Прививка для детей против кори: в каком возрасте делают вакцинацию и сколько раз – график и срок действия

Нужно ли делать прививку от кори детям?

Раньше профилактику кори делали по желанию. В 2001 году по рекомендации ВОЗ прививки против этой вирусной болезни были включены в Национальный календарь иммунизации.

С тех пор вакцина против кори делается обязательно, но каждый родитель вправе от нее отказаться, сославшись на определенные положения закона. Чтобы понять, нужно ли делать такую прививку детям, надо рассмотреть особенности заболевания, возможные осложнения и мнения врачей.

Корь – достаточно заразная и опасная патология. Ей подвержены люди любого возраста. Дети вирусную болезнь переносят легче, чем взрослые. Большинство педиатров настаивают на иммунизации с младенчества.

Опасность кори объясняется такими фактами:

• сегодня смертность от этого вируса даже при качественной и современной терапии составляет 5-10%;
• вирусная патология способна приводить к осложнениям в виде энтеропатии, энцефалита, склерозирующей панэнцефалопатии. Вероятность таких неблагоприятных последствий составляет один случай на 1000-10000 заболевших;
• у зараженного повышается температура до 40 и более градусов. Это увеличивает вероятность судорог и летального исхода;
• корь протекает тяжело. Помимо признаков простуды, наблюдаются светобоязнь, сыпь по телу, осиплость голоса, отечность век;
• инкубационный период болезни длительный. В это время человек уже становится заразным;
• при попадании вируса в организм происходит резкое снижение иммунитета. Это повышает риск развития разных бактериальных осложнений;
• если мать переболела корью, то у новорожденного будут присутствовать антитела к вирусу лишь первые три месяца. Далее ребенок становится подверженным заражению;
• корь особенно тяжело протекает у детей до пятилетнего возраста.

Вакцинация не дает стопроцентную защиту: эффективность иммунизации составляет 90%. Но даже если привитый ребенок заболеет корью, патологию он перенесет в облегченной форме.

Известный педиатр Е. Комаровский указывает, что вирус кори очень летучий, восприимчивость людей к нему достигает 100%. Врач отмечает, что патология одна из тяжелых, часто приводит к смерти. Поэтому доктор настоятельно рекомендует родителям не отказываться от вакцинации своих детей.

Через сколько лет проводят ревакцинацию против кори, краснухи, эпидемического паротита по графику?

КПК – это прививка от кори, эпидемического паротита и краснушной болезни. Иммунизацию начинают проводить с младенчества. Прививки может хватить на 10-25 лет.

Длительность специфического иммунитета зависит от особенностей детского организма, его восприимчивости к вакцине, качества препарата. Однократное введение не обеспечивает ребенку полноценную защиту. Поэтому принято проводить ревакцинацию.

Под этой процедурой понимают введение очередной дозы прививки для поддержания напряженности специфического иммунитета. Это самый эффективный метод создания долговременной защиты человека от заражения вирусными и инфекционными болезнями. Первый раз против кори, краснухи и эпидемического паротита прививают в 12 месяцев.

Ревакцинацию проводят по достижению малышом шестилетнего возраста. Повторное введение вакцины в этот период обеспечивает эффективность прививки, равную 90% и выше. Ревакцинация продлевает действие прививочного средства на 10 лет и более. В дальнейшем препарат вводят в возрасте 14-15 лет.

Взрослых также иммунизируют против кори, свинки и краснухи. Если в детстве они получили ряд прививок по графику, то ревакцинируют их с 24-25-летнего возраста каждые 10 лет.

Проведение профилактических прививок

При грамотном выполнении программы и использовании качественного прививочного материала иммунитет к кори гарантированно вырабатывается на 20 лет. Родители должны быть знакомы с медицинским регламентом прививок от кори, особенностями самочувствия после вакцинации и другими важными моментами. В настоящее время все прививочные мероприятия производятся с письменного согласия родителей.

Отказ также фиксируется в амбулаторной карте, но родители должны понимать значение возникающих рисков.

Обязательный график прививок

По существующему регламенту, первая прививка от кори ставится детям в возрасте 1 года. Второй раз ребенок прививается в 6 лет перед поступлением в школу, третий раз подростку ставят вакцину в 15-17 лет. Как правило, у подавляющего большинства детей антитела вырабатываются от первой процедуры. Иногда требуются экстренные меры, если ребенок контактировал с заболевшим человеком. Положительный эффект может быть достигнут в первые три дня после возможного заражения.

По существующим нормативам, предельным возрастом вакцинации является 35 лет, но на практике бывают исключения. Если человек не может подтвердить проведенную в детстве иммунизацию против кори, то процедуру можно выполнить в любое время. При планировании поездки в опасный эпидемиологически район, прививаться следует за месяц до отъезда.

Прививка от кори должна выполняться с учетом сроков других вакцинаций. Если речь идет о живом ослабленном штамме, то вслед предыдущей процедуры должен пройти месяц. Инактивированные препараты могут вводиться в любой удобный момент без учета другого медикаментозного воздействия.

В какую часть тела делается вакцинация?

Прививка от кори осуществляется внутримышечно, вслед за осмотром пациента и грамотного выбора места инъекции. В стандартном случае, детям в год делается вакцинация в бедро, шестилетним — в плечо. Препарат должен вводиться глубоко в мышцу, причем педиатры не рекомендуют вводить вакцину в ягодицу. Если получилась подкожная инъекция, то вещество будет впитываться замедленно, эффект от введения выбранной вакцины окажется ниже требуемого. Взрослым пациентам и подросткам прививка ставится в плечо или под лопатку.

Обязательно следует обратить внимание на то, чтобы при вакцине раствор не попал на кожу. В результате неверного введения образуется уплотнение и средство не попадает в кровь

Потребуется ревакцинация, поскольку полностью предназначение процедуры окажется не выполненным.

Правила поведения после прививки от кори

Самочувствие впоследствии выполненной процедуры зависит от индивидуальных особенностей организма. Если ухудшение состояния наступает на 5-15 день вакцинации, то можно говорить об отсроченной реакции на введенный препарат. В месте введения может появиться уплотнение или болезненность при движении, но данные симптомы проходят за пару дней.

Что касается детей дошкольного возраста, то рекомендуется поберечь ребенка, снизить риск заражения ОРВИ, не водить ребенка в детский сад. Педиатры предостерегают от купанья детей, пока покраснение от вакцины не исчезнет. Все отклонения от нормального самочувствия естественны, особенно у ослабленных детей. В норме через 16 дней после прививки против кори не наблюдаются болезненные признаки. Если состояние ребенка вызывает опасение, то следует вызвать врача на дом.

Важность вакцины от кори, график вакцинации

Корь – это опасная инфекция, которой заболевали практически все дети до десятилетнего возраста, пока не начали делать прививки от кори.

Зачастую болезнь даёт осложнения в форме энцефалитов, энтеропатии, развивающихся нервных отклонений. Она характеризуется достаточно высоким процентом смертности.

Заражаются и переносят её только люди. Основные пути инфицирования – это непосредственный контакт и передача воздушно-капельным путём. Опасность представляют и инфицированные в инкубационном периоде. Возбудитель вируса – весьма неустойчив к физическим воздействиям, быстро гибнет в неблагоприятной среде.

Корь ошибочно считают безобидным детским инфекционным заболеванием, которым человек должен переболеть как можно раньше, и вакцинация от кори не нужна. Но статистические показатели смертности говорят об обратном. Даже в случае своевременного проведения терапии болезнь уносит жизни от пяти до десяти процентов инфицированных детей. Так, в 2016 году этот вирус стал причиной 89 780 смертей, большинство умерших – малыши до 5 лет.

Вот несколько фактов о том, как протекает заболевание у детей:

• у инфицированного ребёнка резко поднимается температура (до 40°С);
• течение болезни сопровождается простудной (насморк, чихание, боль в горле, сухой кашель) и специфической (сыпь по всему телу, отёчность век, светобоязнь, сиплость голоса) симптоматикой;
• человек остаётся заразным на протяжении четырёх дней с начала развития болезни;
• опасность кори – не только в присущих ей симптомах, но и в существенном ослаблении иммунитета, что снижает сопротивляемость организма к бактериальной угрозе;
• приобретённый матерью иммунитет распространяется и на ребёнка, но действует он лишь три месяца;
• в группе риска – дети до 5 лет. Они особенно тяжело переносят корь. Среди них часты случаи летального исхода.

Именно поэтому ВОЗ рекомендовала обязательное внесение вакцины против кори в иммунологические программы и календари прививок большинства государств. Результатом этого стало снижение количества смертельных случаев в четыре раза.

Как называется прививка от кори

Профилактика проводится с помощью сухих, лиофилизированных вакцин, которые называются аттенуированными. В них содержится непатогенный живой коревой возбудитель, который не способен вызвать болезнь.

В каком возрасте делают прививку от кори и нужно ли

Согласно графику, который указывают календарь или программа прививок, плановое прививание коревой вакциной проводится детям трижды. Первый раз – в возрасте от года до полутора лет (идеально – в 12-15 месяцев), когда у младенца уходят антитела матери, второй – в 6 лет, до того, как ребёнок отправится в школьный коллектив, третий – в период от пятнадцати до семнадцати лет.

Случаи отклонения от графика:

• когда один из членов семьи инфицирован, то вакцинируют всех остальных родственников, которым больше года, но ещё не исполнилось сорок лет;
• вакцинируют новорождённых до восьми месяцев, если у мамы не найдены антитела в крови к вирусу, а после этого ребёнку проводят вакцинацию согласно графику (в 14-15 месяцев и в 6 лет).

Чем опасна корь для взрослых

Вирус очень сильно влияет на иммунную систему взрослых пациентов, поэтому протекает болезнь в данном случае намного сложнее, чем у детей, и даёт осложнения в виде:

• пневмонии;
• заболеваний бронхов;
• отитов;
• евстахиита;
• синусита;
• кератита с частыми случаями абсолютной слепоты;
• менингита;
• менингоэнцефалита;
• гепатита;
• почечных болезней, включая пиелонефрит.

Энцефалит, резвившийся в результате кори, в одном из четырёх случаев заканчивается летальным исходом. Коревая вакцина – это единственная на сегодняшний день возможность избежать заражения.

Показания и противопоказания к вакцинации

Прививка используется для профилактики паротита и кори у детей с годовалого возраста. По Национальному календарю иммунизации РФ первый укол делают в 12 месяцев, второй – в 6 лет. Ревакцинация показана малышам, которые не переболели паротитом и корью.

Любая прививка имеет ряд противопоказаний. Существуют временные и постоянные ограничения к ведению паротитно-коревого антигенного материала.

К запретам первой группы относят:

• обострение хронической патологии внутренних органов;
• возраст до года;
• беременность;
• острое течение неинфекционной либо инфекционной болезни;
• прохождение курса химиотерапии;
• аллергия;
• общее недомогание;
• лечение иммунодепрессивными средствами;
• лактационный период.

Если было обострение хронической патологии, перенесено инфекционное либо неинфекционное заболевание, то вакцинацию разрешается проводить спустя месяц после достижения ремиссии или полного выздоровления. При лечении иммунодепрессивными химиопрепаратами прививку делают через полгода после завершения курса. При нарушении этих правил эффективность профилактики будет низкая.

В список абсолютных противопоказаний входят такие:

• рак;
• состояние первичного иммунодефицита;
• непереносимость компонентов препарата;
• развитие тяжелых побочных эффектов на предыдущее введение вакцины против кори и паротита.

ВИЧ-инфицирование не является запретом для проведения иммунизации. Не рекомендуется делать вакцинацию против кори и паротита в период эпидемии серозного менингита.

Как оформить отказ от иммунизации?

Вакцинация малыша носит рекомендательный характер и возможна лишь с согласия родителей. Все прививания, в том числе и коревые инъекции, учитываются документально. Сведения о процедуре заносят в специальный прививочный журнал.

Если решено малыша не вакцинировать – взрослые пишут официальный отказ. Лучше всего это сделать на специальном бланке, но можно и в свободной форме.

Зарегистрируйте документ в поликлинике. Проследите, чтобы на заявлении был входящий номер, дата приёма и фамилия принимающего лица. Копию оставьте себе. Документ считается действительным, пока вы не измените своего решения. Обычно подтверждение отказа от иммунизации оформляют раз в год.

Рекомендованные сроки вакцинации и ревакцинации взрослого населения против кори и краснухи

Вакцинация взрослого населения рассчитана до 35 лет. Время процедуры можно выбирать любое, главное — быть здоровым на момент прививания. При эпидемической угрозе для граждан старше 35 лет иммунизация также будет бесплатной. Ревакцинация показана каждые 10 лет.

Прививание настоятельно рекомендуется:

• женщинам, планирующим беременность. Заболеть корью, будучи «в положении», очень опасно;
• путешественникам, собирающимся посетить места с опасной эпидемиологической обстановкой. В последнее время вспышки кори наблюдаются в Турции и Таиланде, Сингапуре и Италии. Перед посещением зарубежных стран следует экстренно провакцинироваться (желательно за месяц до даты предполагаемого отъезда);
• людям 1957 г.р. и позже при отсутствии иммунитета (недостаточно антител). Им рекомендована хотя бы одна инъекция;
• гражданам в возрасте 15-35 лет, ранее не вакцинированным и не болевшим, если они входят в группу риска: медперсонал, студенты, педагоги;
• внеплановая иммунизация проводится и в случае, когда человек непосредственно контактировал с заражённым. Инъекцию следует делать экстренно – в первые 3-е суток с момента предполагаемого инфицирования.

Вакцинация (корь, краснуха) может состоять из одной или двух инъекции (по ситуации). Иммунизация живыми препаратами проводится либо одновременно, либо с 4-х недельным интервалом. Вырабатываемая защита одинакова и в случае использования самостоятельной коревой вакцины, и в составе полипрепаратов.

Поскольку наблюдается высокая заболеваемость корью среди взрослых, Роспотребнадзор рассматривает возможность продления прививочного возраста до 55-ти лет.

Прививка от паротита

Эпидемиологический паротит называется свинка. Это вирусное заболевание, которое сопровождается поражением железистой ткани, в первую очередь околоушных желез. У мальчиков не исключается поражение тканей яичек, что может стать причиной бесплодия. Эффективной методикой профилактики инфекции является вакцинопрофилактика.

Суть вакцинации и показания

Механизм заключается во введении в организм ребенка живых, но ослабленных вирусов возбудителей заболевания. Это приводит к формированию иммунного ответа. При последующем инфицировании обычным возбудителем заболевание не развивается, так как клетки иммунной системы лимфоциты быстро уничтожают вирусы. Прививка назначается для плановой и экстренной профилактики эпидемиологического паротита.

Сколько раз делается

Прививки выполняются в сроках, соответствующих календарю профилактической вакцинации:

• Первичная вакцинация – возраст ребенка 18 месяцев.
• Первая ревакцинация – возраст детей 6 лет.
• Вторая ревакцинация – проводится при необходимости, преимущественно мальчикам подросткам в возрасте 15 лет.

Противопоказания

Выделяется несколько следующих противопоказаний для использования живой моновакцины от эпидпаротита:

• Иммунодефицитное состояние, которое может иметь врожденное или приобретенное происхождение.
• Острые или хронические инфекции, соматические заболевания в стадии обострения.
• Перенесенная выраженная реакция или осложнения, спровоцированные предыдущей прививкой.
• Наличие аллергической реакции на куриный белок, следы которого могут присутствовать в вакцине.
• Беременность независимо от срока течения.

Возможные реакции

Прививка переносится хорошо. Иногда после введения иммунологического препарата могут развиваться следующие поствакцинальные реакции:

• Небольшие катаральные явления, включающие покраснение горла, першение.
• Незначительное увеличение слюнных желез в объеме.
• Небольшое повышение температуры тела ребенка обычно до субфебрильных цифр (не выше +38° С).

Поствакцинальные реакции развиваются не у всех. Они обычно проходят самостоятельно и не требуют назначения лечения.

Последствия

В течение недели после введения вакцины в небольшом количестве случаев развиваются следующие осложнения:

• Интоксикация организма ребенка с повышением температуры тела и общей слабостью.
• Серозный менингит – воспалительный процесс, развивающийся в оболочках головного мозга.
• Аллергическая реакция различной степени выраженности.

Показания к вакцинопрофилактике

По медицинским показаниям коревая вакцинация без согласия пациента показана людям в случаях угрозы жизни, в отношении лиц, нарушивших закон или имеющих тяжелое психологическое расстройство, а также в случае проведения психической экспертизы.

Прививание детей не носит обязательный характер и родители вправе отказаться от коревой инъекции. По данным МОЗ, первая противокоревая иммунизация защищает ребенка на 95%, вторичная на 99,6%. Вовремя сделанная прививка – залог стабильного иммунитета ребенка против опасной болезни. Поэтому, прежде чем отказаться от вакцинации, подумайте о будущем здоровье вашего малыша.

Если вы решились на иммунизацию, следует помнить о правилах:

• на иммунизацию ребенок приходит здоровым. Если у малыша есть проявления ОРВИ, врач рекомендует подождать с прививкой до полного выздоровления;
• перед прививкой необходимо сдать лабораторные анализы и пройти медицинское обследование. Посредством клинических данных врач узнает о состоянии здоровья ребенка и примет решение о необходимости прививка в данный момент;
• после инъекции не находиться в людных местах в течение трех дней и не мыть место укола;
• чтобы исключить аллергические проявления необходимо исключить из рациона питания малыша новые продукты.

Возможные осложнения после проведения вакцинации и нормальная реакция

Обычно прививка переносится взрослыми и детьми хорошо. Но в некоторых случаях возможно появление некоторых осложнений.

В числе осложнений состояния, требующие вмешательства доктора:

• высокая температура, лихорадка и судороги, вызванные ею;
• тяжелые аллергические проявления (удушье, отек Квинке, анафилактический шок);
• воспаление легких;
• воспаление оболочки головного мозга, которое возникло как осложнение после кори;
• резкое снижение уровня тромбоцитов (в большинстве случаев проходит незаметно для прошедшего иммунизацию);
• воспаление сердечного клапана;
• нарушения в работе почек.

В случае обнаружения осложнений следует незамедлительно обратиться к врачу за помощью. Любые меры, принятые без содействия врача, могут навредить здоровью и усугубить состояние прошедшего иммунизацию.

Однако некоторые признаки, возникающие после введения в организм прививочного состава, все же считаются нормальным проявлением и не рассматриваются специалистами как отклонения от нормы. К их числу относят уплотнение, покраснение кожи и появление болезненных ощущений в месте укола.

Также допускается появление ощущения вялости и повышение температуры на 2-3 день или на 6 день после постановки укола. Обычно такое состояние свидетельствует об активной выработке организмом антител на возбудителя, поэтому врачи не считают его патологией. Как правило, такие проявления проходят сами собой, без стороннего вмешательства со стороны докторов.

Сроки и схема вакцинации

Вакцинация от кори относится к числу обязательных мероприятий, поэтому внесена в официальный прививочный календарь РФ. В каком возрасте ставить укол, зависит от того, является ли вакцинация плановой или экстренной.

В том случае, если ребенка прививают в срочном порядке, вакцина может быть применена по требованию врача. Во всех остальных случаях прививку применяют по графику.

Первую вакцинацию детей от кори проводят в 12-15 месяцев жизни ребенка. В случае отсутствия противопоказаний проводят повторную вакцинацию в 6 лет. Перечисленных мероприятий вполне достаточно для того, чтобы защитить ребенка от воздействия болезнетворного микроорганизма.

Также допускается применение других схем вакцинации:

• если в семье кто-то заболел корью, прививают всех контактных лиц в возрасте до 40 лет. К их числу относят детей в возрасте от 1 года, которые ранее не болели корью или не были привиты. Ребенок считается непривитым, если у родителей отсутствуют официальные документы, подтверждающие постановку укола против кори;
• если ребенок был рожден женщиной, в крови которой отсутствуют антитела к возбудителю кори, малыша дополнительно прививают в 8 месяцев, а после – в 14-15 месяцев и далее согласно прививочному календарю;
• если планируется выезд за границу, укол ставят за месяц до отъезда. Рекомендована обязательная вакцинация перед поездкой в Тайланд, Украину и Грузию, где за последние годы зафиксировано большое количество заболеваний с летальным исходом и среди детей, и среди взрослого населения.

Направление на любую прививку дает участковый или лечащий врач.

Прививка от кори отличается хорошей переносимостью и может быть совмещена с другими препаратами. Поэтому вакцинация часто носит комплексный характер. Чаще всего детей параллельно прививают не только от кори, но также от паротита и краснухи.

Виды противокоревых вакцин

В России на сегодняшний день применяется несколько видов противокоревых вакцин. Все они подразделяются на моновакцины, направленные на борьбу только с корью, и комбивакцины, помогающие защитить организм и от других тяжелых вирусов одновременно.

К моновакцинам, зарегистрированным и применяемым в России, относится:

1. Вакцина российская коревая сухая.
2. Вакцина французская Рувакс (Aventis Pasteur).

Среди комбивакцин (многокомпонентных) выделяют:

1. Российскую паротитно-коревую вакцину.
2. Трехкомпонентную американскую вакцину ММР II.
3. Трехкомпонентную бельгийскую вакцину Приорикс.

Многокомпонентные вакцины, защищающие одновременно от кори, паротита и краснухи, можно лишь самостоятельно приобрести в центрах вакцинации либо аптеках. Российские противокоревые моновакцины есть в наличие в обычных поликлиниках.

Важно помнить, что однокомпонентные вакцины вводятся исключительно в область плеча или лопатки, тогда как импортные многокомпонентные препараты могут быть введены, согласно инструкции, также и внутримышечно. Любой может самостоятельно выбирать вакцины для себя или своего ребенка

Однако чаще всего для введения многокомпонентных вакцин, которые не предусмотрены к введению Министерством здравоохранения, их придется самостоятельно покупать

Любой может самостоятельно выбирать вакцины для себя или своего ребенка. Однако чаще всего для введения многокомпонентных вакцин, которые не предусмотрены к введению Министерством здравоохранения, их придется самостоятельно покупать.

Моновакцины (только коревой компонент)

ЖКВ (живая коревая вакцина)

Живая коревая моновакцина отечественного производства является эффективным средством защиты от кори уже на 28-й день после введения инъекции. В течение последующих 18 лет человек может быть спокоен за свой иммунитет против данной инфекции.

Среди основных противопоказаний такой моновакцины врачи называют обострение хронических заболеваний, острые вирусные и бактериальные инфекции, онкологические заболевания, ВИЧ, аллергические реакции на компоненты препарата для инъекции. Также нельзя применять ЖКВ совместно с иммуноглобулином и сыворотками.

Рувакс (Aventis Pasteur, Франция)

Моновакцина французского производства Рувакс помогает предотвратить заражение корью уже спустя 2 недели после вакцинации. Эффект от прививки сохраняется на 20 лет. Врачи рекомендуют Рувакс при вакцинации младенцев, в условиях повышенной эпидемиологической обстановки либо в других случаях проведения вакцинации в возрасте до 1 года. Противопоказания для прививки Рувакс те же, что и для ЖКВ, плюс Рувакс нельзя применять тем, кто проходит лучевую, кортикостероидную терапию, применяет цитостатики.

Комбинированные вакцины

ММР II (корь, краснуха, паротит)

Американская вакцина против трех серьезных инфекций ММР-II очень хорошо себя зарекомендовала в современной иммунологической практике. Ее можно вводить одномоментно с прививками АКДС, АДС, вакциной против полиомиелита или ветряной оспы, с условием того, что каждый укол будет произведен в различные участки тела.

Среди основных противопоказаний для инъекции ММР-II врачи выделяют беременность, ВИЧ, обострение различных хронических заболеваний, аллергию на неомицин и куриные яйца.

Приорикс (корь, краснуха, паротит)

Второй популярной вакциной против тройной инфекционной угрозы является Приорикс, производимый той же фармацевтической компанией, что и знаменитая АКДС – Инфанрикс. Степень очистки вакцин данной компании очень высока, благодаря чему реакция на вакцинацию имеют менее выраженный характер.

Противопоказания для введения Приорикса точно такие же, как для ММР-II, плюс данную вакцину нельзя вводить при неомициновом контактном дерматите и острых фазах болезней желудка.

Вакцина паротитно-коревая (Россия)

Двухкомпонентная российская паротитно-коревая вакцина вводится людям, согласно утвержденному в государстве графику вакцинации, в 1 и 6 лет, а затем при ревакцинациях взрослых людей.

К основным противопоказаниям для применения такой двухкомпонентной вакцины врачи относят:

• периоды беременности и лактации;
• анафилактический шок, аллергию;
• онкологию;
• тяжелые реакции и осложнения при предыдущем использовании данной вакцины;
• различные заболевания в острой стадии.

Российская двухкомпонентная вакцина от кори и краснухи полностью аналогична паротитно-коревой вакцине

Важно помнить, что при использовании двухкомпонентных вакцин требуется приобретать еще и моновакцину с недостающим компонентом защиты для полноценного иммунитета против распространенных вирусных инфекций