Симптомы повышенного внутричерепного давления у новорожденных и детей от года, лечение и профилактика

Лечение

Терапия ВЧД у детей требует осторожного отношения. В некоторых случаях повышенное давление исчезает у малыша по истечении первых 6 месяцев жизни

Схема лечения зависит от степени тяжести заболевания, спровоцировавшего ВЧД. Для правильного назначения терапии необходимо точно установить причину. Некорректная диагностика и лечение могут вызывать негативные последствия и осложнения.

К медикаментозным методам лечения относятся:

• Средства для улучшения кровотока в структурах черепа: Кортексин, Актовегин, Пантогам, Циннаризин.
• Мочегонные средства — диуретики – Диакарб, Фуросемид, Триампур.
• Витаминные комплексы, включающие в себя Магний B6.
• Нейропротекторы: Глицин.
• Ноотропные препараты: Пирацетам, Кавинтон стимулируют кровообращение в головном мозге.
• Гомеопатические медикаменты снимают осложнения, полученные при родовых травмах: Траумель.
• Седативные средства: Нервохель.
• Для лечения нарушений сна применяют Дормикинд.

В случаях расстройства оттока ликвора может быть назначено хирургическое вмешательство, при котором проводят трепанацию головы − шунтирование полости черепа и откачку избытка спинномозговой жидкости. Если состояние вызвано новообразованиями или гидроцефалией проводится оперативное вмешательство с целью удаления опухоли.

К народным средствам лечения следует относиться с осторожностью, перед применением посоветоваться с лечащим врачом. Народную медицину используют чаще не как самостоятельный способ терапии, а в качестве профилактических мер или в период реабилитации

Наиболее популярными средствами являются:

• употребление настоя шелковицы в течение месяца натощак;
• настойку боярышника с валерианой смешивают с мятой и гвоздикой;
• массаж головы с помощью цветочной пыльцы и меда;
• компрессы из мяты перечной прикладывают на голову;
• принятие ванны с липовым цветом;
• хорошо зарекомендовал себя способ снижения увеличенного ВЧД с помощью компресса из этилового спирта из камфорного масла. Смешанные компоненты накладывают на голову перед сном;
• в область висков втирают эфирное масло лаванды;
• вдыхание настоя лавровых листов. 20 листьев настаивают в 0,5 л горячей воды;
• употребление измельченных лимонов с двумя перетертыми головками чеснока. Смесь заливают 1,5 литрами воды, цедят, пьют перед едой;
• целители советуют съедать по 500 грамм винограда в день.

Также применяются следующие способы:

• мануальная терапия;
• лечебная физкультура;
• физиопроцедуры;
• плавание;
• закаливающие мероприятия;
• дыхательные упражнения;
• соблюдение определенной диеты. Специалисты рекомендуют включить в свой рацион лимон, бобовые — особенно фасоль, кешью, гречневую крупу, киви. Необходимо уменьшить употребление жирной пищи и сахара;
• соблюдение распорядка дня;
• работа с психотерапевтом;
• дополнительные развивающие занятия;
• следует чаще бывать на свежем воздухе. Для лучшего поступления кислорода в мозг необходимо ежедневно проветривать комнату;
• перед сном принимать ванну с успокаивающими травами.

Помните, внутричерепное давление у детей – серьезный диагноз. Малышам с ВЧД нельзя нервничать, поэтому следует обеспечить здоровый климат в доме и исключить конфликтные ситуации в семье.

Как измерить внутричерепное давление?

Постоянно повышенные показатели ВЧД пагубно влияют на работу головного мозга и могут приводить к развитию многих серьезных патологий:

• нарушение мозговой деятельности и повреждение стволовых структур влияет на уровень интеллекта, а также провоцирует развитие эпилептического синдрома;
• остановка мозгового кровообращения вследствие повышенного давления ликвора на нервные ткани и сосуды приводит к ишемическому инсульту;
• сдавливание мозговых тканей чревато отмиранием нервных клеток и белого вещества коры головного мозга, что влияет на эмоции человека и его поведение;
• скопление ликвора вокруг зрительного нерва сдавливает его и приводит к нарушению зрения различной степени тяжести.

Поэтому при малейшем подозрении следует немедленно обращаться к врачу за медицинской помощью. Кроме того, внутричерепное давление в отличие от артериального просто невозможно измерить самостоятельно. К сожалению, для этих целей нет специализированного прибора, такого как тонометр, который можно использовать в домашних условиях.

Как измеряется у взрослых и детей внутричерепное давление

Как проверить в норме ли внутричерепное давление? Специалисты полагают, что единственным абсолютно точным методом измерения ВЧД является пункция желудочков головного мозга и спинномозгового канала. Однако это крайняя мера, которая применяется, если у пациента на лицо большинство симптомов внутричерепной гипертензии.

Такие процедуры как УЗИ, МРТ, осмотр глазного дна, электроэнцефалография, рентген костей черепа, исследование пульсации родничка монитором Ladd, нейросонография, допплерография или КТ могут выявить лишь косвенные признаки недомогания. Поэтому в данном случае все они имеют место быть, но все же относятся лишь к вспомогательным инструментам диагностики.

Именно из-за трудности выявления данной патологии, многие наши врачи перестраховываются и ставят новорожденным диагноз повышенное ВЧД без проведения достаточной диагностики при наличии хотя бы нескольких общих симптомов недомогания. Кроме того, они же назначают детям лекарства для симптоматической терапии, хотя такое серьезное состояние должно лечиться в реанимации или в отделении интенсивной терапии учреждения здравоохранения.

Однако, если у вас все-таки возникли подозрения, что у ребенка внутричерепная гипертензия, то первое что следует сделать – это посетить невролога. Врач осмотрит родничок новорожденного, измерит окружность головки, сможет заметить синдром Грефе или выявить рефлекторные отклонения. Эти данные в совокупности с информацией от родителей о режиме сна и бодрствования малыша, его аппетите или особенностях поведения помогут специалисту поставить диагноз.

Офтальмолог также может помочь выявить проблемы с внутричерепным давлением, осмотрев зрительные органы ребенка. Поскольку при наличии недомогания можно отметить видимые изменения на глазном дне (выбухающий или отечный зрительный нерв, спазмы артерий, расширенные вены).

Когда речь идет об обследовании грудничка, родничок которого еще не зарос, то нейросонография (ультразвуковое исследование) поможет собрать данные о размерах желудочков головного мозга, его структуре и развитии, выявить наличие новообразований или увеличения размеров межполушарной щели. В соответствии с рекомендациями Минздрава РФ проводить такое обследование целесообразно в 1, 3 и 6 месяцев.

Как измеряется внутричерепное давление?

Измерение внутричерепного давления у ребенка — очень сложный вопрос. Современные врачи активно используют инвазивные и неинвазивные методы измерения. Выбор метода напрямую зависит от заболевания, которое привело к развитию повышенного ВЧД. Выделяют следующие инвазивные методы измерения черепного давления:

1. Вентрикулярное дренирование. Считается «золотым стандартом» измерения ВЧД. Установка дренажа осуществляется путем хирургического вмешательства. В 6% случаев, на фоне данной манипуляции возможно развитие кровотечения. Название метода обусловлено расположением катетера в желудочке головного мозга.
2. Интрапаренхиматозный метод. Проведение измерения возможно за счет датчиков, которые располагаются в паренхиме лобной доле головного мозга.
3. Субарахноидальное дренирование.
4. Субдуральное дренирование.
5. Эпидуральное дренирование.
6. Спиномозговая пункция.

Установка дренажа и датчиков возможна только специально обученными врачами, под общим наркозом, поэтому внутричерепное давление у детей редко проводится инвазивными методиками.

Нужно заметить, что неинвазивные методики не обладают достаточной точностью, но позволяют получить приближенное представление об уровне ВЧД у ребенка. Выделяют две группы неинвазивных методик по определению черепного давления, а именно:

• основанные на морфо-функциональных особенностях органов черепа;
• основаные на определении функциональных характеристик костей черепа, ликвора, сосудов.

В первую группу входят следующие обследования:

1. Изучение состояния сосудов глазного дна. Это объясняется тем, что данные сосуды являются прямым отражением того, что происходит с кровообращением в головном мозге.
2. Диаметр диска зрительного нерва. Данный показатель напрямую зависит от уровня ВЧД.
3. Измерение давления венозного оттока от сетчатки.
4. Исследование состояния внутреннего уха.
5. Измерение кровотока в яремной вене.

К группе методов изучения ВЧД в зависимости от функциональных характеристик, можно отнести следующие:

1. Эхоэнцефалография. Если говорить проще, под данным понятием понимается УЗИ головного мозга. Непосредственно измерить уровень черепного давления данным методом не получится, однако он позволяет заподозрить заболевания, приводящие к внутричерепной гипертензии.
2. МРТ и КТ. Одни из самых современных методов диагностики, доступных на данный момент. Расчет ВЧД можно провести за счет оценки внутричерепного содержимого. Несмотря на свою эффективность, данные обследования применяются достаточно редко, что объясняется высокой стоимостью и отсутствием возможности измерять давление таким образом ежедневно.
3. Ангиография. Оценка состояния спино-мозговых артерий. Позволяет косвенно заподозрить у ребенка повышение внутричерепного давления.
4. Доплерография. Ультразвуковое исследование состояния сосудов. Для определения ВЧД используются специальные датчики, приложенные в височной или затылочной области.

Таким образом, измерение ВЧД — крайне сложная процедура, которая невозможна без квалифицированной медицинской помощи. Выбор метода обследования напрямую зависит от тяжести состояния пациента. Обычно, специалисту для подтверждения диагноза внутричерепной гипертензии у ребенка достаточно неинвазивных методов. В том случае, если они не дают полной картины заболевания, а проявления гипертензии нарастают, необходимо использовать инвазивные методы.

Если вы обнаружили признаки внутричерепного давления у ребенка, необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу. Это позволит своевременно начать лечение и избежать серьезных осложнений.

Какое назначается лечение

Соблюдение врачебных рекомендаций – важное условие выздоровления ребенка. Чтобы правильно вылечить патологию у крохи и снять беспокоящие симптомы, важно строго следовать рекомендациям и советам врача. Часто внутричерепное давление у ребенка первого года нормализуется самостоятельно, без специальной терапии

Однако в индивидуальных случаях все же требуется медикаментозное и вспомогательное лечение

Часто внутричерепное давление у ребенка первого года нормализуется самостоятельно, без специальной терапии. Однако в индивидуальных случаях все же требуется медикаментозное и вспомогательное лечение

Чтобы правильно вылечить патологию у крохи и снять беспокоящие симптомы, важно строго следовать рекомендациям и советам врача. Часто внутричерепное давление у ребенка первого года нормализуется самостоятельно, без специальной терапии. Однако в индивидуальных случаях все же требуется медикаментозное и вспомогательное лечение

Однако в индивидуальных случаях все же требуется медикаментозное и вспомогательное лечение.

Препараты

Разобравшись в причинах возникновения высокого ВЧД у крохи, врач подбирает индивидуальную схему терапии, с помощью которой удастся нормализовать показатели давления, снять сопутствующую симптоматику. Зачастую применяются следующие группы препаратов:

• Биогенные стимуляторы. Нормализуют черепно-мозговое кровообращение посредством активации клеточного метаболизма. Эффективные средства этой группы:
  • «Актовегин»;
  • «Пантогам»;
  • «Циннаризин»;
  • «Кортексин».
• Диуретики. Снимают отеки, нормализуют АД и ВЧД:
  • «Фуросемид»;
  • «Диакарб».
• Ноотропные препараты. Стимулирует кровообращение в сосудах мозга:
  • «Пирацетам»;
  • «Кавинтон».
• Седативные. Успокаивающе действуют на ЦНС:
• Снотворные. Назначаются в крайних случаях, если у ребенка тяжелые проблемы со сном:

Когда без операции не обойтись?

Если консервативным путем убрать проблему не получается, назначается хирургическое лечение. Проводится трепанация черепа, после чего выполняется шунтирование и откачка спинномозговой жидкости. А также хирургия необходима в случае выявления опухоли, кисты или гидроцефалии, расположенной в тканях мозга

После хирургии последует длительный период реабилитации, на протяжении которого важно приложить максимум усилий, чтобы ребенок смог полностью восстановиться и жить полноценной жизнью

Народные средства

Новорожденным и грудничкам проводить терапию нетрадиционными методами строго противопоказано. Детям постарше и подросткам использовать лекарства, приготовленные в домашних условиях, можно только после согласования схемы терапии и методов их применения с врачом. Народные средства никак не повлияют на причину патологии, однако помогут уменьшить признаки внутричерепного давления у ребенка.

Хорошо зарекомендовали себя такие средства:

• Отвар из лаванды. Залить 1 ст. л. высушенных цветков 300 мл кипятка, поставить посуду на огонь, закипятить, томить еще 3—5 мин. Готовое средство остудить, процедить, пить по ½ стакана 2—3 раза на день.
• Настой из шелковицы. Пучок веток растения залить литром кипятка, емкость хорошо укутать, дать настояться 2—3 часа. Разделить напиток на равные части и выпить в течение 1 суток. На следующий день приготовить новый настой.

Другие эффективные и безопасные народные средства:

• настойка боярышника и валерианы;
• компресс из отвара на основе перечной мяты;
• настой из липового цвета;
• отвар из лавровых листьев;
• свежий перетертый чеснок с лимонным соком;
• ягоды винограда;
• смесь из кураги, чернослива, изюма, грецких орехов и меда.

Вспомогательные методы

Помимо медикаментозного и нетрадиционного лечения, рекомендуется воспользоваться такими эффективными способами, как:

• мануальная терапия;
• иглорефлексотерапия;
• расслабляющий массаж.

Ребенка, страдающего ВЧД, рекомендуется закалять. Укрепить организм помогут ЛФК, прогулки на свежем воздухе, физиотерапия. Полезно заниматься плаванием, аквааэробикой

Немаловажно контролировать питание малыша. Оно должно быть полноценным, сбалансированным. От вредных продуктов в виде сладкой газировки, чипсов, сухариков и фастфуда стоит отказаться

Ребенок должен понять, что такие ограничения важны в первую очередь для его здоровья

От вредных продуктов в виде сладкой газировки, чипсов, сухариков и фастфуда стоит отказаться. Ребенок должен понять, что такие ограничения важны в первую очередь для его здоровья.

Почему возникает гипертензия

Факторами, вызывающими нарастание давления в черепной полости у грудничков, могут стать:

• излишнее отделение ликвора;
• плохая всасываемость спинномозговой жидкости;
• наличие в системе оттока ликвора какого-либо барьера.

Эти факторы могут быть спровоцированы рядом причин: как внешних, так и внутренних. Из наиболее часто возникающих можно отметить следующие:

• гипоксия, образовавшаяся во внутриутробном развитии плода. Такое состояние появляется при недостаточном получении зародышем кислорода в утробе;
• асфиксии младенцев. Состояние характеризуется нарушением газообмена между кислородом и углекислым газом: в результате образуется дефицит кислорода и переизбыток оксида углерода;
• травмы, полученные при родовом процессе;
• повреждения черепа или головного мозга;
• инфекционные заболевания бактериальной или вирусной природы, чаще всего менингит или энцефалит;
• сбой оттока венозной крови;
• врождённое дистрофическое строение мозжечка, его смещение или продолговатая форма мозга;
• аутоинтоксикация.

У малышей подобная патология тесно связана с ранним сращением костей черепа: при увеличении мозга в объеме повышается напор жидкости.

Причины внутричерепного давления у детей старшего возраста могут скрываться:

• в сосудистых нарушениях;
• в патологиях мышечной системы;
• в расстройствах сердечной системы.

Характерно появление гипертензии при перенесенных вирусных инфекциях. Такие симптомы носят временный характер и проходят при устранении основного заболевания.

Причинами длительно не проходящих синдромов могут являться:

• врождённые аномалии в строении мозговых структур;
• приобретенные заболевания, такие, как: новообразования и кисты в органах центральной нервной системы;
• инфекции бактериального происхождения: менингит, энцефалит;
• ушибы и повреждения черепной полости;
• отечные процессы;
• аневризмы;
• скопление крови в тканях;
• истечение крови в органы нервной системы.

Диагностика

Врачи в детских поликлиниках прибегают к различным методикам, чтобы диагностировать повышенное внутричерепное давление у новорожденных, его причину и степень опасности.

При плановом осмотре все педиатры измеряют окружность головы ребенка. Это делается для того, чтобы проследить динамику роста и сопоставить эти данные с нормой. Специалист аккуратно охватывает головку мягким сантиметром в нужных точках и записывает результат, сравнивая с предыдущим. Врач должен также прощупать не заросшее в черепе отверстие большого родничка, при необходимости измерить его.

Если специалист видит симптомы повышенного ВЧД, он вынужден направить грудничка на дополнительное, глубокое обследование с применением магнитно-резонансной томографии. Делать это можно не ранее, чем в полугодовалом возрасте — когда отверстие родничка уже срослось. Метод несколько отличается от обследования взрослых. Учитывая тот фактор, что для четкой «картинки» нужно лежать неподвижно, врачи вынуждены вводить младенцам наркоз. Только так есть шансы распознать причину и риски последствий ВЧД.

УЗИ. Когда родничок еще не затянулся, чаще всего применяют именно этот тип обследования. Для этого нет необходимости в искусственном введении ребенка в сон: и так можно рассмотреть, насколько желудочки мозга увеличены, а также каким образом происходит движение жидкости. При повышенном ВЧД исследование проводят с определенной периодичностью.

Всестороннее обследование требует осмотра специалистов различных областей медицины. Например, офтальмолог может увидеть отек зрительного нерва или же расширение вен глазного дна. Это также признаки слишком высокого давления внутри черепа, но без участия специалиста родителям вряд ли удастся узнать о наличии проблемы.

Известный педиатр Е. Комаровский подчеркивает, что при только при наличии всех признаков в совокупности можно диагностировать патологию. Даже на основе результатов обследования врачи не сразу ставят диагноз повышенного ВЧД.

Лечение

Вылечить внутричерепную гипертензию можно только после устранения причин основного заболевания, которое вызвало это состояние. считает, что если они не были ликвидированы, то симптомы внутричерепной гипертензии могут возобновляться у малыша вновь и вновь. Схему терапии выстраивает лечащий врач после проведения всего комплекса необходимых обследований. Обычно курс терапии рассчитывается на несколько месяцев.

Для лечения внутричерепной гипертензии применяются:

• Мочегонные. Эти лекарственные препараты способствуют активному выведению мочи, а, следовательно, и уменьшению общего объема жидкости в организме. По отзывам родителей, такие средства значительно улучшают самочувствие ребенка. Мочегонным действием обладают диакарб, фуросемид, брусничный лист, отвар петрушки, глицерин. Применять лекарства следует с учетом возраста ребенка.
• и средства, улучшающие мозговую деятельность. К ним относятся актовегин, пантогам и другие средства. Назначают препараты на курсовой прием. При регулярном употреблении они помогают нормализовать общемозговую деятельность и значительно улучшить самочувствие малыша.

• Антибактериальные и противовирусные средства. Назначаются при выявлении инфекций. Препараты обычно выписываются на 7-10 дней. Контроль эффективности назначенного лечения оценивается по улучшению общего самочувствия и по изменениям в общем анализе крови.
• Противорвотные средства. Назначаются в качестве вспомогательного лечения. Применяется для устранения рвоты при выраженной внутричерепной гипертензии.
• Поливитаминные комплексы. Данные средства обязательно должны содержать достаточное количество витаминов группы В. Эти биологически активные вещества оказывают положительное действие на работу нервной системы.

Седативные средства. Назначаются при повышенной раздражительности и нервозности у ребенка. В качестве успокаивающих средств можно использовать лекарственные травы, обладающие седативным действием. К ним относятся: пустырник, валерьяна, мелисса. Для новорожденных также подойдут и теплые ванночки с лавандой.

Полноценное питание

Для грудничков очень важно получать материнское молоко. Этот природный продукт очень хорошо усваивается и обеспечивает детский организм всеми необходимыми питательными веществами

Вместе с материнским молоком малыш получает все витамины, которые нужны для полноценной работы его нервной системы.

Обеспечение правильного режима дня. Малыш, страдающий внутричерепной гипертензией, должен регулярно гулять на улице. Прогулки с ребенком на свежем воздухе оказывают положительное воздействие на циркуляцию спинномозговой деятельности.

Хирургическое лечение. Применяется при травматических повреждениях головного мозга, которые провоцируют развитие гипертензионного синдрома. Восстановление целостности костных структур и устранение внутричерепных гематом проводит врач-нейрохирург.

Проявления ВЧД у детей в более старшем возрасте

Основные проявления повышенного ВЧД – головные боли, тошнота и рвота в результате раздражения рвотного центра. Рвота при наличии высокого давления не приносит ребенку облегчения, что отличает ее от рвоты, возникающей на фоне пищеварительных расстройств. Могут быть жалобы на боли внутри глазных яблок и внутри головы, что определяется давлением жидкости на зоны глазниц изнутри. Могут возникать двоение картины перед глазами, вспышки, мушки или ленты перед взором, что обусловлено отеком и раздражением нервов. Также типична сильная головная боль, нарастающая к вечеру и в ночь, раздражительность с плаксивостью и утомлением, нарушения сна.

Причины повышенного внутричерепного давления у детей

У грудных детей могут возникнуть патологии двух типов: врожденное и приобретенное повышенное внутричерепное давление. Такое состояние бывает временным или постоянным.

Врожденная патология

Причинами временного повышения ВЧД у новорожденного малыша могут быть:

• тяжелое протекание беременности у матери (поздний токсикоз, отслоение плаценты);
• слишком затянувшиеся роды;
• гипоксия, возникшая из-за обвития шеи плода пуповиной.

Признаки нарушения циркуляции внутричерепной жидкости проявляются у грудничков в первые же дни. После того как организм окрепнет и факторы, вызвавшие его, перестанут оказывать вредное действие, давление, как правило, приходит в норму примерно в течение полугода.

Внутричерепное давление, повышенное постоянно, — это состояние, которое говорит о врожденной (возможно, наследственной) патологии развития головного мозга, наличии родовой травмы головы, образовании опухоли мозга. В результате нарушается выработка и отток спинномозговой жидкости из черепной коробки. Давление может быть высоким также, если у новорожденного происходит кровоизлияние в мозг.

«Минимальная мозговая дисфункция» (патология, при которой у ребенка старше 6 месяцев наблюдается стабильно повышенное ВЧД), не обязательно признак тяжелого заболевания. Но фактом является то, что у ребенка ослаблена нервная система, и любой стресс может спровоцировать еще большее повышение внутричерепного давления и ухудшение самочувствия. Поэтому малыш должен находиться под наблюдением врача-невролога, дважды в год проходить профилактическое лечение. Необходимо беречь его нервную систему, избегать стрессовых ситуаций.

При соблюдении этих условий малыш будет нормально развиваться, его умственные способности не пострадают.

Приобретенная патология

Признаки приобретенного нарушения циркуляции внутричерепной жидкости могут появиться у грудного малыша в результате тяжелого инфекционного поражения головного мозга и возникновения таких воспалительных заболеваний, как энцефалит и менингит. Причинами патологии могут быть ушибы головы, черепно-мозговые травмы, а также перенесенные операции на мозге.

Нарушение оттока спинномозговой жидкости приводит к тому, что она скапливается в черепной коробке. Примерно до 1 года у ребенка костные пластины в области родничков смещаются, так как соединены между собой лишь мягкой перепончатой тканью. Такая анатомическая особенность облегчает прохождение плода по родовым путям.

Под давлением ликвора, накапливающегося из-за нарушения его оттока, кости черепа расходятся, что приводит к необычному увеличению головы. У ребенка возникает гидроцефалия.

Дополнение: Раннее зарастание родничка, расположенного на темени у грудного малыша, может также стать причиной повышения ВЧД, хотя далеко не всегда это приводит к возникновению опасных последствий. Скорее всего, причиной является индивидуальная особенность его развития, и состояние организма быстро придет в норму.