Упражнения для беременных перед родами, чтобы ребенок перевернулся вниз головой при тазовом предлежании

Выбор метода родоразрешения

Женщине с тазовым предлежанием плода необходимо лечь в стационар в 38-39 недель для обследования и выбора рациональной тактики ведения родов. Метод родоразрешения определяется исходя из количества родов, возраста матери, акушерского анамнеза, срока беременности, готовности женского организма к родам, размеров таза и других факторов. Тазовое предлежание плода не является абсолютным показанием к кесареву сечению, однако в случаях, когда оно сочетается с различными осложняющими факторами, вопрос решается в пользу оперативного родоразрешения.

Показаниями к кесареву сечению в плановом порядке при доношенной беременности являются возраст первородящей более 30 лет; тяжелая форма нефропатии; экстрагенитальные заболевания, требующие выключения потуг; выраженное нарушение жирового обмена; сужение размеров таза; предполагаемая масса плода свыше 3600 г у первородящих и свыше 4000 г у повторнородящих; гипотрофия плода; признаки гипоксии плода по данным кардиотокографии; нарушение кровотока при доплерометрии; резус-конфликт; разгибание головки 3-й степени по данным УЗИ; неподготовленность родовых путей в сроки гестации 40-41 неделя; перенашивание; ножное предлежание плода; тазовое предлежание первого плода при многоплодной беременности и другие факторы.

Роды ведутся через естественные родовые пути при хорошем состоянии будущей мамы и плода, доношенной беременности, нормальных размерах таза, средних размерах плода, при согнутой или незначительно разогнутой головке, наличии готовности родовых путей, при чисто ягодичном или смешанном ягодичном предлежании.

Лучше всего, чтобы при тазовом предлежании плода родовая деятельность начиналась самопроизвольно. В первом периоде родов роженице необходимо соблюдать постельный режим и лежать на том боку, в сторону которого обращена спинка плода, чтобы избежать осложнений (преждевременное излитие вод, выпадение ножки плода или петель пуповины). Роды ведутся под мониторным контролем за сердцебиением плода и сократительной деятельностью матки. Во втором периоде родов оказывается акушерская помощь в виде пособия, цель которого — сохранить членорасположение плода (ножки вытянуты вдоль туловища и прижаты к груди ручками плода). Сначала ребенок рождается до пупка, потом — до нижнего края угла лопаток, потом — ручки и плечевой пояс, а затем — головка. При рождении ребенка до пупка его головка прижимает пуповину, и развивается недостаток кислорода, поэтому до полного рождения ребенка должно пройти не более 5-10 минут, иначе последствия кислородного голодания окажутся весьма негативными. Также производится разрез промежности, чтобы ускорить рождение головки и сделать его менее травматичным.

Роды при ножном предлежании через естественные родовые пути ведутся только у повторнородящих при хорошей родовой деятельности, готовности родовых путей, доношенной беременности, средних размерах (масса до 3500 г) и хорошем состоянии плода, согнутой головке, отказе женщины от кесарева сечения. При этом проведение акушерского пособия заключается в следующем: стерильной салфеткой покрывают наружные половые органы и ладонью, обращенной к вульве, препятствуют преждевременному выпадению ножек из влагалища. Удержание ножек способствует полному раскрытию маточного зева. Плод во время потуги как бы садится на корточки, при этом образуется смешанное ягодичное предлежание. Противодействие рождающимся ножкам оказывают до полного открытия маточного зева. После этого обычно плод рождается без затруднений.

Состояние детей, рожденных в тазовом предлежании через естественные родовые пути, требует особого внимания. Гипоксия, перенесенная в родах, может неблагоприятно отразиться на нервной системе ребенка, возможна такая патология, как вывих тазобедренного сустава. На родах обязательно должны присутствовать неонатолог и реаниматолог. При соблюдении этих мер предостороженности малыши, рожденные таким образом, не отличаются в развитии от других деток.

Тазовое предлежание плода

Тазовое предлежание— это вариант расположения малыша в матке, прикотором он находится ножками или ягодицами по направлению к выходуиз нее. Наиболее удобным и самым часто встречающимся являетсяобратное положение ребенка в матке перед родами — головой вниз.

До 35 недели малыш активно двигается и меняет свое положениенесколько раз за день. Если же тазовое предлежание плодасохраняется после 35 недели, оно, скорее всего, уже не изменится дородов.

Почему ребенок не переворачивается?

Врачи выделяют несколько наиболее частых причин тазовогопредлежания плода. Это повторные роды, многоводие, различныеаномалии матки, пороки развития плода (например, обвитие пуповины) инизкое расположение или предлежание плаценты.

Врач определяет тазовое предлежание путем наружного осмотра, УЗИ ивлагалищного исследования.

В чем опасность тазового предлежания?

Долгое время считалось, что естественные роды при тазовомпредлежании проходят тяжело, и в большинстве случаев врачинастаивали на плановом кесаревом сечении.

К счастью, современнаямедицина опровергает эти данные и оставляет только то, что роды втазовом предлежании должен проводить квалифицированныйспециалист.

Тазовое предлежание теперь не является абсолютнымпоказанием к кесареву сечению! К тому же это не очень частовстречающееся положение возникает лишь у 3–5% беременных.

Опасность для ребенка в естественных родах при тазовом предлежаниипреувеличена. И чаще всего связана с неправильным проведениемакушерского пособия.

Так, например, в Европе не используют нашеклассическое пособие по Цовьянову, считая, что именно оно и вызываетсамое распространенное осложнение при тазовых родах —запрокидывание ручек  ребенка.

Согласно действующей в РКпрограмме безопасного материнства, роды в тазовом предлежанииведутся максимально естественно, с минимальным вмешательством, повозможности — без оказания акушерских пособий.

Можно ли рожать самой?

Естественные роды при тазовом предлежании не такая уж и редкость.Перед тем как принять решение о способе родоразрешения, врачтщательно взвешивает все «за» и «против». Как правило,шансы благополучно родить самой при тазовом предлежанииувеличиваются, если соблюдается ряд условий.

Плод должен находитьсяв чисто ягодичном предлежании, то есть ножки должны быть выпрямленыи подняты вверх. Кроме того, ребенок не должен быть очень большим.Важные условия со стороны будущей мамы включают отсутствиеаномалий матки, нормальный таз, и желательно не первые естественныероды.

Как заставить плод перевернуться?

Чтобы помочь малышу перевернуться и лечь правильно, врачи советуютвыполнять специальные упражнения. Вообще, нередко дети принимаютправильное положение и после 34 недели, а то и за несколько дней дородов. Если выполнять упражнения с 29–30 недели, то можно«уговорить» маленького упрямца лечь головкой вниз.

Одно изсамых эффективных упражнений называетя «Индийский мост».Лягте на пол, поднимите ноги и подложите под таз несколько подушек.Таз должен располагаться на 30–40 см выше уровня плеч. Следите,чтобы колени, таз и плечи образовали прямую линию и оставайтесь вэтом положении 5-10 минут. Иногда ребенок переворачивается уже послепервого выполнения упражнения.

Помните только, что нельзя подниматьтаз на полный желудок.

Еще одно простое упражнение — лежа на твердой поверхности,переворачиваться с бока на бок каждые 10 минут. Повторите этоупражнение 3–4 раза. Комплекс можно выполнять 3 раза в день. Обычнов течение первой недели его выполнения малыш переворачивается внормальное положение.

Медицинский подход

Раньше на сроке 35-36 недель женщинам предлагали применить такназываемый наружный поворот. Эта операция проводится только вроддоме, при этом в матку вводятся расслабляющие ее мышцы препараты,а состояние ребенка контролируется при помощи УЗИ.

При всейсерьезности подхода у метода есть существенный недостаток — рискотслойки плаценты, хотя случается это крайне редко. Кстати, наружныйповорот не всегда дает положительный результат, то есть и послепроцедуры плод может остаться в неправильном положении.

Так чтосейчас эта процедура не применяется — доказано, что роды втазовом предлежании  представляют для мамы и малыша не столькоопасностей, сколько манипуляции с недоказанной эффективностью.

Причины тазового предлежания

Причины можно разделить на две группы – зависящие от матери и от самого плода.

К первой группе причин данного диагноза можно отнести:

• Многоводие
• Маловодие
• Обвитие пуповиной
• Вынашивание одновременно нескольких детей
• Миома матки, снижение ее тонуса и способности сокращаться
• Недостаточно длинная пуповина
• Предлежание плаценты
• Узкий таз или деформация его костей.

Ко второй группе причин можно отнести:

• Внутриутробное развитие плода нарушено, прослеживается его задержка, ребенок имеет малые размеры, что способствует его свободному перемещению
• Недоношенность
• Пороки развития.

Следует помнить, что до 32 недель ребенок может неоднократно занимать разное положение. После этого срока это дается ему не так легко, так как он стремительно растет, а места в матке становится все меньше. Поэтому если к 32 неделе ребенок не перевернулся головкой вниз, то тазовое предлежание подтверждается.

Пошаговая техника выполнения

Так какие же нужно выполнять упражнения при тазовом предлежании плода, если нужно, чтобы он лежал головкой вниз.

Существует 3 методики для выполнения переворота малыша в правильное положение. Их назвали в честь разработчиков:

1. И.Ф. Диканя.
2. В.В. Фомичевой.
3. Е.В. Брюхиной.

Хотелось бы уточнить, что перед выполнением гимнастики следует пройти консультацию у своего гинеколога, который исключит противопоказания и подберет наиболее подходящий вариант.

Метод Диканя

1. Стоит лечь на диван или кушетку и поочередно переворачиваться с одного бока на другой.
2. На каждой стороне желательно лежать не менее 10 минут.
3. Количество повторений на каждый бок – 3-4 раза.
4. Проводить занятия стоит 3 раза в день на голодный желудок.

Если упражнение дало положительный результат и малыш перевернулся, необходимо надеть бандаж, в котором ходить с утра до вечера. Спать следует на том боку, который соответствует спинке ребенка.

Комплекс Фомичевой

Комплекс выполняется дважды в день на протяжении 25 минут.

Гимнастика должна сочетать в себе медленный темп и глубокое дыхание, а также выполняться в строгой последовательности – от легких упражнений к более сложным.

Одежду для занятий стоит выбрать свободную, чтобы она не стесняла движения. Также понадобится стул и коврик для фитнеса. Перед началом комплекса нужно сделать легкую разминку – походить по комнате.

Стать прямо, ноги поставить на ширине плеч, требуется выполнять медленные наклоны назад, они делаются на вдохе, а при наклонах вперед следует быстро выдохнуть (повторить 5 раз).
Не меняя положения ставим руки на пояс,после чего нужно развести их в стороны – вдох, при повороте туловища влево и вправо свести конечности вместе, сделать выдох (3-4 повторения).
Поставить перед собой стул. Держась за его спинку, поочередно поднимать согнутую в колене ногу, касаясь руки (2-3 раза на каждую сторону)

Здесь очень важно не передавливать живот, поэтому ногу отводим немного в сторону.
Одной ногой нужно стать на пол, а коленом второй опереться на стул, руки понадобится развести в стороны – сделать медленный вдох, повернуть таз влево и вправо, размеренно наклониться – все делается на выдохе (3 повторения).
Теперь надо лечь на правый бок. Сгибать левую ногу сбоку живота, при этом вдыхая

Выдох совершается во время возвращения в исходное положение (4-5 раз). Далее нужно перевернуться на левый бок – повторить манипуляцию.
Упражнение «кошка»: встать на четвереньки. Опустить голову вниз, округлить спину – вдохнуть, прогнуться – выдохнуть (10 раз – медленно).
Лечь на спину, хорошо опереться на стопы и затылок. Таз слегка приподнять вверх – вдох, опустить – выдох (3-5 раз).

Методика Брюхиной

Стоит выполнять перед едой 2-3 раза в день. Регулярно проделывая эти простые упражнения при тазовом предлежании, можно буквально за пару недель вернуть малыша в нормальное положение. Спать лучше ложиться на ту сторону, куда повернута голова ребенка.

В случае успешного переворота, необходимо надеть фиксирующий бандаж, чтобы избежать повторения тазового положения.

1. Повороты с бока на бок.

   Для удобства выполнения упражнения необходимо приобрести специальный гимнастический коврик. Итак, коврик требуется расстелить на полу и принять удобное положение лежа на том боку, куда смещена головка малыша (в правое или левое подреберье). Между коленями можно подложить подушку, чтобы было комфортно, ведь лежать придется 10 минут.

   Вся сущность упражнения в поочередном лежании то на одном, то на другом боку. Так что по происшествию необходимого количества времени следует перевернуться и повторить манипуляцию.

2. Подъем и фиксирование таза.

   Здесь понадобится не только коврик, но и валик, его можно сделать из банного полотенца. Необходимо лечь на спину, подложить валик под поясницу таким образом, чтобы таз был выше головы на пару десятков сантиметров. Лежать в таком положении следует не менее 15 минут. Эффективность сеанса на высшем уровне, ведь малыш упирается головой в дно матки, за счет чего испытывает дискомфорт. Это может сподвигнуть его к перевороту.

3. Коленно-локтевая поза.

   В нее следует встать на коврике, хорошо упершись на локти и колени. Голову нужно склонить вперед и выгнуть спину, чтобы образовалась одна наклонная линия из спины, таза, плеч и головы. Так простоять нужно 15 минут.

Предлагаем посмотреть видео об упражнениях, полезных при тазовом предлежании плода:

Неправильные предлежания плода их особенности, варианты родов

Головное предлежание затылочного типа – это наиболее распространенная и правильная поза, в которой появляются детки на свет. Все остальные виды предлежания являются неправильными.

Ответа

Ваш доктор может с точностью рассказать о положение ребенка в утробе.

Самостоятельно же будущей мамочке не всегда удается понять, как располагается ребеночек прямо сейчас. Чем больше срок беременности, тем легче вам будет определить положение еще не рожденного ребенка в животе.

Вы начнете замечать определенные сигналы.

Итак, определить самостоятельно положение ребенка в утробе можно по следующим признакам:

Если ваш живот и пупок выпирают вперед и/или вы чувствуете толчки под ребрами, вероятнее всего ребеночек лежит спинкой вперед.

Если живот стал выглядеть немного плоским и/или вы чувствуете толчки впереди, скорее всего малыш сейчас в позиции, когда его спинка находится близко к вашей спине.

Если вы чувствуете бугорок вверху живота (обычно или с одной стороны, или с другой), слегка надавите на него. И если:

• Вы почувствуете, что ребенок начал двигаться всем тельцем, вероятнее всего он или она располагается головой вниз, и вы надавили на попку.
• Если шевеление бугорка было независимым, без изменения положения всего тельца внутри вас, скорее всего бугорок был головой, которая двигается независимо от остального тела.

Если вы чувствуете икоту ребенка внизу живота, он лежит головкой вниз.

Если ребенок икает в верхней части живота, голова малыша вверху.

Если вы чувствуете толчки выше пупка, он или лежит головой вниз, и это очень хорошее расположение для родов.

Если вы чувствуете сильную абдоминальную боль и боль под ребрами, а вы уже на поздних сроках беременности, вероятнее всего ребенок располагается головой вверх близко или под вашими ребрами.

Если боль отсутствует, похоже, что ребенок лежит головой вниз.

Используя акушерский стетоскоп, ваш партнер может слушать сердцебиение плода.

Если сердцебиение ребенка ниже пупка – ребенок лежит головой вниз.

Если сердцебиение на уровне пупка или выше его, он располагается головой вверх.

Но малыш постоянно переворачивается.

Упражнения

Перевороту плода способствует специальная гимнастика. Но не нужно ничего предпринимать самостоятельно. Сначала необходима консультация специалиста. Для гимнастики существуют противопоказания:

• предлежание плаценты (она перекрывает в матке выход);
• угроза выкидыша;
• индивидуальные противопоказания.

Некоторые упражнения противопоказаны при гестозе, проблемах с сердцем, печенью, почками. Врач порекомендует подходящий комплекс. Перед гимнастикой в течение 2 часов нельзя есть. Упражнения вызывают движение околоплодных вод, рост активности ребёнка, изменяют тонус матки.

Тренированные женщины, занимавшиеся до беременности йогой, могут прибегнуть к её помощи, чтобы перевернуть плод головой вниз. Здесь тоже есть нюансы. Наилучший результат достигается при так называемых перевёрнутых позах, головой вниз. Женщинам, которые никогда не практиковали йогу, не стоит даже пробовать, можно сильно навредить себе и ребёнку.

Заниматься спортом можно после консультации со специалистом под контролем опытного инструктора. Важна и специальная разминка, которая подготовит к выполнению основных упражнений.

Например, нетренированным беременным рекомендуется делать полумост. Выполняется упражнение лёжа. Под поясницу необходимо подложить подушку, одеяла так, чтобы таз оказался примерно на 20 см выше уровня кровати. Плечи при этом оказываются внизу. Лежать в такой позе нужно по 20 минут. Начинать следует с нескольких минут, каждый день увеличивая время. Делать 3-4 раза в сутки.

Такая поза даёт ребёнку некоторую свободу, двигаться в матке ему становится легче. Инстинктивно он должен найти правильное положение – вниз головой.

Если матка имеет повышенный тонус, врачи рекомендуют выполнять упражнение И. Ф. Диканя. Нужно лечь на правый бок, провести на нём десять минут. Затем перевернуться на левый, и остаться на нём столько же времени. Повторить 4 раза. Делать то же самое ещё трижды за день.

Если тонус матки низкий или нормальный, применяют комплекс В. В. Фомичёвой. Он достаточно интенсивный, вызывает сокращения мышц живота, от которых растёт тонус матки. Она укорачивается, что способствует перемещению ребёнка в нужное положение.

Сначала следует размяться (походить на месте, опираясь на разные части стопы). Затем рекомендуется медленно делать упражнения:

Из позиции стоя с немного расставленными ногами наклониться влево, выпрямиться, потом так же вправо, по пять раз. Затем то же вперёд-назад

Обратить внимание, что наклоны выполняются на выдохе, распрямление – на вдохе.
Стоя руки поднять в стороны (на вдохе). Выдохнуть и сомкнуть их перед собой, повернувшись вправо, затем то же повторить влево

Выполнить четыре подхода.
Стоя возле опоры поднимать согнутую ногу вбок, не задевая живот. По пять раз каждой ногой.
Выполнять стоя. Правая нога стоит на опоре (стуле), левая – на полу. Вдохнуть, поднять руки в стороны, выдохнуть, повернуть верхнюю часть тела и таз наружу, сделать наклон вперёд. Трижды вправо и влево.
Опираясь на колени и ладони, поднимать по очереди ноги назад, по пять повторений каждой.
Лёжа на боку, вдохнуть, согнуть верхнюю ногу, выдохнуть – разогнуть. По пять повторений. Затем из той же позиции описывать ногой круги. Делать по четыре повтора.
Упражнение «кошка». Опираясь на колени и ладони, наклонить голову вниз, при этом выгнуть спину вверх, вдохнуть. Выполнять неспеша. Затем поднять голову, поясницу выгнуть вниз, выдохнуть. Повторить десять раз.
Опираясь на колени и ладони, распрямить ноги, поднять область таза вверх (получается буква «Л»). Сделать пять повторов.
Принять позицию «полумост». Вдохнуть, поясницу оторвать от пола вверх, выдохнуть, опустить. Выполнить четыре раза.

В конце неспеша подышать, успокоиться.

Когда тонус матки неравномерный, дважды в день выполняют комплекс Е. В. Брюхиной, направленный на расслабление мышц живота. Все упражнения делают в коленно-локтевой позе:

• Медленно глубоко вдохнуть, неспеша выдохнуть. Повторить шесть раз.
• Вдохнуть, опустить туловище вниз, согнув руки, выдохнуть, подняться вверх. Выполнить пять повторов.
• Выпрямить ногу, поднять вверх, отвести в сторону, вниз, дотронуться до пола, поставить на колено. Четыре повтора каждой ногой.
• «Кошка». Десять раз.
• Упражнения Кегеля. Нужно напрягать мышцы влагалища и ануса.

В 76% случаев упражнения помогают перевернуть ребёнка головой вниз.

Опасности и риски

Тазовое предлежание в родах опасно развитием тяжелых осложнений. Воды могут излиться преждевременно, вместе с ними не исключено выпадение пуповины, ее частей и даже частей тела плода. Нередко у женщин развивается слабость родовых сил, когда схватки не приводят к раскрытию шейки матки. Нередко рождение ребенка тазом и ножками вперед приводит к острой гипоксии, гибели малыша, необратимым изменениям в его центральной нервной системе.

В процессе родов малыш может запрокинуть ручки, подбородок. Последнее наиболее опасно развитием инвалидизирующей родовой травмы, связанной с переломами, смещением шейных позвонков, головного и спинного мозга. Для матери такие роды опасны разрывами шейки матки, влагалища, возникновением сильных кровотечений.

Для ребенка последствия тазового предлежания могут быть довольно неприятными – это врожденный вывих бедра, патологии желудочно-кишечного тракта, почек и мочевыводящей системы, травмы, развитие ДЦП.

Однако опасности таятся не только в родах, но и во время беременности. В первой половине срока гестации тазовое предлежание плода увеличивает вероятность выкидыша, гипоксии, повышенными считаются и риски развития раннего гестоза. Во второй половине беременности женщине, чей малыш расположен головкой вверх, угрожают преждевременные роды, гестоз, в том числе и тяжелый, преждевременная отслойка плаценты.

У женщин с тазовым предлежанием плода на 60% повышены риски развития фетоплацентарной недостаточности и последующей гипотрофии плода. В состоянии нехватки полезных веществ, витаминов и кислорода у малыша недостаточно хорошо и быстро развиваются нервная и пищеварительная системы, есть проблемы с эндокринной системой и работой сердца и сосудов.

С 34-35 недели беременности, если ребенок не переворачивается в головное положение, замедляются темпы развития структур продолговатого мозга, что приводит к нарушениям работы гипофиза, коры надпочечников. Негативные изменения у ребенка, который занимает неверное положение в пространстве, происходят и в области половых органов – возникают отеки и кровоизлияния, в последующем у девочки может проявиться синдром истощенных яичников, а у мальчика – олигозооспермия или . Среди детей с врожденными пороками сердца немало тех, кто провел все девять месяцев головкой вверх и попой вниз.

Можно ли самостоятельно определить положение своего ребёнка в животе

Игра, под названием: «Что это такое?» может стать хорошим развлечение
для вас. В процессе неё вы будете пытаться отгадать, где находится спинка, ручки,
ножки, головка, попка малыша. Конечно, не факт, что вам удастся определить это
абсолютно точно. Гораздо лучше с этой задачей может справится врач, прощупывая
ваш живот плоско положенными ладонями и пытаясь определить различные части тела
малыша.

Кроме этого, врач обратит внимание на то, откуда доносится стук сердца. ЕслиК примеру, спинка ребёнка обычно выпуклой формы и прощупать её можно с противоположной
стороны от нескольких маленьких неровностей, которые принадлежат ручкам, локтям,
коленкам и ступням малыша

Головка у малыша круглая т твёрдая и при нажиме на
неё она поворачивается, а другие части тела остаются без движения. Ягодицы на
ощупь более мягкие и не имеют такой же жёсткой формы.

Кроме
прощупывания, врач может прибегнуть к ультразвуковому исследованию и с помощью
него определить, какой положение ребёнок занимает в животе.

Видео: Как самостоятельно определить положение малыша?

От расположения плода в животике мамы зависит то, как будут проходить роды. Если у ребенка нормальная поза, то женщина вполне может родить самостоятельно. Если малыш расположен не так, как задумано матушкой-природой, то необходима операция кесарева сечения. К числу характеристик позы относятся: предлежание плода, его положение и вид позиции.

Попробуем разобраться, что означают эти термины.

Плод в течение всей беременности растет и развивается в матке. Из крошечного эмбриона он постепенно превращается в маленького человечка. В первой половине беременности он может довольно часто менять свое положение.

С приближением родов активность плода снижается, так как уже очень сложно менять позу, ведь он растет, а в матке остается все меньше свободного места.

Примерно после 32 недели можно уже узнать предлежание плода, то есть установить, какая часть тела ребенка (головка или ягодицы) расположена у входа в малый таз. Иногда о том, в какой позе находится малыш в животике, врачи говорят раньше 32 недели.

Некоторым представительницам прекрасного пола в положении эту информацию сообщают на 20-28 неделях беременности. Однако к ней не стоит относиться серьезно на столь ранних сроках, ведь малыш может несколько раз сменить неугодное ему положение.

Существуют следующие виды предлежания плода:

1. Тазовое (тазовый конец ребенка лежит у входа в малый таз женщины):

• ягодичное. Плод располагается в матке головкой вверх. Ножки вытянуты вдоль тела. Практически у головы находятся ступни;
• ножное предлежание плода. У входа в малый таз может располагаться одна или обе ножки малыша;
• смешанное (ягодично-ножное). К входу в малый таз беременной женщины предлежат ягодицы и ножки.

2. Головное (головка ребенка лежит у входа в женский малый таз):

• затылочное. Затылок, обращенный вперед, первым появляется на свет;
• переднетеменное или переднеголовное. Головка при родах появляется на свет первой. При этом она проходит по родовым путям несколько большим размером, чем при затылочном предлежании плода;
• лобное. Для данного вида характерно то, что проводной точкой во время изгнания служит лоб;
• лицевое. Этому предлежанию свойственно появление на свет головки затылком назад.

Виды тазового предлежания встречаются у 3-5% женщин в положении.

Причины «переворота»

Причины образования тазового предлежания различны. Чаще всего это те или иные факторы, мешающие правильному расположению плода в матке или способствующие увеличению его подвижности. Перечислим наиболее часто встречающиеся факторы риска развития тазового предлежания плода.

• Преждевременные роды. В этом случае основным фактором, способствующим неправильному положению малыша на момент начала родовой деятельности, является относительно маленький размер тела, позволяющий ребенку свободно менять положение в матке.
• Очередная беременность у многорожавшей женщины. Большое количество предыдущих беременностей способствует перерастяжению матки, что, в свою очередь, приводит к патологической подвижности плода даже в поздние сроки.
• Многоводие также способствует патологической подвижности плода на поздних сроках, так как избыточное количество вод растягивает полость матки и снижает давление стенок на малыша.
• Маловодие, напротив, препятствует нормальной подвижности плода в более ранние сроки: стенки матки раньше времени фиксируют малыша и мешают своевременно изменить положение в матке на правильное.
• Многоплодная беременность. «Родственник», расположившийся по соседству, ограничивает передвижение первого (то есть расположенного ниже) плода и заставляет его принять вынужденное (часто неправильное) положение в матке относительно входа в малый таз.
• Повышенный тонус матки (угроза прерывания беременности) в течение всего периода вынашивания малыша или в третьем триместре приводит к тому, что напряженные стенки органа плотнее обхватывают малыша, мешая ему принять правильное положение.
• Аномалии развития матки. Неправильная форма (седловидная, двурогая матка, перегородка в полости матки) или патологически маленький размер этого органа (инфантильная, то есть «детская» матка) также может послужить препятствием для нормального расположения плода перед родами.
• Неправильное прикрепление плаценты. Низкое расположение плаценты в матке и предлежание плаценты (вариант патологического прикрепления плаценты, при котором она частично или полностью перекрывает внутренний зев шейки матки) может стать препятствием к установлению головки перед входом в малый таз. В этом случае малыш может быть вынужден повернуться головкой вверх.
• Узкий таз. При значительном сужении входа в малый таз плод, не имея возможности хорошо прижаться головкой к нижнему сегменту, также бывает вынужден принять «перевернутое» поположение в полости матки.
• Патологические образования в матке. Наличие злокачественных опухолей, миоматозных узлов (доброкачественного новообразования в матке), крупных полипов на стенках матки, особенно при их расположении в нижнем сегменте, часто является механическим препятствием для головного предлежания плода.