Ребенок умирает в утробе матери: почему, каковы последствия, что будут делать врачи?

Имплантация эмбриона

Приблизительно на 8 сутки происходит имплантация зародыша. Эпителий матки имеет рыхлую структуру, и эмбрион обычно беспрепятственно «погружается» в него. Процесс прикрепления занимает в среднем 40 часов. На момент имплантации размер зародыша не превышает 0,5 мм.

Природой неслучайно предусмотрено активное деление зиготы лишь после выхода ее из фаллопиевой трубы. Если бы эмбрион увеличился до наступления этого момента, то просто не смог бы достичь матки. При наличии спаек в фаллопиевых трубах движение зиготы в полость матки затруднено, что нередко приводит к внематочной беременности.

Иванна перехитрила всех. Дочка весила не 430 грамм, а 370

Наверное, самый счастливый момент в моей жизни – когда я услышала плач ребенка. До сих пор не могу вспоминать об этом без слез. Невозможно, чтобы малыш, родившийся на таком сроке, сам плакал и дышал. Как только я услышала ее плач, страх оставил меня. Все врачи были в шоке. Мне рассказали, что Иванна перехитрила всех. Дочка весила не 430 грамм, а 370. Если бы врачи знали это, никто не согласился бы пустить меня в роды. Неонатолог, которая принимала в тот день, призналась: «Если бы она не двигалась и не кричала, никто бы не дал ей шанса».

Мне очень повезло, Иванне дали шанс, Иванну принимала именно та неонатолог, которая меня уже хорошо знала.

Как только дочка родилась, команда из нескольких человек забрала ее в специальное отделение. Она родилась днем в 3 часа, уже в восемь вечера на коляске меня привезли в ее палату. Мужу разрешили увидеть девочку практически сразу. А моя акушер-гинеколог сделала для меня видео в первые минуты ее рождения, и я тоже смогла сразу посмотреть на Иванну.

Дочка лежала в больнице четыре месяца. Я прожила с ней там целую жизнь. Каждое утро команда врачей заходила в палату к ребенку, чтобы обсудить планы на этот день. Там были врачи по сердцу, по пищеварению, по дыханию, специалисты-диетологи. У каждого малыша была своя отдельная медсестра, которая сообщала врачам последние новости.

Мне повезло: я находилась в лучшем месте для недоношенных детей, но даже там только в порядке исключения, когда женщина десять лет не могла родить ребенка и это был ее последний шанс, брались за особенно сложные случаи. А мой случай был не просто сложным, он казался безнадежным. У ребенка с таким весом обычно или переставали расти легкие, или разрывался кишечник, малыш умирал в первые недели или месяцы жизни. Те, кто выживал, оставались с серьезными осложнениями навсегда.

С первых же дней мне разрешали трогать ребенка, я прикасалась к ней, чтобы она чувствовала, как будто я ее обнимаю. Она получала мое молоко через специальный зонд. Спустя две недели, когда у дочки убрали катетеры и капельницы, мне разрешили брать ее на руки на два часа в день. Это была непростая процедура. Иванна находилась на аппарате искусственного дыхания, надо было постоянно его контролировать. Чем старше она становилась, тем дольше мне разрешали ее держать. Однажды она провела у меня на руках десять часов за день

В Канаде врачи советуют как можно дольше держать малышей на руках, потому что это помогает работе мозга и ребенку важно чувствовать, что мама рядом

Причины смерти плода

Во многих случаях диагностировать основную причину не представляется возможным. В 10% случаев, причину которых не удалось установить, в качестве причины смерти плода предполагают фетоматеринское кровотечение в объеме, достаточном для смерти плода.

Острые

• Отслойка плаценты (см. Кровотечение в поздние сроки беременности).
• Повреждения и патология пуповины играют роль в части внутриутробных смертей плода (приблизительно 10%, по данным одного исследования). Существует связь между избыточной извитостью (более одного витка пуповины на 5 см) и истончением пуповины, приводящим к сужению и уменьшению перфузии плода, — синдром тонкой пуповины. Тщательное исследование пуповины при внутриутробной смерти плода может снизить долю необъясненных причин смерти плода.
• Травма, включая ДТП, огнестрельную, взрывную или шрапнельную травму — причина, вызывающая шок у матери или гипоперфузию маточно-плацентарной структуры. Эти причины проявляются с широкими географическими вариациями.
• Ожоги. В развивающихся странах они сопровождаются значительной заболеваемостью и смертностью. Риск смерти плода связан с общей площадью ожога поверхности тела. Обширные ожоги приводят к нарушениям маточно-плацентарного кровотока, вызванным массивной острой потерей жидкости организмом матери.

Подострые

Истмино-цервикальная недостаточность. Потеря беременности во II триместре в значительной степени связана с цервикальной недостаточностью. Во всем мире у женщин, потерявших плод при предыдущей беременности из-за цервикальной недостаточности, широко использовали цервикальный серкляж, использование которого в последнее время подвергнуто сомнению. По данным последнего Кокрейновского обзора, не найдено неопровержимого доказательства пользы серкляжа для всех женщин. Считают, что он эффективен у женщин, имеющих очень высокий риск выкидыша во II триместре вследствие цервикального фактора. Таких пациенток трудно выявить, поэтому некоторые женщины получают лишнее лечение.
Инфекции, вызванные Escherichia coli, Listeria monocytogenes, стрептококками группы В, Ureaplasma urealyticum.
Парвовирус В19, цитомегаловирус, вирус Коксаки и токсоплазмоз. Шведские исследователи рекомендуют исследование тканей плаценты и плода на содержание ДНК парвовируса В19, ДНК цитомегаловируса и РНК энтеровируса
полимеразной цепной реакцией

Это важно, поскольку у многих женщин с внутриутробной смертью плода, связанной с вирусной инфекцией, отсутствуют клинические признаки инфекции во время беременности.
Малярия. В районах, эндемичных по малярии, очень вероятна смерть плода, индуцированная этим заболеванием.
Материнские инфекции.

Хронические

• Врожденные пороки развития — основной фактор, определяющий перинатальную смертность.
• Преждевременный разрыв плодных оболочек и инфекция. Во II триместре ведущая причина внутриутробной смерти плода — инфекция амниона, сопровождающаяся отслойкой плаценты и плацентарной недостаточностью.
• Внутриутробная задержка роста плода.
• Сахарный диабет у матери.
• Хроническая артериальная гипертензия у матери.
• Преэклампсия.
• Тромбофилия. Внутриутробная смерть плода в III триместре отчетливо связана с тромбофилией, особенно мутацией протромбина и дефицитом протеина S. Всем женщинам, перенесшим внутриутробную смерть плода в III триместре, показано полное обследование на тромбофилию.

Потеря беременности в любое время разрушительна для матери и ее партнера и вызывает все фазы реакции острого горя. Больше всего пару беспокоит вопрос, что могли они сделать для возникновения или предотвращения выкидыша, и может ли это повториться при следующей беременности. Для наилучшего разъяснения женщине причин внутриутробной смерти плода и возможных последствий для будущей беременности клиницисту необходим подробный и адекватный протокол исследования.

В чем западня

Фото с сайта healthy-kids.ru

— Мама выписалась. В каком она состоянии? Какую помощь и информацию ей стоит искать?

— Состояние может быть очень разным. Сначала это, как правило, шок, потом – поиск виноватых. Психологи выделяют в переживании несколько стадий, но на самом деле они далеко не всегда проходят постепенно, как в книжке, — иногда все приходит сразу.

Это может быть злость и ярость, очень часто – чувство вины, это может быть желание оградиться, или чувство беспомощности. Могут быть физические симптомы – ощущение, что в груди все сдавлено, и ты задыхаешься, потеря сна. Например, после случившегося мы с мужем три ночи не спали, а когда на четвертую ночь я начала засыпать, то просыпалась, обнаруживала, что это не сон, и  будто заново сталкивалась с реальностью. И начинался поток слез и неверие в происшедшее.

И самое ужасное – то, в чем часто застревают и женщина, и ее муж – чувство вины. Это – самая страшная западня, в которую попадают люди, потому что это разъедает их душу и тело.

Для того, чтобы справиться с этим, нужны психологи или духовность, вера.

То есть, женщине после родов нужно проявить заботу об эмоциях. У некоторых женщин после произошедшего есть желание постоянно говорить о том, что произошло. У кого-то этого желания нет. И самая главная поддержка, которую могут в этой ситуации оказать окружающие, – дать женщине и ее мужу понять, что они не одни, что вокруг них есть люди, которым не все равно.

Если вы вдруг оказались родственником такой семьи, — просто дайте им знать любым способом, что они могут рассчитывать на вашу помощь.

Потому что худшее, что делают в нашей стране люди, которые очень не любят соприкасаться с темой горя и утраты, — просто игнорируют такую семью, потому что не знают, как на нее реагировать. В итоге родители оказываются в изоляции – это ужасно.

Если у мамы возникает желание говорить о случившемся, нужно найти, с кем она может поговорить. Это позволяет сбросить внутреннее напряжение. В этой ситуации хочется говорить об одном и том же много раз. Поэтому одна из первоочередных задач нашего фонда – создание «родительских групп» в разных городах, чтобы родители могли говорить о том, что произошло, что они чувствуют, быть принятыми полностью, вместе со всеми своими переживаниями, и увидеть, что не они одни попадают в такую ситуацию, испытывают такие чувства.

«Роддома не готовы дарить таким мама коробочки памяти»

«В прошлом году мы пытались запустить проект «Коробочка памяти», – рассказывает Александра Фешина. – Она могла стать в Москве альтернативой подарочной коробке от мэра, которою получают роженицы.

Идея не нова, на Западе это широко практикуется. Обычно в такие коробки кладут две мягких игрушки — одну хоронят с ребенком, вторую оставляют себе на память. Копирку или специальную глину, чтобы сделать слепок или отпечаток ручки и ножки. Рамку для фотографии. Открытку, на которой мама может написать слова любви ребенку. Небольшой плед, которым укрывают малыша, когда хоронят.

К сожалению, пока мы не нашли главврачей, готовых принять участие и поддержать выдачу таких коробок мамам.  На сегодняшний день в роддомах выдают брошюры, разработанные нашим фондом, с информацией для мам и их близких, переживающих потерю. И на этом спасибо. Совсем недавно даже этого не было».

Есть трудности и с церемонией прощания. Случается, убитые горем родители даже не успевают осознать, чего они на самом деле хотят, каким образом планируют проводить своего ребенка, а информации и возможных вариантов им никто просто не предоставляет.

«Должна быть предусмотрена возможность попрощаться с умершим ребенком и похоронить его, потому что это – важная часть проживания и переживания горя и утраты, — объясняет психолог Детского хосписа «Дом с маяком» Наталья Перевознюк.

—  Увы, избегание переживаний и горя – одна из стратегий коммуникации с родителями, принятыми в российском обществе. Между тем, женщина и ее семья встревожена «внезапностью» мертворождения, они находятся в шоке и не могут сразу «сообразить», чего бы они хотели или что бы могли еще сделать для своего умершего ребенка.

Если родители сначала отказываются забирать и хоронить ребенка, у них должна быть возможность сделать это позже

Просто потому, что важность сохранения памяти об умершем ребенке становится понятной большинству матерей на более позднем этапе горевания»

«У нас есть случаи, когда родители сумели получить прах своего ребенка более чем через полгода после смерти и все-таки хоронили его», — рассказывает Александра Фешина

Для них это было важно

Иллюстрации: Оксана Романова

«Таким роженицам лучше не встречаться с матерями здоровых детей»

В настоящий момент роды с внутриутробной гибелью плода проходят строго в тех роддомах, которые имеет так называемое 2-е акушерское отделение, или обсервацию. Это своего рода «роддом в роддоме» с более строгими санитарными правилами, регулярной дезинфекцией, палатами на одного, максимум на двух человек. Обычно сюда поступают роженицы с разного рода инфекциями – от банального ОРВИ до ВИЧ. Рожают в отдельных боксах.

«Это происходит только по одной причине – чтобы роженицы имели возможность не встречаться с другими женщинами, родившими здоровых детей. Это для их же спокойствия», —  объясняет  Роман Гетманов, акушер-гинеколог Московской городской клинической больницы №70.

Роды с мертвым ребенком – это все равно роды. Протоколы в подавляющем большинстве ситуаций запрещают делать кесарево сечение, поскольку есть риск заражения крови. На условиях анонимности акушер-гинеколог одной из частных клиник Москвы поясняет, что в такой ситуации врачи находятся в постоянном ожидании осложнений, опасаются сепсиса, поэтому обычно стимулируют пациентку, не дожидаясь, когда роды начнутся самостоятельно.

По ее словам, узнав о том, что ребенок в утробе мертв, российские врачи предпочитают действовать быстро. Так, если диагноз установлен в  женской консультации во время УЗИ, вызывается «скорая», женщину отвозят в больницу и экстренно родоразрешают, вероятнее всего, с обезболиванием.

В зарубежной практике, напротив, возможна тактика выжидательная – разумеется, если у беременной нет осложнений, например, кровотечения, и с контролем анализов крови, давления, сердечного ритма. Например, канадское исследование приводит такие цифры: более трех четвертей женщин самопроизвольно рожают в течение двух недель после смерти плода, большая часть остальных — в течение четырех недель с момента гибели ребенка. При этом, чем раньше в течение беременности ребенок умер в утробе, тем позже могут начаться роды, и чем более зрелый плод, тем меньше времени понадобится организму, чтобы его отторгнуть.

Сложно поверить, что это — реальность

— С кем стоит связаться в первую очередь, и о какой помощи просить?

— В первую очередь, стоит найти близкого человека – как правило, это муж, но может быть сестра, мама, кто-то из друзей, кто возьмет на себя все функции общения с внешним миром. Потому что состояние, в котором оказывается женщина, — это шок. В таком состоянии сложно принимать взвешенные решения, и хорошо, если рядом окажется человек, способный объективно и здраво оценивать ситуацию, который сможет переводить с языка внешнего мира те вопросы, которые женщине нужно решить, и сообщать вовне ее ответы.

Вопросы, связанные с похоронами, возникнут чуть позже. А пока женщина впадает в состояние оцепенения: ей сложно поверить, что то, что произошло – это ее реальность.

Если есть возможность в этот момент пригласить к себе кого-то близкого, — это лучшее, что женщина может сделать для себя.

Насколько знаю, если случилось страшное, к женщинам, перенесшим перинатальную потерю, роддома сейчас могут пускать близкого человека, например, мужа, даже в то время, когда других посетителей не пускают.

Также женщине стоит знать, что она имеет право видеть ребенка, подержать его на руках, с ним сфотографироваться. Кому-то мои слова могут показаться странными – многие женщины не сталкивались со смертью, вообще никогда не видели мертвых людей, и это может пугать. Но проходит какое-то время — и мамы, и папы начинают жалеть, что они не посмотрели на своего ребенка, не подержали его, у них нет ничего, что бы о нем напоминало.

Если говорить обо мне: мои руки помнят тело моего малыша.

Важным действием оказалось то, что муж сфотографировал нашего сына, я знала, что это фото у него есть, и поначалу очень боялась этого кадра. Но в день похорон, которые были через неделю, я сама попросила мужа прислать мне этот снимок. Сейчас, когда прошел год, у меня время от времени возникает желание посмотреть на личико сына, это – очень дорогие для меня воспоминания.

Все перечисленные ситуации в абсолютном большинстве случаев воспринимаются женщиной как смерть ребенка.

— Часто женщина, ребенок которой умер, лежит в одной палате с женщинами, родившими здоровых малышей. Как ей вести себя с ними?

— Здесь сложно дать совет. Те роддома, у которых есть физическая возможность положить такую женщину отдельно, это делают. Я бы рекомендовала покинуть роддом так быстро, как позволит врач, потому что крики и вид младенцев и кормящих мам очень ранит. Это просто разрывает сердце женщине, которая тоже хотела испытать радость встречи с малышом, но все получилось иначе.

Что следует делать, чтоб беременность протекала легко и комфортно:

• Создайте себе комфортные условия для отдыха и работы.
• Соблюдайте режим дня.
• Правильно составляйте рацион питания.
• Избегайте мест с загрязненным воздухом.
• Выбирайте правильную и комфортную одежду и обувь.
• Не стесняйтесь обращаться за психологической поддержкой к специалистам.

Как преодолеть усиленную тревожность во время беременности, и что является причиной ее возникновения у будущих родителей, расскажет наш эксперт — психоаналитик Александра Мирза.

Александра Мирза
Клинический психолог, детский и подростковый психоаналитик Международной психоаналитической ассоциации, директор Центра развития материнства и детства «Мамина Радость».

Подобные мысли часто посещают беременных женщин и их мужей. Это можно понять – ситуация беременности окутана тайной. Все знают, как зачатие и развитие плода происходит на физиологическом уровне, но почему оно происходит не у всех или не сразу остается загадкой. Даже когда беременность становиться свершившимся фактом, тревоги и предрассудки не покидают родителей.

• Кроме того, тот факт, что зачатие и развитие плода происходит внутри тела матери, снижает возможность постоянного наблюдения и контроля со стороны родителей и «включает» их фантазии о хрупкости ребенка и собственном всесилии.
• Родители чувствуют себя великанами, во власти которых жизнь и смерть ребенка. Такие фантазии могут «парализовать» спонтанность, нарушить естественное течение жизни и помешать наслаждению и осознанному проживанию такого особенного периода, как беременность.

Legion-Media

Такие мысли и фантазии очень часто являются проявлениями тревоги. Как правило, повышение уровня тревожности характерно для первого и третьего триместра беременности.

В первом случае, организм женщины сталкивается с невиданным ранее (в случае первой беременности) стрессом — внутри появляется что-то, что определяется как «не свое» (генетический материал отца ребенка). Иногда это способствует развитию бессознательных фантазий о захвате, колонизации и порабощении, что в свою очередь, пробуждает собственную защитную агрессию.

Необходимо заметить, что все это является бессознательными фантазиями, и означает, что они не доступны осознанию, но активно влияют на поведение и самоощущение, провоцируют определенные защитные механизмы. Например, защитой от фантазии о собственной агрессии в ответ на инородное вторжение могут быть навязчивые мысли о возможном причинении вреда ребенку, находящемуся в утробе.

Legion-Media

В третьем триместре беременности естественное усиление тревожности связано с подготовкой к родам, появлению на свет ребенка и переходу к активной роли матери.

Если же тревога является невыносимой, рекомендуем обращаться к специалистам, так как чрезмерная тревожность матери может отражаться на ее физическом состоянии и, как следствие, влиять на протекание беременности и состоянии плода. В большинстве случаев, после родов характер отношения матери к ребенку сохраняется, и продолжает влиять на формирование его\ее личности.

Обследование

Общее обследование женщины — определение показателей жизненно важных функций для исключения сепсиса, шока из-за кровотечения и симптомов преэклампсии. Важен анализ мочи на протеинурию.

Обследование живота может не выявить ничего подозрительного или определить симптомы отслойки плаценты или местные симптомы повреждения у матери, указывающие на повреждение матки

После исключения наиболее важного диагноза — предлежания плаценты — при влагалищном исследовании выявляют признаки кровотечения или воспалительные выделения. При этом необходимо взять мазки для бактериологического исследования

В Великобритании после диагностики внутриутробной смерти плода большая часть женщин выбирают активную тактику лечения с целью завершения беременности. Среди выбирающих консервативную тактику спонтанные роды начинаются в течение 2 нед с момента смерти плода у 80% женщин.

Необходимо обсудить вопрос о посмертном исследовании плода и плаценты для установления причины внутриутробной смерти до родоразрешения. Согласие родителей на полную аутопсию плода зависит от места проживания и культурных традиций. Некоторые выбирают ограниченное наружное рентгеновское исследование плода в сочетании с исследованием плаценты.

Беременность произвольно делят на триместры, хотя это совокупность тесно связанных явлений. Частые причины потери плода в I триместре — генетические аномалии, во II — инфекции и в III триместре — проблемы с плацентой и пуповиной. Однако это не всегда происходит именно так. Смерть плода во II или III триместре может быть вызвана одной или множеством причин, начало ее может быть острым, подострым и хроническим.

Причины

Причин существует множество, но, к сожалению, не всегда удается до них докопаться, ведь как бы далеко медицина не продвинулась, всегда существует что-то выше нас. Выделяют несколько основных групп причин:

• инфекционная;
• генетическая;
• иммунологическая;
• эндокринологическая.

Генетические поломки

Вероятность мутации генов существует у каждого человека, она может произойти в половых клетках мамы и папы, может возникнуть в период его роста и развития эмбриона. Если произошла грубая генетическая поломка, то зародыш погибает на ранних сроках. Однако иногда плод продолжает развиваться дальше, но в силу своей несостоятельности и нежизнеспособности все же замирает.

Инфекционные заболевания

Любая перенесенная беременной женщиной инфекция может сказаться на развитии ее малыша. Особенно опасными являются вирусы краснухи, токсоплазмоз, грипп, сифилис, гонорея и другие. Особенно тяжелые последствия могут быть, если не проводится лечение. Вирус или бактерия могут проникать через плацентарный барьер к плоду, вызывая его инфицирование. В некоторых случаях это приводит к внутриутробной смерти плода.

Иммунологические причины

Сюда можно отнести такие заболевания и состояния матери как антифосфолипидный синдром, системная красная волчанка, . Механизм заключается в том, что иммунная система матери вырабатывает антитела против клеток ребенка, что в тяжелых случаях убивает малыша.

Эндокринологические причины

Заболевания матери, такие как сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы могут привести к внутриутробной гибели плода.

Косвенными факторами, приводящими к замиранию плода, могут быть наличие вредных привычек у матери ( , наркомания, ), .

Все указывало на то, что ребенок мертв

Я приехала, меня провели в кабинет на обследование. Врач, который пришел сначала, попытался прослушать сердцебиение плода при помощи доплера (ультразвуковой датчик, действующий на основе отражения звуковых волн от движущихся объектов, «эффекта Доплера». — Ред.). Он не смог выявить ударов сердца и попросил принести специальный аппарат, при помощи которого можно проверить снабжение ребенка кислородом и отследить его физическое состояние. Когда при помощи и этого устройства не удалось ничего расслышать, врач попросил принести другой аппарат, на случай, если первый был неисправен. Также он пригласил и еще одного специалиста, чтобы услышать второе мнение.

Наше беспокойство, мое и моего супруга, дошло до предела, особенно когда на наши вопросы о состоянии ребенка врачи не дали никакого ответа. Они просто попросили нас подождать.

Вскоре, когда второй аппарат также ничего не показал, врачи позвали специалиста по подобным случаям, который дежурил в тот день, чтобы поставить диагноз. Врач меня очень внимательно осмотрел и в конце концов спросил меня: 

— У вас есть другие дети?

— У нас есть один ребенок. Почему вы спрашиваете, доктор, что происходит?

— Послушайте, это не означает, что у вас больше не будет детей, но этого ребенка больше нет в живых.

Я стала плакать. Нет, я не могла это принять! Ребенок, которого я уже полюбила, которого я гладила, проводя рукой по животу, когда он шевелился, который уже занял место в моем сознании и завоевал мое сердце, этот ребенок — мертв?! Я не могла в это поверить. В полуобморочном состоянии слушала, как врач говорил, что я должна пройти регистрацию и остаться в больнице, чтобы утром следующего дня, в пятницу, они могли приступить к извлечению мертвого плода, — оставлять его в моей утробе на выходные было небезопасно для меня.

Едва держась на ногах, я ушла из больницы, чтобы взять из дома какую-то одежду и другие необходимые вещи и вернуться вечером.

«Мне жаль, но я не чувствую сердцебиения». Искусственные роды и сын, которого мы не узнали

Первым делом я связалась с моим личным врачом, университетским профессором, который в тот момент, к сожалению, находился в отпуске за пределами Афин, — мы могли поговорить только по телефону. Я подробно рассказала ему, что произошло и что сказали другие специалисты.

Его ответ меня раздавил. Все указывало на то, что ребенок мертв. Невозможно поверить! Мой муж, тоже очень огорченный, пытался подбодрить и утешить меня. Моя врач-гинеколог, пытаясь убедить меня, что дело и в самом деле обстоит так, записала меня в тот же день по знакомству на прием в частный исследовательский центр. Там мне предстояло в последний раз сделать УЗИ. И я пошла.

Мой муж, врач-гинеколог и я ждали своей очереди в зале ожидания исследовательского центра. Мы не могли говорить. Я смотрела на других будущих матерей, которые с нетерпением и радостью ждали УЗИ, чтобы увидеть своего малыша. Глаза то и дело застилали слезы, когда я осознавала, что со мной произошло.

Первые признаки недуга

На начальных сроках самостоятельно понять, что эмбрион погиб, очень непросто, поскольку каждая беременность – процесс индивидуальный и протекает у всех женщин по-разному. Поэтому поводом для беспокойства и обращения в больницу должны быть резко прекратившиеся признаки вынашивания, которые имели место в конкретной клинической ситуации.

Из всех возможных, наиболее распространенные симптомами замершей беременности:

• тяжесть в животе;
• общая слабость организма, недомогание;
• прекращение шевелений малыша, отсутствие его сердцебиения;
• снижение либо повышение тонуса матки;
• прекращение роста живота;
• уменьшение груди;
• резкое прекращение токсикоза (в первом триместре);
• иногда гибель эмбриона заканчивается самопроизвольным выкидышем.

В тех случаях, если после смерти прошло более 2 недель, с вышеперечисленными признаками отмечаются также и симптомы сепсиса:

1. Температура тела беременной повышается до +38-39С.
2. Появляется боль в области живота.
3. Сонливость, время от времени случаются головокружения.
4. Головные боли.
5. Расстройства сознания.
6. Летальный исход (в случаях, когда заражение токсинами мертвого тела не было диагностировано и пролечено).

Любые признаки требуют немедленного обращения к врачу и срочной диагностики для подтверждения либо опровержения диагноза и принятия мер.

Как заподозрить замершую беременность

Зачастую в первые дни после замирания беременности самочувствие женщины даже улучшается: прекращается токсикоз, снижается чувствительность сосков – то, что беспокоит женщин в первом триместре. К врачу они обращаются тогда, когда появляются уже действительно тревожные признаки – боли внизу живота и кровянистые выделения. Во втором триместре тревогу женщина поднимает раньше – когда перестает чувствовать шевеления ребенка (в норме на сроке 18-20 недель ощущается около 10 движений ребенка за день).

Если не обратиться к врачу, то плод, увы, начинает разлагаться в полости матки: выделения становятся гнойными, повышается температура, наконец, самое грозное осложнение – ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание, которое характеризуется образованием тромбов в кровеносных сосудах с одновременным снижением свертываемости  крови) – все это без экстренной медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Чудо на УЗИ

Подошла моя очередь, и мы втроем в оцепенении вошли в кабинет на обследование. Врач начал водить ультразвуковым датчиком по моему животу, глядя на экран. Я услышала, как он говорит: «Что не так с ребенком?» Я снова начала плакать, думая, что он таким образом дает понять, что ребенок мертв. Но он повторил свой вопрос: «Что не так с ребенком? Он в полном порядке!» 

Тут мое сердце остановилось, ум — замер. Волна радости поднималась внутри меня. «То есть ребенок жив?» — услышала я вопрос своего врача-гинеколога. «Конечно, жив. Вот его сердечко бьется. Это мальчик».

Тогда я перевела взгляд на экран и увидела личико моего сына в профиль, то самое личико, которое четыре месяца спустя я увидела воочию и прижала к груди.

Радость несказанная! Мы ушли оттуда окрыленные!

Внезапно из ада мы попали в рай, от смерти — к жизни.

Конечно, было много вопросов, но в тот момент меня совершенно не волновало, получим ли мы ответы на них. Я хотела только жить тем счастьем, которое испытывала, пережив это невероятное чудо! Конечно же, это было чудо, потому что на следующий день врачи, которые до этого осматривали меня в Университетской больнице, не могли понять, как это возможно. Они не находили никакого разумного научного объяснения и пожимали плечами в недоумении!

По дороге домой в машине мы пытались понять, что же произошло. В том, что случилось чудо, никто из нас, конечно, не сомневался. Особенно наша врач-гинеколог, которая была очень верующим человеком и знала лично великих старцев нашего времени. Она говорила: «Никула (так она меня называла), этот ребенок должен быть назван в честь того святого, который сотворил это чудо».

Я весь день молилась перед фотографиями старца Порфирия (это было еще до его канонизации), старца Иакова и иконой преподобного Давида Эвбейского. Кто-то из них троих и совершил это чудо. Да, но кто?

О старце Иакове (Тсаликисе) я тогда знала совсем мало, о преподобном Давиде — еще меньше. О старце Порфирии же я читала и слышала много и от вас, в школах родителей, и от других людей, которые лично знали его и пережили какой-то чудесный опыт рядом с ним. Имя «Порфирий» уже было в моем сердце, и я хотела бы дать это имя моему ребенку. Но как мы могли знать, что это именно он заступился за нас перед Богом, чтобы произошло чудо воскрешения из мертвых? Ответ мы получили примерно два месяца спустя.