Капельницы во время беременности: какие ставят для улучшения кровотока, при токсикозе и других патологиях?

С какой недели беременности и для чего назначают

Это средство активно применяют для предотвращения преждевременных родов. Гинипрал используется в качестве монотерапии, поскольку его одновременное применение с другими подобными лекарствами в несколько раз увеличивает риск появления побочных эффектов. Препарат разрешён беременным начиная со второй половины второго триместра. Ранее 24–25 недели он малоэффективен, поскольку рецепторы матки, на которые воздействует препарат, становятся чувствительными только к этому сроку.

Таблетки Гинипрал — незаменимый помощник в амбулаторном лечении гипертонуса матки во второй половине беременности

Таблетки Гинипрал прописываются однократно или курсом женщинам с повышенным тонусом матки при преждевременном сглаживании и раскрытии шейки как средство для предупреждения ранних родов. Обычно они используются для продолжения терапии после курса внутривенного введения раствора, но могут применяться и отдельно от него — амбулаторно, то есть в домашних условиях.

В стационаре, если женщину кладут на сохранение или привезли на скорой в больницу, назначается раствор для внутривенного введения посредством капельниц. Если через 48 часов после начала лечения нет повторного появления схваток, то беременность продолжают сохранять приёмом Гинипрала в виде таблеток.

Гинипрал в форме раствора используется как средство экстренной помощи при угрозе или в случае начала преждевременных родов

В случае родов, всё же начавшихся раньше срока, раствор Гинипрала назначается:

• для профилактики схваток, когда имеют место сильные и очень частые сокращения матки без сглаживания шейки или раскрытия зева;
• для торможения схваток при сглаженной шейке и/или раскрытии зева матки;
• как экстренная мера перед доставкой беременной в больницу.

Препарат используется и во время своевременного родоразрешения с целью приостановки схваток в следующих ситуациях:

• при затруднённом притоке крови к плоду;
• при выпадении пуповины;
• при осложнённой родовой деятельности;
• перед кесаревым сечением;
• перед поворотом плода из поперечного положения для расслабления мускулатуры матки.

Использование Гинипрала как средства, расслабляющего мускулатуру матки, бывает необходимо также в случае наложения швов на короткую шейку до начала операции, во время, а также после процедуры.

Большинство отечественных специалистов среди всех имеющихся токолитиков, предназначенных для предупреждения преждевременных родов и сохранения беременности, отдают предпочтение бета2-адреномиметикам, в частности, Гинипралу.

Серов В. Н., Тютюнник В. Л., публикация в Русском медицинском журнале

Несмотря на распространённое мнение, врачи утверждают, что препарат не оказывает влияние на течение родов. После его отмены к женщине возвращается возможность естественного родоразрешения без осложнений.

Стоимость

Цена этого средства небольшая, однако она может колебаться в зависимости от фирмы-производителя, объёма флакона, места приобретения продукта. Так, за 200 мл средства «Дисоль» нужно отдать около 40 рублей. Если покупать флакон объёмом 400 мл, тогда цена будет составлять 55 рублей. Если же приобретать препарат большой партией, то за 20 бутылочек по 400 мл нужно будет заплатить 650 рублей. А за 28 флаконов по 200 мл следует отдать 1000 рублей. Приобретать оптом, конечно же, выгодно, и этим пользуются больницы. Они закупают большими партиями этот препарат и в дальнейшем применяют его в лечении пациентов.

Лечение

Особенностью токсикоза беременных является то, что обычные таблетки от тошноты и рвоты не всегда подходят для его лечения.

В этой ситуации врач должен думать не только об облегчении симптомов будущей мамы, но и о влиянии лекарств на развитие малыша. И второе условие нередко оказывается более важным. Для терапии токсикоза чаще всего используют следующие группы препаратов:

• Противорвотные.
• Антигистаминные.
• Гепатопротекторы.
• Гомеопатические.
• Инфузионные растворы.

Наиболее эффективные таблетки от токсикоза на ранних сроках – это противорвотные средства. К ним относятся следующие препараты:

• Метоклопрамид (Церукал).
• Домперидон (Мотилиум).
• Ондасетрон (Осетрон).

Церукал выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций. Он хорошо переносится, однако нельзя исключать развитие у новорожденного ребенка экстрапирамидного синдрома – специфических двигательных нарушений. Именно поэтому не рекомендовано назначение Церукала на последних неделях беременности. Если же обойтись без него нельзя, необходимо тщательно контролировать состояние ребенка после родов.

Иных отрицательных влияний метоклопрамида на здоровье беременной и плода замечено не было. Однако назначать эти таблетки и уколы должен только врач.

Мотилиум выпускается в виде таблеток. Он эффективно купирует тошноту и рвоту. Данных о повышении частоты развития пороков плода при лечении Мотилиумом нет. Но и масштабных исследований по его безопасности также не проводилось. Самостоятельно лечить токсикоз во время беременности этим препаратом не рекомендуется, поскольку только врач может оценить пользу от такой терапии и потенциальный вред для ребенка.

Ондасетрон широко используется для лечения токсикоза за рубежом, однако в России в акушерстве применяется редко.

Антигистаминные препараты первого поколения обладают седативным действием – снижают возбудимость нервной системы. Также они угнетают рвотный рефлекс. Это их свойство используется для лечения токсикоза на ранних сроках.

Известно, что нормальная работа печени и почек, адекватный обмен веществ способны значительно снизить проявления токсикоза на ранних сроках. Поэтому акушеры-гинекологи часто назначают Хофитол.

Это препарат на основе артишока, который является природным гепатопротектором – средством, улучшающим работу печени. Кроме того, он выводит избыток креатинина – результат активного распада белков.

За счет влияния на работу основных органов – печени и почек – Хофитол улучшает обменные процессы и ускоряет детоксикацию организма. Несмотря на растительное происхождение и безопасность, принимать эти таблетки или капли во время беременности разрешается только по рецепту врача.

Гомеопатические таблетки стали популярными при лечении многих болезней, ведь при своей эффективности они практически не обладают побочными действиями. Именно поэтому гомеопатическая терапия так важна при беременности.

Наиболее известным препаратом, применяемым для купирования рвоты и тошноты, в настоящее время является Коккулин. Это комбинированный препарат, содержащий несколько гомеопатический компонентов.

Важным его преимуществом является отсутствие других эффектов. Угнетая рвотный рефлекс, Коккулин не вызывает сонливости или заторможенности, он совместим с другими препаратами. Высокая степень безопасности позволяет принимать его как на ранних, так и на поздних сроках беременности в течение длительного периода.

Если сравнивать эффективность гомеопатических таблеток, то она оказывается несколько ниже, чем у стандартной противорвотной терапии.

Так, полное исчезновение симптомов токсикоза, если применялся Коккулин, отмечалось у 27% пациенток, а значительное улучшение состояния – у 32%. У остальных или не наблюдалось значимых перемен в самочувствии, или рвота прогрессировала, требуя более серьезной терапии. Однако и побочных действий Коккулин не оказывал во время всего лечения.

Внутривенное введение инфузионных растворов используется при лечении тяжелых форм токсикоза. Такая терапия проводится только в стационаре с целью устранения обезвоживания и кетонурии, дезинтоксикации организма.

Наиболее часто для этих целей врачи назначают растворы глюкозы и натрия хлорида, Реосорбилакт, раствор Рингера-Локка. Если потери белка на фоне рвоты и слюнотечения значительны, врачи применяют внутривенное введение альбумина. Инфузионная терапия приводит к быстрому улучшению самочувствия и исчезновению симптомов токсикоза. Однако, обращаясь к врачу за таблетками или уколами, будущая мама не должна забывать о таких простых вещах, как диета и режим.

Причины нарушения маточного кровотока

Нарушение кровообращения в матке может быть вызвано повышением давления, пневмонией, внутриутробной инфекцией и недостаточным снабжением организма плода кислородом (гипоксией).

Для диагностики системы кровотока в акушерской практике применяется трехмерное ультразвуковое исследование (допплерометрия), с помощью которого сосуды видны в так называемом 3D (трехмерном) изображении. С помощью этого современного диагностического метода появилась перспектива диагностировать ретроплацентарное кровотечение, оценивать пороки развития сердца с помощью наблюдения за током крови. Этот метод незаменим, так как с его помощью можно увидеть дефекты даже в наименьших сосудах, образующих микроциркуляторное русло, следить за особенностями развития и становления внутриплацентарной гемодинамики, а также контролировать количество кислорода и питательных веществ, которые должны поступать в организм плода. Открылись новые возможности для раннего обнаружения акушерских осложнений, и если коррекцию или лечение начать без потери времени, то можно практически избежать нарушения кровообращения и дальнейших, связанных с ним патологий.

Что такое плацентарная недостаточность?

При неблагоприятно протекающей беременности функция плаценты может нарушаться. Возникает так называемая плацентарная недостаточность, при которой нарушается процесс созревания плаценты, уменьшается маточно-плацентарный и плодово-плацентарный кровоток, ограничивается газообмен и обмен веществ в плаценте, снижается синтез ее гормонов. Все эти изменения определяют недостаточное поступление кислорода и питательных веществ к плоду, замедляют его рост и развитие, усугубляют имеющиеся осложнения беременности.

Синдром плацентарной недостаточности реализуется на различном уровне, поэтому определяется несколько форм этого заболевания:

• гемодинамическая, вызванная нарушениями в сосудах маточно-плацентарно-плодового кровотока;
• плацентарно-мембранная, характеризующаяся снижением способности плаценты к переноске различных веществ и кислорода;
• клеточная, связанная с нарушениями обменных процессов в клетках плаценты. Различают первичную и вторичную плацентарную недостаточность.

Первичная (ранняя) плацентарная недостаточность развивается до 16 недель беременности, возникая при формировании плаценты. Ее причинами чаще является патология матки: миома матки (доброкачественная опухоль), пороки развития матки (седловидная, маленькая, двурогая), предшествующие аборты, гормональные и генетические нарушения. В ряде случаев первичная плацентарная недостаточность переходит во вторичную.

Вторичная (поздняя) плацентарная недостаточность, как правило, возникает на фоне уже сформировавшейся плаценты после 16 недель беременности. В возникновении поздней плацентарной недостаточности большое значение имеют инфекции, гестозы (осложнения, при которых нарушается работа всех органов и систем организма беременной, чаще всего они проявляются повышением артериального давления, появлением отеков, белка в моче), угроза прерывания беременности, а также различные заболевания матери (артериальная гипертензия, дисфункция коры надпочечников, сахарный диабет, тиреотоксикоз и др.).

Независимо от факторов, способствующих развитию плацентарной недостаточности, в основе ее лежат нарушения кровообращения в маточно-плацентарном комплексе, приводящие к нарушению всех функций плаценты.

Об изменении дыхательной функции плаценты свидетельствуют симптомы гипоксии плода — недостаточного поступления к нему кислорода

При этом в начале заболевания женщина обращает внимание на повышенную (беспорядочную) двигательную активность плода, затем — на ее уменьшение. Хроническая гипоксия плода и нарушение питательной функции плаценты приводят к задержке его внутриутробного развития

Проявлением задержки внутриутробного развития плода является уменьшение размеров живота беременной (окружность живота, высота стояния дна матки) по сравнению с показателями, характерными для данного срока беременности. Нарушение защитной функции плаценты приводит к внутриутробному инфицированию плода под действием проникающих через плаценту патогенных (болезнетворных) микроорганизмов. Плод, развитие которого происходит в условиях плацентарной недостаточности, в значительно большей степени подвержен риску травматизации при родах и заболеваемости в период новорожденное.

Виды плацентарной недостаточности

Если при вынашивании малыша выявляют нарушение кровотока, то врачи обычно ставят диагноз «плацентарная недостаточность». При беременности такая патология встречается достаточно часто и может носить острую или хроническую форму. Острая форма способна появиться внезапно, в любой момент, в результате плод испытывает гипоксию и может погибнуть. Такое возможно при преждевременной отслойке плаценты, инфаркте плаценты, образовании тромбов.

Хроническая форма встречается намного чаще острой. Обычно она возникает после 13 недель, а проявляется в третьем триместре. В итоге происходит преждевременное старение плаценты. В зависимости от тяжести заболевание бывает компенсированным, декомпенсированным, субкомпенсированным, критическим.

При компенсированной стадии малыш продолжает нормально развиваться, поскольку эти изменения устраняются защитными механизмами женского организма. При декомпенсированной патологии он перестает справляться с проблемами, в результате чего у плода наблюдается кислородное голодание, задержка роста и сбои в работе сердца. Субкомпенсированная стадия заболевания приводит к задержке развития малыша, а также к его возможной гибели. Самой сложной формой считается критическая плацентарная недостаточность. Она встречается не очень часто, но ее наступление ведет к неизбежной гибели ребенка.

Методы народной медицины лечения при беременности токсикоза с применением ягод

В народной медицине имеется огромное количество рецептов, которые позволяют вылечить токсикоз при помощи ягод. Вот некоторые из них.

Клюквенный морс. Для его приготовления возьмите 150 грамм ягод и выжмите из них сок. Горячей водой залейте мезгу, а затем поставьте на огонь и доведите до кипения. Отвар оставьте минут на 15 после закипания на огне, процедите его. После этого добавьте в отвар примерно 100 грамм сахара. Отвар смешайте с соком ягод и лимоном. Приготовленный напиток пейте при приступах рвоты маленькими глотками.

Настойка шиповника. Данное средство народной медицины позволяет беременной избавиться от биологически активных веществ продуктов метаболизма, которые скапливаются в больших количествах в организме. Именно они становятся основной причиной токсикоза. Для приготовления лекарственного средства смешайте 0,5 грамма аскорбиновой кислоты и настой шиповника.

Приготовить настой можно следующим образом: возьмите столовую ложку плодов шиповника и залейте их двумя стаканами кипятка. Подержите на огне около 20 минут. Также можно настаивать напиток в термосе на протяжении часа. В первом варианте стоит использовать водяную баню, а также эмалированную емкость. В приготовленный настой добавьте ложку меда и принимаете три раза в сутки по половине стакана в теплом виде.

Токсикоз второй половины беременности

Если большинство женщин, ожидающих малыша, сталкиваются с токсикозом на ранних сроках, когда его протекание практически не сказывается на состоянии плода и женщины, то токсикозом второй половины беременности страдают только некоторые. Стоит отметить, что токсикоз именно в этот период относится к факторам риска и может сильно сказаться на беременности. Опасность этого недуга заключается еще и в том, что такие симптомы как рвота и тошнота могут полностью отсутствовать, но патологический процесс при этом будет развиваться и дальше и иметь весьма опасные последствия.

Обычно диагностируется токсикоз второй половины беременности исключительно на основании исследований мочи, крови и исходя из уровня артериального давления, измерение которого осуществляется постоянно.

В чем опасность токсикоза второй половины беременности?

Прежде всего, токсикоз во второй половине беременности может вызвать очень сильные изменения в организме женщины. Именно такие нарушения становятся причиной гипоксии плода, а также способствует нарушению водно-солевого баланса у беременной. Нередко в тканях женщины скапливается жидкость. В результате работа плаценты нарушается. И как следствие этого ребенок перестает получать необходимое количество кислорода, питательных веществ, при этом продукты обмена плохо выводятся из околоплодных вод. От этого может сильно пострадать нервная система малыша.

Стоит отметить, что тяжелая форма недуга может сильно сказаться на здоровье и жизни как плода, так и беременной. В этом случае требуется срочное родовспоможение раньше срока.

Признаки позднего токсикоза

Начало позднего токсикоза сопровождается именно задержкой в организме матери жидкостей. И как итог возникает мучительная жажда, которая ведет к большему потреблению жидкости. Жидкости, которая выводится из организма, становится намного меньше. Это первые тревожные сигналы.

Еще один признак позднего токсикоза – это отеки. Их не так уж и сложно заметить. Главная причина их возникновения – задержка жидкости и высокая проницаемость сосудов у беременной женщины. Это характерно для гестоза второй половины беременности.

Также признаками позднего токсикоза являются мешки под глазами, высокое давление, головная боль, боль в районе живота и заложенность в ушах.

Причины позднего токсикоза

Главной причиной недуга может стать заболевание, например, миома, гипертония или ожирение. Также опасность представляют и некоторые нарушения в работе эндокринной и сердечно-сосудистой систем, заболевания половых органов. После 35 недель токсикоз может возникнуть из-за ОРВИ или же быть следствием неправильного питания. К факторам позднего токсикоза также следует отнести многоплодие, крупный плод, многоводие, возраст матери, искусственное прерывание предыдущей беременности, перерыв между родами более двух лет, стрессы и переутомление.

Чтобы избежать этого недуга следует правильно питаться, исключив некоторые продукты, например, шоколад, мучное, пряности, жареное и копченое, обилие ягод и овощей. Стоит больше употреблять молочных продуктов и каш. Объем жидкости в сутки не должен быть более двух литров. Также стоит больше двигаться, гулять, плавать, делать гимнастику. Также важен и режим, так как большие нагрузки и недосып также являются причинами позднего токсикоза.

Причины

Причины возникновения токсикоза достаточно разнообразны и зависят, в основном, от его разновидности. Это может быть:

• Менингококковый сепсис
• Вирусные инфекции
• Диарея, вследствие инфекции
• Применение некоторых лекарственных препаратов
• Онкология
• Аутоиммунные заболевания
• Отравление
• Употребление наркотических средств
• СПИД
• Родовые травмы
• Болезни центральной нервной системы, ЖКТ, мочевыводящих путей и печени
• Нарушение обмена веществ
• Стресс и различные психогенные факторы

Данные причины способствуют тому, что возбуждение в подкорковых центрах головного мозга становится доминирующим фактором. Из-за того, что рядом находится рвотный, дыхательный, слюноотделительный и обонятельный центры, токсикоз вызывает соответствующую симптоматику. Отдельно выделяется классический токсикоз беременных, причиной которого может быть:

• Специфический отзыв женского организма на эмбрион
• Стресс и страхи
• Гормональные изменения
• Реакция иммунной системы
• Особенности ЖКТ
• Повышение уровня хорионического гонадотропина

В результате около 70% женщин в той или иной мере ощущают это болезненное состояние при протекании беременности.

Но существует ряд провоцирующих факторов:

• меняется гормональный фон;
• иммунная система вырабатывает антитела, потому что плод воспринимается организмом как чужеродное тело;
• воспалительные заболевания половых органов, проблемы с печенью и почками;
• нервно-рефлекторная теория: из-за беременности сбивается взаимосвязь между ЦНС и внутренними органами, поэтому наблюдается учащенный пульс и бледность кожи.

Для чего беременным назначают капельницы?

Капельница-это не лечение, а только метод введения лекарства. При беременности и во время родов есть риск возникновения симптомов, которые требуют помощи врача, в том числе:

• рвота;
• обезвоживание;
• инфекционные заболевания;
• плацентарная недостаточность;
• угроза самопроизвольного аборта;
• маточное кровотечение;
• слабая родовая деятельность.

информация
Таким образом, капельницу назначают при наличии отклонений в состоянии здоровья матери или будущего малыша. Препараты, поступающие капельным методом, помогают восстановить хорошее самочувствие. При этом применяются только лекарства, разрешённые для беременных женщин, которые не вредят развитию плода.

Упражнения для улучшения кровотока в матке? | Дети | Экстракорпоральное оплодотворение

Открыть тему в окнах

Какие упражнения поделать для улучшения кровотока в матке? Обруч кручу, пиявки ставлю, больше гулять на свежем воздухе стараюсь…. вот думаю, чтоб еще в “домашних условиях” поделать. В анамезе 5 пролетных ЭКО без намека на имплантацию, мало артерий в матке. Спасибо всем ответившим!
Говорят пресс неплохо, кстати пиявки на меня не действуют((
это и моя проблема. присоединюсь за советами…из-за плохого кровотока-оч.тонкий эндометрий. Начала гормоны принимать +физиотерапию,так же начала занятия в спорт клубе-велик+степ+бассейн,планирую йогу. Только вот я и раньше спортом занималась-пресс качала,но кровоток плохой
а пресс не усугубит ситуацию?
моя врач сказала,что пресс качать -полезно для этого дела
а я спрашивала когда-то – врач была не в восторге! Только вот не помню, чего ответила. Спрошу в пятницу еще раз.
я делаю пиявки, может этого недостаточно, и еще на физио походить??? планирую еще на баррокамеры.
Первое,что мне прописали-это физиотерапия. Посоветовали врача,который мне назначил курс( в ПМЦ)я к ней сходила один раз для назначения физио. Про барокамеры ничего не слышала.Пиявки и пр. народные средства-врач почему-то сказала,что это ерунда….2го еду к другому врачу,что она скажет…Пиявки помогают? Это очень противно-больно?
Странно, я тоже наблюдаюсь в ПМЦ, именно на пиявки меня Е.В. и отправила, сказала, что это лучше, чем физио А у Вас кто врач? По поводу улучшений – не знаю, пока не проверялась. Не больно. Покалывает в момент укуса, но терпимо.А можно ли делать пиявки и физио одновременно?
Я не в ПМЦ,просто туда к физиотерапевту направили (Силантьевой Е.С),про пиявки- Вы меня озадачили.А эндометрий у Вас как?
…а вы меня физио, честно… Буду уговаривать врача прописать мне еще физио и баррокамеру. После стольких неудач, готова все на свете переделать! Скажите, пож-та, куда ходите на физио, и сколько сеанс стоит? Результаты не видны еще?
Йога, восточные танцы. Я еще ходила в турецкую парилку – для удовольствия. Все вместе помогло))
а русская банька в самом криопротоколе ДО переноса – можно??
только начала в цикле. Хожу по месту жительства-бесплатно ,но у меня свекровь там врач (хотя все местные вроде тоже ходят бесплатно) .девочки,что физио делают-говорят,что всем оч.помогает (но я для наращивания эндика)
Думаю что до переноса точно можно
А как вы обруч крутите, в одну сторону или в обе? Я вот тоже начала крутить, кручу в обе. Помню лет 5 назад тут такие баталии были на тему как крутить
Вот,что мне написала мой врач:…..гирудотерапия эффективна при нарушениях кровоснабжения эндометрия, но есть некоторые противопоказания при сочетании ее с различными препаратами….Обычно мы разделяем курс физиотерапии и пиявок,хорошо проходить последовательно эти курсы
Девочки, не упражнение конечно, да и к кровотоку какое отношение имеет не знаю, но расскажу)) тут по пути домой радио слушала, ведущий мельком упоминул об исследовании иностранных ученых, которые доказали, что регулярное потребеление мороженого повыает шансы на беременность на 25% аж! Тока мороженое должно быть натуральным, что сейчас редкость, вот так

Думаю, может к нам, экошкам, это тоже как-то относится?
по моему бред какой-то хотя кто его знает
У меня в другую сторону не получается, обруч сваливается Это, действительно, настолько важно??? Придется научиться?
Эх….прощай, накрученная обручем, талия!
восточные танцы, изначально именно для этого и были
мне говорили крутить “восьмерки” попой Ну тот же танец живота. Причем делала это в туалетной комнате на работе практически каждый час минут по 5-7, ну и приседания, так как работа сидячая была за компом постоянно, так что застой крови разгоняла активно
Да я не сама не знаю как правильно Я кручу в обе стороны, но в другую сторону конечно тяжело, сначала вообще не получалось

Я просто рассудила так, вот при гимнастике, зарядке и т.д. всякие наклоны, вращения ведь делаются всегда в обе стороны. А вы по сколько крутите по времени?
А мне муж это еще лет 5 назад говорил, прочитал где-то, хотя фигня наверно
спасибо за совет, буду чаще в туалет теперь бегать!!!
да фигня конечно! и где вообще можно найти натуральное мороженое?
и как результат? проявился?
да, мне тоже врач про гимнастику говорил восьмерки хорошо и махи ногами. а еще махи ногами назад на четвереньках и “ездить” попой по полу
Спасибо, девочки. Столько полезных упражнений!
два пацана

Бесполезные препараты во время беременности

Хит-парад бесполезных препаратов во время беременности

Сам препарат хороший, эффективный, НО назначение всем подряд не имеет смысла. Есть признаки прогестероновой недостаточности? Назначаем. Нет — значит нет.

Утрожестан

Вагинально, да еще 3 раза в день. Серьезно? При этом терпеть выделения и переживать, где бы его в себя воткнуть. Особенно умиляет назначение до 32 недель. С 12 недель плацента синтезирует прогестерон в промышленных масштабах или у нас санкции ввели на него? Зачем столько прогестерона? Единственная логичная мысль — увеличение продаж.

Но-Шпа (Папаверин, особенно в свечах)

Зачем назначать препарат 3 раза в день, если ничего не болит? Лечить “угрозу” найденную на УЗИ? Не болит, значит нет смысла пить. Заболело — достали таблеточку — пошли налили водички — сели, прислушались — болит, значит пьете. Не болит — убираете все обратно. Матка имеет право на кратковременные сокращения.

Мало того, что в стандартных дозировках нет терапевтической эффективности (нужно повышать дозу минимум в 3 раза), так еще и сам препарат имеет доказанную неэффективность для лечения плацентарной недостаточности.

Идея хорошая, фолиевая кислота (витамин В9) нужна, НО в дозировке не более 1 мг (в фолацине 5мг, а его еще 3 раза в день назначают!) усвоение фолатов блокируется. Это приводит к их дефициту, росту гомоцистеина и другим негативным последствиям.

Сорбифер и другие препараты железа

Да, гемоглобин часто падает во время беременности, но причина анемии не всегда в дефиците железа. Это дефицит белка (чаще всего), дефицит витаминов В6 и В9, пить железо только потому что “хуже не будет” абсурд. Они же дают проблемы с кишечником и раздражают желудок.

Попытка улучшить работу плаценты фуфломицином. Проще начать есть говядину

Мой список препаратов при наступлении беременности

• Витамины
• Еще раз витамины
• Снова витамины
• Спазмолитик (держать под рукой, на всякий пожарный)

26 недель. Беременна двойняшками (ЭКО).

По УЗИ определили, что длина шейки матки 2 см при внутреннем раскрытии 9 мм. Были периодичные схватки каждые 10 мин. Положили, поставили капельницу с магнезией на сутки. Схватки остановили.

Назначили нифедипин и прогестерон вагинально. Еще индометацин, но я от него отказалась. Еще сделали мазок и нашли кишечную палочку. Капают Ампициллин. Завтра выписываю домой на постельный режим».

Это реальная история моей пациентки, обратившейся за онлайн-консультацией.

Что скажете, правильно лечили? Я уже писал про дюфастон и утрожестан. Нет достаточных данных говорящих об их эффективности (J.E. Norman), хотя некоторый эффект при укорочении шейки и преждевременных родах в исследованиях К. Romero достигал 30%. (Напомню, что эффект плацебо достигает 40%). Это не помешало назначить прогестерон вагинально.

Капать магнезию? Копеечный древний препарат. Нет? Что другого ничего нет? А, вот, нифедипин. Но у него же в инструкции противопоказание при беременности!

Еще и антибиотик в капельнице! И на следующий день уже домой. А если что случиться? Ни швов на шейку, ни пессария даже не предложили. И это при двойне после ЭКО!

Капельницы при токсикозе

В период беременности практически каждую женщину беспокоят признаки токсикоза, которые могут появиться как на ранних, так и на более поздних сроках.

Легкая степень данной патологии не представляет опасности для здоровья будущей матери и плода. Что касается средней и тяжелой стадий, то их проявление может оказать негативное воздействие. Такое состояние необходимо лечить в условиях стационара.

Подразделение токсикоза на группы производится в соответствии со следующей классификацией:

• Легкая степень тяжести. Женщина ощущает периодические рвотные позывы, которые наиболее заметны в первые часы после подъема. Нередко тошнота сопровождается рвотой, даже на фоне отсутствия приема пищи. Согласно легкой степени, количество таких приступов не должно превышать пяти.
• Средняя степень. В соответствии с указанной степенью рвота может беспокоить женщину от пяти до десяти раз в течение суток. При подобном явлении желательно находится под наблюдением специалистов, то есть в условиях стационара. Допустимо и амбулаторное лечение, но при этом беременной предписывается соблюдать правильный режим дня и питания.
• Тяжелая степень. Данное состояние характеризуется появлением рвотных позывов не менее десяти раз в день. Последствия тяжелого токсикоза могут быть весьма плачевными, вплоть до прерывания беременности, так как организм женщины стремительно теряет не только жидкость, но и полезные вещества. При таком течении беременности назначается глюкоза через капельницу. Она насыщает клетки питательными веществами, улучшает деятельность пищеварительного тракта, оказывает успокаивающее воздействие, способствует восстановлению сна.

Для восстановления водного баланса и насыщения тканей необходимой жидкостью зачастую используется хлорид натрия. Этот препарат содержит вещества, схожие по структуре и составу с теми, что вырабатываются в клетках организма человека.

Капельница с хлоридом натрия при беременности позволяет вывести из организма токсичные вещества, выделяемые в большом количестве при развитии плода, чем, собственно, и объясняется появление токсикоза.

Помимо этого, хлорид натрия используется в качестве основы для растворения лекарственных препаратов, которые нельзя использовать в неразведенном виде.

Сочетание двух активных компонентов посредством введения внутривенно позволяет не только оказать лечебный эффект, но и способствует насыщению тканей необходимой жидкостью и питательными веществами.

Как действует

Основное действующее вещество в препарате — гексопреналина гидрохлорид. При внутривенном введении он поступает в ткани мгновенно, при приеме таблеток эффект наступает через несколько часов. Выводится препарат с желчью и мочой, поэтому печень и почки принимают активное участие в переработке лекарственного препарата.

Гексопреналин взаимодействует с особой группой рецепторов, которые есть в миометрии, сердце, сосудах и бронхах. Через ферменты он способен уменьшать концентрацию кальция в гладких мышцах, что приводит к снижению числа их сокращений. В результате:

• понижается тонус матки;
• уменьшаются или исчезают схватки;
• расширяются кровеносные сосуды;
• улучшается кровоток в плаценте;
• повышается число сердцебиений;
• снижается артериальное давление;
• уменьшается моторика кишечника;
• снижается мочевыделение;
• повышается уровень глюкозы в крови.

Все эти эффекты учитываются при назначении «Гинипрала» в таблетках или в виде внутривенных инъекций. За женщиной во время применения препарата устанавливается более жесткий контроль — в стационаре или амбулаторно, так как возможно развитие побочных реакций на препарат.

Профилактика

Любой женщине под силу сделать так, чтобы малыш развивался и рос без осложнений. Для этого ей придется следить за своим рационом: в нем должно быть много витаминов, микроэлементов, белков и других важных веществ. Если беременная не страдает отеками, то она обязана выпивать ежедневно минимум 1 л жидкости (лучше воды).

Очень важно контролировать свой вес – прибавка при вынашивании малыша может составлять максимум 10 кг. Некоторым женщинам нужна медикаментозная профилактика, налаживающая кровообращение между матерью и плодом

Она предупредит нарушение кровотока при беременности. Следует помнить, что жизнь ребенка помогут сохранить правильная методика ведения родов и своевременное подключение препаратов.

Почему врач может отменить Гинипрал и чем заменить

Тактика лечения, направленная на предотвращение преждевременных родов, зависит от срока беременности, состояния матери и ребёнка, целостности околоплодного пузыря, характера сокращений мускулатуры матки, степени готовности шейки матки к родам, наличия и тяжести кровотечения. В зависимости от этих показателей прописываются те или иные лекарственные препараты.

Гинипрал вызывает множество побочных эффектов, к тому же назначать его нужно осмотрительно в связи с внушительным списком противопоказаний. Поэтому некоторые врачи в своей практике используют препараты на основе фенотерола (например, Партусистен).

Известный многим Магния сульфат (магнезия) широко применяется в отечественной медицине, несмотря на отсутствие у него явно выраженного токолитического эффекта. Но в методических рекомендациях Министерства здравоохранения РФ по ведению преждевременных родов он не рекомендован в качестве средства, снижающего частоту и интенсивность сокращений матки.

В международной практике перспективными считаются Нифедипин и Индометацин. По результатам наблюдений, появление побочных реакций во время лечения этими препаратами ниже, чем при терапии Гинипралом (особенно это касается Нифедипина). На сегодняшний день в России они прописываются для снятия тонуса, однако практически не используются для остановки преждевременных схваток.

Противопоказания

Назначение гексопреналина запрещено женщинам при:

• тиреотоксикозе;
• тахиаритмии;
• миокардите;
• пороке митрального клапана и аортальном стенозе;
• ишемической болезни сердца;
• артериальной гипертензии;
• тяжёлых заболеваниях печени и почек;
• закрытоугольной глаукоме;
• маточных кровотечениях, преждевременной отслойке плаценты;
• хориоамнионите и прочих внутриматочных инфекциях;
• I триместре беременности;
• лактации (грудном вскармливании);
• повышенной чувствительности к компонентам препарата (особенно у больных с бронхиальной астмой и гиперчувствительностью к сульфитам в анамнезе).