На каком сроке обычно рождается двойня, во сколько недель двойняшки считаются доношенными?

Особенности вынашивания двойни

Процесс вынашивания двойняшек зависит не только от вида многоплодия, но и от анамнеза женщины. Здесь учитываются многие факторы – рожает ли пациентка впервые или уже второй раз, каким способом происходило родоразрешение в прошлый раз. Отдельно стоит отметить беременность после искусственного оплодотворения, т.е. ЭКО, когда высока возможность многоплодия. В каждом случае есть свои особенности вынашивания двойни.

После кесарева сечения

Если предыдущие роды происходили посредством кесарева сечения, то следующие могут иметь серьезные осложнения. Здесь можно выделить два варианта развития событий:

1. При неполноценном рубце на матке врачи могут настаивать на искусственном прерывании беременности. Даже если двойня развивается нормально, это все равно опасно.
2. Если после перенесенного кесарева у женщины на матке состоявшийся рубец, то вынашивание пролонгируют до 30 недели. Затем происходит оперативное родоразрешение. Это необходимо для исключения возможного разрыва матки и других негативных последствий.

Беременность двойней после эко

В этом случае двойня объясняется тем, что из эмбрионов, которые подсаживает в полость матки врач, в слой матки могут внедриться сразу два, а не один. Они прикрепляются и успешно продолжают развитие. В редких случаях и только по желанию женщины специалисты искусственно удаляют прижившихся эмбрионов. В некоторых случаях это может быть необходимо и по состоянию здоровья. По статистике двойня рождается в 30% случаев ЭКО. Высокий процент объясняется тем, что для увеличения шансов забеременеть женщине подсаживают несколько эмбрионов.

Естественные роды или кесарево сечение

Благоприятная многоплодная беременность вполне может закончиться естественными родами. В этом случае будущей матери необходимо знать, как же они протекают.

Предвестниками родовой деятельности может стать учащенное мочеиспускание. Также женщина замечает выраженное опущение живота, после чего становится легче дышать. Болевые ощущения в области низа живота подтолкнут к мысли о скором родоразрешении.

Схватки у беременной могут начаться с 25 недель. Они называются тренировочными, не доставляют болевых ощущений и быстро проходят. В этом случае беременной женщине не о чем беспокоиться.

Однако, если срок беременности уже больше 30 недель, а схватки сильно отдают в промежность, то необходимо посетить врача, чтобы подтвердить наступление родовой деятельности. Схваткам также могут сопутствовать отхождение вод и пробки. Настоящие схватки имеют четкую периодичность, которая сокращается со временем.

Во время наступления схваток, шейка матки женщины начинает готовиться к рождению малышей. Ее раскрытие должно быть в пределах 9-10 см.

После наступления схваток и раскрытия шейки матки начинаются потуги. Это самая ответственная часть естественных родов для матери. Именно от того, насколько правильно она умеет тужиться, зависит благоприятный исход деторождения.

Разница во времени появления малышей из двойни составляет от 5 до 20 минут. Для того чтобы ускорить процесс появления второго ребенка, врачи вручную вскрывают плодный пузырь.

После появления на свет малышей моют, взвешивают и оценивают их по шкале Апгар. При благоприятном исходе детей выкладывают на живот матери.

Через некоторое время после появления детей, женщине предстоит еще одна важная задача: рождение плаценты. Она также выходит с потугами. От того, насколько цельным вышел послед, зависит состояние органов малого таза матери.

Естественные роды двойни протекают вполне благоприятно. Многое зависит от того, насколько грамотен акушер-гинеколог.

Кесарево сечение при многоплодной беременности необходимо, если есть следующие показания:

1. Хронические болезни матери. Сердечные пороки, почечная недостаточность в большинстве случаев требуют оперативного родоразрешения.
2. Заболевания, приобретенные в ходе беременности. Нередко можно встретить случаи, когда при беременности двойней у мамы возникают проблемы с желчным пузырем. Повышение некоторых ферментов может привести к появлению желтушки, гепатита, холецистита. В самых трудных случаях женщину срочно родоразрешают. Также возникший гестоз в 3 степени требует вмешательства врачей. От того, насколько быстро будет проведена операция, зависит жизнь и здоровье матери и малышей.
3. Неправильное расположение одного или двух малышей – самое частое показание к кесареву.
4. Преждевременные роды ранее 35 недель чаще всего проводят хирургически.
5. Недостаточность родовой деятельности. Это означает, что схватки у женщины настолько слабые, что не представляется возможным провести естественные роды.

Если врачи предлагают провести кесарево сечение женщине с многоплодной беременностью, не стоит сразу отказываться. Многоплодная беременность – явление еще не до конца изученное. Никто не знает совершенно точно, как пройдут естественные роды.

Беременность и роды двойни – прекрасное время в жизни женщины. Несмотря на то, что они таят в себе неизвестность и могут иметь осложнения, каждая будущая мать в душе мечтает о многоплодии.

Ведь это так интересно наблюдать, как в тебе развивается сразу несколько малышей. Первое время после их рождения маме будет нелегко привыкнуть к новому темпу жизни, но улыбки и новые навыки двойняшек помогут пройти все трудности.

Современная медицина и профессиональные врачи окажут поддержку в вынашивании и рождении здоровых детей. Однако не стоит забывать, что большую роль в благоприятном исходе беременности играют правильное питание и умеренная физическая активность будущей матери.

Роды

Клинические рекомендации Минздрава России указывают на то, что при многоплодной беременности нежелательным является вынашивание до 40 недель. А потому, если роды сами не начнутся до 37 полных недель, когда дети будут считаться полностью доношенными, рекомендовано госпитализировать беременную и стимулировать роды.

Если есть показания к кесареву сечению, его рекомендуется проводить на 37-38 неделе беременности, тогда как при одноплодной беременности – в 39 полных недель. При однояйцевых близнецах в одном плодном пузыре сроки операции – 33-34 недели, поскольку есть высокие риски перекрута пуповины, а при тройне рекомендуется проводить операцию кесарева сечения в 34 полных недели.

Решение в пользу кесарева сечения обычно принимается, если:

• в ходе беременности были осложнения, есть гестоз, патологическая прибавка веса, отеки;
• предлежание первого плода не головное, а любое другое;
• двойня не просто монохориальная (имеющая одну на двоих плаценту), но и моноамниотическая (один плодный пузырь на двоих);
• предлежание плаценты;
• наличие хронических заболеваний у матери, при которых естественные роды могут иметь неблагоприятные прогнозы;
• беременность, наступившая в результате цикла ЭКО.

Многие интересуются, возможны ли естественные роды при многоплодии. Да, они вполне возможны, и многие мамочки успешно рожают своих малюток через физиологические родовые пути. Но тем, кому предстоят естественные роды, следует знать, что у каждой третьей роженицы околоплодные воды изливаются преждевременно, при этом довольно часто в половые пути выпадают петли пуповины, конечности малышей. К другим возможным осложнениям родов следует отнести риск слабости родовых сил, которая возникает из-за того, что стенки матки критично перерастянуты.

Период изгнания первого из детей обычно замедляется вплоть до затяжных родов, что опасно острой гипоксией плодов, гибелью малышей или их инвалидизацией.

Если роды преждевременные, то часто они протекают стремительно, что чревато родовыми травмами и разрывами промежности, шейки матки.

Самым опасным считается такое осложнение, как преждевременное отхождение плаценты после рождения первого ребенка. Если такое происходит, второй малыш может испытать острую гипоксию, которая способна убить его или нанести непоправимый ущерб состоянию его головного мозга.

В течение всего родового процесса врачи внимательно следят за состоянием сердцебиения плодов при помощи КТГ. В любой момент будет готова эпидуральная анестезия, препараты, стимулирующие схватки, если родовые силы ослабнут. Современные акушеры всегда перестраховываются, и пока роженица находится в стадии схваток, готовят операционную и хирургическую бригаду на случай, если возникнут осложнения и придется делать экстренное кесарево сечение – при многоплодных родах такая необходимость действительно возникает нередко.

Почему рождаются двойняшки и близнецы?

Для начала стоит разобраться в причинах такого явления, как многоплодная беременность. Это поможет понять ваши шансы на рождение двойняшек. Природа придумала всего 2 способа зачатия одновременно нескольких детей. Оба варианта — нестандартные, поскольку приводят к многоплодной беременности. 

1. Разнояйцевая двойня (тройня)

В стандартном месячном цикле в яичниках формируются несколько яйцеклеток. Но только одна доходит до состояния, готового к оплодотворению. Остальные просто рассасываются. Но при наличии генетической предрасположенности или под влиянием препаратов, у женщины созревает не одна яйцеклетка, а две или больше. Каждую оплодотворяет свой сперматозоид. В итоге рождаются разнояйцевые двойняшки или тройняшки. Они могут быть разнополыми и не очень похожими друг на друга. Женщина с генетической предрасположенностью к многоплодной беременности может родить и разнояйцевую двойню, и однояйцевых близнецов. 

Эту особенность женского организма взяли на вооружение репродуктологи и с его помощью лечат бесплодие. Они искусственно стимулируют рост яйцеклеток и доводят их до зрелого состояния. Затем их извлекают, оплодотворяют сперматозоидами и подсаживают 1 или несколько эмбрионов обратно в матку.

При генетической предрасположенности к двойне у женщины могут созревать как несколько яйцеклеток в одном цикле, так и одна. Поэтому вовсе не обязательно, что девушка из двойни будет вынашивать несколько младенцев одновременно. Шанс, конечно есть, но не 100 процентный. В современной России на свет появляется одна разнояйцевая двойня на 80 или 100 родов. Но эта статистика учитывает не только естественную беременность, но и «детей из пробирки». 

2. Однояйцевые близнецы

Раскрыть тайну зачатия близнецов медики пока не смогли, поэтому такие младенцы рождаются только естественным образом.  В организме женщины созревает одна яйцеклетка и оплодотворяется во время зачатия одним сперматозоидом. А потом в первые часы (максимально в первую неделю) в клетке происходит нечто «волшебное» и она делится на две (или больше) независимые части. Они развиваются самостоятельно, параллельно друг с другом и превращаются в двух (реже в 3 и даже 4!) однояйцевых близнецов.

Особенность близнецов в том, что они внешне сильно похожих и всегда одного пола (за исключением хромосомных аномалий). Близнецы появляются на свет в 1 случае на 300 родов. 

Почему рождаются сиамские близнецы

«Сиамцы» — это всегда однояйцевые близнецы. В процессе овуляции у женщины созревает одна яйцеклетка. После оплодотворения она делится на две равные части, каждая из которых вырастает в младенца. Чаще у плодов такого типа образуется один хорион – будущая общая плацента. Но сами зародыши находятся каждый в своем амниотическом пузыре. Наличие такой тончайшей перегородки гарантирует, что дети не будут сросшимися. Этот тип беременности называется монохориальная диамниотическая.

У сиамских близнецов изначально отсутствуют перегородки. Они находятся в одном плодном пузыре (амнионе) и имеют одну плаценту. Такой тип беременности считается самым сложным и называется монохориальная моноамниотическая.

Виды монохориальной (однояйцевой) двойни.

Две версии появления сиамских близнецов

Есть два противоположных объяснения этому явлению. Согласно одному из них, разделение оплодотворенной яйцеклетки на 11-14 день после зачатия несет риск появления на свет сиамских детей. Яйцеклетка поздно делится на 2 части и не завершает этот процесс полностью. В результате дети получаются не сросшимися, а неразделенными.

Вторая версия относительно новая и имеет больше сторонников в медицинских кругах. Согласно ей сиамские близнецы рождаются из-за очень раннего начала разделения яйцеклетки. Разделившись в первые часы после зачатия, молекулы зародышей «перемешиваются», сращиваясь друг с другом.

Виной этому так называемые адгезивные молекулы. Это мембранные белки, которые связывают клетки одну с другой. Они запрограммированы притягивать только себе подобных. Молекулы руки к руке, левую часть лица к правой и так далее. По мере развития частей тела именно эти молекулы создают пропорциональные образования – две руки, две ноги, два глаза.

Известный факт, что у сиамских близнецов всегда идет срастание в одном месте. Например, голова к голове, живот к животу. Это привело ученых к мысли, что адгезивные молекулы каждого из зародышей путают свой организм с организмом соседа. И два эмбриона буквально сливаются. Подобная «путаница» может произойти только на самых ранних сроках беременности, когда идет формирование органов и конечностей будущих малышей.

Мерси и Годнесс. Девочки стали первыми пациентами, успешно разделенными в Нигерии в 2020 году. Фото до операции.

Роль матери в появлении аномалии

Если механизм зарождения близнецов примерно ясен, то причины этого явления врачи объяснить не могут. Есть классическая версия, по которой срощенные дети – это следствие генетической мутации матери и зародышей.

Но существуют и другие мнения. Например, ряд ученых считают, что «сиамские» дети появляются у женщин, страдающих раздвоением личности.Немецкие врачи полагают, что причиной становится токсичное воздействие на организм беременной. Они проводили опыты над мартышками. Им кололи психотропные препараты. В результате 80% подопытных обезьян принесли сиамских детенышей.

Также известно, что в большинстве случаев сиамские близнецы рождаются в семьях с очень низким достатком.

Естественные роды двойняшек

Вагинальные роды двойни – физически тяжелый процесс для женщины, но такое родоразрешение имеет ряд преимуществ:

• сокращение срока пребывания в больнице;
• возможность раньше перейти к грудному вскармливанию;
• снижение риска осложнений: рубцевание, кровотечение, аллергическая реакция на анестезию.

Естественные роды назначаются, если все анализы матери в норме, во время беременности не было осложнений, а дети находятся в головном предлежании. Процесс включает следующие этапы:

• предродовая деятельность;
• раскрытие шейки матки;
• вскрытие околоплодного пузыря;
• появление головки и рождение 1 ребенка;
• пауза;
• рождение 2 ребенка;
• отхождение последа.

Предродовая деятельность

О том, что рождение двойни скоро произойдет, женщина начинает понимать за несколько дней до схваток. Об этом свидетельствуют следующие признаки:

• живот беременной опускается;
• примерно на 25–35 неделях появляются ложные схватки;
• женщине становится легче дышать;
• чаще возникают позывы к мочеиспусканию;
• походка становится более размеренной, медленной;
• на 1–2 килограмма снижается вес роженицы;
• наблюдается расстройство стула – он становится жидким;
• возможна рвота.

Непосредственно перед началом родов отходят воды и слизистая пробка. У некоторых женщин пробка отслаивается за 2–3 дня до родоразрешения.

Отличить ложные предродовые схватки от истинных можно по нескольким признакам:

• Истинные схватки регулярны. Болевые ощущения внизу живота длятся 10–15 секунд, после чего наступает перерыв на 10–15 минут.
• По мере нарастания родового процесса периоды отдыха сокращаются до 1 минуты, а часто маточных сокращений увеличивается до 40–50 секунд.
• Остановить или замедлить естественные схватки невозможно. Нужно ехать в больницу и готовиться к родам двойни.

Родоразрешение

На данном этапе основная задача женщины – прислушиваться к советам акушерки, тужиться и правильно дышать. Весь процесс выглядит примерно так:

1. Роды близнецов или двойняшек начинаются после раскрытия шейки матки на ширину 10 см.
2. Роженицу укладывают на кушетку или усаживают в кресло.
3. Врач вскрывает первый околоплодный пузырь.
4. После нескольких сильных потуг рождается 1 ребенок.
5. Женщине дают время на отдых.
6. Когда матка начинает снова сокращаться, акушер вскрывает 2 околоплодный пузырь, и новорожденный появляется на свет.
7. Разница во времени появления детей может составлять от 3 до 25 минут.
8. Спустя 20–30 минут после родов отходит послед. Он также появляется с потугами.
9. Врач проводит осмотр, убеждается, что отошел весь послед.
10. Остатки околоплодной оболочки мешают матке сокращаться. Это чревато развитием гипотонического кровотечения. Во избежание осложнений части последа удаляют вручную.
11. Длительность родов двойни, начиная от первых схваток до выхода последа, может составить от 8 до 12 часов.

Оценка двойняшек по шкале Апгар

Новорожденных купают, взвешивают и оценивают по шкале Апгар. Осмотр ведется по 5 критериям на 1, 5, 10 минутах жизни. Максимальная оценка в 8–10 баллов означает, что роды прошли идеально, ребенок полностью здоров. При 7 баллах малыша продолжает наблюдать неонатолог, ниже 7 – малыша помещают в реанимацию. Критерии шкалы Апгар для новорожденных:

Как передается двойня по наследству – теория

Однозначных теорий про то, как передается двойня по наследству, нет. Есть известные физические механизмы, как получаются близнецы и как получаются двойняшки. Есть масса кривотолков на тему, как зачать двойню. Есть соображения насчет вероятности появления двойни. Исходя из всего, что есть, наиболее предпочтительной кажется наследственная теория появления двойни. Теория не строгая. Однако она распространяется на все типы многоплодной беременности, и на всех получившихся в результате близнецов.

Обычно в таких статьях можно увидеть кучу фотографий близнецов в разных ракурсах и из разных стран. Как, всматриваясь в них, можно понять, как передается двойня по наследству и по какой линии, совершенно непонятно. Нам кажется, что будет разумно научиться хотя бы приблизительно составлять свою родословную и, тоже весьма приблизительно, оценивать шансы появления двойни (близнецов) у того или иного родственника, а также себя самого (самой). Для этого мы в этой статье на рисунках будем приводить примеры родословной в разных случаях. А по тексту будем их пояснять.

Кстати, используя принятые обозначения, вы сами можете построить свое генеалогическое дерево. Оно может вам помочь разобраться в ваших предрасположенностях, и возможных проблемах (заболевания, внешность и т.д., все может предаться с помощью ген). А главное, станет понятнее кому из родственников вы этим обязаны. Значит, двойняшки как передается по наследству – расскажем с точки зрения этой теории.

По какой линии передается двойня

Согласно теории ответ на вопрос: по какой линии передается двойня очевиден. Дадим его сразу – передается двойня по наследству по женской линии. Действительно это наиболее очевидный ответ. Дело в том, что появление на свет двоих и более детей это результат многоплодной беременности. Такая беременность связана с созреванием двух и более яйцеклеток в организме женщины. Яйцеклетки в организме мужчины невозможны.

Созревание двух и более яйцеклеток одновременно называется супер — или гиперовуляцией

Значит, двойняшки как передается по наследству – от женщин к их детям, неважно какого они будут пола. Именно женскому полу мы обязаны появлению на свет двойняшек и близнецов

Двойняшки как передается по наследству — Возможности

Из статьи вероятность рождения двойни или близнецов, и у кого есть шанс родить двойню можно увидеть вероятность двойняшки как передается по наследству. Там мы рассмотрели влияние возраста, количества родов, расы и применения различных препаратов. И главное, там есть про вероятность и ее приблизительный расчет, а также некоторые статистические данные. Приведем их тут кратко.

Сделаем допущение, как передается двойня по наследству — если двойня в роду возможна, то она сразу же себя проявит, т.е. двойня родится. Проявления двойни (родов вообще любых) возможно только у женщин. Мужчины не рожают.

Если в роду женщины уже были факты появления двойни, то возможность родов двойни у нее самой выше, чем у тех женщин у кого таких фактов в роду не было.

Если у женщины есть родные брат или сестра двойняшки или близнецы, то у нее самой родить двойню шанс примерно в 2 раза выше, чем у других женщин, у кого нет такой наследственности.

Если у женщины мама двойняшка (близнец), тогда как передается двойня по наследству – напрямую, и уже у этой женщины есть огромная возможность родить свою двойню. Причем у нее эта возможность примерно в 2 раза выше, чем у ее матери.

Если у женщины есть дети двойняшки (близнецы), то при следующих родах возможность повторения увеличивается в 2 раза

Если у женщины есть дети двойняшки (близнецы), и она сама близнец или двойняшка, тогда при следующих родах возможность повторения увеличивается уже в 4 раза (2х2=4).

С двойняшками как передается по наследству надо понимать, что каждые удачные роды в разы увеличивают шанс появления двойни при последующих беременностях. Принято считать, что увеличение происходит пропорционально числу удачных родов женщины. Это значит, что 2 роды – увеличивают в 2 раза шанс появления двойни, 3 роды – в 3 раза, 4 роды – в 4 раза и т.д.

Еще с двойняшками как передается по наследству надо твердо помнить, что вероятность появления двойни всего около 1-1,5 % от всех родов. Это значит, что даже у людей близнецов, с 100% известной родословной, в которой близнецы предавались и стабильно рождались из поколения в поколение, все равно в большинстве случаев будут рождаться одиночные дети.

Двойня: кесарево или естественные роды.

Неосложнённая многоплодная беременность не является показанием к кесареву сечению и большинство женщин могут родить самостоятельно, кроме случая монохорионических моноамниотических близнецов (у малышей один плодный мешок и одна плацента на двоих).

Тем не менее вероятность кесарева сечения при многоплодной беременности выше, чем при рождении одного ребёнка. Многое зависит от положение первого плода. Если он находится в тазовом или другом неправильном положении, то естественные роды невозможны.

Если у первого ребёнка головное предлежание, то можно родить вагинальным путём, даже если второй малыш находится в тазовом предлежании. Иногда положение второго ребёнка меняется после рождения первого.

Также выбор кесарево или естественные роды при двойне зависит от состояния детей, срока беременности, наличия акушерских осложнений, а также опыта и взглядов врачей, принимающих роды.

Если женщина хочет родить без операции, желательно найти врача, который имеет опыт принятия естественных родов двойни

Важно, чтобы доктор умел поворачивать плод из тазового предлежание в головное, так как при родах двойни такую процедуру приходится проводить часто. К сожалению, большинство современных врачей не имеют таких навыков и не умеют принимать роды в тазовом предлежании. Если вы вынашиваете двойню, надо настраиваться на нормальные роды, но быть готовой и к кесареву сечению

Если малыши здоровы и находятся в правильном предлежании, то с хорошим специалистом шансы родить самостоятельно высоки

Если вы вынашиваете двойню, надо настраиваться на нормальные роды, но быть готовой и к кесареву сечению. Если малыши здоровы и находятся в правильном предлежании, то с хорошим специалистом шансы родить самостоятельно высоки.

РЕКОМЕНДУЕМ ПРОЧИТАТЬ:Беременность двойней: чего ожидать будущей маме

Как проходят роды естественные роды двойни.

Естественные роды двойни могут проходить тяжелее, чем рождение одного ребёнка, но иногда разницы практически нет. Легче всего родить двойняшек, если оба находятся в головном предлежании.

После рождения первого ребёнка врач определяет положение второго, при необходимости вскрывает плодный пузырь. Перерыв между рождением первого и второго ребёнка обычно составляет 10-15 минут, но может быть и больше.

Из-за перерастяжения мускулатуры матки схватки могут быть слабыми, а роды затяжными. В процессе родовой деятельности может возникнуть необходимость оперативного вмешательства и женщине необходимо быть морально готовой к этому. Желательно заранее получить информацию о кесаревом сечении и о последующем восстановительном периоде.

Естественные роды двойни должны проходить в таких условиях, когда в любой момент можно быстро сделать операцию. На сегодняшний день многоплодные роды обычно принимают в перинатальных центрах, где есть специально подготовленный персонал и необходимые условия для выхаживания недоношенных, так как двойни часто рождаются преждевременно.

Несмотря на то, что многоплодная беременность часто заканчивается преждевременными родами и риск кесарева сечения более высокий, чем при рождении одного ребёнка, большинство женщин рожают двойню естественным путём.

• https://mirmam.pro/rody-dvojnej
• https://vseprorebenka.ru/rody/process-rodov/na-kakom-sroke-rozhdaetsya-dvojnya.html
• https://gemelos-feliz.ru/vse-dlya-mami/rody/kakie-rody-luchshe-pri-beremennosti-dvoiney/
• https://nashy-detky.com.ua/rody/rody-dvojni-srok-kak-proxodyat-estestvennye-ili-kesarevo.php