Обзор контрацептивов и противозачаточных таблеток при грудном вскармливании: как предохраняться после родов?

Естественные методы контрацепции

Прерванный половой акт

Во время полового акта мужчина вынимает половой член из влагалища до эякуляции. Но все дело в том, что часть сперматозоидов может содержаться в смазке, которая выделяется еще до наступления оргазма. И таким образом попасть во влагалище и оплодотворить яйцеклетку. После родов использовать такой способ предохранения совсем небезопасно.

Эффективность: 50%

Измерение базальной температуры

Повышение базальной температуры в прямой кишке говорит о наступлении благополучных дней для зачатия. Регулярно измеряя базальную температуру, высчитывают дни овуляции. Считать этот способ эффективным после родов не стоит. Во время послеродового восстановления температура может колебаться из-за изменений в органах малого таза или из-за гормонов лактации. К тому же, базальную температуру измеряют после полноценного ночного сна, не вставая с кровати. Но мамы грудных детей вряд ли могут позволить себе непрерывный ночной сон. Так что надеяться на этот вид контрацепции не стоит.

Эффективность: не более 60%

Календарный метод

Ведение календаря опасных и безопасных дней после родов не является надежным способом предохранения. После родов цикл устанавливается в течение нескольких месяцев. А женщине, кормящей грудью, этот способ не подходит еще и потому что даже после установления цикла менструации могут наступать с задержкой. Это зависит от скачка гормонов лактации. Пролактин «забивает» овуляцию, она может отсрочиться на несколько дней и даже недель.

Эффективность: менее 50%

Какие противозачаточные можно принимать кормящим мамам?

Многие мамы, даже и не знают можно ли пить и как принимать противозачаточные таблетки при кормлении.

При грудном вскармливании рекомендуется прием таблеток с прогестагенами.

Согласно многим зарубежным исследованиям мини-пили не оказывают негативного влияния на лактацию и здоровье ребенка.

Список противозачаточных таблеток для кормящих мам:

• Чарозетта. Эти таблетки подойдут женщинам, для которых собственная безопасность и небольшая доза гормонов очень важны. Препарат не назначается при различных болезнях печени, маточном кровотечении, наличии опухолей и непереносимости некоторых компонентов. Эффективность Чарозетты сопоставима с большинством КОК.
• Эксолютон. В его составе представлен линестренол. С помощью препарата удается наладить менструальный цикл и избежать нежелательной беременности. К противопоказаниям относятся маточные кровотечения и болезни печени.
• Микролют. Главное действующее вещество – это гестаген. Его количество минимально, благодаря чему препарат отлично переносится. Противопоказаниями считаются болезни желчевыводящих путей и печени, а также маточные кровотечения.

Мини-пили – идеальный вариант для кормящих мам. У таких таблеток практически нет побочных эффектов. Также препараты не влияет на выработку молока. Более того, они минимизируют вероятность тромбозов, не сказываются на либидо и настроении.

Мини-пили – лучший вариант для кормящих мам!

Мини-пили нередко назначают при болезненных менструациях, эндометриозе и фиброзно-кистозной мастопатии. При отмене средства способность к зачатию восстанавливается в краткие сроки.

Перед началом приема необходимо изучить список противопоказаний к мини-пили. Сюда входят различные опухоли, нарушение функционирования почек, маточные и влагалищные кровотечения неясной природы, эпилепсия, обострение гепатита и повреждения сосудов сердца и головного мозга.

Преимущества мини-пили:

• достаточно редко вызывают какие-либо нежелательные эффекты при приеме,
• не влияют на качество и количество грудного молока,
• не снижают длительность грудного вскармливания,
• их назначение практикуют при лечении воспалительных заболеваниях органов женского малого таза, а также болезненных менструальных кровотечениях,
• они уменьшают риск возникновения тромбозов.

Правила безопасного приема противозачаточных при лактации

Для эффективного и безопасного приема противозачаточных таблеток, разрешенных при кормлении грудью, необходимо обязательно соблюдать следующие правила:

• Прием таблеток следует начинать не ранее, чем через 21-28 дней после рождения малыша.
• Дозировку указывает доктор, и ее нужно строго соблюдать.
• Таблетки принимаются ежедневно, один раз в сутки.
• В первые 2 недели приема препарата следует применять дополнительные средства предохранения.
• Лучше всего принимать препарат вечером, перед сном, из-за возможного возникновения временной тошноты или головной боли, что лучше перенесется во сне.
• При возникновении побочных реакций прекратите принимать противозачаточные и обязательно проконсультируйтесь с гинекологом.

Влияние противозачаточных на грудничка

Главная цель, кроме предохранения, не навредить младенцу

Важно определить, какие противозачаточные таблетки можно принимать при ГВ. Главное правило: они не должны иметь эстроген-активной составляющей: это не только оказывает негативное влияние на процесс лактации, но и на малыша, тормозя развитие

Небольшое количество синтетических гормонов в противозачаточных средствах попадет в ваше молоко, нет никаких доказательств того, что это опасно для вашего ребенка. У некоторых детей младше шести недель могут возникнуть проблемы с метаболизмом гормонов, и по этой причине не рекомендуется начинать использовать гормональные контрацептивы до тех пор, пока ваш ребенок не станет старше.

Когда нельзя принимать оральные контрацептивы

Назначение гормональной контрацепции – задача исключительно специалиста, особенно когда от неправильного выбора могут пострадать дети, как при грудном вскармливании. Противопоказаниями для приема контрацептивных гормональных средств при ГВ являются:

1. Молочножелезистые злокачественные новообразования;
2. Печеночные циррозы и опухоли;
3. Сосудистые поражения головномозговых и сердечных структур;
4. Активные гепатиты;
5. Проблемы с работой почек и опухолевые поражения органов;
6. Наличие эпилепсии, противосудорожная терапия;
7. Вагинальные кровотечения неустановленной этиологии.

Эти противопоказания обязательно надо учитывать при назначении гормональной контрацепции.

Противопоказания и возможные побочные эффекты

Нежелательные реакции организма на таблетки мини-пили наблюдаются редко, но не исключены. Это могут быть:

• кровотечения между менструациями;
• снижение либидо;
• увеличение массы тела;
• повышенная чувствительность груди;
• ухудшение состояния кожи, акне;
• усиление роста волос.

При сахарном диабете возможно появление слабости, тошноты, при нарушениях зрения — появление непереносимости контактных линз. Обычно неприятные симптомы самоустраняются после прекращения приёма таблеток.

Препараты мини-пили имеют список противопоказаний, куда входят следующие состояния:

• цирроз печени;
• нарушения в работе почек;
• поражение сосудов головного мозга;
• беременность;
• кровотечения невыясненной природы;
• гипертензия;
• эпилепсия;
• хлоазма;
• венозные тромбофлебиты;
• гепатиты;
• злокачественные опухоли и другие.

Влияние противозачаточных на малыша

Все лекарственные средства при лактации рекомендуют принимать только в том случае, если нет риска для грудничка. Также и с оральными контрацептивами – можно принимать только однокомпонентные препараты, без содержания эстрогена. Он не только повлияет на дальнейшее развитие и становление ребенка, но и спровоцирует проблемы с лактацией.

Если самым гарантированным вариантом защиты от незапланированной беременности молодая мама считает противозачаточные таблетки, то подбирать подходящее наименование можно только по совету гинеколога. При назначении медикаментов врач ориентируется на состояние здоровья матери, учитывает потенциальные риски для ребенка и влияние побочных реакций на женский организм

Необходимость контрацепции после родов

Контрацепция – это предохранение от зачатия, которое по каким-либо причинам нежелательно. Почему так важна контрацепция после родов? Даже если семья планирует завести ещё одного ребёнка, необходимо выждать время, чтобы организм женщины мог полностью восстановиться после 9 месяцев повышенных нагрузок. По мнению врачей, минимальное время, которое должно пройти после родов до наступления следующей беременности, составляет 2 года.
Результаты исследований показали, что беременность, наступившая раньше этого срока, часто проходит с осложнениями как для матери, так и для плода. В том случае, если супруги больше не собираются заводить детей, к вопросу предохранения они должны подойти с ещё большей ответственностью.

После возобновления сексуальных отношений возникает необходимость выбора правильного метода контрацепции

Когда нужно начинать предохраняться?

Несмотря на то что женскому организму после родов потребуется ещё несколько лет на восстановление, репродуктивная система может быть готова к зачатию уже через 4–6 недель. У некормящих женщин первая овуляция чаще всего происходит в период с 1,5 до 3 месяцев, хотя возможны отклонения в меньшую сторону, когда зачатие становится возможным уже через 25 дней. У кормящих мам овуляция возобновляется в среднем через 2–6 месяцев, и этот срок связан с особенностями кормления.

Выбор методов контрацепции и начало их использования зависят от интенсивности грудного вскармливания.

• Если вы не кормите ребёнка грудью, начинать предохраняться нужно с самого начала возобновления половых отношений. Вы не ограничены в выборе противозачаточных методов и средств.
• Если ваш малыш находится на смешанном вскармливании, вы кормите его грудью недостаточно часто или рано ввели прикорм, пользоваться средствами контрацепции, как и в первом случае, необходимо сразу после возвращения к половой жизни. Допустимо использовать только те контрацептивы, которые не могут повлиять на выработку молока и здоровье ребёнка.
• В том случае, если вы практикуете грудное кормление по требованию, первые полгода вы можете полагаться на метод лактационной аменореи и отложить применение других средств контрацепции на 6 месяцев.
• В случае экстренного прекращения грудного вскармливания вы должны начать использование контрацептивов с дня последнего кормления.

Разрешённые таблетки

Кормящая мама считает, что . Но это верно только наполовину. Только в первые полгода риск беременности сведён к минимуму.

Даже строго придерживаясь лактационной аменореи, несколько процентов риска всё же существует. Каждая женщина индивидуальность – цикл менструации может начаться и во второй месяц кормления. Но овуляция наступает ранее налаживания менструального цикла. Вероятность зачатия при кормлении, даже если цикл ещё не начался, существует.

Оральные препараты эффективны на 99%. Ранее кормящим мамам не разрешалось использовать подобный метод контрацепции. Но с развитием медицины, появились препараты, разрешённые к употреблению женщинам при ГВ.

Противозачаточные таблетки при лактации назначает специалист с учётом физиологических особенностей организма, ведь большинство даже не имеет представления какие противозачаточные таблетки можно при грудном вскармливании.

Мини-пили

Для применения во время грудного вскармливания разрешены мини-пили.

Являются гестагенсодержащими контрацептивами. Не влияют на лактационную деятельность и на длительность кормления. Отсутствуют побочные проявления или сведены к минимуму. При их употреблении снижается риск появления тромбозов, не снижают либидо. Они являются прекрасным вариантом при менструациях с болезненными ощущениями, мастопатии фиброзно-кистозного характера, чрезмерном росте эндометрий.

Основным побочным действием является изменение выделений при менструации. Препарат действует так, что 40% клеток эндометрия неактивны, также изменяется их толщина. Количество выделений уменьшается, могут вообще исчезнуть. Если приём прекратить, цикл восстанавливается. Способность забеременеть также возобновляется в кратчайшие сроки. Проявления побочных действий в виде болей в голове, тошнотных приступов возникают сначала, через время они исчезают.

Врач выберет подходящее контрацептивное средство и соответствующую дозу. Следует учесть, что существуют препараты, которые запрещено употреблять после проведения искусственных родов (сечения), при лечении антибиотиками.

Список разрешённых контрацептивов при ГВ

Даже разрешённые противозачаточные таблетки для кормящих мам используются, точно соблюдая инструкцию.
Список допустимых к употреблению указан ниже.

Лактинет

Данные противозачаточные таблетки широко применяются при грудном вскармливании. Лактинет – эффективен, при этом содержит малые дозы гестагена. Его воздействие направлено на сдерживание овуляции.

Проводились исследования, согласно которым, не зафиксировано разницы между психическим и физическим развитием детей, матери которых принимали Лактинет и развитием других детей.

Чарозетта

Отпускается по рецепту. Активное вещество – Дезогестрел.

Противозачаточные таблетки Чарозетта по своему составу аналогичны Лактинету.

Запрещена Чарозетта при проблемах с печенью, кровотечении матки, возникновении опухоли, венозной тромбоэмболии, образовании тромбов в глубоких венах, дисфункции почек, индивидуальной неспособности переносить некоторые составляющие. Эффект препарата аналогичен большинству КОК.

Если выбирать Лактинет или Чарозетта, следует учесть, что состав и действие препаратов идентичное, но цена Чарозетты в два раза больше.

Экслютон

Отпускается по рецепту. Активное вещество – Линэстренол.

Экслютон подавляет овуляцию. Синтетический гестаген уменьшает количество и вязкость цервикальной слизи, снижает проникающую способность сперматозоидов. Уменьшает транспортную способность маточных труб.

Микролют

Основная составляющая контрацептива – левоноргестрел. Количество активного компонента минимально, поэтому он превосходно переносится.

Подавляет овуляцию. Уменьшает менструальные кровотечения, устраняет менструальные боли. Не назначается микролют при заболеваниях печени, кровотечении матки.

В случае выявления побочных проявлений употребление прекращается, с помощью специалиста нужно подобрать иной вид средства или метода предохранения.

Барьерные способы предохранения

Барьерными называют средства контрацепции, механически препятствующие продвижению сперматозоидов в шейку матки, тем самым предотвращающие наступление оплодотворения.

Презерватив

Самый популярный барьерный метод, надёжность которого по индексу Перля имеет показатель в 2–18. На эрегированный половой член надевается медицинское изделие в виде эластичной тонкостенной трубки с одним зарытым концом, куда собственно и собирается сперма после эякуляции.

Использование презервативов разных цветов и фактур может помочь разнообразить сексуальную жизнь партнёров

Таблица: плюсы и минусы использования презерватива

Плюсы Минусы элементарен в применении; не имеет негативного влияния на организм матери и ребёнка; предохраняет от заболеваний, передающихся при половом контакте; может дополнять другие способы предохранения (например, использоваться с календарным способом предохранения в опасные дни цикла).

о наличии презервативов нужно заботиться заблаговременно; чтобы надеть презерватив, половой акт приходится прерывать; может доставлять неприятные ощущения мужчине и женщине (молодая мама, особенно в период лактации, часто сталкиваются с проблемой сухости влагалища); важно точно следовать инструкции по использованию презерватива

Спермициды

Способ защиты от нежелательной беременности, основанный на местном использовании химических средств, тормозящих активность сперматозоидов и препятствующих их попаданию в матку. Индекс Перля — от 3 до 21. Спермициды выпускаются в форме таблеток, свечей и пр., которые помещаются во влагалище за 15–20 минут до полового контакта и действуют от 1 до 6 часов. Среди самых популярных средств:

• пены или желе (Делфинон, Патентекс, Эмко, Коромекс);
• вагинальные суппозитории (Фарматекс, Эротекс, Контратекс, Патентекс, Овал);
• влагалищные таблетки (Бенатекс, Гинекотекс, Трацептин);
• кремы (Фарматекс);
• пенящиеся таблетки (Фарматекс);
• пенящиеся свечи (Фарматекс, Эротекс);
• растворимые плёнки (Фарматекс);
• вагинальные тампоны (Фарматекс);
• губки (Фарматекс).

Спермициды в форме свеч используются чаще, чем другие виды контрацептивов этого класса

Таблица: преимущества и недостатки использования спермицидов

Плюсы Минусы не влияют на качественный и количественный состав молока; обеспечивают дополнительное увлажнение, что важно для женщин с сухостью влагалища; могут использоваться как средство временной контрацепции, когда использование презервативов неудобно; подходят для женщин с нерегулярной половой жизнью. необходимость выдержать время между введением спермицида и половым актом; для введения нужна определённая сноровка; перед каждым контактом в пределах одного временного отрезка средство нужно вводить заново (кроме губок, пены и тампонов); возможная аллергическая реакция на половых органах как у мужчин, так и у женщин (жжение, зуд, покраснение и пр.)

необходимость выдержать время между введением спермицида и половым актом; для введения нужна определённая сноровка; перед каждым контактом в пределах одного временного отрезка средство нужно вводить заново (кроме губок, пены и тампонов); возможная аллергическая реакция на половых органах как у мужчин, так и у женщин (жжение, зуд, покраснение и пр.).

Колпачок или диафрагма

Колпачок (индекс Перля 9–20) — специальный цилиндр, который надевается на шейку матки, как и диафрагма (индекс Перля 6–20), однако последняя имеет бо́льший размер. Оба приспособления препятствуют попаданию сперматозоидов в матку и вводятся за 20–30 минут до полового контакта. Извлекать приспособления нужно через 6 (максимум 24) часов после полового контакта. После родов приспособления можно использовать не раньше, чем через 1,5 месяца, когда половые органы восстановят свои дородовые размеры.

Это способ барьерной контрацепции не является особенно востребованным, так как в удобстве уступает презервативам и спермицидам.

При неправильно подобранном размере диафрагмы повышается вероятность воспалительных процессов в половых органах

Таблица: преимущества и недостатки использования диафрагмы или колпачка

Плюсы Минусы не сказывается на здоровье матери и малыша; частично предохраняет от болезней, передающихся при сексуальном контакте.

наличием приспособления нужно озаботиться заранее; первое введение должен осуществлять гинеколог; если этот способ применялся ранее, то после родов, возможно, размер диафрагмы придётся поменять; важность специального ухода за диафрагмой; если приспособление не извлечь вовремя, возможно инфицирование половых органов

Лактационная аменорея

Мудрая матушка-природа позаботилась о женском здоровье после родов и сделала так, что в период активного грудного вскармливания в организме не вырабатываются гормоны, которые вызывают овуляцию. Следовательно, женщина забеременеть в этот период не должна.

Какие изменения происходят в организме в период лактации?

При ГВ в организме начинает вырабатываться пролактин – гормон, который не только отвечает за выработку грудного молока, но и оказывает действие на работу яичников. В результате такого воздействия работа яичников притормаживается, и у женщин отсутствует овуляция. Если нет овуляции, значит – не может быть беременности.

Метод, безусловно, удобный для женщин, но необходимо учитывать следующее:

• Кормить малыша грудью нужно систематически и часто – не реже, чем через 3 часа, а также кормить ребенка ночью. Только в таком режиме пролактина в организме будет вырабатываться в достаточном количестве, чтобы не забеременеть.
• Ребенок должен находиться исключительно на ГВ. Никаких смесей и прикормов. Следовательно, через 5-6 месяцев (именно в этом возрасте рекомендуют вводить первые прикормы), вероятность беременности возрастает.

Эффективность этого метода варьируется от 94 до 98%. Некоторые женщины уверяют, что забеременели, доверившись методу лактационной аменореи.

1. Во-первых, такая контрацепция для кормящих мам приемлема на очень короткий период – максимум полгода после родов.
2. Во-вторых, этот способ не может работать надежно, если у женщин до родов был нерегулярный менструальный цикл, у нее наблюдались гинекологические или эндокринные нарушения.
3. В-третьих, МЛА не защищает от венерических болезней.

Обязательно нужно учитывать, что восстановление менструации у женщины происходит индивидуально. У кого-то первые месячные после родов могут наступить уже на следующий месяц, а кто-то ждет менструаций до 1,5 лет малыша.

Вы не можете точно знать, когда у вас восстановится цикл. А так как овуляция предшествует наступлению менструации, то, вполне возможно, что вы можете забеременеть при кормлении грудью при первом цикле.

Поэтому назвать этот метод очень надежным способом контрацепции для кормящих мам нельзя. Специалисты говорят о том, если сочетать МЛА с другими способами контрацепции, то процент защиты от нежелательной беременности возрастает до 100%. Рассмотрим далее, чем можно предохраняться кормящей маме после родов.

Какие гормональные противозачаточные можно при ГВ? Список методов от «YAMAMA»

Такой тип противозачаточных препаратов содержит синтетические гормоны, подавляющие овуляцию. Они разжижают слизистую оболочку матки, чтобы даже оплодотворенная яйцеклетка не могла имплантироваться, а также уплотняют цервикальную слизь, лишая сперматозоидов шанса проникнуть в полость матки и оплодотворить яйцеклетку.

Гормональная контрацепция показывает высокую эффективность, но лишает защиты от половых инфекций.

Принимать гормональные противозачаточные при ГВ можно, но по консультации врача. Чтобы начать прием препаратов на основе эстрогена, подожди как минимум 4 недели после родов – эстроген увеличивает риск образования тромбов в послеродовой период.

А еще учти, что гормональные противозачаточные при ГВ можно пить лишь после налаживания грудного вскармливания – эстроген способен снижать лактацию и влиять на качество молока.

Какие же гормональные противозачаточные можно при ГВ? Держи список:

Мини-пили. Таблетки мини-пили содержат минимальное количество прогестина, принимаются внутрь. Для удобства производители выпускают блистеры по 28 таблеток, чтобы обеспечить прием гормонального препарата на протяжении всего цикла. Мини-пили – отличный вариант противозачаточного при ГВ и для мам, которым противопоказан эстроген. Начать прием препарата можно сразу после родов, если помимо молока ребенок питается смесями. Если малыш находится исключительно на ГВ, лучше начать прием мини-пили через 6 недель после родов, когда наладится лактация.

Важно: мини-пили необходимо принимать ежедневно в одно время, иначе риск беременности возрастет. Комбинированная гормональная контрацепция

Это оральные противозачаточные, которые содержат эстроген и прогестерон. Комбинированные контрацептивы обычно принимаются на протяжении 21 дня, затем делается перерыв для менструации

Комбинированная гормональная контрацепция. Это оральные противозачаточные, которые содержат эстроген и прогестерон. Комбинированные контрацептивы обычно принимаются на протяжении 21 дня, затем делается перерыв для менструации.

Вагинальное кольцо. Гибкое кольцо из прозрачного материала, которое необходимо вставить во влагалище в самом начале менструального цикла. Вагинальное кольцо ежедневно выделяет умеренное количество эстрогена и прогестерона. Каждые 28 дней кольцо следует менять на новое.

Пластырь. По внешнему виду такой способ гормональной контрацепции при грудном вскармливании напоминает обычный пластырь, который клеится на кожу. Как и вагинальное кольцо, он выделяет эстроген и прогестерон. Менять пластырь нужно еженедельно, делая перерыв после каждой третьей недели. После начала нового цикла клеится новый пластырь.

Гормональные инъекции. Укол с прогестином ставится раз в три месяца и гарантирует высокую защиту от беременности. Такой вариант подойдет тем женщинам, которые не могут использовать внутриматочные спирали, не могут принимать контрацептивы с эстрогеном или просто забывают принимать таблетки. Противозачаточные инъекции при ГВ можно вводить спустя 6 недель после родов, или через 3 недели, если малыш дополнительно к ГВ кормится смесью.

Важно: восстановление фертильности после гормональных инъекций может затянуться на целый год. Если ты планируешь вторую беременность, от метода с инъекциями лучше отказаться

Гормональный имплантат. Представляет собой небольшую гибкую палочку размером со спичку, которая вставляется под кожу в области плеча и выделяет прогестин. Имплантат действует на протяжении 3 лет. Фертильность восстанавливается сразу после извлечения имплантата. Вставить его можно спустя три недели после родов, если малыш находится не только на ГВ, или через четыре недели.

Вместе с личным гинекологом ты можешь детально изучить приведенный список гормональных противозачаточных при ГВ и выбрать метод, который лучше подойдет конкретно тебе.