Норма гемоглобина у женщин в 1, 2 и 3 триместрах беременности: чем опасно его понижение у беременных?

Как меняется уровень гемоглобина в крови при беременности

При наступлении зачатия железосодержащий белок повышается, но затем начинает снижаться. Это связано со следующими факторами:

• формирование дополнительного круга кровообращения в плаценте и матке;
• рост и формирование органов плода;
• выделение собственных клеток крови у плода;
• увеличение количества плазмы в соотношении с форменными элементами крови.

Концентрация плазмы у беременной женщины увеличивается в 2 раза. Число эритроцитов поднимается только на 20-25%. Поэтому биологическая жидкость становится чрезмерно разбавленной, снижается концентрация гемоглобина на заданный объем крови. Там большая часть железа необходима для формирования роста плода, матки, плаценты.

Для беременной необходима повышенная концентрация железа, чтобы ее тело смогло выносить ребенка, при этом все органы получили кислород.

Несмотря на то, что организм продуцирует эритроциты дополнительно, этого чаще всего не хватает. Поэтому уровень железосодержащего белка практически у каждой беременной женщины снижается.

Для проверки концентрации эритроцитов и гемоглобина периодически сдают общий анализ крови при беременности. Если число параметра снижается, врач рекомендует диету, прогулки на свежем воздухе, медикаментозные препараты. Повторная сдача теста проводится для оценки качества лечения.

Норма гемоглобина при беременности в 1 триместре

У небеременных женщин при менструальных выделениях удаляется часть эритроцитов совместно с железосодержащим белком из крови. Это физиологический фактор, который на небольшой промежуток времени снижает параметр. В ответ костный мозг выделяет дополнительное число клеток. Их концентрация стабилизируется.

Но если у женщины произошло зачатие, в первом триместре беременности увеличивается концентрации гемоглобина. Это связано с тем, что прекращаются менструальные выделения, а костный мозг продолжает вырабатывать эритроциты и железосодержащий белок. У здоровой беременной женщины в первом триместре концентрация гемоглобина составляет 111-164 г/л.

Возможно незначительное снижение железосодержащего белка в первом триместре. Это связано со следующими факторами:

• отсутствует пребывание на свежем воздухе;
• сниженное потребление мяса и других продуктов, содержащих железо;
• сильный токсикоз у женщины.

Если концентрация гемоглобина снижается незначительно в первом триместре, врач посоветует поменять рацион питания, назначает прогулки на свежем воздухе. Такое состояние не требует медикаментозной коррекции, оно пройдет самостоятельно.

Если у женщины резко снижается гемоглобин, врач назначает дополнительные исследования крови. Если он не возвращается к норме, применяют медикаментозные препараты, содержащие железо.

Норма гемоглобина при беременности во 2 триместре

Во втором триместре беременности у женщины активно развивается плацента. Чтобы она функционировала нормально, ей необходимо питание от кровеносных сосудов. Это формирует дополнительный круг кровообращения, на который уходит большая часть эритроцитов и гемоглобина.

Плод постепенно развивается, у него формируется красный костный мозг, который выделяет собственные клетки крови. Для нормального функционирования системы, также нужно железо.

Все эти факторы способствуют повышению уровня плазмы крови у женщины, снижению числа форменных элементов, так как они уходят через плаценту к матке. У женщины во втором триместре беременности меняется число нормального показания гемоглобина. Это является физиологическим факторам. В норме концентрация составляет 109-143 г/л. Если показатели гемоглобина варьируют в нижнюю или большую степень, вплоть до крайней границы, это не является патологией. Врач говорит об анемии беременной (недостаточное количество гемоглобина в крови) при снижении или повышении показателя на 10 единиц и более.

Если у беременной женщины во втором триместре снижается показатель гемоглобина, это вызывает характерную клиническую симптоматику. Состояние ухудшается, беременность протекает тяжело. Поэтому врачи назначают препараты, содержащие железо.

Норма гемоглобина при беременности в 3 триместре

В третьем триместре развитие плода замедляются, практически все его органы развиты. Поэтому физиологическое снижение гемоглобина приостанавливается. Увеличение плазменного объема крови останавливается на 32-33 неделе беременности. Только по достижению этого срока устраняется снижение гемоглобина.

Нормальная гемоглобина в крови при беременности на третьем триместре составляет 110-141 г/л. В среднем у беременных число гемоглобина составляет 115 г/л. Несмотря на то, что это нижняя граница, она нормальна для беременной женщины на позднем сроке.

Нормы у беременных женщин

Акушеры-гинекологи и терапевты отмечают, что во время всего периода беременности очень важно оценивать показатели гемоглобина в крови. Любые отклонения от нормы должны стать важным поводом для проведения более расширенного комплекса диагностики

Выраженный дефицит или повышение концентрации гемоглобина в крови – это показания для направления на консультацию к гематологу.

Нормальные значения этих белковых молекул в крови во многом зависят от акушерского срока беременности. Он измеряется в неделях. С учетом акушерского срока весь период беременности делится на 3 триместра. В каждом из них по 12 недель. Такое деление используется врачами всех специальностей при работе с беременными женщинами.

В первом триместре

Этот период включает в себя первые двенадцать недель. Данный период очень важен для будущего малыша. Именно в первом триместре у ребеночка формируются все жизненно важные органы и системы. Этот процесс врачи называют органогенезом.

Значимость данного периода нельзя переоценить. В дальнейшем он, как правило, и определяет, насколько хорошо развились у малыша все системы внутренних органов. Многие генетические заболевания или хромосомные дефекты могут проявиться именно в это время.

Изменение концентрации гемоглобина в крови у мамы в этот период может привести к формированию у ребенка различных дефектов внутриутробного развития. Именно поэтому в первый триместр беременности будущая мамочка может сдавать общий анализ крови достаточно часто.

В это время нормальными значениями гемоглобина в крови являются показатели от 112 до 159 г/литр. Любые отклонения от нормы обязательно должны быть причиной для проведения расширенного комплекса диагностики. В этом случае будущей маме может потребоваться сдать дополнительные биохимические анализы и пройти УЗИ. Все эти исследования назначат беременной женщине ее акушер-гинеколог и терапевт.

Во втором

Это время беременности является также очень важным. Он длится до 28 акушерской недели. В это время малыш продолжает активно расти и развиваться в животике у мамы. Его сердечко уже давно бьется. К середине второго триместра будущая мамочка может чувствовать, как ее малыш начинает толкаться.

Окружность «беременного» животика продолжает расти. Это является очень важным и хорошим признаком, свидетельствующим о том, что малыш растет и развивается. Для мониторинга внутриутробного развития плода на этом этапе врачи также назначают будущим мамочкам сдавать общие анализы крови, оценивая показатели гемоглобина.

Активно развивающийся малыш требует большего количества кислорода. Это приводит к тому, что нормальные значения в этом периоде беременности начинают снижаться. Это является функциональной нормой. Нормальными значениями считают концентрацию от 108-144 г/литр.

Опытные лаборанты определяют уровень гемоглобина в крови «на глаз». Это возможно при сдаче крови на общий анализ. Если концентрация гемоглобина становится слишком низкой, то кровь выглядит очень жидкой. Повышение в кровяной плазме этого вещества приводит к ее существенному сгущению, а в некоторых случаях даже способствует тромбообразованию.

В третьем

Этот период беременности начинается с 29 акушерской недели. Это завершающий этап вынашивания малыша и своеобразная подготовка к родам. При нормальном течении беременности требуется лишь контроль за уровнем гемоглобина в крови. Если же врачи выявили какие-то патологии в более ранних триместрах, то тогда сдавать анализы может потребоваться чаще.

На завершающем этапе вынашивания малыша концентрация гемоглобина в женском организме составляет 110-139 г/литр. В последующем эти нормы будут примерно одинаковыми и после родов. У новорожденного малыша показатели гемоглобина в крови будут меняться помесячно в первый год жизни.

При патологическом течении беременности в этот период беременности, как правило, показатели данного белкового компонента часто бывают низкими. Высокий гемоглобин в третьем триместре все же встречается намного реже. Если у будущей мамочки присутствует сахарный диабет, то часто, помимо измененной концентрации железа, у нее будет выявлен повышенный гликированный гемоглобин.

Ниже представлена сводная таблица нормальных значений гемоглобина в крови по неделям беременности:

Методы устранения анемии

На сегодняшний день наиболее эффективным методом повышения гемоглобина при беременности считается соответствующим образом составленный рацион. Однако многие специалисты считают, что без применения определенных лекарственных препаратов справиться с этой проблемой невозможно.

Следует отметить, что одновременно с лечением беременной женщины проводится мониторинг состояния плода. С этой целью оценивается кровоток в плаценте и прирост массы.

Процедуры такого рода можно проводить только в условиях стационарного лечения. При этом учитывается, что слишком высокий уровень гемоглобина способен привести к тромбообразованию.

Лекарственные препараты

Повышающие гемоглобин таблетки назначают в том случае, когда у беременной женщины диагностировали значительное отклонение уровня гемоглобина от нормы.

К медикаментозному лечению анемии прибегают после того, если соответствующая диета не принесла желаемых результатов.

К числу эффективных препаратов, хорошо себя зарекомендовавших, относится «Сорбифер-Дурулес». В составе таблеток присутствуют аскорбиновая кислота и сульфат железа.

Принимается по одной таблетке два раза в день. Таблетку нельзя толочь или делить на части. Препарат назначается при беременности как для лечения, так и в профилактических целях.

Быстро и без особых последствий повысить гемоглобин при беременности, как это делается и в других случаях, можно, принимая мультивитаминные комплексы в сочетании с таблетками, содержащими железо.

Витаминный комплекс, включающий высокую кон назначается при резком падении гемоглобина. Препарат отпускается в аптеке без рецепта.

Принимать капсулы следует по 1-й в день, запивая большим количеством воды. В этом контексте следует подчеркнуть, что при беременности все препараты, в том числе и витаминные с железом, принимаются только по назначению врача.

Народные средства

Многолетний опыт свидетельствует, что чтобы повысить гемоглобин в период беременности, применяется комплексный подход.

Прежде чем назначать беременной женщине витамины, нужно привести в соответствие повседневный рацион.

О том, что в период вынашивания плода будущая мать должна полноценно питаться, знают все. Однако не каждой женщине известно, какие продукты повышают гемоглобин при беременности.

Чтобы повысить гемоглобин при беременности, надо обязательно включать в повседневное меню нежирное мясо, готовить блюда из печени.

Высокую концентрацию железа содержит гречка, именно поэтому гречневая каша должна присутствовать на столе как можно чаще. При составлении диеты необходимо соблюдать оптимальный баланс продуктов.

Любое отклонение от нормы при беременности может вызвать серьезные осложнения. Яблоки, свекла в любом виде, орехи и свежий мед хорошо помогают при анемии. В то же время нужно следить за состоянием пищеварительной системы.

Женщине при подготовке к беременности приходится учитывать большое количество факторов

В числе прочих важное значение имеют режим дня и повседневный рацион

Если колебания гемоглобина происходит в пределах установленной нормы, то никаких дополнительных действий производить не следует.

Когда возникает необходимость повысить гемоглобин, то все процедуры нужно проводить под наблюдением врача.

Важно помнить, что низкий гемоглобин не считается страшным явлением. Главное, своевременно заметить характерные симптомы и повысить концентрацию красных кровяных телец

Почему понижается?

Врачи выделяют несколько причин, которые способствуют развитию анемического состояния. Анемия – это патология, при которой в крови существенно снижена концентрация гемоглобина. Данные патологические состояния могут быть самыми разными. У беременных женщин наиболее распространены .

Ниже представлена таблица анемических состояний по степени тяжести:

Врачи отмечают, что большинство случаев анемии развивается после — беременности. О наличии анемии говорится, когда полученные показатели ниже нижней границы установленной нормы.

Для установления конкретного клинического варианта анемического состояния у будущей мамы доктора могут назначить вспомогательные анализы. Обычно они включают в себя определение сывороточного железа, ферритина и других лабораторных показателей.

Для оценки степени анемии врачи используют несколько классификаций. При концентрации гемоглобина в крови от 90 до 110 г/литр анемическое состояние является легкой степени. Средняя степень нарушений характеризуется снижением данного показателя ниже 89, но он еще превышает 70 г/литр. Более низкая концентрация свидетельствует о развитии тяжелого анемического состояния.

К развитию таких патологий могут привести самые разнообразные причины. Самая частая из них – снижение алиментарно поступающего железа. В этом случае макроэлемент не попадает в достаточном количестве с пищей. Довольно часто это состояние проявляется у будущих мамочек, которые находятся на вегетарианском питании.

В первой половине беременности к развитию анемического состояния приводит токсикоз. Наиболее опасны клинические варианты, сопровождающиеся сильной многократной рвотой. Такое состояние приводит к снижению объема циркулирующей жидкости, что способствует развитию анемического состояния.

Прием некоторых видов лекарственных веществ также является пусковой причиной, ведущей к снижению уровня гемоглобина в крови. Особенно часто такие ситуации возникают при длительном употреблении лекарств во время беременности.

Заболевания желудка и кишечника также могут привести к развитию у будущей мамы анемического состояния. Язвенные дефекты и эрозивные колиты, протекающие с развитием клинических симптомов, могут привести к выраженному снижению в крови железа. Эти состояния являются крайне неблагоприятными, особенно во время беременности. Лечить их следует все-таки еще до наступления беременности.

Оптимальная работа кишечника очень важна. Она обеспечивает всасывание всех питательных веществ, а также помогает поддерживать постоянство микрофлоры и витаминов в организме. Дисбактериоз или синдром раздраженного кишечника – частые патологии, при которых проявляются анемические состояния. Как правило, степень тяжести функциональных нарушений при этом бывает легкой степени.

– частая ситуация, при которой развивается анемическое состояние. Растущие в материнской утробе малыши потребляют большое количество питательных веществ. Это неизбежно приводит к развитию анемии у беременной женщины. Для компенсации этого состояния врачи настоятельно рекомендуют будущим мамочкам, вынашивающим двойняшек или тройняшек, регулярно принимать поливитаминные препараты.

Еще одной очень интересной причиной, ведущей к развитию анемического состояния у будущей мамы, являются предшествующие недавние роды. Акушеры-гинекологи отмечают, что если у женщины повторная беременность наступила через год после рождения первого малыша, то риск развития у нее анемического состояния возрастает в несколько раз. Обычно такая патология полностью нормализуется сразу же после родов.

Причины анемии и низкого гемоглобина

В большинстве случаев, анемия беременных обусловлена неравномерно увеличенными объемами плазменной и эритроцитарной составляющих крови.

Также следует учитывать, что во время вынашивания ребенка происходит значительное повышение потребности организма в белках, железе и т.д. Дополнительно, развитию железодефицитной анемии способствует изменение гормонального фона, развитие токсикозов и т.д.

Факторами риска снижения Hb являются:

• тяжелые менструальные кровотечения в анамнезе;
• многоплодные беременности;
• ранняя или поздняя беременность;
• новая беременность, следующая через короткий промежуток времени от предыдущей;
• недостаточное или неправильное питание;
• курение и употребление спиртных напитков;
• длительная лактация при предыдущей беременности;
• наличие у пациентки гельминтозов, желудочно-кишечных кровотечений, геморроя;
• нарушения свертываемости крови;
• тяжелые патологии печени, сопровождающиеся нарушением ее белоксинтетической функции;
• патологии почек, сопровождающиеся нарушением эритропоэза;
• патологии костного мозга;
• злокачественные новообразования;
• чрезмерная выработка эстрадиола, приводящая к угнетению процессов эритропоэза;
• дефицит железа, возникший до беременности;
• дефицит фолиевой кислоты и цианокобаламина (витамина В12);
• чрезмерная антигенная стимуляция материнского организма со стороны тканей плода (нарушение Т-клеточных иммунных звеньев, лимфоцитопения, повышенная противотканевая сенсибилизация и т.д.),
• инфекционные заболевания и интоксикации, сопровождающиеся развитием эритроцитарного гемолиза;
• различные гемоглобинопатии;
• послеродовые кровотечения.

Лечение железодефицитной анемии

Лечение железодефицитной анемии в период гестации зависит от стадии заболевания. Как правило, на начальном этапе развития этого недуга для повышения уровня гемоглобина достаточно принимать витаминные препараты на основе железа и придерживаться диеты. Диета подразумевает под собой:

• употребление в пищу продуктов питания, богатых на железо и способствующих его лучшему усвоению;
• исключение из рациона продуктов, затормаживающих усвоение железа.

Так, необходимо:

• увеличить суточное употребление легкоусвояемого белка до 110 — 120 г. Белок улучшает усвоение железа, стимулирует образование эритроцитов и гемоглобина. Продукты, которые богаты на белок: морепродукты, нежирное мясо, яйцо, нежирный творог;
• уменьшить суточное употребление жиров до 75 г, так как они замедляют процессы усвоения железа. То есть, следует исключить из своего рациона жирные сорта мяса и рыбы, жареную пищу;
• количество углеводов может оставаться на прежнем уровне — 450 г;
• употреблять в пищу как можно больше железосодержащих продуктов питания.

Продукты, богатые железом:

• печень, особенно говяжья;
• капуста: белокочанная, красная, морская;
• грибы сушёные;
• крупы: гречка, чечевица, овсянка;
• бобовые: горох, фасоль, соя;
• орехи: арахис,миндаль, кешью;
• ягоды, фрукты и сухофрукты: чернослив, гранат, шиповник, черника, яблоки, финики, изюм, курага;
• тыквенные семечки;
• яйцо;
• натуральный шоколад.

Чтобы предотвратить развитие анемии, необходимо включить в свой рацион железосодержащия продукты питания

Медикаментозная терапия анемии

Естественно, врачи стараются назначать как можно меньше лекарственных средств в период беременности, но если в результате лабораторного исследования крови устанавливается вторая или третья степень анемии, то без медикаментозного вмешательства не обойтись. В этом случае гинеколог назначает железосодержащие медикаменты. Наряду с этим, будущей маме могут быть назначены препараты, улучшающие степень абсорбции железа. Современные железосодержащие медикаменты могут содержать железо двух типов: двухвалентное (ионное) и трёхвалентное (неионное). Как показывают лабораторные исследования, свободные ионы, выделяющиеся при абсорбции солей железа в органах пищеварительного тракта, провоцируют развитие побочных реакций, которые крайне нежелательны в период вынашивания малыша, поэтому при терапии беременных предпочтение отдаётся неионным препаратам. К числу таких лекарств можно отнести Мальтофер. (подробнее: (Современные возможности терапии железодефицитной анемии у женщин. Ю. В. Чушков. Кафедра акушерства и гинекологии № 1 ГОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздравсоцразвития РФ, Москва)

Железосодержащие медикаменты бывают однокомпонентными, которые состоят только из солей железа, и многокомпонентными, включающими в свой состав также другие микроэлементы и витамины.

Лечение анемии — довольно длительный процесс и, как правило, занимает не менее трёх недель. Но при достижении ожидаемого результата, сразу же прекращать медикаментозную терапию нельзя.

При лечении анемии предпочтение отдаётся пероральным лекарственным формам, так как усвоение железа происходит через органы пищеварительного тракта. Но при заболеваниях желудка или кишечника врач может назначить будущей маме внутривенное введение лекарства.

Всю сознательную жизнь у меня был пониженный гемоглобин, поэтому я часто падала в обмороки. Никакого медикаментозного лечения мне никогда не назначалось. Все врачи советовали кушать говядину, орехи, гранаты, свеклу и красные яблоки. Во втором триместре гестации гемоглобин и вовсе упал до отметки 93 г/л. Акушер-гинеколог назначил мне таблетки Сорбифер. Спустя три недели медикаментозной терапии никаких изменений в показаниях анализа крови не произошло, поэтому мне были прописаны уколы Феррум Лек. Но я отказалась от данного назначения, так как считала данные процедуры вредными для малыша. По совету бабушки я сделала многим известное народное средство из грецких орехов, кураги, чернослива, лимона. Все ингредиенты я пропустила через мясорубку и перемешала с натуральным мёдом. Принимала эту «кашицу» сразу же после приготовления трижды в день по две чайные ложки. Очередные анализы порадовали своим результатом, так как гемоглобин поднялся до отметки 105 г/л. Но на 34-й неделе гестации была обнаружена гипоксия плода и задержка внутриутробного развития. Ребёнок родился путём экстренного кесарева сечения на 36-й неделе гестации весом 1900 грамм и ростом 31 см. Сейчас моей дочери практически 4 года, и никаких отклонений в физическом или умственном развитии не наблюдается.

Как повысить гемоглобин в период беременности

Для увеличения гемоглобина используют несколько способов:

1. Медикаментозного лечения.
2. Скорректировав питание.
3. Специальных витаминов.
4. Препаратов железа.

Продукты

Основной источник железа – это правильное питание. Продукты, насыщенные этим веществом эффективно поднимают уровень гемоглобина. Но стоит учитывать, что необходимо постоянно их употреблять и включать в рацион.

Продукты, содержащие железо:

• зелень;
• телятина, говядина;
• печень;
• грецкие орехи;
• сухофрукты;
• зеленые яблоки;
• злаки;
• греча;
• помидоры, свекла;
• гранаты, бананы, абрикосы;
• смородина, клюква;
• красная икра;
• хлеб ржаной.

Большую часть питания должно составлять мясо, потому из них железа всасывается около 17-22%, а из растительных продуктов от 1-7%.

Скорректировать уровень белка только питанием не удастся. Обязательно нужно принимать таблетки, именно они помогают железу усвоиться в организме.

Витамины

В настоящее время существуют витаминные комплексы для увеличения гемоглобина в крови. Принимать необходимо по рекомендации врача, исходя из анамнеза и состояния, он назначит нужные. В основном, беременным прописывают фолиевую кислоту, йод и минеральные витамины.

Таблетки железа

Препараты железа назначает только врач. Чаще это таблетки, если состояние роженицы не тяжёлое. Внутривенные инъекции прописывают редко, потому что они могут вызвать осложнения.

Безопасные лекарственные средства железа для беременной:

• Мальтофер;
• Ировит;
• Тотема;
• Сорбифер;
• Феррум Лек.

Если у роженицы анемия второй, третьей степени, то лечение проходит в стационаре, лекарство вводят с помощью капельниц, внутривенно. Иначе заболевание отрицательно сказывается на здоровье женщины и ребёнка.

Народные методы

Существует несколько народных способов для поднятия железа в крови. Перед приёмом нужно посоветоваться с доктором!

Наиболее популярные методы:

• грецкие орехи и гречку измельчить, добавить мёд и перемешать. Принимать по одной ложки в день;
• в одной ёмкости смешать орехи, изюм, курагу и залить мёдом. Употреблять по три ложки в день;
• курагу, чернослив, финики, изюм, цедру лимона измельчить блендером и залить мёдом. Принимать по три ложки в день.