Почему у новорожденного пониженный уровень сахара (глюкозы) в крови и чем это чревато: причины и лечение гипогликемии

Стойкая гипогликемия:

При многих заболеваниях развивается нарушение обменных процессов в организме. Встречаются такие ситуации, когда возникают неизлечимые дефекты, ставящие под угрозу жизнь малыша и препятствующие его нормальному развитию.
Для таких детей после тщательного обследования подбирается соответствующий курс лечения и диета. С первых дней жизни у малышей, которые имеют галактоземию начинается проявление патологии. Немного позднее начинает проявляться фруктоземия, поскольку фруктоза содержится во фруктовых соках, меде, овощах. А эти продукты малыши начинают получать позднее. Оба заболевания требуют пожизненного соблюдения строгой диеты.
Некоторые гормональные расстройства могут вызывать появление гипогликемии. В первую очередь такие нарушения возникают при недостаточности гипофиза и надпочечников. В таких случаях малыш постоянно находится под наблюдением эндокринолога. Симптоматика таких нарушений может появиться как в период новорожденности, так и в более старшем возрасте.
Повышенное содержание инсулина в крови возникает при разрастании клеток поджелудочной железы и сопровождается понижением уровня глюкозы. Традиционными методами невозможно откорректировать данное состояние. Лечение осуществляется только хирургическим путем.

Симптоматика

Низкий уровень глюкозы у детей проявляет себя такими симптомами:

• Слабость и сонливость у ребенка должны насторожить маму. тремор рук;
• повышенное потоотделение;
• учащенное сердцебиение;
• острое ощущение голода и жажды;
• потемнение или двоение в глазах, черные точки;
• головокружение, сонливость;
• бледность кожных и слизистых покровов;
• ощущение слабости в мышцах;
• судороги;
• расстройства сознания;
• депрессия и галлюцинации;
• кома.

Определить гипогликемию можно по ряду симптомов, на которые всегда обращают внимание врачи, особенно в случае, если роженица страдает диабетом и входит в группу риска. Первыми на состояние реагируют глаза

Появляются плавающие движения глазами, снижается окулоцефальный рефлекс. Появляются и другие признаки нарушения. Это:

• бледность кожи;
• синюшность губ;
• мышечные судороги;
• тахикардия;
• апатия;
• ослабленность;
• потливость;
• беспокойство с приступами неэмоционального крика.

Если мать больна диабетом, симптомы появляются в первые часы жизни. Если роженица не является диабетиком, первые проявления у младенца могут быть отмечены на 2-3 сутки. Снижать риски развития гликемии начинают еще до родов, назначая специальную схему терапии для беременной.

Первое измерение уровня сахара у новорожденного из группы риска делают через полчаса после рождения

Как подготовиться и пройти тест?

Анализ крови осуществляют в амбулаторных условиях. Кровь берут из пальца, прокалывая его специальной маленькой иголочкой. Также тест можно проводить дома (специальным прибором — глюкометром), однако его информативность не гарантирована. Кровь нужно сдавать натощак: за восемь-десять часов нельзя ничего есть и пить. Анализ берут утром.

Уровень сахара может изменяться в зависимости от тяжести заболевания. Если нет особых показаний, лучше воздержаться от сдачи крови.

Причины отклонений от нормы:

1. Сахар может снижаться при нескольких причинах:
2. Если человек длительно голодает или пьет мало воды.
3. При тяжелых хронических заболеваниях.
4. При инсулиноме – доброкачественное образование поджелудочной железы.
5. При болезнях пищеварительного тракта.
6. При болезнях нервной системы.
7. При саркоидозе.
8. При отравлении мышьяком или хлороформом.

Повышенные показатели связаны с:

• болезнями надпочечников, гипофиза или щитовидной железы;
• некорректным выполнением анализа: ребенок был сыт на момент взятия крови, нервничал или устал;
• опухолями поджелудочной железы – вследствие этого выработка инсулина снижена;
• ожирением;
• употреблением противовоспалительных препаратов и глюкокортикоидов.

Когда в крови резко падает глюкоза, ребенок ведет себя так: активно играет, подвижен, оживлен, потом обеспокоен, активность становится еще большей. У малышей, которые уже умеют говорить, появляется потребность в сладкой пище. После этого наблюдается головокружение, ребенок теряет сознание, иногда бывают судороги.

Не стоит сеять панику, если результат анализа отклоняется от нормы. Если анализ сдан натощак, а показатели высокие, следует пересдать анализ.

Диагностика гипогликемии у новорожденных детей

Все признаки являются неспецифическими и также возникают у новорожденных с асфиксией, сепсисом, гипокальциемией или синдромом отмены опиоидов. Таким образом, новорожденным группы риска с этими признаками или без них требуется немедленная прикроватная проверка уровня глюкозы. Аномально низкие уровни подтверждаются исследованием образца венозной крови.

Внимание: гипогликемия = использовать в постановке диагноза!

Контроль гликемии:

• Как?: Широко используемые в практике тестовые полоски для контроля гликемии имеют в нижнем диапазоне измерений отклонения от показателей, полученных посредством гексокиназного метода, применяемого в лаборатории, т. е. все патологически низкие цифры глюкозы по результатам измерений с помощью тестовых полосок должны сразу же быть проверены лабораторным методом. Практическое правило: ГК < 50 мг/дл -» лабораторный контроль’ Однако проведение соответствующей терапии должно быть начато безотлагательно, не дожидаясь результатов лаборатории! Нормальные показатели ГК по результатам тестовых полосок не исключают гипогликемию на 100 %.
• У кого? Новорожденные < 2800 г при рождении (< 3 перцентилей) и > 4300 г при рождении; дети от матери, больной сахарным диабетом недоношенные новорожденные.
• Когда? Контроль ГК натощак, через 1/2, 1, 3 и 6 часов после родов затем по показаниям.

Первичная диагностика: вначале исключить неметаболические заболевания, такие как сепсис, пороки.

Рецидивирующая/резистентная к терапии гипогликемия:

• определение на фоне гипогликемии ключевого метаболита Р-гидроксибутирата, свободных жирных кислот, лактата и газов крови.
• дальнейший дифференциально-диагностический алгоритм.
• Целенаправленная диагностика — руководствуясь четырьмя подгруппами.

Методы лечения гипогликемии:

Очень важное внимание необходимо уделять соблюдению принципов перинатальной медицины. Очень важно предупредить возможное развитие гипогликемии у новорожденного. Для этого необходимо как можно раньше начать грудное вскармливание, не допускать переохлаждения, предотвратить развитие гипоксии.
Первое, что предпринимают педиатры при гипогликемии — это введение 5% раствора глюкозы внутривенно

У малыша старше одних суток используются более высокие концентрации глюкозы (в большинстве случаев 10%).
Далее, выполняются контрольные анализы крови, которую берут из пятки новорожденного прямо на тест-полоску.
Также часто малышам дают пить раствор глюкозы или подслащивают молочную смесь. Если перечисленными выше методами не удается исправить ситуацию, тогда применяют медикаментозное и гормональное лечение глюкокортикоидами. Важно при помощи расширенной диагностики выявить причину такого состояния, чтобы принять меры по ее устранению.

Для этого необходимо как можно раньше начать грудное вскармливание, не допускать переохлаждения, предотвратить развитие гипоксии.
Первое, что предпринимают педиатры при гипогликемии — это введение 5% раствора глюкозы внутривенно. У малыша старше одних суток используются более высокие концентрации глюкозы (в большинстве случаев 10%).
Далее, выполняются контрольные анализы крови, которую берут из пятки новорожденного прямо на тест-полоску.
Также часто малышам дают пить раствор глюкозы или подслащивают молочную смесь. Если перечисленными выше методами не удается исправить ситуацию, тогда применяют медикаментозное и гормональное лечение глюкокортикоидами

Важно при помощи расширенной диагностики выявить причину такого состояния, чтобы принять меры по ее устранению.

Будьте здоровы!

Глюкоза является одним из основных источников жизнедеятельности организма. Зачастую у новорожденных в первые несколько часов жизни наблюдается снижение ее уровня в крови. Если этот показатель опускается до отметки 2 ммоль/л, ребенку ставят диагноз гипогликемия. Это заболевание значительно ухудшает питание тканей и головного мозга и считается крайне опасным для здоровья малыша. По этой причине необходимо вовремя выявлять симптомы гипогликемии, осуществлять ее лечение и в дальнейшем соблюдать меры по предотвращению ее развития.

Гипогликемия: механизм развития

Сахар крови ниже нормы, что это значит и почему развивается? В большинстве случаев жертвами патологии становятся люди, которые нарушают прием дозы инсулина, определенной врачом. Это часто происходит при первых признаках ухудшения самочувствия

Важно не паниковать, а действовать последовательно и уверенно

Гипогликемию вызывает как недостаток сахара, принимаемого в пищу, так и повышенная выработка инсулина, отвечающего за переработку глюкозы.

Можно выделить две основные группы факторов, провоцирующих низкий уровень сахара при гипогликемии.

Рассмотрим их более подробно.

Ятрогенные

К ним относится прием препаратов для снижения сахара, которые пациент принимает при лечении сахарного диабета первого или второго типа. Ситуация вызвана не только длительной или неправильной дозировкой средств, а также тем, что даже правильно подобранные дозы под влияние определенных ситуаций становятся опасными.

Основные моменты:

Неправильный подбор дозировки инсулина. Данный гормон продуцируется в поджелудочной железе и является очень сильным. При его недостатке в организме из-за разрушения бета-клеток органа развивается первый тип диабета. В данном случае инсулин заменяют синтетическим аналогом, вводимым с помощью инъекций. В некоторых случаях большая доза способна снизить уровень сахара в крови ниже стандартного показателя. Патология почек, печени. При неполноценном функционировании данных органов следует уменьшать дозу инсулина, т.к. определенные патологии приводят к изменению метаболизма, включая содержание инсулина и глюкозы. Болезни, стрессовые ситуации. Во время проводимого лечения отмечается реакция на препараты, направленные на снижение уровня сахара. Вирусные или кишечные болезни, воспаление легких, сильный стресс приводят к усилению расхода энергии, а стандартная доза инсулина становится слишком большой, что приводит к снижению уровня сахара

Именно поэтому важно корректировать дозировку с учетом стадии развития болезни. Усиленная нагрузка чаще всего может вызвать низкий сахар в крови у мужчин

Если усиленно заниматься спортом или выполнять другую физическую нагрузку, организм будет расходовать большее количество инсулина, чем нужно, как следствие – возникает гипогликемия. Неправильный режим питания

Когда у человека диагностирован диабет, основное условие – правильный и своевременный прием пищи. Если больной не поел после введения дозы инсулина, отмечается показатель низкого сахара в крови.Более подробно о правильной диете при СД, можно узнать из статьи. Сахароснижающие медпрепараты, которые применяются при СД2 типа. Высокая их дозировка и концентрация в крови провоцирует развитие гипогликемии.

Истинные

Данные причины провоцируют некоторые болезни, а также неправильный образ жизни человека, у которого СД не был ранее диагностирован.

К таким ситуациям относят:

• Инсулиному. Доброкачественной опухоли железистого типа, сформированной в поджелудочной. Железа продуцирует избыточное количество инсулина, что приводит к хронической гипогликемии.
• Недостаточный прием пищи во время голодания. Указанное состояние развивается длительно 3-6 месяцев, что связано с наличием большого запаса в печени гликогена, который в стрессовых ситуациях способен переходить в глюкозу, необходимую для нормального функционирования организма. К гипогликемии также может привести рацион питания с низким содержанием углеводов.
• Повышенные нагрузки на организм. Как физические, так и умственные перегрузки приводят к избыточному потреблению организмом глюкозы, что снижает содержание в крови сахара.
• Прием алкогольных напитков в больших дозах. Сразу после употребления алкоголя концентрация глюкозы в крови резко возрастает, но через время также быстро снижается.

Информацию о гестационном диабете можно узнать в статье.

У ребенка

У людей в разных возрастных группах ощущение пониженного уровня глюкозы наблюдается при различных значениях. Например, дети не так сильно чувствуют низкий уровень сахара, как взрослые. Можно отметить несколько закономерностей:

1. У ребенка концентрация глюкозы от 2,6 до 3,8 ммоль/литр может просто немного ухудшать общее состояние, но при этом признаков гипогликемии не будет.
2. Первые симптомы понижения сахара у ребенка начнут проявляться при уровне 2,6-2,2 ммоль/литр.
3. У новорожденных малышей эти цифры еще ниже – меньше 1,7 ммоль/литр.
4. У недоношенных детей менее 1,1 ммоль/литр.

Во взрослом возрасте все происходит по-другому. При концентрации глюкозы даже 3,8 ммоль/литр больной уже может ощущать первые признаки того, что сахар понижен.

Особенно сильно это чувствуют, если сахар падает пожилые люди и пациенты старческого возраста, тем более, если они перенесли инсульт или инфаркт. Это связано с тем, что мозг человека в таком возрасте очень болезненно переносит нехватку кислорода и глюкозы и риск возникновения сосудистых катастроф значительно возрастает. Поэтому у таких больных нет требований к тому, чтобы показатели углеводного обмена были идеальными.

Категории больных, у которых недопустима гипогликемия:

• пожилые люди;
• пациенты с заболеваниями сердца и сосудов;
• больные с диабетической ретинопатией и повышенным риском кровоизлияний в сетчатку;
• люди, которые никак не замечают небольшое понижение сахара в крови, так как у них возможно развитие внезапной комы.

Такие люди должны поддерживать у себя уровень глюкозы на немного более высоком значении, чем рекомендуемые нормы (приблизительно 6 – 10 ммоль/литр), а также более часто проводить измерения, чтобы своевременно замечать, что сахар понижен.

Идеальный вариант – это система постоянно мониторирования, позволяющая наблюдать за уровнем глюкозы в режиме реального времени и делать замеры.

ul

Как предотвратить гипогликемию?

Существует несколько способов предотвращения данного явления:

1. если у матери диабет первого типа, то малыш подвергается большой опасности. Повышенное содержание инсулина у ребенка во время родов может привести не только к снижению уровня сахара, но и снижению выработки кетоновых тел, молочной и жирных кислот;
2. матери нужно избегать быстрых внедрений соответствующего раствора декстрозы внутривенно. Если у женщины отмечается нарушение ее усвоения, быстрое введение может моментально повысить сахар и спровоцировать аналогичное повышение в организме плода с возрастанием выработки инсулина;
3. обеспечение контакта “кожа к коже”, который помогает организму ребенка самостоятельно поддерживать соответствующий уровень сахара в организме;
4. необходимо после рождения прикладывать малыша к груди. Это дает возможность малышу начать всасывать молозиво. А вот периодическое сжатие женской груди в процессе кормления способствует скорейшему поступлению достаточных объемов молозива непосредственно в ротик малыша.

Принципы лечения

Способы предотвращения прогрессирования гипогликемии у младенцев:

1. Малыш подвергается риску заболевания в случае, если у матери наблюдается хронический диабет. Поскольку плод во время беременности был подвержен высокому уровню инсулина, после родов это может помешать выработке молочных и свободных жирных кислот, а также привести к снижению уровня глюкозы в крови. Для предотвращения таких последствий необходимо следующее: регулярный контроль над диабетическим состоянием беременной женщины; контроль диабетического состояния женщины во время родов; сцеживание и накопление молозива до рождения малыша и докармливание им, если ребенок попадает под риск развития гипогликемии.
2. Установить контакт матери и малыша, способ «кожа к коже» сразу же после родов, благодаря чему младенец имеет способность поддерживать нормальный уровень сахара в крови.
3. Кормление грудью при возможности сразу же после рождения ребенка.

Грудное вскармливание, как и отмечалось ранее, является самым лучшим способом как предотвращения, так и лечения гипогликемии у новорожденных детей. Но если при обследовании врачом у грудного младенца все еще сохраняется незначительно низкий уровень сахара в крови, стоит включить в лечение гормональные средства. Если уровень довольно низкий, то врачом прописывается капельница с введением глюкозы в организм младенца.

Существуют некоторые факты о гипогликемии новорожденных:

• снижение уровня глюкозы в крови в течение первых двух часов жизни новорожденного не всегда является патологией;
• норма сахара в крови без патологий у младенца массой тела не менее 4 кг при рождении;
• нет необходимости проверки у детей, рожденных при нормальной беременности, в срок, без осложнений;
• не всегда виновником повреждения мозга оказывается гипогликемия;
• наилучшим способом предупреждения патологии у новорожденного является грудное вскармливание.

После появления на свет долгожданного малыша, родители окружают его заботой и вниманием. В первые месяцы после рождения они должны тщательно следить за его самочувствием и здоровьем

Немаловажным моментом является уровень сахара в крови у ребенка.

Важно контролировать его для того, чтобы избежать неприятных последствий, к которым можно отнести серьезные повреждения головного мозга. Данная статья поможет разобраться, чем чреват низкий сахар в крови у новорожденного

В первые дни после рождения малыша, мама может не волноваться о его здоровье, поскольку в этот период врачи будут рядом и смогут контролировать его самочувствие.

Для начала медперсонал должен удостовериться в том, что ребенок хорошо кушает и усваивает полученную пищу.

На протяжении всего периода нахождения в стенах медицинского учреждения, акушер должен будет проверять концентрацию глюкозы в его крови. Это помогает своевременно обнаружить проблемы в организме новорожденного.

В первые несколько месяцев жизни ребенок получает глюкозу из грудного молока, которое считается источником полезных и питательных веществ. Как правило, уровень сахара возрастает сразу же после появления чувства насыщения.

По прохождении определенного количества времени между приемами пищи возникает чувство голода, которое сопровождается понижением высокой концентрации глюкозы.

При этом уровень сахара можно регулировать гормонами, в частности, инсулином, который вырабатывается поджелудочной железой и помогает некоторым клеткам принимать декстрозу для дальнейшего хранения.

Когда в организме налажена работа и нет никаких сбоев, гормоны удерживают допустимый уровень глюкозы в пределах нормы. Если же этот баланс нарушается, то присутствует риск возникновения низкого сахара у новорождённого.

Многие здоровые дети, у которых нет никаких серьезных проблем со здоровьем, могут нормально переносить незначительные понижения глюкозы в крови. Обычно малыш, находящийся на грудном вскармливании, будет кушать только тогда, когда возникнет чувство голода. Тем не менее, некоторые малыши находятся в серьезной опасности. Это касается только тех, чьи матери страдают от диабета.
Их организмы могут производить большое количество инсулина, который делает их предрасположенными к низкому уровню сахара.

Если низкий сахар в крови у новорожденного, причины этому могут быть следующие:

• родился недоношенным и имеет недостаток массы тела;
• имел затрудненное дыхание во время появления на свет;
• пострадал от переохлаждения;
• имеет инфекционное заболевание.

Серьезные нарушения в эндокринной системе впоследствии могут привести к беременных. А это довольно опасное явление.

А почему повышается уровень глюкозы в крови у детей и насколько это опасно, читайте в материале.

Уровень сахара в крови у младенца

Прежде чем говорить о том, почему низкий сахар у новорожденного ребенка, причины возникновения такого недуга называть, хотелось бы сразу упомянуть о необходимости такого исследования. После рождения малыша на свет у него сразу берутся все нужные анализы. В том числе и биоматериал на содержание сахара. В первые пять дней анализ делается три раза: на пустой желудок, через тридцать минут после еды и через два часа. Если показатели в норме, значит организм функционирует нормально. Когда имеются патологии в развитии, то они выявятся за эти дни. Когда глюкоза значится у малыша ниже отметки в 2,3 ммоль, то это говорит о нарушении в развитии. Гипогликемия (низкое содержание глюкозы в крови) очень опасна для крохи, так как происходит голодание организма и последствия могут оказаться необратимыми.

Важно знать, из-за чего бывает низкий сахар у новорожденного. Причины изменений могут заключаться в следующем:

• роды раньше или позже положенного срока;
• наличие диабета (даже гестационный может вызвать заболевание, это изменение количества сахара в крови, вызванное беременностью) у матери;
• внутриутробное отставание в развитии ребенка;
• тяжелые роды с асфиксией или переливанием крови;
• случайное переохлаждение малыша;
• неправильное кормление ребенка с большим промежутком времени;
• инфекционное заболевание или отравление, может быть и внутриутробное;
• прием матерью препаратов, понижающих сахар (это могут быть даже просто сахарозаменители, которые женщина принимает для ускорения сброса лишнего веса после родов).

Причины понижения глюкозы невозможно контролировать, поэтому за малышом после родов ведется тщательное наблюдение. Если показатели держатся в норме все пять дней, то значит глюкоза усваивается новорожденным нормально. Иногда (не более чем у 4 % детей) имеются отклонения. По характеру выраженности болезни и ее протекании ее разделяют на два вида: кратковременный и хронический.

Подробно о глюкозе в крови

Изначально стоит сказать, что анализ крови на сахар – общепринятое выражение, но в рамках современной медицины не совсем верное. Само словосочетание «сахар в крови» пошло еще со Средневековья. Врачи и знахари того времени считали, что количество сахара непосредственно связано с появлением чрезмерной жажды, гнойничковых инфекций и частого мочеиспускания.

На сегодняшний день для медиков не секрет, что в крови так называемого сахара (сахарозы) нет, потому как в ходе проведенных исследований подтвердилось, что простые сахара путем химических реакций превращаются в глюкозу. А она уже, в свою очередь, выполняет одну из ведущих функций в обмене веществ. И теперь, когда речь ведется о норме сахара в крови, подразумевается содержание глюкозы, универсального вещества, снабжающего энергией все ткани и органы человека.

При ее участии осуществляется теплообмен, происходит питание мозга и всей нервной системы, а также выводятся из организма токсичные вещества. Поступая с продуктами питания, глюкоза расходуется тканями, а также откладывается и накапливается в мышцах и печени в виде гликогена, который в случае необходимости может опять преобразовываться в простые сахара и возвращаться в кровь.

Таким образом, циркуляция глюкозы в организме поддерживает нормальное его функционирование, и, следовательно, хорошее самочувствие человека. Глюкоза (C₆H₁₂O₆) относится к важнейшему в плане метаболизма веществу, и любое нарушение ее концентрации может стать причиной развития тяжелых осложнений.

Кроме глюкозы, при расщеплении сахарозы в ЖКТ (желудочно-кишечном тракте) образуется и фруктоза, которая также является простым сахаридом, как и первая. При сахарном диабете отмечается дефицит гормонов, способствующих усвоению глюкозы, в результате чего она задерживается в крови, вместо того, чтобы превратиться в гликоген.

Повышение глюкозы в крови, а также в моче являются прямыми лабораторными признаками заболевания, и представляют опасность для жизни и здоровья человека. Инсулин, который назначается таким пациентам, помогает осуществить трансформацию свободной глюкозы в гликоген.

При этом нередко случается, что неправильно подобранная дозировка инсулина либо не вовремя совершенный прием пищи ведут к недостатку глюкозы и развитию гипогликемии, что является таким же опасным состоянием как гипергликемия. В определенных ситуациях серьезные для здоровья последствия могут развиться даже при непродолжительной гликемии, особенно если уровень упал очень быстро.

Дифференциальная диагностика

Принципиально разделение голодовой и постпрандиальной (через 2—4 часа после еды) формы гипогликемического синдрома:

• голодовая форма, в большинстве случаев, обусловлена органической патологией (инсулинома, гиперплазия инсулярного аппарата поджелудочной железы). В случае выявления голодовой гипогликемии, а также во всех сомнительных случаях пациенту показано проведение пробы с трёхдневным (72-часовым) голоданием для исключения инсулиномы;
• постпрандиальная форма гипогликемического синдрома встречается при многих состояниях, ведущей патогенетической особенностью которых является рассогласование процессов поступления глюкозы из просвета кишечника с действием факторов, регулирующих её уровень в плазме крови.

При экзогенном введении инсулина (артифициальный гипогликемический синдром) его высокий плазменный уровень будет сочетаться с отсутствием или неадекватно низким уровнем C-пептида.

Токсический гипогликемический синдром возможен на фоне передозировки сульфаниламидных препаратов, пентамидина, салицилатов, анаприлина, хинидина, галоперидола (особенно в сочетании с приёмом алкоголя), метаболиты которых могут быть определены в моче и крови.

Наибольшие затруднения вызывает диагностика постпрандиальной формы гипогликемического синдрома. Идиопатический постпрандиальный гипогликемический синдром (то есть возникающий без видимых причин) приобретает клиническое значение, если он развивается при приёме обычного рациона. Диагноз может быть установлен при обнаружении у пациента триады Уиппла после приёма привычной для него пищи (тест со смешанной пищей). Феномен, при котором тест со смешанной пищей не выявляет гипогликемии, называют идиопатическим постпрандиальным (негипогликемическим) синдромом.

Идиопатическая семейная гипогликемия

Идиопати́ческая семе́йная гипогликеми́я

(идиопатическая спонтанная гипогликемия ,синдром Мак-Куарри ) — встречается чрезвычайно редко, носит семейный характер и выявляется в первые 2 года жизни. Патогенетическая основа — повышенная чувствительность к аминокислоте L-лейцину, которая вызывает повышенную секрецию инсулина β-клетками островков поджелудочной железы и снижает скорость глюконеогенеза в печени. Клиническая картина характеризуется частыми гипогликемическими состояниями и вторичными изменениями нервной системы. Тяжесть и частота гипогликемических приступов различны. В межприступный период уровень гликемии колеблется от 2,2 до 6,6 ммоль/л. Проба с лейцином является ценным, но не строго специфическим диагностическим критерием.

Гипогликемия новорожденных

Основная статья: Гипогликемия новорожденных

Дополнительные сведения: Гипогликемическая кома

Это понятие объединяет гипогликемии, развившиеся у детей в течение первых суток жизни. Гипогликемическое состояние чаще наблюдается у недоношенных новорожденных, родившихся в асфиксии, с наличием признаков дыхательных расстройств, гипотермией. В течение первых 6-ти часов жизни гипогликемия часто развивается у детей, матери которых страдают сахарным диабетом или принимали препараты, снижающие уровень глюкозы в крови. Гипогликемия новорожденных — состояние требующее проведение неотложных лечебных мероприятий независимо от степени выраженности клинических проявлений. Если ликвидировать гипогликемию введением глюкозы (в том числе и внутривенно) не удаётся — применяют дробное введение гидрокортизона или внутримышечное введение глюкагона.

Причины снижения

Падение уровня глюкозы в крови может быть как физиологическим, то есть отмечаться у здоровых людей, так и патологическим, обусловленным возникновением определенных заболеваний. Основные причины пониженного содержания сахара, не связанные с болезнями, следующие:

• низкая калорийность ежедневного рациона в результате недоедания, что может быть при строгой диете, к примеру, с целью быстро сбросить лишние килограммы;
• наркотическое и алкогольное опьянение, отравление организма солями мышьяка, хлороформом, обезвоживание;
• длительные интервалы между приемами пищи, продолжающиеся более 8 часов, расстройства питания (булимия, анорексия), жажда;
• внутривенное капельное вливание физраствора без добавления в него глюкозы;
• чрезмерные физические нагрузки, к примеру, переутомление при трудовой деятельности либо профессиональных занятиях спортом;
• увеличенное потребление углеводов, то есть переизбыток сладостей, кондитерских изделий, газированных напитков с большим содержанием сахара, а также пищи, имеющей высокий гликемический индекс.

Справка! Десертные и крепленые вина, пиво вызывают сначала быстрый рост глюкозы в крови, а затем резкое и стремительное падение показателя.

В подобных ситуациях возникает нехватка энергии, которую организм устраняет посредством внутренних «запасов» – путем обратного преобразования гликогена, хранящегося в скелетных мышцах и печени. И также снижение сахара в крови может происходить из-за развития различных заболеваний, таких как:

• сахарный диабет 1 и 2 типа – уровень глюкозы нередко падает в результате передозировки инсулина либо других медпрепаратов, способствующих ее понижению;
• заболевания почек, надпочечников или печени;
• почечная и сердечная недостаточность, инсульт;
• ожирение, панкреатит, саркоидоз, гормональные расстройства,
• инсулинома – опухоль поджелудочной железы, клетки которой способны вырабатывать инсулин, тем самым создавая его переизбыток в организме.

Чаще всего снижение сахара в крови отмечается при неправильно введенной дозе инсулина, из чего следует, что гипогликемия наиболее опасна для людей страдающих, сахарным диабетом, и вынужденных принимать данный гормон.

Второе место отводится физическому истощению, возникающему на фоне голодания или недоедания. Прочие варианты являются достаточно редкими, не всегда сопровождаются дополнительной симптоматикой, и без врача будет невозможно узнать, почему упал сахар.

Когда следует обратиться к врачу?

Порог снижения содержания глюкозы, при котором появляется симптоматика гипогликемии, для каждого пациента индивидуален. Одни люди могут нормально себя чувствовать при показателе ниже 2,2 ммоль/л, тогда как для других значение 3 становится критическим, и велика вероятность развития у них комы.

Пациенты с диабетом 1 типа должны проводить замеры сахара по нескольку раз в день при помощи портативного личного глюкометра. Тех, кто не применяет данный прибор, и зачастую не подозревает о присутствии диабета (по большей мере это взрослые люди, заболевшие в зрелом возрасте диабетом 2 типа) насторожить и стать поводом для визита к эндокринологу должно следующее:

• неожиданное увеличение частоты пульса в состоянии покоя;
• ощущение усталости и слабости в нижних конечностях;
• усиление потливости при отсутствии физических нагрузок;
• приступы беспричинного страха, дрожь в руках;
• невозможность сконцентрироваться;
• приступы слабости или головокружения;
• нарушение зрения.

При возникшем одном проявлении либо нескольких, первыми действиями человека должно быть обращение за медицинской помощью и прохождение всех необходимых анализов. Врач подробно проконсультирует больного, расскажет, что делать в подобных ситуациях, и возможно порекомендует откорректировать образ жизни.

Причины гипогликемии у новорожденных

Не волнуйтесь, что новорожденный в опасности из-за низкого уровня сахара в крови. Множество медицинских работников будет под рукой, чтобы убедиться, что здоровье ребенка в безопасности. После того как он родился, ваша акушерка и другой персонал убедятся, что он хорошо усваивает пищу. Они будут проверять уровень глюкозы грудничка с анализами крови. В некоторых больницах, эти анализы крови обычно делаются младенцам, у которых высокий риск гипогликемии.

Каждой клетки нашего организме необходим запас сахара или глюкозы для нормального функционирования. Взрослые люди получают глюкозу из пищи. Новорожденные получают необходимый сахар из грудного молока матери. После приема пищи уровень сахара поднимается вверх. Когда пришло время для следующего кормления уровень сахара начинает снижаться и возникает чувство голода. Уровень сахара регулируется гормонами, в частности, инсулином, который помогает определенным клеткам принимать глюкозу для хранения.
Когда все работает хорошо, гормоны удерживают уровень сахара в крови в пределах должного диапазона. Когда баланс нарушается, может произойти гипогликемия.

Большинство здоровых детей могут легко справиться с нормальными понижениями сахара в крови.

На грудном вскармливании, ребенок будет пить грудное молоко, когда захотят есть. Тем не менее, некоторые дети находятся в опасности, в том числе, рожденных от матерей, которые страдают диабетом. Они могут производить слишком много инсулина, что делает их склонными к пониженному уровню сахара в крови.

Новорожденные подвержены гипогликемии, если они:

• Родились преждевременно или очень мало весят
• были трудности с дыханием при рождении
• пострадали от чрезмерного холода или переохлаждения
• у них есть инфекция.

Гипогликемия у новорожденных, как правило, должна пройти сама собой. Если болезнь не проходит, то ребенку будет нужно пройти обследование, чтобы найти основную причину проблемы.