчаются лекарствами, в редких случаях прибегают к хирургическому лечению.

Лечение

Лечение неспецифического язвенного колита включает в себя комбинацию немедикаментозных, консервативных и хирургических методов.

К первой группе относятся:

Диета. Рекомендуется ограничить потребление клетчатки, зерновых, жирного, жареного, острого – всех тех продуктов, которые усиливают перистальтику и могут раздражать слизистую кишечника. В больницах для этого используют специальное меню, основанное на столе № 4 по Певзнеру. Диета при язвенном колите тяжелой степени включает в себя переход на голодание и парентеральное (вводится сразу в кровоток) питание.

Физиотерапия. Нет убедительных доказательств того, что физиолечение влияет на наступление ремиссии. Тем не менее, в странах бывшего СНГ используют различные методики – УВЧ, индуктотермия, ДВМ-терапия, которые могут помочь немного ослабить симптомы заболевания.

Консервативные методы включают в себя применение различных лекарственных препаратов, которые влияют на течение болезни. Конкретная причина возникновения НЯК неизвестна, поэтому назначить терапию, которая влияла бы на причины болезни невозможно. Цель лечения в данном случае – уменьшение аутоиммунного воспаления и достижение устойчивой ремиссии с минимальной вероятностью рецидива.

Таблица 1. Препараты, используемые в лечении НЯК

В зависимости от проявлений заболевания назначаются лекарства из других фармакологических групп – антидепрессанты, транквилизаторы, противодиарейные, витамины. Подобные назначения делает узкий специалист, приглашенный на консультацию.

Хирургическое лечение используется при осложнениях, обширном поражении кишечника и в случае неэффективности медикаментозной терапии. В перечень операций входит:

• резекция части кишки;
• удаление кишки (прямой – проктэктомия, части ободочной – гемиколэктомия;
• удаление всего толстого кишечника – колэктомия.

Подобные операции чаще всего являются единственным спасением при сверхтяжелых формах с тотальным поражением кишечника, но сильно ухудшают дальнейшее качество жизни. Задача врача – максимально отсрочить оперативное вмешательство.

Принципы лечения

Лечение неспецифического язвенного колита преследует следующие цели:

• купировать обострение;
• как можно дольше поддержать ремиссию;
• предупредить развитие осложнений, в частности, колоректальной карциномы.

Лечение может проводиться в амбулаторно-поликлинических условиях или же в стационаре. Показаниями к стационарному лечению являются:

• уточнение диагноза;
• обострение, не купируемое в условиях поликлиники;
• подозрение на осложнения болезни.

Врач подбирает лечение, используя индивидуальный подход – в зависимости от локализации и активности воспалительного процесса, наличия или отсутствия внекишечных проявлений заболевания, возраста пациента, непереносимости им каких-либо препаратов, наличия сопутствующей патологии.

В период обострения болезни пациенту важно исключить из рациона алкоголь, экстрактивные вещества, молочные продукты. Когда болезнь вступила в стадию ремиссии, в серьезных ограничениях питания пациент не нуждается, однако во всем ему следует соблюдать меру

И в стадии ремиссии, и (особенно!) в фазу обострения болезни пациенту противопоказаны физические и психоэмоциональные перегрузки, а также длительное пребывание на солнце. Вызвать обострение болезни может даже самый незначительный стресс.

Также ему следует соблюдать осторожность при приеме лекарственных препаратов по поводу любых заболеваний – их прием должен рекомендовать исключительно специалист. В качестве базисной терапии больному могут быть назначены следующие препараты:

В качестве базисной терапии больному могут быть назначены следующие препараты:

• глюкокортикоиды (при лечении тяжелой атаки НЯК, для поддержания ремиссии не используются) – сначала внутривенно, затем переходят на прием таблеттированной формы препарата; после достижения клинического эффекта дозу постепенно снижают);
• циклоспорин (при отсутствии эффекта от гормонов);
• инфликсимаб (также при устойчивых к стероидам формах болезни);
• сульфасалазин, месалазин (при легком и среднетяжелом течении язвенного колита) самостоятельно или в комбинации с глюкокортикоидами;
• азатиоприн, меркаптопурин;
• метотрексат (при неэффективности азатиоприна).

Дополнительная терапия может включать в себя:

• антибиотики (ципрофлоксацин);
• инфузии солевых растворов до 2-3 л в сутки;
• белковые препараты;
• переливание эритроцитарной массы;
• плазмаферез;
• лоперамид;
• пробиотики и другие препараты в зависимости от показаний.

Хирургическое лечение

Радикальным методом лечения неспецифического язвенного колита является колэктомия – удаление пораженной части толстой кишки. Это серьезная операция, которая проводится строго по показаниям – абсолютным или относительным.

Абсолютными показаниями к колэктомии являются:

• массивное кровотечение из сосудов кишечника;
• перфорация толстой кишки;
• колоректальный рак;
• токсическая дилатация толстой кишки при отсутствии эффекта от консервативного лечения в течение 0.5-1 суток.

Относительные противопоказания:

• устойчивые к консервативному лечению формы язвенного колита;
• стаж болезни более 20 лет в сочетании с дисплазией слизистой толстой кишки;
• внекишечные проявления болезни;
• задержка роста по причине НЯК у ребенка.

В период обострения язвенного колита больной нетрудоспособен. В случае тяжелого течения болезни пациент отправляется на МСЭК с целью решения вопроса об инвалидности.

Симптоматика патологии

Признаки клинических форм протекания разнообразны. Они зависят от возраста и индивидуальных особенностей организма малыша.

Основные симптомы:

• наличие в дефекациях крови;
• учащенный стул;
• примесь в каловых массах в виде слизи;
• появления гнойных выделений из ректальной области.

Часто болезнь на ранних стадиях проходит без ярко выраженных симптомов. Появляется только жидкий стул. Кровь начинает выделяться в кал через 2-3 месяца, поэтому диагностика болезни происходит с задержкой. Врачи ставят детям хроническую дизентерию, оставляют под контролем и строгим наблюдением.

Крайне редко, но случается, что НЯК проходит на фоне запорных явлений.

Другие симптомы болезни – это ощущение боли.

Виды таких болей различны:

• непостоянные;
• схваткообразные;
• длительные;
• режущие.

Схватки охватывают обширную область, практически весь живот. Определенного очага боли ребенок показать не может. Он чаще зажимает область расположения пупка. Схватки резко появляются во время приема пищи или при дефекации.

Лабораторная и инструментальная диагностика неспецифического язвенного колита

В крови обнаруживается снижение гемоглобина и эритроцитов, сывороточного железа. Причинами железодефицитной анемии являются постоянная кровопотеря, интоксикация, нарушение всасывания железа, авитаминоз. Отмечаются эозинофилия, увеличение СОЭ. Наблюдается снижение содержания общего белка, альбуминов в сыворотке крови. Нарушается жировой, электролитный обмен. Острая форма неспецифического язвенного колита нередко сопровождается развитием тяжелых осложнений – массивного кровотечения, перфорации толстой кишки, токсической дилатации кишки. Смерть больного может наступить в первые дни заболевания (молниеносная форма) или в ближайшие месяцы. Острая форма заболевания встречается не часто, но летальность при ней достигает 20 % (М.И. Кузин, 1987).

В фазе обострения эндоскопически выявляют отечность слизистой толстой кишки, легкую ранимость и кровоточивость, ее покраснение, малиново-красного цвета, иногда зернистость, шероховатость и исчезновение сосудистого рисунка. Возможны поверхностные, нередко многочисленные эрозии и проходящие изъязвления слизистой оболочки, ее неравномерное утолщение. Иногда обнаруживают псевдополипы, покрытые слизью, фибрином, гноем. Гной и слизь обнаруживают также и в просвете кишки. Язвенные дефекты возникают вследствие опорожнения поверхностных слоев слизистой и потому являются поверхностными (В.Д. Федоров и соавт., 1978).

Прицельная биопсия и гистологическое биоптата слизистой оболочки позволяют подтвердить диагноз неспецифического язвенного колита и исключить гранулематозный колит, амебный колит, маскирующийся под НЯК. Для диагностики обострения НЯК колоноскопию обычно не проводят. Она может быть использована при хроническом рецидивирующем и тотальном колите для определения распространенности процесса. В фазе обострения НЯК ирригоскопия также противопоказана. При подозрении на токсическую дилатацию толстой кишки или перфорацию толстокишечных язв проводят обзорную рентгенографию брюшной полости в условиях естественной контрастности.

Рентгеноскопическая картина постоянно меняется в зависимости от формы и течения заболевания. Особенно выражены изменения при хроническом рецидивирующем и остром течении заболевания. Пальцевое исследование и введение ректороманоскопа обычно очень болезненно, а иногда невозможно. Самый ранний рентгенологически определяемый признак – «зернистая» слизистая оболочка. При остром течении заболевания просвет кишки уменьшен вследствие нарастающего отека стенки кишки. Кишка нередко зияет, гаустры отсутствуют, рельеф ее становится пятнистым. При возникновении язв четкость контуров исчезает, появляются густо расположенные ниши в виде плоских углублений, окружающих инфильтрат валом, двойной контур. При хроническом течении заболевания кишка резко укорачивается, сужается, имеет вид ригидной трубки. Определяется большое количество полипозных образований в виде множественных краевых и центральных дефектов наполнения. При токсическом расширении толстой кишки видна резко расширенная (до 10-20 см) растянутая газами кишка.

Диагностика и виды патологии

Классификация неспецифического язвенного колита производится на основании дифференциации мест его расположения и формы протекания процесса. Существует еще произвольное разделение возможных осложнений, но обычно их возникновение не систематизировано. По локализации выделяют следующие виды язвенного колита:

• проктит (прямая кишка);
• дистальный (сигмовидная часть кишечника и прямая кишка одновременно);
• левосторонний (нисходящая ободочная кишка);
• правосторонний (поперечная ободочная кишка);
• тотальный (самая опасная форма, чаще других становится причиной рака толстого кишечника ввиду масштабов повреждений).

По форме течения язвенный колит классифицируют на:

• хронический непрерывный (отсутствуют рецидивы, болезнь проходит вяло, однако симптоматика не исчезает, а со временем нарастает);
• хронический рецидивирующий (периоды затишья сменяются фазами обострений, которые усугубляют все существующие симптомы);
• острый (знаменует начало болезни, характерна триада симптомов – боль, понос, кровотечение, длится около 2 недель).

На фоне активно проявляющихся признаков заболевания возможно развитие ряда осложнений, таких как обезвоживание, железодефицитная анемия, гипокальциемия. Купирование симптомов необходимо для поддержания нормальной жизнедеятельности.

Локализация заболевания предполагает наличие определенных трудностей при диагностике. Врачи не способны полностью и достоверно осмотреть орган, поэтому основной метод выявления патологии и источников ее возникновения – эндоскопия.

С помощью колоноскопии существует возможность изучить кишечник изнутри в цветовом решении, используя увеличенные изображения на мониторе. Этот инвазивный способ обследования позволяет специалистам рассмотреть место локализации язвенного колита, оценить масштаб повреждений, их глубину и площадь, интенсивность развития заболевания.

При противопоказаниях к колоноскопии ее обычно заменяют ирригоскопией. Это неинвазивный и менее неприятный метод исследования кишечника. Он не так информативен, однако способен показать наличие язвенных поражений стенок, их объем и глубину. Анализ проводится с помощью рентгенографического сканирования после введения в кишечник раствора взвеси бария.

К дополнительным методам диагностики неспецифического язвенного колита относят:

• сбор анамнеза;
• ручной и визуальный осмотр, пальпацию;
• лабораторные исследования (тест на скрытую кровь, бактериологический посев);
• копрограмму;
• компьютерную томографию;
• анализ крови;
• биопсию;
• иммунологический тест.

Медикаментозное лечение

У большинства пациентов, которым поставили такой диагноз, сразу возникает вопрос, можно ли вылечить патологию. Ввиду того, что происхождение заболевания на данный момент не изучено, оно только купируется, но при точном следовании всем рекомендациям лечащего врача наступает период стойкой ремиссии и качество жизни пациента постепенно возвращается в изначальное состояние.

Язвенный колит способен спровоцировать ряд серьезных последствий, в зависимости от направления которых лечение бывает консервативным и радикальным. Хирургическое вмешательство оправдано в случаях массивных кровотечений, разрыва кишки или малигнизации поврежденных тканей. В остальных ситуациях показаны пребывание в стационаре под наблюдением специалистов и медикаментозная терапия.

Лечение аптечными препаратами в основном ситуативное. Это означает, что в условиях отсутствия информации об этиологии заболевания врачи купируют тяжелую симптоматику. На этом этапе применяются обезболивающие, противовоспалительные, антидиарейные средства. Фармацевтический рынок представлен массой идентичных лекарств, варьирующихся по стоимости и составу, поэтому выбор основывается лишь на собственных предпочтениях и списке противопоказаний.

Лечение язвенного колита проводится с помощью иммуносупрессоров, нужных для подавления активности клеток организма, атакующих собственные ткани и органы:

• Циклоспорина;
• Метотрексата;
• Азатиоприна;
• 6-меркаптопурина;
• Преднизолона.

Эффективным при данной патологии будет расширение средств комплексной терапии антицитокинами – лекарствами, блокирующими способность организма вырабатывать белки-иммуноглобулины. Это означает, что иммунитет перестанет создавать антитела к собственным клеткам. Яркий представитель этой группы препаратов – Инфликсмаб

При НЯК у детей, кортикостероидные средства назначаются с осторожностью, состояние маленьких пациентов постоянно контролируется, что объясняется высоким риском развития артериальной гипертензии

Причины

Согласно инфекционной теории, пусковым фактором развития НЯК может стать инфекция, например, перенесенный ребенком сальмонеллез.

Установить точную причину развития НЯК ученым не удалось. Теорий об этиологии болезни много. Среди них наиболее признанными являются:

1. Инфекционная: согласно ей, спровоцировать начало НЯК могут:

• бактерии (при таких кишечных инфекциях, как сальмонеллез, дизентерия, коли-инфекция);
• токсины микроорганизмов;
• вирусы (при ОРВИ, скарлатине, гриппе).

1. Психогенная: развитие язвенного поражения кишечника провоцируют стрессовые ситуации, психотравмы.
2. Иммуногенная: заболевание вызвано недоразвитием или сбоем иммунной системы.

По мнению некоторых специалистов, играет важную роль наследственная предрасположенность – наличие у близких родственников иммунных или аллергических заболеваний.

Не исключают также повреждение слизистой некоторыми ингредиентами пищи, ятрогенным действием некоторых лекарственных препаратов.

При НЯК возникает целая цепочка патологических процессов, самоподдерживающихся в организме: вначале они неспецифические, а затем переходят в аутоиммунные, повреждающие органы-мишени.

Некоторые ученые считают основой развития НЯК знергетическую недостаточность в эпителиальных клетках слизистой кишечника, так как у больных обнаруживается изменившийся состав гликопротеидов (специальных белков). 

Жизнь с язвенным колитом

Существует несколько приемов, которые помогут вам держать проявления заболевания под контролем и снизить риск развития осложнений.

Правильное питание может помочь контролировать симптомы.

• Ешьте маленькими порциями: вы можете почувствовать себя лучше, если будете питаться 5-6 раз в день маленькими порциями вместо трех больших приемов пищи.
• Пейте много жидкостей: при колите легко может наступить обезвоживание, так как вы можете терять много жидкости при поносе. Вода — лучший источник влаги. Воздерживайтесь от кофеина и алкоголя, так как они усилят понос, и газированных напитков, так как они вызывают газы.
• Пищевые добавки: спросите своего терапевта или гастроэнтеролога, нужны ли вам пищевые добавки, так как может быть, что вы не усваиваете достаточное количество витаминов и минералов, таких как кальций и железо.

Ведение дневника питания, где будет записываться, что именно вы едите, может также быть полезным приемом. Вы можете обнаружить, что некоторые продукты вы усваиваете хорошо, а другие обостряют ваши симптомы. Записывая, что и когда вы съели, вы сможете исключить из рациона проблемные продукты.

Однако вы не должны исключать все типы пищи (такие, например, как молочные продукты) из вашей диеты, не обсудив это с вашим врачом, потому что в таком случае вы не сможете получить достаточное количество определенных витаминов и минералов.

Если вы хотите попробовать новый вид пищи, лучше вводить в рацион по одному продукту в день, поскольку тогда легче будет определить продукты, не желательные к употреблению.

Бесшлаковая диета

Существуют доказательства того, что бесшлаковая диета может иногда помочь облегчить симптомы неспецифического язвенного колита во время обострения. Бесшлаковая диета — это диета, призванная сократить объем и частоту опорожнения кишечника. Продукты, которые можно употреблять в рамках бесшлаковой диеты:

• белый хлеб;
• переработанные (не цельнозерновые) хлопья для завтрака, например, кукурузные;
• белый рис, рафинированная паста и лапша;
• приготовленные овощи (без кожуры, семен и стеблей);
• постное мясо и рыба;
• яйца.

Если вы планируете перейти на бесшлаковую диету, обязательно проконсультируйтесь по этому поводу со своим лечащим врачом.

Стресс также не является причиной развития колита, но успешный контроль уровня стресса может помочь снизить частоту проявления симптомов. Следующие советы могут быть полезными.

• Занимайтесь спортом: доказано, что физические упражнения снижают стресс и повышают настроение. Ваш терапевт или гастроэнтеролог могут посоветовать вам подходящие упражнения.
• Методы расслабления: дыхательные упражнения, медитация и йога могут помочь вам научиться расслабляться.
• Общение: живя с колитом, вы можете чувствовать себя подавленным и одиноким. Вам может помочь общение с другими людьми, живущими с этим заболеванием.

Жизнь с непредсказуемым и потенциально подрывающим силы хроническим заболеванием, таким как колит, особенно в тяжелой форме, может сказаться на эмоциональном состоянии. В некоторых случаях тревога и стресс, вызванные колитом, могут спровоцировать депрессию. Признаки депрессии включают в себя подавленность, ощущение безнадежности и невозможность получать удовольствие от того, что вам раньше нравилось. Если вам кажется, что у вас может быть депрессия, посоветуйтесь со своим врачом. Возможно, вам будет полезно пообщаться, либо лично, либо через интернет, с людьми, которые также живут с колитом.

Вы можете посетить группы людей, больных воспалительными заболеваниями кишечника:

Беременность и язвенный колит

Как правило, неспецифический язвенный колит никак не влияет на способность женщины забеременеть. Однако бесплодие может развиться как осложнение хирургического лечения, проводимого с целью создания илеоанального резервуара. Этот риск намного ниже, при операции по выведению тонкой кишки на переднюю брюшную стенку (создание илеостомы). Определенные виды лечения аминосалицилатами могут привести к временной потере репродуктивной функции у мужчин, но при необходимости можно применять альтернативные схемы лечения.

У большинства женщин с язвенным колитом, которые решают иметь детей, беременность протекает нормально, и ребенок рождается здоровым. Однако если вы беременны или планируете беременность, вы должны обсудить ее со своим лечащим врачом. Если вы забеременели во время обострения заболевания или если оно случилось во время беременности, существует риск, что вы можете родить раньше срока (преждевременные роды) или что ребенок будет иметь пониженную массу тела при рождении. Поэтому врачи обычно рекомендуют достигнуть полного контроля над язвенным колитом прежде, чем забеременеть.

Симптомы

Симптомы заболевания неспецифического язвенного колита проявляются в зависимости от формы заболевания. Из-за локализации воспалительных процессов у организма проявляется разная реакция.

Самый распространенный признак при неспецифическом колите – боль. Она возникает при отмирании тканей в слизистой и подслизистой оболочке из-за интенсивных воспалительных процессов. Этот симптом обычно локализуется в нижней части живота. Он проявляется в виде спазмов и колик разной степени интенсивности. При усилении боли в животе, область поражения кишечника увеличивается.

Следующий характерный симптом при этой патологии – нарушение перистальтики. Более 90% случаев протекают вместе с сильной диареей. Частота посещения туалета может увеличиться до 5, а то и 8-10 раз за день. Этот симптом может иметь ложный характер, и из-за сокращения мышечных тканей кишечника больной постоянно бегает в туалет. Если у пациента наблюдается проктит, то это может привести к появлению запоров.

Во время испражнения кишечника в каловой массе могут появиться не только кровяные тела, но также слизь и гнойные выделения. Это явный признак развития у человека опасного заболевания кишечника, указывающего на инфекционное заражение. Кровяных тел может быть разное количество, что влияет на окрас выделений – от красного до темно-бурого.

Врачи отмечают общие симптомы, которые могут указывать на неспецифический язвенный колит:

• повышение температуры тела до 39 градусов (обычно при тяжелом течении патологии);
• быстрая утомляемость, потеря аппетита, снижение массы тела, состояние апатии, что проявляется при интенсивной потере организмов белков;
• боль в мышечных тканях и в суставах;
• выделение кровяных тел в слизистой оболочке кишечника и язвы на стенках, которые видны при диагностике;
• бледность и сухость кожи;
• наблюдается сужение кишки при лабораторном анализе пациента;
• ухудшение зрения – воспаляется радужка глаза и сосуды (редкий симптом).

Тяжесть симптомов обусловлена фазами развития заболевания, обострениями и возможной ремиссией. Если не лечить недуг своевременно, тогда он будет постепенно распространяться на смежные органы и ткани, усугубляя состояние больного.

8 методов диагностики неспецифического язвенного колита

При постановке диагноза учитывают жалобы, развитие заболевания и данные осмотра пациента. Но для того, чтобы подтвердить диагноз необходимы дополнительные методы обследования, которые проводят детям при госпитализации в любую российскую детскую клиническую больницу.

В диагностике заболевания важны не только высоко технологичные современные методы, но и простые лабораторные исследования.

К дополнительным методам обследования при неспецифическом язвенном колите относятся следующие процедуры:

1. Общий анализ крови – покажет активность воспалительного процесса в организме (количество лейкоцитов, лейкоцитарная формула, СОЭ) и тяжесть анемии (уровень гемоглобина и эритроцитов).
2. Биохимический анализ крови – отразит функционирование печени и поджелудочной железы, что поможет исключить внекишечные проявления. С-реактивный белок покажет активность воспаления. Кроме того, возможны нарушения электролитного состава крови.
3. Копрограмма – наличие в кале большого количества лейкоцитов, эритроцитов и слизи подтвердит воспалительный процесс в толстом кишечнике.
4. Бактериологическое исследование кала – исключит инфекционный характер колита.
5. Обзорная рентгенография брюшной полости – исключит развитие грозных кишечных осложнений: токсическое расширение толстого кишечника и его перфорацию.
6. Ирригография — заполнение отделов толстого кишечника рентгенконтрастным веществом через анальное отверстие. Существуют характерные для НЯК признаки: ускоренное заполнение контрастом пораженного участка кишки, сглаженность кишечных складок (гаустраций), утолщенные стенки пораженной кишки, раздутые петли кишечника.
7. УЗИ брюшной полости – малоспецифичный метод, который покажет утолщение кишечной стенки и сужение или расширение просвета кишечника. Но этот метод хорош для исключения сопутствующего поражения печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы и почек.
8. Колонофиброскопия – является «золотым стандартом» диагностики неспецифического язвенного колита. При этом исследовании с помощью камеры осматривается слизистая всего толстого кишечника. Этот метод точно установит активность воспалительного процесса, его протяжённость и наличие кровоточащих язв. Кроме того, колоноскопия позволяет взять биопсию слизистой поражённого кишечника для гистологического исследования, которое точно подтвердит диагноз.