Причины фурункулеза у детей, симптоматика и особенности лечения на разных частях тела

Обзор домашних методов лечения

Главной целью лечения чирья дома – быстрое созревание и выход гноя.

Лечить чирей у ребенка можно охлажденным крепко заваренным чаем. Им промывать глаз или место (спину, ногу, ягодицу), где есть симптомы появления фурункула.

Рекомендуется принимать внутрь заваренный грибной чай, укрепляющий иммунитет.

Лечение заранее согласовывается с врачом. При появлении покраснения участок протирают камфорным или салициловым спиртом. На чирей накладывают марлю, смоченную раствором антисептика. Затем делается повязка.

Обязательно помнить о чистоте рук. Делая повязку, компресс, промывая воспаленное место, следует мыть их с мылом.

Лечение чирия в домашних условиях возможно (в случаях перечисленных ниже).

Можно лечить дома  –если размеры чирея не более 5 мм и у Вас не наблюдается симптомов интоксикации и повышенной температуры. Также у вас должны отсутствовать заболевания из списка ниже.

Нужно обязательно обратиться к врачу  –→   если чирей возник у младенца, ребенка младшего возраста,→   есть симптомы интоксикации, температура,→   если чирей возник на верхней губе, носу, носогубных складках, →   при наличии симптомов распространения воспаления: например, увеличилась площадь покраснения кожи или возникли красные полосы рядом с чирием, или рядом формируется еще один чирей. →   при наличии заболеваний: диабет, онкология, снижен иммунитет, эндокардит или ревматоидный артрит, есть ожирение, принимаете преднизолон (во всех этих случаях нужно не только проводить лечение у врача, но и обязательно использовать антибиотикотерапию).

Основные методы лечения

Родители несут полную ответственность за состояние своего ребенка, поэтому должны ответственно подходить к лечению любого заболевания, включая фурункулез. Назначение лечения лучше доверить квалифицированному специалисту, который, прежде всего, проведет все диагностические мероприятия.

Речь идёт об общем анализе крови, рентгенологическом исследовании органов дыхания, посеве крови на стерильность, её биохимическом анализе, а также изучении иммунологического статуса.

Полученные результаты помогут определиться не только с оптимальным лечением в каждом индивидуальном случае, но и установить причины развития фурункула, без устранения которых терапия может оказаться малоэффективной.

На сегодняшний день лечение фурункула на ноге у детей проводят с помощью консервативной терапии, оперативного вмешательства и народных средств.

Использование средств местного назначения целесообразно на ранних стадиях развития недуга и направлено на ускорение созревания и самостоятельного вскрытия нарыва.

Обрабатывать воспаленный участок рекомендуется Бактробаном, Левомеколем, Азеликом, Фуцидином, гентамициновой, гелиомициновой и другими антибактериальными мазями. Ускорить вскрытие нарыва способна и мазь Вишневского, ихтиоловая, а также Винилин.

Лечение осложненных форм фурункулеза должно носить общий характер, поэтому локальную обработку воспаленных участков следует дополнять приёмами антибиотиков, иммуностимуляторов, витаминных комплексов.

Среди антибиотиков чаще всего в лечении фурункулеза у ребенка специалисты рекомендуют отдавать предпочтение Азитромицину, Кларитромицину, Аугментину, Кефзолу. Продолжительность лечения перечисленными препаратами должна составлять не менее 5 дней.

Важно! Среди препаратов, направленных на улучшение иммунной системы, высокую эффективность приписывают Деринату, Ликопиду, Полиоксидонию, Габриглобину, Октагаму и Серамилу.

Также рекомендовано полноценное питание и наполнение рациона полезными продуктами, богатыми на витамины и микроэлементы.

Если существует явная опасность возникновения серьезных осложнений, речь о которых шла выше, а также при низкой эффективности медикаментозного лечения юному пациенту может быть назначено оперативное вмешательство.

Операция предполагает формирование крестообразного надреза в верхней части нарыва и последующее устранение гнойного содержимого вместе с некротическим стержнем. Для проведения операции рекомендовано местное обезболивание.

Лечение фурункула на ноге у ребенка можно проводить и с помощью народных средств, но перед их использованием лучше проконсультироваться с врачом, который лечит детей. В целях ускорения созревания фурункула рекомендуется регулярно обрабатывать его:

1. смесью репчатого лука, чеснока, меда и соли, которые следует смешать в равных количествах и прогреть в духовке;
2. тандемом мази Вишневского с пихтовым маслом, смешанными в одинаковых пропорциях;
3. смесью запеченного репчатого лука с небольшим количеством меда.

К чему он может привести

Нельзя недооценивать опасность такой патологии, как чирей. При травмировании болячки может разрушиться гнойная капсула и инфекция распространится на внутренние ткани.

Токсические вещества, которые вырабатывают возбудители фурункулов (в основном стафилококки) отравляют организм, провоцируют аллергические реакции и могут способствовать развитию аутоиммунных заболеваний.

https://youtube.com/watch?v=H-aJ-ECCpkQ

Действие патогенов приводит к возникновению фурункулеза – то есть, рецидивов гнойников, которые будут возникать постоянно. Далее патология может перерасти в карбункулез — более сложную форму гнойничкового заболевания кожи, подробнее об этом здесь.

Какие еще опасные последствия способен вызвать чирей на ягодицах:

• если нагноение сильное, то инфекция грозит проникновением в расположенные рядом лимфатические узлы, провоцируя лимфаденит. Также есть риск развития лимфангита – воспаления лимфатических сосудов;
• фурункул на анусе чреват проктитом (воспалением стенок прямой кишки) или свищом заднего прохода;
• несвоевременное лечение чирья может привести к его трансформации, когда на месте поражения образуется флегмона или абсцесс;
• возможно и развитие сепсиса, с поражением жизненно важных органов. Такое заболевание может привести к летальному исходу.

Методы лечения

Контакт с одеждой, обувью, создающий трение, может вызвать фурункул на ноге. Как лечить такое воспаление, может подсказать врач-дерматолог. Воспаление на нижней конечности способствует дискомфорту, так как блокирует возможность для свободного движения. Особенно сложно пациентам, у которых чиряк сформировался на пятке, около ногтя и между ног. Обычно это провоцируется давлением обуви, трением одежды или ног друг о друга. Чем раньше начато лечение фурункула на ноге, тем быстрее он созреет. Соответственно, будет меньше вероятность присоединения осложнений. Основными методами терапии считаются медикаментозный и хирургический.

Применение мазей

На начальных стадиях патологии можно применять местные средства. Мази используются в повязках плотным слоем. Втирать их не надо. На стадии инфильтрации используются местные препараты, которые запускают процесс созревания чиряка. Самые популярные мази:

Мази с антибиотиками показаны не всегда. Они используются при крупных чирьях, рецидивирующих формах фурункулеза и у пациентов с ослабленным иммунитетом. Применяются мази Левомеколь, лечебные средства с офлокаином и тетрациклином. Если боль причиняет значительный дискомфорт, требуются анестезирующие мази. Хорошо использовать Лидокаин, а также местные средства на базе новокаина. Мажут при этом только сам чирей. Здоровые кожные покровы вокруг него не трогают. Цинковую мазь целесообразно использовать на этапе заживления чирья. Она подсушивает повреждённые области, запускает процесс регенерации в клетках.

Антибактериальные средства

Антибиотики довольно эффективны в борьбе с фурункулезом. Основной целью их применения является приостановка размножения инфекции. Антибиотики в таблетках и уколах проникают в кровоток и борются с золотистым стафилококком. Блокада фурункула применяется только при опасных формах болезни. Она включает в себя антибактериальный компонент и Новокаин.

Обкалывание нарыва способствует профилактике заражения здоровых тканей. Из антибиотиков наиболее популярны препараты группы тетрациклина и цефалоспорины. По назначению врача используются и антибактериальные средства широкого спектра действия. Курс лечения варьируется от 1 до 2 недель.

Перечень физиопроцедур

Использование лазера сегодня является довольно популярным для лечения болезни. Применяется электрофорез с антимикробными составами, инфракрасное облучение и сухое тепло. Классические методы УВЧ дополняются использованием лазера, который имеет множество преимуществ, в том числе быстроту выполнения манипуляции и безопасность.

Лазер подходит для лечения фурункулеза у беременных женщин. Это бесконтактный метод, относящийся к числу наиболее современных на сегодня. Лазерная терапия не приводит к образованию шрамов на коже. Такое лечение допускается на любой стадии недуга.

Хирургическое вмешательство

Если на долю повреждений приходится большая площадь или фурункул не вскрывается сам по себе, требуется помощь хирурга. Для выполнения манипуляции используются местные анестезирующие средства. Чиряк разрезают крест-накрест, после чего дожидаются выхода гноя. После операции накладывается специальная ранозаживляющая повязка.

Выдавливать такое образование самостоятельно нельзя. Если головка у него не сформировалась, то это особенно опасно. Таким образом можно спровоцировать переход гноя в кровоток и вызвать сепсис.

Народная медицина

Чирей на коленке и бедрах вылечить домашними способами можно на начальных этапах. Пораженный участок выглядит в это время, как небольшое по размерам воспаление. Если же чирей на ноге перешел в стадию инфильтрата, требуется специализированная помощь.

Допускается использование простейших и дешевых средств. Примером может послужить поваренная соль, которую готовят в виде раствора. Делают крутой раствор и окунают в неё марлевую повязку. Оборачивают ею пораженные области для вытягивания гноя.

В народе распространено сочетание листьев алоэ с медом. Считается, что помощь в борьбе с чиреем могут оказать печеный или сырой лук. Для этого половинку овоща прикладывают на несколько часов к фурункулу. Осуществляют такую процедуру 3 раза в день.

Симптомы фурункулеза у детей

От малышей невозможно услышать жалобы на появление дискомфорта, боли, зуда и отечности в зоне развития неблагополучия. Заметить и начать своевременное лечение при появлении у ребенка фурункула на коже должна мама или лицо, ухаживающее за малышом.

Обычно это происходит во время принятия воздушных ванн перед ежедневным купанием. Осмотр кожных покровов должен быть ежедневным и систематическим

Особое внимание надо уделять паховым складкам, подмышечным впадинам, межъягодичным складкам, носовым ходам, ушным проходам и шейным складочкам. Ознакомьтесь с фурункулом у детей по представленному фото

У малыша «свой язык» сообщить маме о неприятных ощущениях. Возможно, первым проявлением будет беспокойство, нарушение сна, отказ от еды, плач. У детей в отличие от взрослых гораздо раньше и чаще появляется гипертермия и симптомы интоксикации. Высокая температура может вызвать судороги, срыгивания, тошноту и рвоту, расстройства стула.

Подростки могут пожаловаться на боли и появление гнойника на теле. С детьми пред и пубертатного возраста существует другая опасность. Этот возрастной период характеризуется высыпаниями гнойничков и появлением фурункулов на лице у ребенка вследствие гормональной перестройки

Повышенное внимание к своей внешности, боязнь насмешек со стороны сверстников заставляет их выдавливать гнойники

Родители должны знать, что обнаружив у ребенка фурункул в области лица, уха, шеи, волосистой части головы надо немедленно обратиться к хирургу. В непосредственной близости находятся важнейшие кровеносные сосуды, ведущие в полость черепа. Направление лимфооттока повышает риск смертельных осложнений.

Следует обращать внимание на фурункулы у детей, расположенные в области суставов. Эти зоны часто травмируются и есть опасность прорыва гноя в полость сустава

Осложнения и профилактика заболевания

Опасных для жизни пациента осложнений фурункул не даст. Однако в случае неправильного лечения фурункула или его отсутствия инфекционный процесс может распространиться, в результате чего возможно воспаление лимфатических сосудов, остеомиелит или развитие сепсиса в случае попадания инфекции в кровь.

Если на одном участке тела появились сразу несколько фурункулов, то речь идет о фурункулезе. Если же в воспалительный процесс вовлечены кожные покровы и клетчатка или сальные железы, то развивается карбункул – серьезное осложнение фурункула.

В целях профилактики возможных осложнений необходимо предпринимать следующие меры при уходе за фурункулом:

• обрабатывать его антисептическими препаратами;
• прогревать место поражения сухим теплом, что позволить сократить болезненность ощущений;
• прием витаминного комплекса для укрепления иммунной системы;
• для исключения стафилококка следует проводить лечение с применением антибиотиков.

Появление фурункула на попе является одним из самых болезненных и неприятных состояний. Доставляемый дискомфорт при его появлении не позволяет забыть об этом образовании ни на минуту. Быстрее всего избавиться от этой неприятности позволит обращение к врачу. Если все же возможности обратиться к врачу в ближайшее время нет, то можно прибегнуть к лечению фурункула в домашних условиях. Однако не стоит забывать и о том, что самолечение может вызвать определенные осложнения.

Вторая стадия заболевания

Распознать фурункул у детей можно по следующим признакам:

• будущий чирей всегда образуется вокруг волосяной луковицы;
• место локализации красное, болезненное;
• при пальпации ощущается достаточно плотный узел (инфильтрат);
• возможно повышение температуры (до 38-39 градусов);
• пораженный участок чешется, чувствуется покалывание.

Это общие симптомы начальной стадии недуга (инфильтративной), игнорировать которые нельзя. Далее идет второй этап развития фурункула — образуются гнойно-некротические массы:

• воспаление распространяется на окружающие ткани, сальные железы;
• размеры нарыва увеличиваются и могут достигать 5 см;
• в центре пустулы виднеются желто-зеленые массы;
• наблюдается расплавление тканей чирья — появляются свищевые отверстия.

Такие симптомы свидетельствуют о том, что фурункул готов к самоочищению — это третья стадия — вскрытие нарыва и его заживление:

• тонкая кожа на поверхности чирья лопается;
• наружу выходит гнойный экссудат;
• внутри открывшейся язвочки виднеются некротические массы (стержень гнойника) — не старайтесь его выдавить, он самостоятельно отторгнется.

От появления первых симптомов до вскрытия фурункула у ребенка (так же как и у взрослого человека) до вскрытия фурункула проходит 7-10 дней, иногда дольше.

На третьей стадии фурункул уже готов к самостоятельному очищению. При этом происходит вскрытие нарыва и его активное заживление, что приводит к появлению следующих симптомов:

• тонкая кожа на поверхности образования лопается;

• из чирья идут гнойные выделения;

• внутри открывшейся язвочки можно заметить некротические массы (стержень гнойника) — не следует пытаться устранить стержень, так как он выйдет из кожи самостоятельно.

После очищения полости начинается активный процесс заживления и восстановления кожи. Вначале больные ткани изменяются до багрово-синего цвета, но с течением времени начинают заживать, оставляя после себя небольшой рубец.

Чирей должен в обязательном порядке пройти три стадии своего развития – гнойный, инфильтративный и восстановительный процесс. Специалисты запрещают пытаться вскрыть образования своими усилиями, особенно в том случае, когда не пришел срок его нарыва. Самолечение может привести к опасным последствиям.

Традиционная терапия

Врачи не рекомендуют лечить чирий, пока он не созреет. Все что нужно сделать — это ускорить процесс созревания. Для этого применяют согревающие компрессы и сухое тепло. Когда чирий на ноге большой, процесс созревания ускоряют процедурой УВЧ-прогревания. После вскрытия нарыва в полость заливают антисептические растворы, чтобы избежать осложнений. Пораженную поверхность ноги обрабатывают антибактериальными препаратами и ранозаживляющими средствами.

Если гнойники на ногах вылазят постоянно и долго заживают, параллельно с лечением, проводят мероприятия, повышающие иммунитет. Системный прием антибиотиков назначают при обширном фурункулезе либо при рецидивном характере патологии. Одновременно с антибиотиками обязательно принимают живые бактерии, для восстановления кишечной микрофлоры.

Как лечить чирей определит врач исходя из степени тяжести недуга. При неосложненной форме заболевания (единичном фурункуле) какой-либо специфической терапии не требуется — главное дождаться самопроизвольного вскрытия нарыва, а дальше обрабатывать ранку раствором антисептика (фурацилин, перекись водорода, йод).

Ускорить процесс созревания гнойника, можно прикладывая к месту поражения мазь Вишневского или Ихтиоловую, бальзам Шостаковского и другие препараты вытягивающие гной. Такие манипуляции позволят сократить период болезни на несколько дней.

Кроме этого необходимо провести терапию сопутствующих патологий.

1. Антибиотики. При глубокой локализации нарыва выполняют обкалывание пораженной области препаратами антибактериальной группы — это позволит предотвратить дальнейшее распространение инфекции и обратить вспять патологический процесс. В случае множественного обсеменения лекарства принимают внутрь или вводят внутримышечно (Азитромицин, Сумамед, Цефтриаксон).
2. Витаминотерапия. Чаще всего детям назначают пероральный прием витаминов A, B1, B2, C, PP, но могут рекомендовать и внутримышечное их введение.
3. Иммуномодуляторы. Препараты, стимулирующие иммунную систему, принимают строго по прописанной врачом схеме (Интерферон, Миелопид, Серамил).

Кроме этого в терапевтических целях могут быть задействованы физиопроцедуры (УФО, УВЧ, лазеролечение). При глубоких абсцессах может быть проведено хирургическое вскрытие нарыва, поскольку риск прорыва гнойника в анатомические полости в этом случае возрастает.

Нарыв на пальце или на другом участке тела малыша требует немедленной терапии. Для этого применяются антисептики и обезболивающие лекарства. Таким образом, можно быстро облегчить состояние малыша, не навредив его здоровью.

Для эффективной борьбы с фурункулезом у детей нужно следовать всем рекомендациям лечащего врача. Не стоит лечить ребенка, как взрослого, и пытаться назначать лечение самостоятельно, поскольку выбор препаратов или альтернативных методов терапии зависит от места расположения и стадии развития фурункула.

Зачастую дерматологи для лечения фурункулеза у детей назначают манипуляции из нижеприведенного списка.

1. Салициловая или Борная кислота, трехпроцентная Перекись водорода или раствор Бриллиантовой зелени для обработки кожи вокруг места расположения будущего или уже сформировавшегося гнойника. Применяется на всех этапах болезни и при любой локализации фурункула.
2. УВЧ на последних стадиях болезни, при любой локализации фурункулов.
3. Если фурункул прошел этап изъявления, то для полного удаления гноя делают специальные повязки при помощи стерильного марлевого отрезка, смоченного в Гипертоническом растворе. Процедура выполняется в том случае, если нарыв расположен на руке, ноге, голове малыша.
4. После прорыва на область гнойника наносят антибактериальную мазь. Если болячка расположилась на любом участке тела, кроме губ, то сверху еще накладывают стерильную повязку. Зачастую с этой целью используются мази: Ихтиоловая, Тетрациклиновая, мазь Вишневского и др.
5. Если фурункулы локализуются на лице, прибегают к применению антибиотиков. В частности, это касается Эритромицина, Цефалексина, Ванкомицина и др.
6. Аутогемотерапия проводится в случае, если гнойники могут перерасти в более опасную аномалию – абсцесс. Данная процедура подразумевает введение маленькому пациенту его венозной крови подкожно или внутримышечно.
7. Хирургическое удаление при угрозе абсцедирования.

То же самое касается согревающих процедур, массажей, выдавливания гнойного содержимого из капсул и применения средств народной медицины без предварительной консультации у дерматолога. Этим можно сильно навредить его здоровью, вплоть до возникновения необходимости срочной операции.

Способы лечения

Избавиться от чирия на попе следует как можно раньше после его обнаружения. Показана консультация с врачом. Перед удалением новообразования обязательно проводится посев. Он поможет специалисту подобрать лекарственные препараты, антибиотики, эффективно справляющиеся со стафилококковой инфекцией. Недопустимо выдавливание фурункула, его удаление любыми подручными средствами. Несоблюдение терапевтических правил часто приводит к абсцессу, может развиться вторичная инфекция.

Осложненные случаи с чирьем нуждаются в оперативном вмешательстве. Именно развитие абсцесса, а также невозможность самостоятельного отторжения стержня в проблемной зоне и является поводом для проведения операции. Не обойтись без хирургического вмешательства при острой интоксикации, которая прогрессирует из-за сильного нагноения тканей. При нормальном течении болезни фурункул лечится консервативными методами.

Применение наружных средств

Лечить чирей на попе помогут различные мази, гели. Их действие направлено на устранение симптомов, сопровождающих созревание гнойного образования. Среди часто применяющихся отмечены следующие:

1. Мазь Вишневского оказывает мощное антисептическое действие. Уже после нескольких нанесений на поврежденный участок ягодицы снижается воспаление, поврежденная кожа слегка подсушивается, активируется ее регенерация. При лечении нарыва на него накладывается повязка, которую предварительно следует мазать медикаментозным средством, она выдерживается несколько часов. Такая процедура выполняется через день на протяжении всей недели.
2. Ихтиоловая мазь известна своим антисептическим и противовоспалительным действием. Такое вещество предназначено для втирания в поврежденный кожный покров. Когда мазь нанесена на кожу, она покрывается пленкой или пергаментной бумагой на всю ночь.
3. Препарат Левомеколь ускоряет заживление тканей с последующей их регенерацией. Под действием активных компонентов мази подавляется активность патогенной микрофлоры. Как и множество аналогичных препаратов, обработанный Левомеколем фурункул закрывается плотной повязкой, которая меняется не меньше двух раз на протяжении суток. Курс лечения — от 7 до 10 дней.

Если речь идет про множественное поражение эпидермиса, в том числе и на ягодицах, вывести и вылечить его можно с помощью антибиотикотерапии. Однако такие лекарства имеют ряд побочных эффектов, их запрещено назначать беременной женщине, ребенку.

Хирургическая операция как необходимая мера

Фурункул на попе при своевременном лечении редко влечет развитие осложнений. Для избавления от него достаточно активно использовать средства для наружного нанесения. Но если имеются показания врача, устранение новообразования со скопившимся гноем осуществляется посредством оперативного вмешательства.

В отношении пациента используется местная анестезия, облегчающая процесс вскрытия чирия с последующим удалением всей гнойной массы с некротическими примесями. Далее образовавшаяся открытая рана тщательно обрабатывается антисептиком, например, перекисью водорода. Сверху накладывается стерильная повязка, предварительно смоченная в антисептической мази (синтомициновой или тетрациклиновой).

Причины появления

Как отмечалось ранее, основным условием такого явления, как чирей на ягодице, является попадание в волосяные фолликулы вредоносных микроорганизмов, преимущественно золотистого стафилококка. Бактерия попадает в организм либо на фоне ослабленного иммунитета, либо проникает в организм через трещинки и царапины. А способствуют ослаблению иммунной системы и попаданию в организм стафилококка, в результате чего появляется фурункул, следующие причины:

• перенесенные тяжелые хронические и инфекционные патологии;
• перестройки в организме гормонального характера;
• дефицит витаминов в организме;
• отравление ядовитыми веществами;
• несбалансированный рацион питания;
• сильное переохлаждение;
• перегрев организма;
• состояние хронической усталости и стресса;
• и, наконец, несоблюдение правил личной гигиены, при котором пот, выделяемый сальными железами, смешивается с грязью, что создает благоприятные условия для проникновения и развития инфекции.

И организм с ослабленным иммунитетом оказывается не в состоянии бороться самостоятельно с проникшей инфекцией.

В основном чирии появляются вследствие переохлаждения на фоне общей ослабленности организма. Фурункул, возникший на попе, ощущается очень хорошо. Он причиняет не только болезненные ощущения, но и доставляет массу неудобств при ходьбе, а также в сидячем или лежачем состоянии. Развитие инфекции сопровождается следующими симптомами:

1. Появление красного пятна на ягодице, что впоследствии станет местом локализации фурункула.
2. Стафилококковый микроб активно размножается, что приводит к накапливанию гноя в волосяном мешочке. При этом место локализации фурункула не только краснеет, но и болит, чешется и затвердевает.
3. По мере развития гнойного процесса формируется гнойный стержень.
4. До того момента, пока стержень не будет полностью сформирован, чирей будет считаться несозревшим.

В свою очередь процесс созревания фурункула проходит следующие этапы:

1. Формирование гнойного стержня, представляющего собой плотный бугорок, приносящий болевые ощущения при касании.
2. Увеличение гнойного стержня, что, конечно, приводит к увеличению бугорка, а также вызывает уплотнение кожи и ее покраснение вокруг сформированного бугорка.
3. Разрыв фурункула и вытекание гноя на протяжении нескольких дней. При этом на кожные покровы попадает масса бактерий. Если для этого будет создана благоприятная среда, то указанные бактерии вновь проникнут под кожу, что опять приведет к формированию фурункула. Именно поэтому очень важным на данном этапе является своевременное лечение с использованием мази, содержащей антисептические компоненты.
4. После выделения всего гноя наружу образуется небольшая ранка.
5. Спустя 7-10 дней данная ранка затягивается и полностью заживает.

Карбункул

При вовлечении в воспалительный процесс нескольких волосяных фолликулов и распространении воспаления в подкожную жировую клетчатку развивается карбункул. Название карбункул происходит от латинского carbo — уголь. На Руси заболевание называли огневик или углевик.

Локализация процесса и стадии развития карбункула сходны с таковыми при фурункуле. Золотистый и белый стафилококки — основные виновники заболевания. Способствуют развитию карбункулов сбои в работе иммунной системы, что встречается у больных с тяжелой соматической патологией, сахарным диабетом, ожирением, гиповитаминозами и переохлаждения.

Рис. 17. При фурункуле (фото слева) на поверхности инфильтрата образуется одна пустула, при карбункуле — несколько (фото справа).

Рис. 18. На фото карбункулы на подбородке и шее в воротниковой зоне.

Признаки и симптомы карбункула

Заболевание протекает с выраженными симптомами интоксикации: ознобами, повышенной температурой тела, слабостью, потерей аппетита и головными болями, реже отмечается рвота и потеря сознания.

Местные симптомы:

• Вначале кожа над пораженной поверхностью приобретает багрово-красный цвет. Отмечается резкая болезненность.
• Через несколько дней на поверхности кожи появляется несколько пустул.
• Истонченная кожа прорывается в нескольких местах и напоминает «сито». Из отверстий истекает густой гной.
• При вскрытии карбункула обнажается язвенная поверхность с гнойным отделяемым и несколькими некротическими стержнями.
• После отторжения стержней обнажается глубокая рана (язва) с грязно-серым дном. Края раны подрыты. Заживление язвы происходит медленно. На ее месте образуется глубокий звездочной формы втянутый рубец.

Подтверждает диагноз микроскопия мазка. Посев гноя позволяет выявить возбудитель и определить его устойчивость к антибиотикам. Заболевание длится от 2 до 4 недель и более.

Рис. 19. На фото карбункул. Видны поверхностные пустулы и многокамерные абсцессы, на поверхности которых расположены многочисленные отверстия, напоминающие «сито», через которые выделяется гной.

Местное лечение фурункула

Лечения фурункула в период созревания

• Вначале лечения волосы в зоне воспаления выстригаются ножницами.
• В период до самопроизвольного вскрытия фурункула кожа вокруг них дважды в день обрабатывается раствором 70% этилового спирта.
• Для созревания фурункула используются кератопластические средства. Препараты этой группы обладают свойством высушивать ткани. Отнимая воду, они способствуют замедлению процессов брожения и гниения в глубоких воспалительных инфильтратах. Показано применение 20% Ихтиоловой мази или чистого Ихтиола. На пораженную поверхность два раза в день накладывается «ихтиоловая лепешка» (нанесенная мазь покрывается тонким слоем ваты). Процедуру проводится до момента вскрытия фурункула.
• В период созревания фурункула показано физиолечение (УВЧ-терапия, сухое тепло).
• Антибиотикотерапия применяется в случае расположения фурункулов на лице (область носа, губ, носогубный треугольник), воспалении лимфатических сосудов, лимфатических узлов и ухудшающемся общем самочувствии.
• При сильных болях применяются новокаиновые блокады.

Рис. 24. Фурункул может вскрыться в любое время.

Лечение фурункулов и карбункулов с применением хирургических методик

Цель хирургии при фурункулах и карбункулах — вскрыть гнойник и обеспечить хороший отток гнойно-воспалительного экссудата. После вскрытия гнойники промываются растворами антисептиков и дренируются. Дренирование обеспечивает беспрепятственное отхождение гноя. При значительных дефектах накладываются швы. Широко при лечении фурункула и карбункула применяются ферменты. Они расщепляют пептидные связи в молекулах белка и продуктах их распада, тем самым ускоряя очищение гнойных ран.

При лечении фурункула и карбункула применяются только хирургическое лечение.

Рис. 25. На фото карбункул. Вскрытие гнойника производиться в виде крестообразного разреза.

Рис. 26. Вскрытие карбункула на подбородке хирургическим путем.

• При необходимости пустулу можно вскрыть стерильной иглой.
• Для дезинфекции окружающих тканей применяется 2% салициловый спирт, фурациллин, 3% спиртовый раствор йода или 3% раствор перекиси водорода. Кожа вокруг фурункула протирается в направлении от периферии к центру образованной язвы.
• Для обработки вскрытой пустулы рекомендовано применять 2% спиртовые растворы анилиновых красителей: фукорцин, бриллиантовый зеленый, генцианвиолет, метиленовый синий,), 2 — 5% спиртовый раствор йода, раствор антисептика «Сангвиритрин» или противомикробное средство «Эвкалимин».
• Способствует отделению гнойного содержимого из раны применение Ихтиола и Натрия хлорида раствора гипертонического. Ихтиол накладывается на зону вокруг образованной после вскрытия язвы. А на саму язву накладывается марлевая салфетку, пропитанную гипертоническим раствором хлорида натрия.
• В случае затруднения отторжения гнойно-некротического стержня хороший эффект получается от использования протеолитических ферментов: 1% раствор трипсина, химопсина или химотрипсина с новокаином или изотоническим раствором натрия хлорида.
• После отторжения гнойно-некротического стержня показано применение мазей с антибиотиками: Фуцидин. Фуцикорт, Бакробан, Гелиомициновая, Линкомициновая, Тетрациклиновая, «Ируксол», Синтомициновая эмульсия. Хороший эффект дает применение таких мазей, как Линкомицин или Левомицетин вместе с 30% или 70% раствором димексида.
• Эффективно применение турунд с антимикробными мазями Левомиколь, Левосин или Томицид.
• После вскрытия гнойника показано применение ультрафиолетового излучения.
• Ускорит регенерацию тканей мазь Ируксол, раствор «Куриозин», Ихтиоловая мазь и Левомиколь.

Рис. 27. При лечении фурункула и карбункула дренирование обеспечивает беспрепятственное отхождение гноя.

Рис. 28. При сильных болях при лечении фурункулов применяются новокаиновые блокады.

Выдавливание пустул категорически запрещено!

Что нельзя делать?

Любителям практиковать самолечение следует помнить:

1. Нельзя выдавливать гнойник – это может способствовать проникновению возбудителя в кровь и развитию сепсиса.
2. Стимулировать отхождение стержня при помощи вакуумной банки (преждевременное отхождение несозревшего полностью стержня приводит к остатку его части в тканях и хронизации заболевания).
3. Прокалывать или самостоятельно вскрывать фурункул; в домашних условиях добиться стерильности подручного инструментария практически невозможно, поэтому есть риск занести дополнительную инфекцию.
4. Кожные покровы в период вызревания и после самостоятельного прорыва нагноившегося фолликула, надо обрабатывать спиртовым раствором, так как гной заразен, при неправильной обработке возникает риск воспаления других волосяных мешочков.
5. Применять мазь Вишневского до разрешения гнойника.
6. Самостоятельно назначать и применять антибиотики: не все они могут подходить для лечения кожной инфекции, не ко всем из них чувствителен стафилококк.

Самостоятельно вскрывшийся гнойник надо обрабатывать в перчатках, стерильными ватными тампонами или салфетками с дезинфицирующими растворами. После обработки, руки необходимо тщательно вымыть и обработать спиртовым раствором.