Симптомы и лечение синдрома раздраженного кишечника у детей, меры профилактики

Спазмолитические вещества

При синдроме воспаленного кишечника, доктора настоятельно рекомендуют обратить внимание на следующие препараты. Они купируют боль и снимут часть симптомов:. Данные лекарства минимизируют боль, убирая спазмы кишечного тракта

В структуру большей части из них входит мятное масло, что изредка порождает жжение на коже либо изжогу. Медикаменты запрещены для использования в период беременности

Данные лекарства минимизируют боль, убирая спазмы кишечного тракта. В структуру большей части из них входит мятное масло, что изредка порождает жжение на коже либо изжогу. Медикаменты запрещены для использования в период беременности.

Лечение дисбактериоза кишечника

Первым и основным условием начала лечения дисбиоза является ликвидация факторов, которые были причиной его возникновения. Второе условие – коррекция режима и качества питания, тактика лечения зависит от клинической стадии дисбактериоза.

Лечение дисбиоза толстого кишечника

Первая стадия дисбиотической реакции основана на акценте исключения причин дисбактериоза кишечника, назначаются кисломолочные продукты, которые будут поддерживать в норме микрофлору кишечника в течении 6 месяцев.

При второй стадии компенсированной формы, детям до года сохраняют привычную схему питания грудным молоком или адаптированными сухими смесями, которые ребенок получал ранее. У детей до 1 года исключают продукты, которые угнетают микрофлору кишечника – это мучные изделия, консервы, полуфабрикаты, жирное мясо и рыба, сладкая газированная вода.

Обязательно включают в рацион блюда из гречки, ржи, проса, кукурузы, а также капусту, морковь, кабачки, свежие фрукты и овощи, соки и кисломолочные продукты.

На первом этапе лечения назначают пробиотики, лучше мультикокомпонентные в двойной дозе. Курс терапии 5-10 дней. Эффект пробиотикотерапии может усиливаться при одновременном назначении пребиотиков. Параллельно применяют энтеросорбенты на протяжении 7 дней.

После первого этапа лечения назначают повторный курс пробиотикотерапии в течение 30 дней, ферментотерапию (препараты поджелудочной железы, содержащие ими гемицеллюлазу, а при запорах – ферменты, содержащие желчные кислоты) на протяжении 2 недель и кальция пантотенат (стимулирует рост бифидобактерий, улучшает перистальтику кишечника) 4 недельным курсом.

При декомпенсированной форме 2 стадии назначается такая же диета как при первой форме. Назначается антибактериальная терапия:

• при бродильной диспепсии – нитрофураны, препараты налидиксовой кислоты, ко-тримоксазол;
• при глистной диспепсии – метронидазол, орнидазол, ванкомицин, курс терапии 1 неделя.

Параллельно применяют энтеросорбенты (5-10 дней за 1 час до или через 2 часа после приема антибактериальных средств), гепатопротекторы (силимарин) и желчегонные средства -кукурузные рыльца, цветы бессмертника, на протяжении 3 недель.

Также используют противовоспалительные средства: настои и отвары ромашки, корня солодки, душицы, шалфея, тысячелетник, листьев черники и ежевики, соцветия бузины в течение 10-14 дней.

После окончания приема антибиотиков назначают курс пробиотикотерапии длительностью 30 дней:

• ферменты при бродильной диспепсии – препараты, содержащие целлюлозу,
• при гнилостной диспепсии – препараты поджелудочной железы,
• при запорах – препараты содержащие желчные кислоты на протяжении 2 недель, лизоцим (улучшает адгезию бифидо- и лактобактерий в кишечнике) курсом 4 недели.

Кроме того, применяют кальция пантотенат, поливитамины, растительные адаптогены – эхинацея и элеутерококк в течение 4 недель. Повторный курс пробиотиков терапии проводят через полгода, потом назначают профилактический курс молочнокислых продуктов содержащих нормальную микрофлору кишечника в течение 6 месяцев.

https://youtube.com/watch?v=yl-BgI9nRKc

Причины возникновения

К числу факторов, провоцирующих развитие СРК у детей, относят:

• наследственную предрасположенность;
• стрессы, психологические травмы;
• неправильное питание, отсутствие достаточного количества пищевых волокон в потребляемой пище;
• раннее введение в рацион молочных смесей, заменяющих грудное молоко;
• воспалительные процессы, поражающие толстый отдел кишечника;
• острые кишечные инфекции;
• паразитарные и глистные инвазии.

Группы риска

Наиболее часто СРК встречается у:

1. Детей, чьи родственники также сталкивались с данной проблемой.
2. Детей, проживающих в неблагоприятных социально – бытовых условиях (конфликты и скандалы в семье, травмирующие психику ребенка, нестабильное финансовое положение, при котором родители не могут обеспечить малышу правильное и полноценное питание).
3. Однояйцевые близнецы (у разнояйцовых близнецов данная проблема встречается реже).
4. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании.
5. Дети школьного возраста (при поступлении в школу ребенок испытывает стресс, кроме того, меняется привычный для него режим питания и рацион, что может привести к сбоям в работе органов ЖКТ).

Как лечить описторхоз у детей? Узнайте об этом из нашей статьи.

Совет от редакции

Синдром раздраженного кишечника у детей: симптомы и лечение, прогноз СРК

Синдром раздражённого кишечника – комплекс симптомов, возникающих ввиду действия негативных факторов, проявляющихся болями в эпигастральной области, метеоризмом и частыми сменами характера стула.

Заболевание требует своевременной диагностики и корректного лечения, несмотря на то, то протекает благоприятно, хотя и отражается на качестве жизни. У пациентов не наблюдается резких ухудшений в динамике.

Но, несмотря на то, что симптомы не прогрессируют, есть необходимость в терапии – при её неоказании в будущем органических расстройств со стороны системы пищеварения не избежать.

О синдроме раздражённого кишечника детально

Заболевание занимает первое место среди патологий кишечника. Особо тяжёлыми вариантами развития данной болезни специалисты называют НЯК (неспецифический язвенный колит), болезнь Крона. Это заболевания, протекающие хронически, истощающие организм ребёнка.

При запорах

Лечение СРК с запорами не требует специальной диеты. Показано дробное питание, исключаются провоцирующие газообразование продукты.

https://youtube.com/watch?v=yl-BgI9nRKc

В меню таких детей включены гречневая, ячневая, овсяная каши, фрукты, овощи в свежем и в сваренном виде. Рекомендовано обильное питьё.

Если акт дефекации происходит каждые сутки, в одно и то же время (желательно утром) – это знак того, что ребёнок начал поправляться.

Детям первого года жизни рекомендовано употребление послабляющих смесей для вскармливания (только тем, кто находится на искусственном вскармливании), если прикорм уже введён, можно давать соки из фруктов и овощей, пюре из чернослива.

Назначаются препараты лактулозы – она обладает послабляющим эффектом, размягчает каловые массы, способствует их выходу. Слабительные, которые раздражают кишечник, запрещены.

Применяют электрофорез живота – с новокаином, платифиллином, папаверином, СМТ (синусоидально модулированные токи).

Профилактика

Специалисты склоняются к тому, что СРК – это состояние, которое невозможно предупредить. Можно воздействовать только на уже начавшийся процесс – смягчить течение болезни и устранить раздражающие факторы.

1. При предъявляемых жалобах ребёнка, касающихся системы пищеварения – сразу же посетить гастроэнтеролога;
2. Частые жалобы на боли в животе или проблемы со стулом у ребёнка – повод вести пищевой дневник. Туда следует вносить меню ребёнка с часами приёма пищи. После каждого блюда лучше регистрировать возникшие симптомы и жалобы – это поможет врачу с постановкой диагноза при посещении;
3. При обращении к врачу можно совместно составить для малыша индивидуальное меню, которое будет исключать продукты, провоцирующие развитие СРК. Врач установит, какие продукты следует исключить из рациона полностью, а применение в пищу каких допустимо в данном случае;
4. Проведение психотерапевтических сеансов – одна из мер профилактики СРК у детей школьного возраста подростков. В таком случае можно обратиться к школьному или семейному психологу для согласования целесообразности лечения.
5. Врачи, консультация которых необходима при подозрениях на СРК – гастроэнтеролог и педиатр.

Классификация

Так как признаки СРК у ребенка могут быть различными, в зависимости от клинических проявлений принято выделять следующие формы патологии:

1. СРК, сопровождающийся болями и газообразованием. Основными симптомами данной формы патологии считаются выраженные приступообразные боли в животе, повышенный метеоризм.
2. СРК с запорами. При данной разновидности недуга имеет место такое нарушение стула, при котором запоры чередуются с диареей. Стул у ребенка может отсутствовать 2-3 и более дней, а по прошествии этого времени у ребенка возникает жидкий стул.
3. СРК с диареей. Основной симптом – частый и жидкий стул, ребенок посещает туалет 2-3 и более раз в сутки.

Медикаментозное лечение

В случае сильных болей применяют блокаторы м-холинорецепторов, спазмолитики гладкой мускулатуры, стимуляторы энкефалиновых рецепторов, блокаторы натриевых и кальциевых каналов. При метеоризме – ветрогонные, предотвращающие образование в большого количества газов и разрывающие уже появившиеся пузырьки. Для нормализации микрофлоры кишечника добавляют пре- и пробиотики, содержащие лакто- и бифидобактерии.

Для нормализации нервно-психического состояния назначают седативные фитопрепараты, в более тяжелых случаях – антидепрессанты и транквилизаторы.

Народные средства

Средства народной медицины надо применять только после консультации с врачом. В лечении СРК используют:

• отвар мяты перечной для купирования боли, устранения метеоризма;
• коктейль из алоэ – уменьшает запоры, улучшает работу ЖКТ. Измельчить растение до состояния кашицы, отжать сок. Смешать 1 ч. ложку со стаканом кипяченой воды комнатной температуры. Пить натощак;
• смесь корня имбиря с корицей – избавляет от метеоризма. Используется как пряность;
• яблоки – улучшают пищеварение, оказывают дезинтокискационное действие. Съедать минимум, по одному плоду в день.

Соблюдение диеты

Диета при СРК предполагает соблюдение следующих принципов:

• питание регулярное, дробное (5–6 раз в день);
• порции маленькие;
• состав и объем рациона должно соответствовать возрасту ребенка.

В случае преобладания запоров в рацион включают сырые овощи и фрукты, супы с отрубями, сливочное масло, хлеб грубого помола, крупы, кисломолочные продукты, сухофрукты, мед. Рекомендуется пить больше жидкости – компоты, морсы. Исключить кисели, протёртые каши, слизистые супы, сдобу, шоколад, крепкий чай и кофе.

При метеоризме диета направлена на уменьшение образования газов в кишечнике. Противопоказаны газированные напитки, квас, черный хлеб, капуста, бобовые, молочные продукты, жирное мясо. Ограничено потребление свежих фруктов и овощей.

Через неделю рацион расширяется постепенно с учетом состояния и возраста ребенка. Продукты вводятся по одному на протяжении 1–2 недель. После ввода каждого продукта проверяется его усвояемость в течение 2–3 дней.

Диета

Потребление большого количества пищи может вызвать спазмы желудка и диарею, поэтому нужно есть маленькими порциями либо есть меньше, но увеличить количество приемов пищи. Также во время еды необходимо следить, чтобы ребенок не торопился и тщательно пережевывал пищу. В первую очередь нужно отдавать предпочтение продуктам из клетчатки.

Есть два типа клетчатки:

1. Растворимая клетчатка – бобы, фрукты, овсянка.
2. Нерастворимая клетчатка – цельнозерновые продукты и овощи.

Исследования показывают, что растворимая клетчатка более эффективна при облегчении симптомов СРК. Чтобы определить нужное количество клетчатки для ребенка в день, диетологии рекомендует пользоваться правилом «возраст плюс 5 граммов».

Например, семилетний ребенок должен получать 7 плюс 5, то есть двенадцать граммов клетчатки в день. В некоторых случаях клетчатка может вызвать повышенное газообразование и привести к обострению симптомов СРК, поэтому норма клетчатки в день для разных детей может отличаться.

Также нужно избегать продуктов, в состав которых входит белок глютен. К продуктам, содержащим глютен, относятся большинство злаков, зерен и макаронных изделий.

В число таких продуктов входят:

• яблоки, абрикосы, ежевика, вишня, манго, нектарины, груши, сливы и арбуз, или сок, содержащий любой из этих фруктов и ягод;
• консервированные фрукты и сухофрукты;
• спаржа, бобы, капуста, цветная капуста, чеснок, чечевица, грибы, лук, горох;
• молок, сыр, йогурт, мороженое, творог и другие молочные продукты;
• продукты из пшеницы и на основе ржи;
• мед и еда с высоким содержанием фруктозы;
• конфеты, жвачки и все остальное, созданное с использованием искусственных подсластителей.

Эти принципы диет имеют противоречивые пункты, поэтому важно помнить, что у каждого ребенка есть свои индивидуальные особенности. Поэтому важно обратиться за помощью в медицинское учреждение. https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyen-GB

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyen-GB

Рекомендуется вести журнал приемов пищи со списком блюд, чтобы следить, какие блюда вызывают симптомы СРК у ребенка. Этим методом можно составить индивидуальную диету.

Симптомы и признаки

Симптоматика СРК может быть различной, в зависимости от формы течения недуга.

Существуют основные признаки патологии, на основании которых можно провести предварительную диагностику заболевания. К числу характерных проявлений относят:

1. Боль, локализующаяся, преимущественно, в нижней части живота. Характер болезненных ощущений может меняться в зависимости от частоты и консистенции стула. Так, при запорах возникает распирающая боль, которая держится на протяжении долгого времени и проходит после опорожнения кишечника. При диарее боль носит острый, интенсивный характер, возникает, непосредственно, перед актом дефекации и отступает после него.
2. Изменение стула (запор или понос).
3. Повышенное газообразование, чувство вздутия живота.
4. Изменение состава кала, в нем обнаруживаются примеси слизи, другие посторонние элементы (кровянистые и гнойные включения) в кале не обнаруживаются.
5. После акта дефекации ребенок может чувствовать, что кишечник опорожнен не полностью, кроме того, у малыша возникают ложные позывы, когда ребенок чувствует, что хочет в туалет, но опорожнения кишечника не происходит.
6. Кислая отрыжка.
7. Тошнота и рвота.
8. Привкус горечи во рту (особенно после пробуждения).
9. Раздражительность, тревожность.
10. Перепады настроения и нарушение режимов сна и бодрствования.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Синдром раздражённого кишечника у детей:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Синдрома раздражённого кишечника у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Диагностика

Так как боли носят неопределенный характер, они могут симулировать другие болезни желудочно-кишечного тракта, легких или сердца. Поэтому окончательный диагноз может быть выставлен только после исключения органической патологии различной локализации.

Доктор проводит сбор жалоб, анализирует их развитие и взаимосвязи с психотравмирующими ситуациями. При пальпации живота обнаруживается чередование спазмированных участков и полностью расслабленных, расширенных отделов толстой кишки, заполненных калом.

Рекомендуются следующие лабораторные обследования:

• развернутый анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ кала на скрытую кровь, яйца гельминтов, патогенные микроорганизмы;
• бакпосев кала;
• исследование на дисбактериоз.

Если в кале обнаруживают лейкоциты, это указывает на наличие воспалительного процесса в органах пищеварительной системы, который мог спровоцировать нарушения стула. Тогда маленькому пациенту необходимо дополнительное обследование. Анализ кала при СКР, как правило, в норме.

Назначаются инструментальные обследования:

• рентгенография с введением контрастных веществ (ирригоскопия);
• колоноскопия;
• УЗИ органов живота.

Все эти методы визуализируют нарушения моторной и эвакуаторной функций кишечника. Определяют чередование спазмированных и атонических участков кишечных стенок, покрытых слизистым налетом.

Как диагностируется СРК у детей

Чтобы диагностировать СРК, врач проведет физический осмотр и изучит полную историю болезни. История болезни будет включать вопросы о симптомах ребенка, членах семьи с расстройствами ЖКТ, недавних инфекциях, лекарствах и стрессовых событиях, связанных с возникновением симптомов. Синдром раздраженного кишечника у ребенка диагностируется, когда физический осмотр не показывает никаких причин симптомов, и ребенок отвечает всем следующим критериям:

• Имеет симптомы не реже одного раза в неделю в течение как минимум 2 месяцев.
• Имеет нормальный рост и развитие.
• Не показывает никаких признаков, которые указывают на другую причину симптомов.

Дальнейшее тестирование обычно не требуется, хотя врач может провести анализ крови для выявления других проблем. Дополнительные диагностические тесты могут потребоваться на основании результатов скринингового анализа крови, и для детей, у которых также есть следующие признаки:

• постоянная боль в верхней правой или нижней правой области живота;
• боль в суставах;
• боль, при которой ребенок пробуждается от сна;
• заболевание в тканях в области прямой кишки;
• трудность глотания;
• постоянная рвота;
• замедление темпов роста;
• кровотечение в ЖКТ;
• замедленное половое созревание;
• понос ночью.

Дополнительные диагностические процедуры могут также быть показаны детям с семейной историей следующих заболеваний:

• Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) – длительные расстройства, которые вызывают раздражение и язвы в ЖКТ.
• Целиакия (Брюшнополостная болезнь) – иммунное заболевание, при котором люди не могут переносить глютен (белок, содержащийся в пшенице, ржи и ячмене), потому что это повреждает слизистую оболочку тонкого кишечника и препятствует усвоению питательных веществ.
• Язвенная болезнь – язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке, вызывающие боль в животе.

Дополнительные диагностические процедуры могут включать в себя:

• анализ кала
• ультразвуковое исследование (УЗИ)
• гибкую сигмоидоскопию или колоноскопию

Анализ кала

Врач может направить ребенка на сдачу анализа образца каловых масс. Врач предоставит родителям ребенка контейнер для детского кала. Образец необходимо принести в поликлинику, после чего он направляется в лабораторию для анализа. Медицинский работник может также провести ректальное исследование, иногда во время физического осмотра, для проверки на наличие крови в стуле. Анализ кала может показать наличие паразитов или крови.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

При использовании аппарата ультразвуковой диагностики, испускающего безопасные звуковые волны, врач диагност получает изображение исследуемой зоны. Процедура проводится в медицинском учреждении, в амбулаторном центре или больнице специально обученным специалистом, а изображения интерпретируются радиологом – врачом, который специализируется на медицинской визуализации. Анестезия при этом не нужна. Изображения могут показать проблемы в ЖКТ, вызывающие боль или другие симптомы.

Гибкая сигмоидоскопия или колоноскопия

Эти две диагностические процедуры аналогичны, но колоноскопия используется для просмотра прямой кишки и всей толстой кишки, в то время как гибкая сигмоидоскопия используется для просмотра только прямой кишки и нижней части толстой кишки. Эти диагностические процедуры проводятся в больнице или амбулаторном центре гастроэнтерологом – врачом, специализирующимся на заболеваниях пищеварительной системы. Перед проведением этих тестов врач даст письменные инструкции по подготовке организма, которым вам с ребенком необходимо будет следовать дома. Ребенка могут попросить следовать жидкой диете за 1-3 дня до начала любой из этих процедур. В ночь перед процедурой ребенку может потребоваться слабительное. Также могут потребоваться одна или несколько клизм в ночь перед диагностикой и примерно за 2 часа до начала теста.

В большинстве случаев легкая анестезия и, возможно, обезболивающие средства помогают ребенку расслабиться. При любой из этих диагностических процедур ребенок будет лежать на столе, а гастроэнтеролог вставляет гибкую трубку в задний проход. Небольшая камера на трубке дает видеоизображение слизистой оболочки кишечника на экран компьютера. Тест может выявить признаки проблем в нижней части ЖКТ.

Гастроэнтеролог может также выполнять биопсию – процедуру, которая включает в себя взятие части слизистой оболочки кишечника для обследования с помощью микроскопа. Ребенок не почувствует биопсию. Патолог (врач, специализирующийся на диагностике заболеваний) исследует ткань в лаборатории.

В течение первого часа после любой из процедур у ребенка могут возникнуть спазмы или метеоризм. Полное восстановление ожидается на следующий день.

Причины заболевания

Синдром раздражённого кишечника врачи относят к биопсихосоциальному расстройству, а не к органической патологии. Это происходит из-за того, что главной причиной в развитии патологического процесса является:

• Психосоциальное воздействие.
• Нарушение сенсорно-моторной функции кишечника.

Огромное значение в механизме развития заболевания отводится следующим факторам:

1. Нарушения со стороны вегетативной и центральной нервной системы. В результате повышается чувствительность рецепторов при растяжении стенок кишок и нарушается их моторика. В сравнении со здоровыми детьми, болезненные ощущения, понос и диарея возникают при более низком пороге возбудимости.
2. Нарушенное питание: если в рационе ребёнка отсутствует клетчатка или её поступление недостаточное, тогда теряется условный рефлекс на испражнение, наблюдается неодновременное сокращение мышечных волокон тазовой диафрагмы. Это способствует снижению эвакуации каловых масс из кишечника.
3. Осложнения после перенесённых ранее хронических гастритов, язвенной болезни или панкреатита.
4. Осложнения после инфекционных процессов в тканях кишечника, которые провоцируют и еще больше усиливают кишечный дисбиоз.