Гормональные оральные контрацептивы и различные средства для похудения: совместимость препаратов, влияние на организм

Комбинированные пероральные контрацептивы (КОК)

В большинстве препаратов используется эстроген этинилэстрадиол в дозировке 20 мкг. В качестве гестагена ­применяют:

• норэтиндрон;
• ­левоноргестрел;
• норгестрел;
• норэтиндрон ­ацетат;
• ­норгестимат;
• дезогестрел;
• дроспиренон — самый современный ­прогестин.

Новое веяние в производстве КОК — выпуск препаратов, повышающих уровень фолатов в крови. Эти КОК содержат дроспиренон, этинилэстрадиол и левомефолат кальция (метаболит фолиевой кислоты) и показаны женщинам, планирующим беременность в ближайшее ­время.

Монофазные КОК контрацептивы имеют постоянную дозу эстрогена и прогестина. Двухфазные КОК содержат две, трехфазные — три, а четырехфазный — четыре комбинации эстрогена и гестагена. Многофазные препараты не имеют преимуществ перед монофазными комбинированными оральными контрацептивами по эффективности и побочным эффектам .

На фармацевтическом рынке доступны около трех десятков КОК, подавляющее большинство среди которых — монофазные. Они выпускаются в форме 21+7:21 гормонально активная таблетка и 7 таблеток-плацебо. Это облегчает последовательный ежедневный контроль над регулярным применением ­КОК.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) список: виды и названия

Механизм действия

Основной принцип работы КОК заключается в ингибировании овуляции. Препараты снижают синтез ФСГ и ЛГ. Сочетание эстрогена и прогестина дает синергический эффект и повышает их антигонадотропные и антиовуляторные свойства. Кроме того, КОК противозачаточные изменяют консистенцию цервикальной слизи, вызывают гипоплазию эндометрия и уменьшают сократимость маточных ­труб.

Эффективность во многом зависит от комплайенса. Частота наступления беременности в течение года колеблется от 0,1 % при корректном применении до 5 % при нарушениях в режиме ­приема.

Преимущества

Комбинированные гормональные контрацептивы широко применяют для лечения нарушений менструального цикла, уменьшения или устранения овуляторного синдрома. Прием КОК уменьшает кровопотерю, поэтому целесообразно их назначение при меноррагии. КОК могут использоваться для корректировки менструального цикла — при необходимости отсрочить наступление очередной ­менструации.

КОК снижают риск развития доброкачественных образований груди, воспалительных заболеваний органов малого таза, функциональных кист. Прием КОК при уже имеющихся функциональных кистах способствует их значительному уменьшению или полному рассасыванию. Применение КОК способствует снижению риска злокачественных заболеваний яичников на 40 %, аденокарциномы эндометрия — на 50 % . Защитный эффект длится до 15 лет после отмены ­препарата.

Недостатки

Побочные эффекты: тошнота, чувствительность груди, прорывные кровотечения, аменорея, головная ­боль.

Эстроген, входящий в состав КОК, способен активировать механизм свертывания крови, что может привести к развитию тромбоэмболии. В группу риска развития подобных осложнений на фоне приема КОК входят женщины с высоким уровнем ЛПНП и низким уровнем ЛПВП крови, тяжелой формой диабета, сопровождающейся поражением артерий, неконтролируемой артериальной гипертензией, ожирением. Кроме того, вероятность появления нарушений свертывания крови повышается у курящих ­женщин.

Противопоказания для применения комбинированных оральных контрацептивов

• тромбозы, ­тромбоэмболии;
• стенокардия, транзиторные ишемические ­атаки;
• мигрень;
• сахарный диабет с сосудистыми ­осложнениями;
• панкреатит с выраженной ­триглицеридемией;
• заболевания ­печени;
• гормонозависимые злокачественные ­заболевания;
• кровотечения из влагалища невыявленной ­этиологии;
• лактация.

КОК и рак молочной железы

Наиболее полный анализ случаев развития рака груди на фоне приема КОК был представлен в 1996 году Совместной группой по изучению гормональных факторов рака молочной железы (Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer) . В исследовании оценивались эпидемиологические данные из более чем 20 стран мира. Результаты исследования показали, что женщины, которые принимают КОК в настоящее время, а также те, которые принимали их в течение последних 1–4 лет, имеют незначительно повышенный риск развития рака молочной железы. В исследовании было подчеркнуто, что пациентки, участвующие в эксперименте, намного чаще подвергались обследованиям груди, чем женщины, не принимающие ­КОК.

Сегодня предполагается, что использование КОК может выступать в качестве кофактора, который лишь взаимодействует с основной причиной развития рака молочной железы и, возможно, потенцирует ее .

Другие побочные действия после приема

Гормональные средства являются высокоэффективными и сильнодействующими препаратами. Поэтому их применение может повлиять на работу всего организма. Современные средства при правильном подборе чаще всего хорошо переносятся, но женщина должна знать о рисках их употребления.

Половая система

К последствиям использования контрацептивов в таблетках относятся:

• болезненность, ощущение распирания в молочных железах, увеличение их объема;
• кровотечения вне менструаций, особенно в первые 2-3 цикла, обильные месячные;
• молочница;
• боль внизу живота;
• мастопатия (уплотнения в груди, выделения из сосков), киста, опухоль;
• приливы жара;
• скудные менструации, болезненные;
• сухость во влагалище или появление белей;
• дискомфорт, боли при сексуальных контактах, кровоточивость после полового акта;
• полип в шеечном канале;
• кистозные изменения яичников;
• увеличение размера матки;
• недостаточная толщина внутреннего маточного слоя (эндометрия).

Органы пищеварения

Возможна тошнота и боли в области желудка, вздутие, обострение гастрита, понос. Женщины жалуются на чувство тяжести, переполненности после еды, сухость и неприятный привкус во рту, усиление аппетита. При наличии воспалительного процесса в желчном пузыре, поджелудочной железе, кишечнике или печени на фоне приема таблеток они могут обостряться.

Кожа

Побочные реакции включают:

• аллергические высыпания;
• зуд;
• появление красноты, пятен;
• угревую сыпь, воспаление;
• выпадение волос, усиленный рост на лице и теле;
• сухость кожных покровов, экзему;
• растяжки.

Кровеносная система и сердце

Нередко прием таблеток приводит к повышению количества тромбоцитов, а красные клетки крови (эритроциты) и гемоглобин снижаются. Повышается частота сердцебиений, артериальное давление. Ухудшается течение варикозной болезни, воспаления венозных стенок (флебит).

Нервная система

Характерна эмоциональная неустойчивость, нарушения сна – сонливость либо бессонница. Могут возникать головные боли, головокружение, обморочные состояния, дрожание рук, покалывание в конечностях.

Другие нежелательные реакции

В первые дни применения женщины ощущают общую слабость, недомогание, повышается потливость. Могут возникнуть отеки, боли в суставах, мышцах, пояснице, судороги. 

Гормональные препараты оказывают влияние на обменные процессы, работу половой система, нервной, пищеварение, давление крови и ее свертываемость. Противозачаточные таблетки имеют как положительные, так и отрицательные свойства. Они тормозят овуляцию, предупреждают нежелательную беременность. Одновременно ухудшается работа печени, снижается сексуальнее влечение, настроение.

Волосы в период приема укрепляются, а по окончании курса усиленно выпадают.

А здесь подробнее о гормональных таблетках Диане.

Мужчинам могут быть назначены аналоги тестостерона, их бесконтрольный прием ухудшает состояние здоровья. Перед началом применения гормонов нужно знать о возможных рисках.

Побочное действие противозачаточных средств

Прежде чем выбрать эстрогены в таблетках или другие виды КОК, следует учесть, какие побочные эффекты от противозачаточных таблеток могут проявиться. Конечно, каждая женщина хотела бы применять средства для контрацепции без побочных эффектов. Однако нежелательные эффекты, то есть те проявления, которые не угрожают здоровью женщины, при приеме КОК все же проявляются.

Все побочные эффекты подразделяются на две большие группы.

Малые

• боль в молочных железах, их отечность;
• головные боли;
• тошнота, плохой аппетит;
• выделения с кровью между месячными;
• головокружение;
• излишний вес;
• отсутствие месячных;
• сильное газообразование;
• плохое состояние кожи – появление прыщей, хлоазмы;
• отеки ног;
• сильное оволосение;
• уменьшение полового влечения.

Серьезные

• отек и боль в икроножной мышце с одной стороны;
• гемикрания, мигрень;
• кровотечение при приеме противозачаточных таблеток;
• утрудненное дыхание;
• проявление острой боли за грудиной;
• влажный кашель слизью;
• обмороки;
• затрудненность речи;
• выпадение полей зрения;
• желтуха;
• резкие скачки показателей артериального давления;
• крапивница.

Если развиваются серьезные проявления или постоянно беспокоят малые побочные эффекты, необходима отмена контрацептивов. Какие оральные контрацептивы лучше выбрать в таком случае, подскажет врач.

Вне зависимости от того, какие противозачаточные таблетки лучше выбрать, по мнению врача, женщина, начавшая их прием, должна периодически проходить исследование, чтобы оценивать состояние здоровья. Такая оценка состояния здоровья поможет определить самые лучшие противозачаточные таблетки и предупредить проявление негативного воздействия на организм

Важно провести такие исследования:

• измерение артериального давления;
• физический осмотр;
• проведение анализа мочи;
• самообследование молочных желез каждый месяц.

Правда ли, что антибиотики делают противозачаточные таблетки менее эффективными?

Существует большое количество информации о том, что антибиотики снижают эффективность оральных контрацептивов. Об этом также обычно предупреждается в инструкции к самим препаратам (противозачаточным и антибиотикам). На самом же деле так производители просто перестраховываются или основываются на более старых исследованиях.

Почти все из антибиотиков не влияют на контрацепцию. Теперь считается, что единственные* типы препаратов из этой группы, которые взаимодействуют с гормональной контрацепцией и делают ее менее эффективной,  это антибиотики, подобные рифампицину. Они могут увеличивать выработку ферментов в печени, которые усиливают распад эстрогена, поступающего из таблеток, и тем самым снижать их уровень в организме и эффективность самих противозачаточных. Это может привести к нежелательной беременности.

* – Кроме того, есть еще антибиотик под названием гризеофульвин, механизм влияния которого на эффективность противозачаточных таблеток до конца не изучен. Но это противогрибковый препарат, поэтому описан в конце статьи вместе с другими лекарствами.

Список распространенных антибиотиков, которые не повлияют на гормональные противозачаточные препараты (хотя в инструкциях к препаратам может быть предостережение):

• Тетрациклин: используется при акне, инфекции зубов, болезни Лайма
• Ципрофлоксацин: инфекции мочевыводящих путей, некоторые ушные инфекции, пневмония
• Пенициллин: стрептококк горла, инфекции зубов, инфекции верхних дыхательных путей, ушные инфекции
• Флагил (метронидазол): вагинальные инфекции, некоторые инфекционные диареи
• Другие, такие как доксициклин и ампициллин.

Ученые исследовали одновременное применение этих антибиотиков и противозачаточных, в результате было установлено, что они не изменяют эффективность контрацепции.

Причина, по которой женщины в вопросах контроля над рождаемостью должны быть осторожны с употреблением некоторых лекарств, заключается в том, что часть из них оказывают влияние на производство и метаболизм гормонов в организме. Противозачаточные таблетки предназначены для предотвращения овуляции путем изменения или остановки гормонального процесса. Рифампицин – это препарат, который меняет метаболизм гормонов, и из-за его приема может произойти овуляция и, следовательно, появится возможность забеременеть.

Хотя большинство антибиотиков не влияют на действие препаратов для предохранения от нежелательной беременности, всегда будет эффективнее использовать дополнительную защиту. Если вам нужна дополнительная информация об этих средствах, просто спросите своего врача или фармацевта.

Почему тогда производители иногда предупреждают в инструкции о других антибиотиках?

Как было сказано выше, лишь очень незначительное количество антибактериальных препаратов могут действительно уменьшать эффект гормональных контрацептивов, усиливая выработку ферментов в печени, которые расщепляют эстрогены. Это такие антибиотики, как рифампицин или рифабутин. Но можно также иногда встретить в инструкции к противозачаточным таблеткам предостережение о других более распространенных антибиотиках, например, пенициллинах и тетрациклине. Подобное может быть указано и к самому антибактериальному препарату. Эта информация отличается от научно обоснованных рекомендаций, используемых специалистами здравоохранения на сегодня.

Вероятнее всего, что производители перестраховываются таким путем. Ведь помимо усиления выработки эстрогенов в печени, теоретически, антибиотики могут убивать бактерии, которые превращают неактивные химические вещества в активный эстроген, и, следовательно, могут влиять на эффективность противозачаточных таблеток. Хотя не доказано, что нежелательная беременность может произойти этим путем, производители лекарств предупреждают, что антибиотики могут снизить эффективность противозачаточных таблеток.

Гормональная контрацепция: секреты врачебных назначений

Честно говоря, пока в эту тему не вникла, я думала, что для подбора контрацептива нужно тщательно обследовать женщину на предмет гормонального статуса, наличия злокачественных образований, состояния печени, свертывающей системы и т.д.

Оказывается, ничего подобного!

Акушер-гинеколог подробнейшим образом расспрашивает женщину, чтобы определить ее проблемы со здоровьем, образ жизни, готовность и возможность принимать таблетки ежедневно.

Врач выясняет:

1. Кормит ли женщина ребенка грудью?
2. Сколько времени прошло с последних родов?
3. Есть ли образование в молочной железе неясного происхождения?
4. Нет ли поражения клапанов сердца?
5. Бывают ли мигрени? С аурой или без?
6. Есть ли сахарный диабет? Если есть, то компенсированный или нет?
7. Не было ли в прошлом инфаркта, инсульта, нет ли ИБС?
8. Нет ли серьезных проблем с печенью и желчевыводящими путями?
9. Не было ли в прошлом тромбофлебита и тромбоэмболии легочной артерии?
10. Не планируется ли в ближайшем будущем большая хирургическая операция, которая сама по себе резко повышает риск тромбоза и тромбоэмболии легочной артерии?

Кстати, ни мастопатия, ни варикозное расширение вен не являются противопоказанием к приему КОК.

Помимо этого, при назначении препарата  врач учитывает:

1. Возраст женщины.
2. Факторы риска (курение, избыточный вес, давление и пр.).
3. Наличие или отсутствие предменструального синдрома.
4. Характер месячных (обильные, скудные, нормальные).
5. Признаки гиперандрогении, которые видны невооруженным глазом (блестящая кожа, прыщи на лице, «усики», жирные волосы).
6. Наличие или отсутствие гинекологических проблем: эндометриоз, синдром поликистозных яичников, нарушения цикла и пр.

Некоторые доктора для назначения стартового препарата обращают внимание  на внешний вид. Например, при недостатке эстрогенов  женщина худенькая, точнее, инфантильная, с узким тазом и «минус первым» размером груди

Поэтому ей часто назначаются трехфазные КОК.

Как видите, вопросов и нюансов – море, посему в аптеке рекомендовать  оптимальный КОК не получится!

Мини-пили

Популярные противозачаточные таблетки с минимальным содержанием гормонов – мини-пили являются альтернативным средством контрацепции для женщин, которым противопоказан прием КОК. В составе препаратов включены микродозы прогестина, аналога прогестерона. Одна капсула содержит 300–500 мкг/сут. Действие мини-пили уступает КОК, но они оказывают более мягкий эффект, рекомендуются женщинам, у которых возникают побочные эффекты после приема комбинированных противозачаточных таблеток.

Принимать низкодозированные прогестиновые препараты могут представительницы слабого пола во время лактации, действующее вещество не влияет на вкус грудного молока и не уменьшает его объем. В отличие от КОК, мини-пили не вызывают сгущение крови, не способствуют тромбообразованию, повышению артериального давления, поэтому разрешены к применению при сердечно-сосудистых патологиях, тромбофлебитах.

Противозачаточные прогестиновые таблетки не оказывают влияния на овуляцию, они сгущают цервикальную слизь, препятствуя проникновению сперматозоидов в полость матки и яичники. Кроме того, замедляется перистальтика фаллопиевых труб, происходят пролиферативные изменения эндометрия, что не позволяет эмбриону имплантироваться в случае оплодотворения яйцеклетки. При приеме гестагеновых препаратов сохраняется менструальный цикл и регулярное кровотечение.

Контрацептивный эффект достигается через 3–4 часа после приема таблетки и сохраняется в течение суток. Мини-пили обеспечивают защиту от незапланированной беременности на 95%.

Правила применения мини-пили

Перед началом использования противозачаточных средств женщинам необходимо пройти обследование у гинеколога для исключения беременности, хронических заболеваний половой системы. Чтобы получить желаемый результат, нужно строго соблюдать правила применения мини-пили:

• Прием таблеток начинают с первого и продолжают по 28 день менструального цикла, пьют их беспрерывно в одно и то же время. Пропуск очередного приема противозачаточных более чем на 3 часа полностью устраняет контрацептивный эффект.
• В течение первых нескольких недель может беспокоить тошнота, обычно этот симптом постепенно проходит. Чтобы уменьшить дискомфортные ощущения принимать таблетку рекомендуется во время еды.
• Если после приема мини-пили открылась рвота, таблетку нужно выпить снова как только нормализуется самочувствие. Эта рекомендация касается и диареи. В следующие 7 дней необходимо использовать дополнительные противозачаточные средства (презерватив) для предохранения от нежелательной беременности.
• При переходе с КОК пить мини-пили нужно сразу же после окончания упаковки комбинированных противозачаточных средств.
• Беременность может наступить в первый месяц после отмены гестагенных таблеток. Овуляция происходит через 7–30 суток (в среднем 17) по окончании 56-дневного курса.
• Женщины, склонные к появлению пигментных пятен (хлоазмы) после нахождения на солнце, должны избегать длительного пребывания под ультрафиолетовым излучением.
• При одновременном приеме таблеток мини-пили и барбитуратов, активированного угля, слабительных, противосудорожных препаратов, Рифампицина эффективность противозачаточных становится меньше.
• В послеродовом периоде гестагенные контрацептивы назначают в первый день начала менструации, но не ранее, чем через 6 месяцев после рождения ребенка.
• После аборта таблетки начинают пить сразу после операции, дополнительных средств контрацепции не требуется.
• Контрацептивное действие мини-пили ослабляется, если пропуск между приемом очередной противозачаточной таблетки составляет более 27 часов. В случае, когда женщина забыла выпить лекарство, необходимо сделать это как можно скорее и в дальнейшем строго соблюдать схему лечения. В течение следующей недели необходимо использовать дополнительные средства защиты от наступления беременности.

Схемы приема КОК

Комбинированный оральный контрацептив начинают принимать с первого дня менструации.

За эталон взяли цикл в 28 дней.

В одних упаковках КОК – 21 таблетка, в других – 28 таблеток.

Схема приема для большинства препаратов такая: 21 день женщина принимает гормоны, затем следует 7-дневный безгормональный период. Через 2-3 дня после прекращения приема гормонов в связи со снижением в крови их уровня начинается менструальноподобное кровотечение.

Если в упаковке 21 таблетка, то подразумевается, что после того, как все эти таблетки выпиты, женщина должна зачеркивать в календаре крестиком дни безгормонального промежутка, чтобы позаботиться о покупке следующей упаковки и не забыть вовремя ее начать (строго через 7 дней «отдыха»). Иначе контрацептивный эффект снижается.

Но некоторые производители подумали о забывчивых женщинах и подложили в упаковку помимо 21 таблетки с гормонами еще 7 таблеток плацебо, не содержащих активных компонентов. Во время приема последних семи таблеток начинается менструальноподобное кровотечение, а женщина по количеству оставшихся пилюль видит, что пора наведаться в аптеку за следующей упаковкой.

Такая схема приема 21+7 существовала на протяжении многих лет.

Но у каждой четвертой женщины в этот 7-дневный промежуток «просыпается» гипоталамо-гипофизарно-яичниковая система, поскольку она чувствует, что в организме уменьшилось содержание гормонов, и нужно срочно наводить порядок.  У части женщин в этот период появляются симптомы ПМС, тазовые боли, ухудшается самочувствие.

В связи с этим на рынке появились КОК с новым режимом приема 24+4. Это значит, что в упаковке 24 гормональных таблетки и  4  плацебо.  За 4-дневный промежуток гипоталамо-гипофизарно-яичниковая система не успевает «проснуться» и взять бразды правления в свои руки. Благодаря этому подобные препараты лучше переносятся.

По такой схеме работают Джес и Джес плюс, Димиа, Модэлль Тренд, Зоэли.

Ну, что ж. На сегодня пора закругляться. Вы пока «переваривайте» все, что сегодня узнали.

А в следующий раз мы поговорим об особенностях некоторых КОК и других группах гормональных контрацептивов.

Как вам понравилась эта статья, друзья?

Какие у вас бывают ситуации в аптеке, связанные с этой группой препаратов? Какие вопросы задают вам покупатели?

Если хотите что-то добавить, прокомментировать, буду рада.

Если вам понравилась эта статья, не сочтите за труд, поделитесь ей в соц. сетях со своими коллегами. Кнопки для этого находятся ниже.

Если вы еще не являетесь подписчиком блога, то присоединяйтесь, чтобы быть в курсе всего, что здесь происходит. Просто заполните форму подписки, которая находится под каждой статьей и в правой колонке. В качестве благодарности за подписку через несколько минут вы получите на почту ценные шпаргалки для работы. Если что-то не понятно, вот здесь инструкция.

До новой встречи на блоге «Аптека для Человека»!

С любовью к вам, Марина Кузнецова

Что такое оральные контрацептивы

Противозачаточные средства — это лекарственные препараты. Это, прежде всего, гормональные таблетки.

Их действие обусловлено торможением овуляции и неспособности к оплодотворению. Выделяют несколько групп:

• Микродозированные. Здесь минимальное содержание гормонов, соответственно, и минимум “побочек”.
• Низкодозированные.
• Высокодозированные. Обычно назначаются для лечения гормональных расстройств.

Интересный факт. Представляете, на данный момент ученые занимаются разработкой противозачаточных средств для мужчин! Препараты также будут содержать гормоны и влиять на подвижность сперматозоидов. Побочными эффектами могут стать набор или снижение веса.

Похудение и таблетки

Гормональные контрацептивы по своей структуре и биохимическим данным не обладают эффектом похудения или мочегонными свойствами.

Хотя в некоторых таблетках есть вещества, способствующие выведению лишней жидкости. Препараты не запускают обменные процессы, не снижают аппетит и не сжигают жировые отложения.

Однако некоторые контрацептивы аккуратно влияют на гормональный фон. За счет этого может произойти снижение веса.

Важно учитывать, что все люди разные. У всех индивидуальные особенности. Кому-то средства подходят, а кому-то нет

Кому-то средства подходят, а кому-то нет.

Важный момент

Выбрать подходящий препарат поможет только врач-гинеколог. Главные условия — осмотр, сдача анализов, УЗИ малого таза.

Только после этого квалифицированный специалист подбирает лекарственное средство в нужной дозировке.

Мнение специалиста

Попова Анна Анатольевна, врач-гинеколог

“Рассматривать оральные контрацептивы для снижения веса и игнорировать их основную функцию категорически запрещено

Важно осознавать, что это серьезные препараты. Применение таких таблеток должно сопровождаться полным обследованием женщины и сопутствующим медицинским назначением. Бесконтрольное употребление с целью избавления от лишней массы тела может усугубить ситуацию и привести к противоположному эффекту”

Бесконтрольное употребление с целью избавления от лишней массы тела может усугубить ситуацию и привести к противоположному эффекту”.

Противопоказания

Противозачаточные средства — это серьезные гормональные препараты. Как и любые таблетки, они подходят не каждой женщине.

По словам врачей, велика вероятность обострения хронических болезней. Вот самые распространенные противопоказания:

• беременность;
• частые головные боли;
• тромбоз;
• сахарный диабет;
• заболевания сердца и сосудов;
• панкреатит;
• хронические болезни желудочно-кишечного-тракта;
• почечная и печеночная недостаточность;
• аллергия на компоненты препарата.

Побочные эффекты

К распространенным “побочкам” относятся:

• высыпания на лице;
• чрезмерный рост волос по всему телу (даже на лице);
• отсутствие менструации;
• снижение либидо;
• мигрени;
• повышенный аппетит;
• прибавка или снижение веса;
• выделения.

Не забывайте, что нет таких противозачаточных, способствующих похудению. На одном человеке это может “сработать”,  а на другом нет.

Интересный факт. Первые оральные контрацептивы были изобретены в 60-ых годах прошлого века. Одна таблетка содержала огромную порцию гормонов (на сегодняшний день эта дозировка распределена на 28-дневный курс!). Среди распространенных “побочек” были угревая сыпь, обильный рост волос на лице и большая прибавка в весе.

Оральные контрацептивы и похудение

Можно ли обезопасить себя от нежелательной беременности оральными контрацептивами и при этом не иметь проблем с ростом веса? Миф или реальность набор веса при приеме противозачаточных таблеток?

Давай те разберемся с механизмом и тогда точно поймем как с этим бороться.

«Влияет ли прием ОК на набор веса?», «Усложнит ли мое похудение прием ОК?», «Все ли ОК влияют на вес?» — это очень распространенные вопросы. При приеме ОК это самое ожидаемое и страшащее побочное действие.

У каждой есть знакомая, которая принимала ОК и жутко поправилась. Разберемся с механизмами.

На заре своего создания ОК содержали, по современным меркам, просто огромную дозу эстрогена. Эстроген вырабатывается яичниками и способствует в том числе регуляции слизистых оболочек для организации своевременного отторжения эндометрия и регулярным кровотечениям. Одним из свойств эстрогена является его влияние на выработку гормона щитовидной железы тироксина. Вот эта связка и приводит к метаболическим изменениям при увеличении уровня эстрогена в крови. А метаболические изменения начинают провоцировать набор веса. Набор именно жировой ткани по абдоминальному типу – преимущественно вокруг живота.

Время шло, концентрация эстрогенов в ОК снижалась. Их влияние на обмен веществ становилось все меньше.

Яркой зависимости между ОК и весом уже не стало . Но почему же мы продолжаем говорить о возможности поправиться на фоне ОК?

Второй гормон, входящий в состав всех ОК это прогестерон. Прогестерон вырабатывается в женском организме после разрыва желтого тела, созревшего в период овуляции. Так же этот гормон активно вырабатывает плацентой при наступлении беременности.

Прямого влияния на обмен веществ гормон не имеет, но почему же мы все же можем столкнуться с изменениями веса при приеме ОК?

Причины набора веса при приеме ОК

• Задержка жидкости . Этот фактор нам обеспечивает второй участник ОК – прогестерон. Именно он может провоцировать отеки. Без приема ОК это действие мы видим во второй фазе менструального цикла, а так же при беременности. Для исключения такого эффекта в некоторые современные противозачаточные препараты включают мочегонные компоненты.
• Повышение аппетита . Вот этот эффект дают все ОК. И именно он ведет к набору веса. Мы поправляемся нет от изменений обмена веществ в период приема таблеток, а от переедания, вызванного повышенным аппетитом. Поэтому всем, принимающим ОК рекомендована диета с пониженным употреблением жиров и углеводов. Повышение аппетита дает эстроген.
• Гормональные нарушения. Да, они есть среди возможных побочных эффектов приема ОК. Процент очень низкий, но исключить такое нарушение нельзя. Поэтому, если на фоне приема ОК вы ведете активный образ жизни, соблюдаете рекомендации по питанию, но начинаете поправляться, идите к врачу проверять … щитовидную железу. Как выше я писала, эстрогены, входящие в состав ОК, влияют на выработку гормона щитовидной железы тироксина. Вот снижение уровня этого гормона и может приводить к неконтролируемому набору веса.

Вывод: прием оральных контрацептивов дает влияние на ваш вес — через дополнительное удержание воды в организме, через повышение аппетита. Влияние через изменение уровня гормонов щитовидной железы является патологическим, не нормальным и требует своевременного обращения к врачу для проведения коррекции.

Как влияет прием на ОК на процессы похудения?

Если вы вспомните мое предыдущую статью про влияние женского цикла на похудение , то поймете, что уровень гормонов, который обеспечивают ОК – это уровень гомонов второй половины женского цикла. А что у нас с вами во втором цикле? Правильно, дай бог вес удержать! И из нагрузок нормально работает только кардио , а его точно не достаточно для похудения с формированием красивого тела.

Вот в этом и вывод: прием ОК существенно тормозит процессы похудения и всячески мешает нам в этом процессе.

В завершение – безусловно, безопасный секс это праздник. Прием ОК – надежный барьер для нежелательной беременности. Выбор всегда за женщиной. Принимаете ОК – следите за питанием в разы жестче, чем без ОК.

источник

Виды оральных контрацептивов

Препараты делятся на несколько групп, в зависимости от содержания гормонов.

Однокомпонентные ОК

Самыми легко переносимыми считаются мини-пили. Главный действующий гормон в них — гестаген, он повышает вязкость слизи в цервикальном канале, изменяет эндометрий, препятствуя прикреплению яйцеклетки, и подавляет овуляцию, но не устраняет ее.

К самым распространенным вариантам таких таблеток относятся:

• Чарозетта (действующее вещество — дезогестрел);
• Лактинет (дезогестрел);
• Экслютон (линестренол).

Гестаген сам по себе не способствует похудению, а избыток этого гормона, наоборот, может грозить увеличением веса. У мини-пили существует ряд противопоказаний и побочных эффектов, но, в отличие от комбинированных гормональных таблеток, их воздействие более поверхностное. А значит, вероятность резко набрать вес меньше. Во время диеты и активного похудения такие препараты не будут препятствовать процессу.

Мини-пили менее эффективно защищают от нежелательной беременности, чем многокомпонентные препараты. И не способствуют, но и не мешают, снижению веса.

Многокомпонентные

Комбинированные контрацептивы (КОК) содержат несколько гормонов, они надежнее защищают от беременности, но сильнее вмешиваются в работу эндокринной системы. Среди действующих веществ в таких таблетках есть гормон, который, помимо основных свойств, способствует похудению. Это дроспиренон, оказывающий противоотечное воздействие и помогающий выведению из организма лишних ионов натрия.

Рассмотрим внимательнее ряд противозачаточных таблеток с этим гормоном:

• Ярина и Ярина Плюс. Контрацептивы, кроме дроспиренона (3 мг.), содержат этинилэстрадиол (30 мкг.). Они относятся к монофазным низкодозированным препаратам, то есть количество гормонов в каждой таблетке одинаково. Принимать их следует ежедневно в одно и то же время на протяжении 21 дня, а затем делать перерыв на 7 дней. Ярина Плюс содержит дополнительно левомефолат кальция, который служит для профилактики недостатка фолиевой кислоты. Назначают эти таблетки молодым женщинам прогестеронового или сбалансированного фенотипа, ведущим активную половую жизнь. Подросткам их употреблять нельзя. Аналоги этого средства: Модэлль Про, Модэлль Тренд, Кристи и Мидиана.
• Джес и Джес Плюс. Гормональные вещества: дроспиренон (3 мг.) и этинилэстрадиол (20 мкг.), таблетки относят к микродозированным. Препарат также монофазный, но в блистере на 28 дней содержится 4 таблетки-плацебо, которые служат для того, чтобы не пропустить начало следующего цикла. У Джес Плюс, также как и у Ярины Плюс, в составе есть дополнительные фолаты. Назначают Джес молодым нерожавшим девушкам прогестеронового типа. Названия дженериков (препаратов-копий): Даилла, Видора, Симициа, Димиа.

Аналоги чаще всего отличаются низкой ценой, иногда — меньшей доступностью в аптеках. Отзывы врачей и пациенток на них в целом немного хуже, назначают их не так часто. Более дешевые средства, к сожалению, не всегда высокого качества.

Противозачаточные таблетки с дроспиреноном способствуют похудению, если их назначают женщинам прогестеронового или сбалансированного фенотипа.

Кроме препаратов с этим гормоном, похудение может произойти и на фоне приема других контрацептивов. Для дополнительной коррекции веса назначают низко- или микродозированные монофазные таблетки, такие как Жанин, Белара, Визанна, Хлое. Высокодозированные и двух-трехфазные средства, по отзывам врачей и пациенток, чаще приводят к задержке жидкости и появлению лишних килограммов.

Женщинам, перенесшим беременность и роды, нередко выписывают Регулон или его аналог Новинет. Это монофазные таблетки, которые состоят из 30 мкг. этинилэстрадиола и 150 мкг. дезогестрела. Под воздействием сочетания гормонов ускоряются биохимические реакции липидов и углеводов, то есть жиры и сахара усваиваются в организме быстрее. Если физическая нагрузка слишком низкая, то возможно появление жировых запасов. Но при достаточной активности все питательные вещества преобразуются в энергию, и этому способствует препарат.

В новых средствах используются более близкие к натуральным формы гормонов, дозировка их настолько мала, что в процессе похудения они не могут помешать

Если вы ищете противозачаточные таблетки, от которых не поправляются, обращайте внимание на дозировку действующих веществ

Гормональные контрацептивы повышают аппетит

Важно следить за нормой калорий и вести активный образ жизни, тогда лишний вес вам не грозит

Резко переставать принимать таблетки также вредно, как и начинать их пить без назначения. Вероятность получить гормональный сбой и потолстеть, при этом весьма велика.