У ребенка в ухе или носу инородное тело – правила первой помощи

Первая помощь при острых заболеваниях органов брюшной полости

При внезапно и быстро развивающихся заболеваниях органов брюшной полости очень часто возникают осложнения, требующие немедленной хирургической помощи. К этим осложнениям относятся: воспаление брюшины (перитонит) и внутрибрюшное кровотечение. Как перитонит, так и внутреннее кровотечение, если не будет оказана своевременная хирургическая помощь, неминуемо приведут к смерти. Клиническая картина, при которой появляются признаки воспаления брюшины пли внутрибрюшного кровотечения, т. е. симптомы, указывающие на ту или иную катастрофу в брюшной полости, носит название острого живота. Любой медицинский работник при первых признаках катастрофы в брюшной полости должен немедленно направить больного в стационар с диагнозом «острый живот» — этим своеобразным сигналом бедствия.

Рисунок №59. Инородные тела дыхательных путей.1 — вдоха в гортань;2 — гортани.

Наиболее распространенными заболеваниями органов брюшной полости , при которых можно говорить об остром животе , являются острый аппендицит , прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки, острый холецистит, ущемленная грыжа , острая кишечная непроходимость , закрытые повреждения органов брюшной полости , острый панкреатит , разрыв трубы при внематочной беременности ,перекрут кисты яичника . Для всех этих заболеваний характерно то, что по мере удлинения срока от начала заболевания до момента оказания квалифицированной врачебной помощи резко ухудшается состояние больного и увеличивается число неблагоприятных исходов. Общими симптомами для большинства заболеваний данной группы являются острые боли в животе с некоторыми вариациями по силе, месту расположения, распространенности и характеру (постоянные, схваткообразные и т. д.).

Боль может возникнуть внезапно среди полного здоровья, она может начинаться и исподволь и лишь через определенный промежуток времени принять острый характер. Вторым симптомом являются тош нота и рвота , которые иногда носят постоянный и неукротимый характер. У большинства больных при остром животе наблюдается задержка стула и не отхождение газов. Для воспалительного процесса в брюшной полости характерны резкое напряжение мышц передней брюшной стенки и боль при ощупывании живота в области воспаленного органа . Как правило, выявляется симптом Щеткина — Блюмберг а . Это один из самых ярких и постоянных симптомов воспаления брюшины. Проверяют его следующим образом

Исследующий осторожно и медленно надавливает рукой на переднюю брюшную стенку и затем быстро отдергивает руку. Симптом считается положительным, если у больного в момент отнимания руки исследующего от живота возникают резкие боли

При внутрибрюшном кровотечении наряду с развивающимися явлениями острого малокровия (бледность, слабость, головокружение, холодный пот, слабый частый пульс и снижение артериального давления, падение гемоглобина) отмечается некоторое напряжение мышц живота, болезненность при пальпации живота и положительный синдром Щеткина — Блюмберга. Если больному с одним из острых воспалительных заболеваний органов брюшной полости не будет оказана своевременная помощь, то развивается перитонит, который независимо от причины, вызвавшей его, ведет к грозным последствиям. Внутрибрюшное кровотечение может в довольно короткий период привести к острому малокровию и смерти. При развившемся разлитом гнойном перитоните бороться за жизнь больного очень трудно, гораздо легче предупредить перитонит, т. е. ликвидировать причину его. Таким образом, группу заболеваний, объединенных под общим названием «острый живот», следует рассматривать как заболевания, при которых необходима экстренная хирургическая помощь.

Рисунок №60. Удаление инородного тела из дыхательных путей.а,б — пассивное удаление инородного тела;в — положение пострадавшего для активного удаления инородного тела

Первая помощь. При остром воспалительном процессе в брюшной полости основной задачей первой помощи является немедленная транспортировка больного в хирургический стационар . В качестве первой помощи необходимо создать больному покой, на живот положить пузырь со льдом или холодной водой. Больных нельзя кормит, поить, ставить им очистительные клизмы, промывать желудок, давать слабительные средства, так как это может только способствовать распространению воспалительного процесса. Категорически запрещается введение наркотиков, обезболивающих средств, антибиотиков и других лекарственных средств, так как это затрудняет клиническую картину заболевания, что крайне затрудняет диагностику и может привести к неправильному или несвоевременному лечению.

Первая медицинская помощь при неживом инородном теле в ухе

Мелкие предметы не вызывают сильной боли и дискомфорта, поэтому при их выявлении, процедура удаления будет практически безболезненной. Более крупные объекты препятствуют прохождению звуковых волн по слуховой трубе и становятся причиной снижения слуха. Чужеродный предмет, который имеет острые углы, чаще всего ранит кожный покров уха и барабанную полость, тем самым появляется болевой синдром и кровяные выделения. При наличии раны в органе, в нее попадает инфекция и возникает воспаление среднего уха.

За первой медицинской помощью при попадании инородного неживого тела в орган слуха, следует обратиться к отоларингологу. Первым делом, доктор осматривает наружный слуховой проход: одной рукой врач оттягивает ушную раковину и направляет ее вверх, а потом назад. При осмотре маленького ребенка раковину уха отоларинголог смещает вниз, затем назад.

Если пациент обратился к специалисту на второй или третий день недуга, визуализация чужеродного предмета будет более сложной и может понадобиться микроотоскопия или отоскопия. Если у больного наблюдаются какие-то выделения, то проводится их бактериологический анализ и микроскопия. При попадании в полость уха объекта через травмирование органа, специалист назначает рентген.

Не желательно пробовать извлекать инородное тело самостоятельно, не имея нужных стерильных инструментов и медицинских знаний. При неправильной попытке удаления неживого предмета, человек может повредить костно-хрящевой канал и еще больше его инфицировать.

Наиболее простым методом удаления предмета с органа слуха считается лечебное промывание. Врач нагревает воду, затем ее набирает в одноразовый шприц с канюлей. Далее специалист вводит в слуховую трубу конец канюли и под небольшим давлением вливает воду. Отоларинголог может проводить процедуру от 1 до 4 раз. К обычной воде могут добавлять иные лекарственные средства в виде растворов. Если в полости уха осталась жидкость, ее следует удалить с помощью турунды. Манипуляция противопоказана, если в наружном слуховом проходе застряла батарейка, тонкое и плоское тело, поскольку они под давлением могут сдвинуться вглубь уха.

Врач может удалить чужеродный объект с помощью ушного крючка, который заводится за него и вытаскивается с органа. Во время процедуры должно осуществляться визуальное наблюдение. Если у пациента не наблюдается сильной боли, то извлекать предмет можно без анестезии. Несовершеннолетним пациентам проводится общее обезболивание.

По завершению манипуляции, когда объект вынут из костно-хрящевого канала, отоларинголог осуществляет вторичный осмотр органа. Если специалист обнаруживает раны в органе слуха, их нужно обработать борным раствором или другими обеззараживающими лекарственными средствами. После удаления инородного тела, врач назначает антибактериальную ушную мазь.

При выраженном воспалении и отеке костно-хрящевого канала, извлекать предмет нельзя. Следует подождать несколько дней, в течение которых пациент должен принимать противовоспалительные, антибактериальные и противоотечные медикаменты. Если чужеродный предмет нельзя вынуть из уха инструментами и различными способами, отоларинголог предлагает хирургическое оперативное вмешательство.

Помощь при инородном теле в трахее

Состояние больных при инородных телах, фиксированных в трахее, бывает очень тяжёлым. Дыхание учащено и затруднено, наблюдается втяжение уступчивых мест грудной клетки, выражен акроцианоз. Ребёнок старается занять положение, в котором ему легче дышать. Голос обычно чистый. При перкуссии отмечается коробочный звук над всей поверхностью лёгких.

Баллотирующие инородные тела в трахеи у детей

Баллотирующие инородные тела представляют большую опасность для жизни. Большинство баллотирующих инородных тел дыхательных путей имеют гладкую поверхность, как, например, семена арбуза, подсолнуха, кукурузы, гороха и др.

Такие предметы при кашле, смехе, беспокойстве легко перемещаются в трахеобронхиальном дереве. Током воздуха инородные тела подбрасываются к голосовой щели, раздражают истинные голосовые связки, которые мгновенно смыкаются. В этот момент слышится звук хлопанья инородного тела о сомкнутые связки. Этот звук можно сравнить со звуком хлопанья в ладоши, причём он довольно сильный и слышен на расстоянии. Иногда баллотирующее инородное тело может ущемиться в голосовой щели и вызвать приступ удушья. При длительном спазме голосовых связок возможен летальный исход.

Чем опасны баллотирующие инородные тела в трахеи?

Коварность баллотирующих инородных тел заключается в том, что в момент аспирации больной испытывает в большинстве случаев кратковременный приступ удушья, а затем на некоторое время его состояние становится как бы удовлетворительным.

Несмотря на яркую симптоматику, указывающую на вероятность аспирация инородного тела, диагностика бывает затруднена, так как при большинстве балотирующих инородных тел физикальные данные минимальны.

Баллотирующие инородные тела опасны также и тем, что, попадая то в левый, то в правый бронх, могут вызывать рефлекторный спазм мельчайших бранхиол. Это сразу ухудшает состояние больного. Дыхание становится частым, поверхностным, без резкого втяжения уступчивых мест грудной клетки, выраженным цианозом видимых слизистых оболочек и акроцианозом.

Большую опасность представляют инородные тела, фиксированные в области бифуркации трахеи. При дыхании они могут смещаться в ту или иную сторону и закрывать вход в основной бронх, вызывая его полную обтурацию с развитием ателектаза всего лёгкого. Состояние больного в таком случае ухудшается, одышка и цианоз нарастают.

При формировании клапанного стеноза трахеи или главного бронха возможна развитие обтурационной эмфиземы соответственно легких или легкого.

Диагностика инородных тел в трахее

Рентгенологическое обследование грудной клетки, которое должно всегда предшествовать бронхоскопическому, подтверждает эмфизематозность лёгочных полей, возникшую из-за нарушения проходимости трахеи с клапанным механизмом. При клапанном механизме нарушения проходимости главного бронха эмфизематозные изменения наблюдаются в соответствующем легком.

Симптомы инородного тела в носу ребенка или взрослого – как распознать у маленьких детей?

Как правило, инородные тела локализуются в общем носовом ходе.

Однако случаются ситуации, когда они попадают в нижний или средний носовой ход, в преддверие носа — или глубоко в задние отделы полости носа, в область хоан.

Основные проявления симптомов инородного тела в носу

Рассмотрим базовые симптомы.

Клиника инородного тела носа, которое попало туда естественным путем (т.е. через носовые ходы), чаще бывает явной. И порой единственным признаком попадания в носовую полость инородного тела является заложенность носа с одной стороны.

• Человек тут же начинает испытывать дискомфорт в виде щекотания, ощущения чего-то постороннего.
• Он также чихает.
• У него отмечается слезотечение и водянисто-слизистые выделения из носа.

Но эти симптомы, как показывает практика, могут быть кратковременными — и даже исчезать, долго не давая о себе знать. И вообще, не всегда главным симптомом считается только дискомфорт.

Боль. Она развивается в самой носовой полости, куда, к примеру, попадет острый кусок металла – он травмирует внутренние ткани органа и провоцирует геморрагию, или другой предмет. Болеть может голова, щека и т.д.

Кроме того, человек может страдать от:

1. Головокружения.
2. Нарушения сна.
3. Повышенной раздражительности.

Дети плачут, капризничают, становятся беспокойными.

ВАЖНО: Если попытки удаления инородного тела окончились его продвижением в более глубокие отделы полости носа, в носоглотку — он может оказаться даже в дыхательных путях и пищеводе.

Как распознать у маленьких детей?

Да, инородные тела в полости носа оказываются не всегда намеренно. Есть другие обстоятельства — как, например, игра. Малыш мог просто вдохнуть предмет, чихая или вдыхая воздух, или поперхнуться едой.

Если взрослых в этот момент не было рядом, им сложно сразу понять, что происходит с ребенком. А кроха тоже не всегда способна объяснить, что с его носиком происходит. Поэтому надо познакомиться с ключевыми признаками попадания в нос ребенка посторонних предметов. Ведь они проявляются, в основном, сразу после неприятности. Вам только надо понять, что в полости носа инородное тело — и начать оказывать первую помощь.

Видео: Ребенок засунул игрушку в нос или ухо? Что делать?

Итак, кратко — о признаках попадания в нос инородного тела у детей:

• Ребенок трет пальчиком носик, жалуется, что он болит или не дает прикоснуться.
• Вы видите, что малыш дышит не так, как обычно — один носовой ход почти не пропускает воздух.
• Если в нос попадает инородное тело, в месте соприкосновения со слизистой может появиться кровотечение.
• Из носового хода, в котором застрял посторонний предмет, могут наблюдаться долго не прекращающиеся слизистые выделения.

Чем опасно длительное пребывание посторонних предметов в носу?

• Во-первых, из-за ухудшения вентиляции полости носа может развиться воспалительный процесс, который перейдет и на придаточные пазухи носа.
• Во-вторых, слизистая может серьезно повредиться, вплоть до омертвления тканей носовой раковины, полипозных разрастаний, дисфункции слезопроводящих путей, гнойных процессов в слезном мешке, присоединения вторичныйх инфекций, чреватых развитием гнойного риносинусита, гайморита, остеомиелита костей носа, перфорацией инородного предмета в стенку носа.

УЧТИТЕ: Часто пребывание в носу чужеродного тела может быть бессимптомным, или речь идет о вклиненных инородных телах. Особенно бдительными нужно быть родителям, — при первом же признаке надо оказать малышу первую помощь, но в ряде сложных ситуаций следует срочно вызывать неотложку!

https://youtube.com/watch?v=nnl2F772B28

Инородное тело в носу у ребенка: признаки, советы по оказанию помощи

Любой предмет, оказавшийся в полости носа по какой-либо причине, называют инородным телом носа. У маленьких детей такая ситуация встречается достаточно часто, т. к. ребенок любит совать в свой носик самые разнообразные предметы. Иногда посторонние тела детишки засовывают в нос ровеснику.

Особенно высок риск возникновения подобной проблемы тогда, когда кроха начинает передвигаться самостоятельно и с любопытством изучать окружающий мир. Вызвавшие интерес найденные маленькие предметы легко могут оказаться в носу.

Виды инородных тел носа

Младенцам категорически запрещается давать в ручку какие-либо мелкие предметы — дети зачастую экспериментируют, вставляют эти предметы в нос.

Какие только предметы не извлекали из носа малышей:

• бусинки;
• мелкие детали игрушек;
• пуговицы;
• вату;
• кусочки губки;
• обрывки бумажек;
• зерна плодов;
• семена подсолнуха;
• фасоль;
• горох и др.

Кусочки пищевых продуктов могут попасть в нос, если малыш во время кормления поперхнулся. В этом случае частички пищи попадают в нос через хоаны – отверстия, соединяющие носовые полости с глоткой.

Через хоаны в нос попадают также рвотные массы. В полости носа могут обнаруживаться зубы при неправильном прорезывании клыков или резцов.

Инородные тела могут попасть в полость носа при открытой травме лица.

Инородными телами в носу могут быть:

• живые (пиявки, букашки);
• неживые – органические (семена растений, кусочки фруктов и овощей) и неорганические (камушки, поролон, бумага, пластмассовые детали игрушек и др.);
• рентгенконтрастные (металлические пуговки, кнопки, шурупы и др.) и неконтрастные.

Предметы могут иметь  разную форму и величину.

Родители не всегда способны отследить момент попадания в нос инородного тела и тогда не знают в течение даже длительного времени о его нахождении в носу. А иногда факт попадания в нос постороннего предмета обнаруживается сразу же.

При длительном нахождении в носовой полости инородных тел в них могут откладываться известковые и фосфорные соли, вследствие чего происходит образование ринолитов (носовых камней), имеющих иногда значительные размеры.

Категорически запрещено:

• пытаться удалить инородное тело пинцетом, пальцем или ватной палочкой;
• надавливать на ноздрю с инородным телом;
• промывать носовой ход водой.

Любое из этих действий будет проталкивать застрявший предмет еще дальше и глубже. Кроме того, неудачные манипуляции инструментами могут травмировать слизистую и вызвать кровотечение.

При обильном кровотечении следует вызвать скорую помощь.

Если при осмотре носовых ходов увидеть инородное тело не удалось, нужно безотлагательно обращаться за медицинской помощью. Отправляться за консультацией к детскому отоларингологу нужно и в том случае, когда инородное тело при высмаркивании вышло, но в течение суток дыхание через поврежденный носовой ход не нормализовалось, продолжается обильное отхождение жидкости.

Врачебная помощь

Удаление инородного тела из носа производят амбулаторно. Госпитализируют ребенка только в случае осложнений. Если после применения сосудосуживающих капель и высмаркивания инородное тело не вышло наружу, то под местным обезболиванием врач удаляет его тупым крючком.

Если попытка удаления не увенчалась успехом, решается вопрос об оперативном устранении постороннего предмета под наркозом. Если инородное тело превратилось в носовой камень крупного размера, то его перед удалением дробят щипцами.

После удаления инородного тела проводится противовоспалительная терапия по назначению ЛОР-врача, даже если предмет был удален в домашних условиях.

Профилактика

Профилактика попадания инородного тела в нос ребенка заключается в следующем:

• не оставлять детей в раннем возрасте без надзора взрослых;
• следить за качеством игрушек и подбирать их по возрасту;
• мелкие предметы (бусы, пуговицы и др.) хранить в недоступном для детей месте;
• освобождать фрукты от косточек и зерен перед тем, как дать их ребенку.

Резюме для родителей

Значительно проще не оставлять малышей без внимания взрослых, чем потом устранять возникшие проблемы. Предоставленный сам себе малыш может с легкостью их создать.

Одной из таких проблемных ситуаций может оказаться инородное тело в носу. При возникновении этой сложности лучше доверить удаление инородного тела врачу

Самостоятельные манипуляции проводить нужно очень осторожно, т. к

неумелыми действиями можно затруднить удаление предмета из носа и вызвать осложнения.

Оценка статьи: (проало 1, рейтинг: 5,00 5) Загрузка… Поделись в соцсетях

Уход и профилактика

После извлечения из полости носа ребенка инородного тела, обязательными являются меры, предупреждающие или ликвидирующие воспалительный процесс. Если гнойный насморк и другие осложнения уже появились, возможно, врач сочтет необходимым применение антибактериальных препаратов, перорально или в виде назальных капель. При отсутствии сильного воспаления достаточно 2-3 раза в день обрабатывать носовые проходы антисептическим раствором.

Хорошим противовоспалительным эффектом обладают назальные капли на растительной основе «Пиносол». Входящие в его состав эфирные масла обладают мощным противовоспалительным и антисептическим эффектом, хорошо увлажняют слизистые, снимают раздражение и отечность. Но по рекомендации врача можно использовать и другие препараты. Если инородное тело удалось высморкать дома, полезно для профилактики закапать носик облепиховым маслом.

Конечно же, от случайного попадания мелких предметов в нос никто не застрахован, тем более ребенок. Но если родители будут внимательно и примут профилактические меры, то можно сильно снизить риски:

не оставляйте без присмотра играющего ребенка младше 2 лет;
убирайте в места, недосягаемые для малыша острые и очень мелкие предметы;
не позволяйте ребенку кушать на ходу и во время игры;
приучите его к тому, что во время еды нельзя разговаривать и тем более смеяться;
объясните малышу, что важно тщательно пережевывать пищу;
покупайте только соответствующие возрасту ребенка игрушки;
осмотрите те игрушки, что уже есть на предмет наличия мелких и опасных деталей.

Поговорите с ребенком о том, что очень важно рассказывать родителям о любых неприятностях. Он должен знать, что если допустил ошибку, то получит от родителей помощь, а не наказание

Чем раньше прояснится ситуация, и малышу будет оказана помощь, тем меньше вероятность появления различных осложнений.

Простой и безопасный способ, при помощи которого можно попробовать удалить посторонний предмет из детской ноздри до приезда врача.

Маленькие дети постоянно норовят засунуть себе что-нибудь в нос, чем добавляют седых волос родителям. Если и с вашим чадом случилась такая неприятность, прежде чем бежать к отоларингологу, попробуйте самостоятельно помочь малышу. Есть совершенно безопасный метод, который в большинстве случаев позволяет решить проблему за считаные секунды.

Осложнения

Длительное нахождение инородного тела в носовой полости может привести к появлению серьезных осложнений:

• хронический насморк, иногда — гнойный;
• образование камней;
• затрудненное дыхание;
• риносинусит;
• головные боли.

Ринолит
– наиболее серьезное осложнение длительного пребывания постороннего предмета. На его поверхности оседают известковые и фосфатные соли кальция и магния. Смешиваясь со слизью, образуются своеобразные капсулы, которые могут быть мягкими и твердыми, иметь поверхность гладкую или шершавую. В любом случае такой «нарост» раздражает слизистую оболочку, что приводит к непрекращающемуся насморку.

Вскоре выделения становятся гнойными, воспаление прогрессирует. Ребенка беспокоит слезотечение, головные боли, чаще даже односторонние. Иногда при сморкании выходят сгустки слизи с кровяными прожилками. Если ринолит достаточно крупного размера, может возникнуть деформация всего лица.

Осложнения ринолита очень опасны:

• гайморит;
• отит;
• фронтит;
• хронический ринит;
• кровотечения;
• гнойный риносинусит;
• осмеомиелит костей носа;
• перфорация перегородок.

Если посторонний предмет находится в передней части носового хода и виден невооруженным взглядом, родителями может быть оказана первая помощь:

1. «Чистую» ноздрю ребенка зажмите, голову наклоните немного вперед и попросите ребенка сильно высморкаться.

2. Вызовите чихание – предложите ребенку понюхать черный перец или попросите посмотреть на яркое солнце. При чихании старайтесь свободную ноздрю зажимать, чтобы весь воздух выходил из «забитого» предметом носового хода.

3. Попросите ребенка дышать только ртом, если невозможно извлечь предмет, чтобы не произошло более глубокое проникновение его в полость носа.

Дорогие родители! Это статья еще раз о том, как оказать неотложную помощь самостоятельно. Те, кто читал вторую часть справочника доктора Комаровского — «Неотложная помощь» — скорее всего, помнят, что этот метод там был описан. Но повторение, думаю, никому не повредит.Что вы будете делать, если ваш малыш (или уже подросший дошколенок) засунет себе что-нибудь в нос? С этой
проблемой сталкивается множество родителей лицом к лицу.Что сделаете Вы? Вызовите скорую, будете искать пинцет, поедете в больницу?Dr. StephanieCook, aGP (врач общей практики, врач неотложной помощи), англичанин, описал в канадском объединенном медицинском журнале CMAJ (Canadian Medical Association Journal) методику извлечения инородных тел из носа под названием «мамин поцелуй» еще в 1965 году.Насколько безопасна эта техника? В чем она заключается? — такими вопросами задался доктор Кук и его коллеги.В чем заключается методика «поцелуй мамы»?- Приложите свои губы плотно ко рту ребенка- Одним пальцем плотно надавите на свободную от инородного тела ноздрю- Сильно выдохните в рот ребенку- Воздух будет «давить» на застрявшее инородное тело, что может привести к его выталкиванию.В ходе исследования безопасности метода ученые опирались на данные, опубликованные в Embase, CINAHL, MEDLINE, AMED. Из выборки статей полностью исключили данные, касающиеся только животных, также изучались сообщения о неблагоприятных исходах. Тщательно проверялись факторы, влияющие на вероятность успешного результата применения данной техники. В конечном итоге было изучено 8 статей, соответствующих выбранным критериям. В ходе исследования установлено, что результативность методики составляет приблизительно 59,9%. Не отмечалось ни одного побочного эффекта.Вывод, сделанный доктором Куком:»Изученные данные указывают на то, что техника «поцелуй мамы» является полезным и безопасным методом первой неотложной помощи для удаления инородных тел из полости носа детей».Преимущество данного метода состоит в высокой вероятности извлечения инородного тела, практически без побочных эффектов. Худшее, что может произойти при этом приеме — инородное тело останется на том же месте. Доктора утверждают, что довольно часто приходится прибегать к данной методике при неотложной помощи, а дети не находят в ней чего-либо неприятного, неудобного или страшного. Главное — уговорить родителей сделать это

Большинство специалистов в области здравоохранения советуют родителям выполнять методику «мамин поцелуй» в присутствии врача.Важно! Следуйте рекомендациям, чтобы предотвратить проталкивание предмета и попадание в нижние дыхательные пути. Эксперты предпочитают использовать эту именно эту технику при неотложной помощи, и только в случае отрицательного результата прибегать к более инвазивным методикам: использование щипцов, крючков или седации

Первая помощь при наличии инородного тела в ухе

Родителям, увидев или заподозрив проникновение в ушко ребенка инородного тела, необходимо уложить ребенка на бок (проблемным ухом вниз) – возможно, инородное тело выпадет самостоятельно. Нельзя пытаться удалять его с помощью спички, ватной палочки или другого инструмента – так можно протолкнуть чужеродное тело дальше по слуховому проходу и затруднить его извлечение или повредить барабанную перепонку.

Только при условии, что попавший в ухо предмет хорошо виден, часть его выступает наружу из слухового прохода и есть возможность захватить ее пинцетом или пальцами, можно удалить его самостоятельно.

При попадании в ухо насекомого необходимо наклонить голову малыша этим ушком вверх и закапать в него теплое масло (вазелиновое, детское, оливковое, подсолнечное). Это вызовет гибель насекомого. Спустя 5–10 минут укладывают ребенка на бок (этим ухом вниз) минут на 20. Под ухо застилают салфетку. Вместе с маслом из уха вытечет и насекомое. Если имеются кровотечение или выделения из уха, боли, то применять масло не следует.

Во всех остальных случаях нужно немедленно обращаться к детскому ЛОР-врачу. Попытки родителей самостоятельно извлечь инородное тело опасны непредсказуемыми последствиями. Осложнениями при неправильном извлечении из уха постороннего предмета могут стать:

• повреждение кожи в слуховом проходе,
• инфицирование,
• даже разрыв барабанной перепонки с последующими проблемами с качеством слуха.

Чем поможет врач

Врач проведет отоскопию, и, обнаружив инородное тело, извлечет его при помощи специальных инструментов.

Для начала врач произведет осмотр с помощью отоскопа, чтобы правильно оценить создавшуюся проблему и состояние (целостность) барабанной перепонки. Удалить инородный предмет врач попытается путем промывания (если барабанная перепонка не пострадала). Теплую воду с помощью шприца вливают в слуховой проход, промывание могут повторять несколько раз.

При обращении к врачу в поздние сроки может отмечаться выраженный отек тканей, значительное сужение слухового прохода, что делает невозможным удаление инородного предмета. В таких случаях может назначаться противовоспалительная и противоотечная терапия, и только потом удаляют из уха постороннее тело.

Врач может использовать для удаления инструменты (ушной крючок и др.). В некоторых случаях манипуляции проводятся под местным обезболиванием. После удаления тела проводится повторный осмотр. При выявлении повреждений кожи их обрабатывают борной кислотой; при наличии воспаления назначается лечение.

Если при первичном осмотре обнаруживают повреждение барабанной перепонки и глубокое проникновение чужеродного предмета, то удаляют его оперативным путем.

Живое тело в ухе (насекомое) вначале обездвиживается (введением в ухо масла или этилового спирта), а затем вымывается водой или удаляется ушным крючком.

У некоторых детей сера продуцируется в повышенном количестве и откладывается в слуховом проходе, прикрепляясь к его стенкам. Это вызывает эффект инородного тела – заложенность уха, понижение слуха. Удаляют серную пробку промыванием водой после размягчения ее перекисью водорода, которую закапывают в ухо за несколько минут до вымывания.

Неотложная помощь при инородном теле в ухе

Лечение патологии заключается в:

• извлечении инородного тела из уха;
• устранении последствий, которые причинил инородный предмет.

Удаление инородного тела из уха следует провести как можно быстрее, чтобы предупредить:

• развитие воспалительного процесса – из-за воспаления, сопровождающегося отеком мягких тканей, извлечение инородного предмета из уха может быть затруднено, сопровождаться повреждением тканей и развитием кровотечения;
• набухание инородных тел по причине их гигроскопичности.

Удаление инородного тела должен проводить медицинский специалист в условиях перевязочной ЛОР-стационара или поликлиники. Самостоятельное извлечение постороннего предмета чревато:

• ранением кожных покровов наружного слухового прохода;
• повреждением барабанной перепонки – вплоть до ее перфорации;
• вторичным инфицированием тканей уха.

Удаление инородного тела можно проводить:

• промыванием;
• с помощью ушного крючка;
• в сложных случаях – посредством выполнения хирургической операции.

Промывание проводят с помощью воды, которую предварительно следует нагреть до температуры тела. Ее набирают в большой шприц, канюлю шприца вводят в слуховой проход, аккуратным нажатием на поршень вливают в ухо порцию воды. Поршень шприца должен двигаться легко, в противоположном случае для того, чтобы преодолеть механическое сопротивление, можно слишком форсировано сдвинуть поршень, при этом в ухо попадет слишком большая порция воды, которая способна затолкнуть инородное тело еще глубже. При необходимости процедуру проводят несколько раз. Если инородный предмет благополучно вымылся, остатки жидкости просушивают турундой. Промывание противопоказано при наличии в ухе:

• батареек;
• плоских или тонких инородных предметов (например, булавок) – они могут быть занесены током крови вглубь наружного слухового прохода;
• перфорации барабанной перепонки.

Извлечение постороннего предмета с помощью ушного крючка проводят так: крючок заводят за инородный предмет и толкательными движениями сзади извлекают из наружного слухового прохода. Если следует извлечь тела, обладающие гигроскопическими свойствами, перед процедурой в ухо закапывают 96%-й этиловый спирт – он имеет дегидратационные (обезвоживающие) свойства, и инородное тело уменьшается в размере, что способствует более легкому его извлечению.

Если наблюдается болевой синдром, то извлечение инородного тела проводят под местной анестезией. Процедуру у детей проводят после их седации – введения препаратов, которые вызывают состояние полусна. После процедуры проводят осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки на предмет их воспалительных изменений и нарушения целостности тканей. Если они имеются, проводят местное лечение – это:

• санация (промывание) воспаленного или поврежденного участка антисептическими растворами;
• местное применение антибактериальной мази.

Если под действием инородного тела в ухе развились существенные воспалительные изменения, а также нарушение общего состояния, то местное лечение дополняют общим, в основе которого лежат такие назначения:

• антибактериальные препараты;
• противовоспалительные средства.

В основном их применяют в виде таблетированных форм, хотя при существенном прогрессировании воспалительного процесса может понадобиться введение инъекционных препаратов.

Оперативное вмешательство проводят, если инородный предмет невозможно извлечь из уха другими путями.

Если обнаружено живое инородное тело, сначала проводят процедуру умерщвления, а затем удаления. Самостоятельно разрешается обездвижить насекомое методом закапывания в ухо этилового спирта, вазелинового или подсолнечного масла – после этого следует обратиться к специалисту для извлечения выявленного инородного предмета.

Серную пробку можно удалить промыванием. Перед процедурой рекомендуется на протяжении нескольких дней закапывать в ухо раствор перекиси водорода, которая размягчит пробку и облегчит ее извлечение. Если промывание неэффективно, то пробку извлекают с помощью ЛОР-инструментария.