3 главных симптома скарлатины у детей

Как распознать болезнь

После заражения гемолитическим стафилококком группы А, который и вызывает скарлатину у детей, наступает инкубационный период, когда еще нет симптомов, но микроб уже размножается в организме. Сколько дней он длится, зависит от конкретного случая, средняя продолжительность – 3-7 дней, но бывает и до 12. Дальше симптомы проявляются стремительно:

• сильно болит горло;
• температура поднимается до 38-39 градусов и выше;
• горло красное, порой розовое, но с ярко-красным ободком;
• язык малинового цвета, в первые 3-4 дня болезни с плотным белым налетом, который потом уходит, проявляются характерные пупырышки;
• лицо и кожа красные, но носогубный треугольник при этом бледный;
• сыпь по всему телу, кроме носогубного треугольника, красная, мелкая (точечная);
• кожа через 7-10 дней начинает шелушиться в местах, где появилась сыпь, а кроме того и на ладонях и стопах;
• к 14-му дню сыпь проходит самостоятельно, не оставляя следов.

Интересно! Польза и вред топленого масла

Мелкая крапчатая сыпь – самый характерный признак скарлатины, но только ее наличие не позволяет установить диагноз, поскольку можно перепутать болезнь с краснухой и корью.

К тому же у некоторых детей сыпи при скарлатине не возникает. Это случается очень редко, но тем не менее такое возможно. Поэтому диагноз должен ставить только врач.

Так выглядит обычное течение скарлатины у детей. Но какие именно симптомы будут и сколько дней они продлятся, зависит, как и инкубационный период, от индивидуальных особенностей организма. Кроме того, скарлатина может протекать в разных формах.

Интересно! Польза и вред топленого масла

Именно тяжелые формы болезни – септическая и токсическая,  создали скарлатине славу крайне тяжелого и опасного заболевания. Благодаря современным лекарствам и улучшению уровня жизни людей по сравнению с прошлыми веками, сейчас они встречаются редко. Их симптомы представлены в таблице.

Эти две тяжелых формы могут сочетаться, тогда проявляются обе группы симптомов. Это крайне тяжелое течение инфекции, при котором обязательно показано стационарное лечение.

Если заражение произошло не через зев, а через какие-то другие ворота, например, ожоговую поверхность, то горло может и не болеть, а просто выглядеть чуть покрасневшим. А вот рядом с тем местом, через которое в организм проникла инфекция, будут более выражены и покраснение, и воспаление находящихся рядом лимфоузлов.

Диагностика скарлатины

Лабораторная диагностика скарлатины на ранних сроках развития заболевания крайне затруднена, поэтому при постановке диагноза в первую очередь необходимо учитывать данные клинической картины и проводить тщательный дифференциальный диагноз.

Обычно постановка диагноза скарлатины не представляет трудностей. Затруднения возникают при диагностике атипичных форм заболевания и в случаях поступления больного в стационар в тяжелом состоянии, когда сыпь уже исчезла или побледнела.

Диагностические признаки клинической картины скарлатины

Типичные клинические признаки скарлатины

Острое начало заболевания, лихорадка, интоксикация, ангина и сыпь на коже — ведущие симптомы, дающие основание для клинической диагностики скарлатины

Сведения о контакте с больным ребенком так же имеют важное диагностическое значение

Рис. 14. На фото скарлатина у ребенка. Гиперемия зева имеет четкие границы и носит название «пылающий зев». Слизистая оболочка твердого неба воспалительным процессом не затрагивается.

Рис. 15. Язык малинового цвета с гипертрофированными сосочками — один из основных диагностических признаков скарлатины.

Рис. 16. Сыпь на лице при скарлатине. Пылающий цвет щек резко контрастирует с носогубным треугольником, который имеет бледную окраску (треугольник Филатова).

Рис. 17. На фото сыпь при скарлатине. Сыпь является одним из основных диагностических признаков заболевания. Она мелкоточечная, располагается на гиперемированном фоне, что создает картину эритемы, покрывает все тело за исключением области носогубного треугольника, сгущается в области естественных складок кожи.

Рис. 18. Сыпь при скарлатине обычно сохраняется 3 — 7 дней. Далее она исчезает и начинается шелушение кожи.

Диагностические признаки скарлатины на поздних стадиях заболевания

При диагностике скарлатины на более поздних стадиях заболевания, когда сыпь побледнела или исчезла, необходимо обращать внимание на кожные складки тела, где сыпь более насыщенна и держится значительно дольше.
Чем тяжелее протекает заболевание, тем интенсивнее высыпания. При тяжелой токсической форме скарлатины сыпь часто приобретает геморрагический характер.
Интенсивность окраски языка ослабевает и исчезает на 7 — 10 день заболевания

Увеличенные сосочки сохраняются до 2 — 3 недели заболевания.
Пластинчатое шелушение на подошвах и ладонях сохраняются до 2 — 3 недели заболевания.
До 2 — 4 недели сохраняются изменения со стороны сердца, возникшие в результате воздействия токсинов стрептококка. Патология впервые была описана русским врачом Н. Ф. Филатовым и получила название «скарлатинное сердце».

Диагностические признаки стертых форм скарлатины

Диагностика стертых форм скарлатины основывается на данных эпидемиологического расследования

Необходимо обращать внимание на состояние зева. Выраженное отграничение ярко выраженной гиперемии зева от твердого неба, которое имеет бледную окраску — важный диагностический признак скарлатины

Лабораторная диагностика скарлатины

Лабораторная диагностика скарлатины включает в себя следующие исследования:

1. Выделение β-гемолитических стрептококков при посевах биологического материала на питательные среды.
2. Серологические реакции, проведенные с целью определения титра антител к антигенам возбудителя.
3. Выявление изменений в периферической крови больного (повышенное количество лейкоцитов и эозинофилов, нейтрофильный сдвиг, снижение гемоглобина и ускоренная СОЭ).

Рис. 19. На фото стрептококки (вид под микроскопом). Часто располагаются цепочками, реже — попарно. Окрашиваются по Граму в синий цвет.

Рис. 20. На фото колонии стрептококков. Они небольших размеров, плоские, полупрозрачные, гладкие, блестящие. При росте на кровяном агаре образуют вокруг колоний зону гемолиза (фото справа).

Дифференциальная диагностика скарлатины

Дифференциальная диагностика скарлатины проводится с заболеваниями, протекающими с сыпью на коже. К ним относится краснуха, псевдотуберкулез, аллергический дерматит, корь, менигококцемия, высыпания при энтеровирусной инфекции и другие заболевания.

Рис. 21. На фото сыпь при менигококцемии (слева) и краснухе (справа).

Рис. 22. На фото сыпь при кори (слева) и лекарственный дерматит (справа).

Рис. 23. На фото сыпь при потнице (слева) и иерсиниозе (справа).

Рис. 24. На фото сыпь на лице при диатезе (слева) и скарлатине (справа).

Как лечить скарлатину?

Госпитализации при лечении скарлатины подлежат дети с тяжелыми и осложненными формами скарлатины, при наличии отягощающих состояние сопутствующих заболеваний, дети, имеющие плохие бытовые условия, недостаточный уход, и по эпидемическим показаниям (из закрытых детских коллективов, многодетных семей и т. д.). Остальные дети лечение симптомов скарлатины проходят на дому.

Лечение скарлатины препаратами

Для лечения скарлатины у детей в настоящее время широко используют антибиотики пенициллинового ряда. Под влиянием антибактериального лечения несколько укорачивается длительность лихорадки, быстрее стихают воспалительные явления в глотке, уменьшается заразный период, слабее выражено сенсибилизирующее влияние стрептококка, чаще отмечается гладкое течение болезни. При симптомах легкой формы скарлатины целесообразно назначать для приема внутрь феноксиметилпенициллин, при среднетяжелых — внутримышечное введение пенициллина в средних дозах в течение 5 — 7 дней. Антибиотики чтобы лечить скарлатину используют и при лечении осложнений заболевания. Обязательными элементами ухода за больными скарлатиной в начальном периоде лечения болезни являются постельный режим, обильное питье, рациональное питание. При непереносимости антибиотиков особое значение для благополучного течения лечения симптомов скарлатины имеют рациональный режим и уход за больным. При этом целесообразно назначение антигистаминных средств и глюконата кальция.

Крайне редко встречающиеся в настоящее время тяжелые формы скарлатины (токсические и септические) требуют особенно тщательного ухода за больным, массивного антибактериального лечения, применения на протяжении 3 — 5 дней кортикостероидов, внутривенного введения растворов глюкозы, Рингера, плазмозаменителей с учетом показателей электролитного баланса и РКиО.

При возникновении осложнений обязательным является проведение повторного курса антибиотиков для лечения симптомов скарлатины у детей. Помимо этого, при отитах и лимфаденитах назначают физиотерапевтические процедуры. При нагноении лимфатических узлов показано своевременное хирургическое вмешательство. При осложнении скарлатины острым диффузным гломерулонефритом, при развитии ревматизма показана длительная терапия по общим правилам лечения этих заболеваний.

Профилактика заражения при лечении скарлатины

В основе профилактики лежат общие мероприятия: изоляция больных, контактных, организация рационального санитарно-эпидемического режима детских учреждений. Больных с симптомами скарлатины и ангиной (из очага скарлатины) изолируют не менее чем на 10 дней от начала заболевания. Этот срок удлиняется, если к 10-му дню лечения скарлатины не наступило клинического выздоровления. Тогда изоляцию продолжают вплоть до стойкой нормализации температуры тела и полной ликвидации острых воспалительных изменений глотки, ушей, лимфатических узлов. Посещение реконвалесцентами яслей, детского сада, первых двух классов школы разрешается только после дополнительной (к указанному выше сроку) изоляции еще на 12 дней.

Те же правила изоляции распространяются на взрослых больных с симптомами скарлатины, если они работают в детских дошкольных учреждениях или в двух первых классах школы, а также в хирургических и родильных отделениях, в молочном производстве. Больные ангиной из очагов скарлатины не допускаются в перечисленные учреждения в течение 22 дней при лечении.

В отношении детей, бывших в контакте с больными скарлатиной и посещающих дошкольные учреждения и первые два класса школы, применяется карантин сроком на 7 дней при лечении скарлатины. Старшие школьники и взрослые подлежат медицинскому наблюдению в течение 7 дней после изоляции больного.

При лечении скарлатины у детей на дому больного скарлатиной следует поместить в отдельную комнату; посуда, белье и игрушки должны быть в индивидуальном пользовании.

Симптомы скарлатины у детей и взрослых

Инкубационный период скарлатины составляет 2-7 дней.

Входные ворота: чаще это слизистые верхних дыхательных путей, реже – повреждённая кожа, матка.

Начало заболевания острое: поднимается температура до фебрильных цифр, сильно болит горло при глотании, появляется головная боль.

Типичные симптомы

Характерной особенностью скарлатины является сочетание следующих признаков:

• интоксикация,
• сыпь,
• ангина.

Сыпь

Проявляется через несколько часов на шее и груди в виде отдельных мелких, розовых пятен (могут быть сначала и мелкие везикулы) на гиперемированном фоне, которые быстро распространяются по всему телу. На фото видна характерная особенность скарлатинозной сыпи — сгущение её в естественных складках, на местах сгибов. Там сыпь обычно ярче окрашена и встречаются даже геморрагические элементы, т. к. кожа в этих местах больше подвергается трению и травмируются сосуды.

Тёмно-красные полосы из сгущённых элементов сыпи в складках называются симптомом Пастиа. Он имеет значение при диагностировании стёртых форм скарлатины, когда сыпь на других участках тела выражена слабо.

Основной элемент сыпи — розеола, размером в диаметре до 2 мм, центр окрашен ярче, чем периферия. Розеолы слегка выступают над поверхностью кожи, поэтому кожа на ощупь шершавая.

На лице сыпь имеет особенности распределения: она концентрируется на щеках, а носогубный треугольник не затрагивается. Этот симптом ярких щёк при бледном носогубном треугольнике называется симптомом Филатова.

Сыпь держится 3-7 дней и пропадает без следа. После исчезновения сыпи появляется шелушение кожи (слущивается пропитанный воспалительным экссудатом верхний слой эпидермиса). На лице оно более мягкое, а на других участках тела, особенно ладонях и подошвах, крупнопластинчатое. Шелушение продолжается от 2 до 6 недель.

Для скарлатины характерна некоторая отёчность лица, ушей, шеи из-за пропитывания воспалительным экссудатом подкожно-жировой клетчатки.

При скарлатине развивается подчелюстной лимфаденит и увеличивается переднешейная группа лимфатических узлов.

https://youtube.com/watch?v=BPAiDsl47zA

В средние века в Испании скарлатина носила название, переводившееся как «железный ошейник» из-за сильно выраженного шейного лимфаденита.

Ангина

Наиболее характерна для скарлатины некротическая ангина. В этом случае миндалины сплошь покрыты грязно—серым налётом или некроз может носить очаговый характер. Проходит такая ангина за 7-10 дней. Также скарлатинозная ангина может быть катаральной, фолликулярной и лакунарной.

Заглянув в ротовую полость, можно обнаружить ещё две дополнительных клинических особенности скарлатины.

• характерный вид языка: в первые дни заболевания язык обложен густым белым налётом, затем на 2-3 сутки он начинает очищаться и приобретает ярко-красный цвет. Вкусовые сосочки такого языка увеличены и выступают над поверхностью. Данный симптом назвали «малиновый язык»;
• отграниченная яркая гиперемия зева. Она охватывает миндалины, язычок, заднюю стенку глотки, мягкое нёбо. Имеется чёткая неровная граница воспаления.

Данный симптом раньше поэтически сравнивали с языками пламени в зеве. Держится он долгое время даже при лёгких формах скарлатины.

Интоксикационный синдром

Его выраженность зависит от тяжести течения инфекционного заболевания и обусловлен действием токсина стрептококка. Может проявляться как лёгким недомоганием с головной болью и субфебрильной температурой, так и нарушением сознания с менингеальной симптоматикой.

Другие симптомы скарлатины

Со стороны сердечно-сосудистой системы

В первом периоде, когда преобладает раздражение симпатической нервной системы токсином, отмечается повышение артериального давления, учащение пульса. Во втором периоде по мере угасания интоксикации начинает преобладать тонус парасимпатической системы. В результате этого давление понижается ниже нормы, тоны сердца становятся глухими, расширяются границы сердца, появляется систолический шум на верхушке. В совокупности появляется дыхательная аритмия. Такие явления могут держаться от 2 недель до 6 месяцев. В дальнейшем проходят без последствий.

Со стороны печени и биллиарного тракта

Размеры печени увеличиваются. Отмечается желтизна склер.

Каковы возможные последствия скарлатины?

Все осложнения при скарлатине объясняются особенностью бактерии, которая ее вызывает. Бета-гемолитический стрептококк оказывает тройное воздействие на организм:  

• токсическое – отравляет бактериальными ядами. Токсин Дика поражает сердце, сосуды, нервную систему, кору надпочечников, нарушается белковый и водно-минеральный обмен
• аллергическое – белки, которые образуются в результате распада бактерии вызывают аллергическую реакцию. Этот фактор считается наиболее опасным
• септическое – распространяется по телу с током крови и вызывает гнойные очаги воспаления в разных органах.

По данным статистики осложнения возникают у 5% заболевших. Из этого числа почти 10% — это поражения сердца (эндокардит, миокардит). На втором месте, 6% — пиелонефрит (воспаление почек). На третьем месте — гайморит (воспаление пазух носа). Осложнения после скарлатины разделяют на ранние и поздние.

Ранние осложнения скарлатины появляются через 3-4 дня после начала болезни.

Последствия, связанные с распространением инфекционного процесса и распространением бета-гемолитического стрептококка.Могут возникнуть:

• некротическая ангина – разрушения вызванные стрептококком могут привести к отмиранию участков слизистой на миндалинах
• параамигдалический абсцесс – скопление гноя под слизистой оболочкой носоглотки вокруг миндалин
• лимфаденит – воспаление лимфатических узлов в результате скопления в них бактерий и продуктов их распада
• отит – воспаление среднего уха
• фарингит – воспаление стенок глотки
• синуситы – воспаление околоносовых пазух
• гнойные очаги (абсцессы) в печени и почках
• сепсис – заражение крови

Токсические. Токсин стрептококка вызывает нарушения в тканях сердца «токсическое сердце». Его стенки отекают, размягчаются, и сердце увеличивается в размерах. Пульс замедляется, давление падает. Возникает одышка и боль в груди. Эти явления кратковременные и проходят после того, как в организме накопится достаточное количество антител, связывающих токсин.Аллергические. Аллергическая реакция организма на бактерию и ее токсины вызывают временное поражение почек. Его тяжесть зависит от индивидуальной реакции организма и от того, встречался ли он раньше с этой бактерией. Проявлением аллергии являются повреждение сосудов. Они становятся ломкими, возникают внутренние кровотечения. Из них особенно опасно кровоизлияние в мозг.

Поздние осложнения скарлатины

Поздние последствия наиболее опасны и связаны с сенсибилизацией организма – аллергией. В результате этого клетки иммунной системы атакуют собственные ткани и органы. Наиболее серьезные аллергические осложнения:  

1. Поражение клапанов сердца – клапаны, которые обеспечивают ток крови в нужном направлении, утолщаются. Одновременно ткань становится хрупкой и разрывается. Нарушается циркуляция крови в сердце, развивается сердечная недостаточность. Проявляется одышкой и ноющей болью в груди.
2. Синовит– серозное воспаление суставов – результат аллергизации, возникает на второй неделе заболевания. Поражаются мелкие суставы пальцев и стоп. Проявляется припухлостью и болезненностью. Проходит самостоятельно без лечения.
3. Ревматизм – поражение крупных суставов, возникает на 3-5 неделе. Кроме боли в конечностях могут появиться и осложнения со стороны сердца. Ревматизм cчитается самым распространенным и неприятным осложнением скарлатины.
4. Гломерулонефрит – поражение почек. После выздоровления температура поднимается до 39°. Появляются отеки и боли в пояснице. Моча становится мутной, ее количество уменьшается. В большинстве случаев стрептококковый гломерулонефрит поддается лечению и проходит без следа. Но если вовремя не принять меры, то может развиться почечная недостаточность.
5. Хорея Сиденгама – поражение головного мозга, которое возникает через 2-3 недели после выздоровления. Первые проявления: смех и плач без причины, беспокойный сон, рассеянность и забывчивость. Позже появляются неконтролируемые движения в конечностях. Они быстрые и беспорядочные. Нарушается координация, походка, речь. В некоторых случаях мозгу удается компенсировать нарушенную функцию, в других несогласованность движений остается на всю жизнь.

Поздние осложнения после скарлатины чаще всего возникают, если инфекционное заболевание лечили самостоятельно без антибиотиков или диагноз был поставлен неправильно. Профилактика осложнений – правильное и своевременное лечение скарлатины. При первых признаках болезни необходимо обратиться к врачу. Прием антибиотиков, противоаллергических средств и прием большого количества жидкости, это надежная защита от возникновения осложнений.

Что мы знаем о возбудителе скарлатины?

https://youtube.com/watch?v=nenORbBhqH8

Скарлатину вызывает бактерия стрептококк, которая относится к группе А (всего существует 17 групп, которые обозначаются буквами латинского алфавита). По способности вызывать гемолиз на питательных средах – это бета гемолитический стрептококк.

Он имеет следующие особенности строения:

• протеин М:
• он входит в состав клеточной стенки;
• он является главным фактором вирулентности и антигеном;
• обеспечивает прикрепление к слизистым, подавляет активность фагоцитов;
• мешает прикреплению компонентов системы комплимента,
• способствует развитию аутоиммунной патологии;

Несмотря на то, что антитела к протеину М обеспечивают прочный иммунитет, из-за множества вариантов этого белка у стрептококков прочной защиты от повторной стрептококковой инфекции не формируется.

капсула.

Она также обеспечивает вирулентность стрептококка. Обеспечивает защиту от фагоцитоза. Состоит в основном из гиалуроновой кислоты, которая входит в состав соединительной ткани организма. Это обеспечивает маскировочный эффект и ускользание от агентов иммунной системы;

ферменты: стрептолизин O и S.

Они разрушают клетки крови, иммунной системы, кардиомиоциты;

токсины: пирогенный и кардиогепатический. Первый вызывает активацию Т-лимфоцитов и избыточное образование интерлейкина-1, фактора некроза опухоли, нарушая баланс иммунной системы. Второй повреждает клетки миокарда и печени.

Стрептококки группы А весьма приспособлены к внешнему миру, их можно обнаружить в пищевых продуктах, на предметах быта. У человека они входят в состав микрофлоры кожных покровов. Заселяют также слизистые, преимущественно рото- и носоглотки.

Для скарлатины характерна осенне-зимняя сезонность.

В осенне-зимний период частота носительства стрептококка у школьников достигает 25 %.

Обладают следующими особенностями:

• сохраняют жизнеспособность до 1 часа при нагревании во влажной среде до температуры 70 градусов. А при 65 градусах уже могут выжить до двух суток;
• при высыхании в крови или гное могут сохраняться до нескольких месяцев;
• чувствительны к действию дезинфицирующих растворов;
• хорошо переносят замораживание.

Лечение скарлатины народными средствами

Важно! Перед применением народных средств от скарлатины, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Лимонная кислота. При начальной стадии скарлатины сделайте 30% раствор лимонной кислоты, которым нужно полоскать ротовую полость и горло, в течение дня, каждые 1-2 часа.

Валериана. Для купирования развития скарлатины, добавляйте в пищу 1-2 г измельченных корней валерианы, 3-4 раза в день.

Кедр. Измельчите кедровых веточек с хвоей, после чего 10 ст. ложек средства засыпьте в термос и залейте его 1 литром кипятка. Отставьте средство для настаивания, часов на 10, после чего процедите его, и пейте вместо воды, в течение дня. Курс лечения – 3-6 месяцев, но между каждым месяцем нужно делать 2х недельный перерыв.

Петрушка. 1 ст. ложку измельченных корней петрушки залейте 250 мл кипятка, накройте стакан и отставьте на 30 мнут для настаивания, после чего процедите средство, и принимайте по 1 ст. ложке 3-4 раза в день.

Ромашка, шалфей, календула. Данные средства обладают антисептическим эффектом, поэтому полощите настоями из этих даров природы ротоглотку каждые 3 часа, в течение дня. Чтобы приготовить настой из этих растений, нужно 1 ст. ложку измельченного высушенного сырья залить стаканом кипятка, дать настояться около 30 минут, процедить и можно начинать применять.

Лечение скарлатины

Скарлатина сама по себе может быть абсолютно безопасной при ее правильном лечении. Если соблюдать все рекомендации врача, выполнять назначенные процедуры, то никакие осложнения ребенку не грозят.

На весь острый период скарлатины, у ребенка должен быть постельный режим по всем правилам. В некоторых случаях больных приходится госпитализировать. Родители должны быть готовыми к такому, и ни в коем случае не отказываться от стационарного лечения.

На первом месте находится антибактериальная терапия. Антибиотики принимаются курсом не менее 10 дней. Это убивает микробы и предупреждает развитие осложнений данной инфекции. Если у ребенка на фоне антибактериальной терапии возникают диспепсические явления, то оправданным будет назначение и прием пробиотиков.

Для лечения скарлатины назначают антигистаминные препараты. Они уместны в случае сопровождения кожных высыпаний сильным зудом. Назначаются они также при очевидной сухости кожных покровов.

При выраженной ангине, боли и дискомфорте в горле ребенку необходимо теплое обильное питье. Это гораздо важнее обработки полости рта. Вода помогает активно бороться с интоксикацией организма, которая наблюдается при скарлатине.

Причины скарлатины у детей

Заразиться скарлатиной ребенок может от детей, больных скарлатиной. Главными воротами инфекции служат миндалины, откуда вирус распространяется кровотоком по всему телу. Заболевают скарлатиной в основном в раннем детском возрасте, а после перенесенного недуга развивается пожизненная невосприимчивость к скарлатине.

Эта инфекция вызывается одной из разновидностей стрептококков и сопровождается сыпью. Сыпь обычно появляется на 2—3-й день заболевания на груди, в паху, на ягодицах. На расстоянии эта сыпь выглядит как бесформенное красное пятно, но, рассмотрев ее поближе, вы можете заметить, что она состоит из крошечных красных пятнышек на розовом фоне. На ощупь она напоминает мелкую наждачную бумагу. Она может распространиться на все тело и налицо, но область вокруг рта остается бледной. Горло покрасневшее, иногда приобретает ярко-красный цвет. Через некоторое время краснеет и язык, начиная с кончика. Хотя скарлатина выглядит не столь безобидно, как обычная стрептококковая инфекция, реальной угрозы для здоровья она в последнее время не представляет. Лечение такое же, как и при любой стрептококковой инфекции. В редких случаях токсины, вырабатываемые бактериями, могут вызвать очень обильную сыпь.

Скарлатина — тяжелая бактериальная инфекция, характеризующаяся наличием местного воспалительного процесса и имеющая три основных компонента: инфекционный (септический), токсический, преобладающие в начале болезни, и аллергический, проявляющий себя в поздние сроки заболевания. Заражение происходит, как правило, воздушно-капельным путем, однако возможен контактно-бытовой путь передачи (через предметы обихода, игрушки) либо, что бывает еще реже, через пищевые продукты, чаще молочные (мороженое). Скарлатина по степени заразности занимает среднее место среди детских инфекций.

Индекс контагиозности составляет 0,4 (т.е. из 100 детей, находившихся в контакте, в среднем заболевает около 40).

Наиболее восприимчивы к ней дети в возрасте от 2 до 7 лет. Дети до 3 месяцев ею не болеют (необходимо иметь определенную зрелость иммунитета), а дети до 1,5 года, подростки и взрослые болеют скарлатиной очень редко.

Обычно заболевание начинается через 2-7 дней от момента заражения, однако в зависимости от некоторых условий (массивности и вирулентности возбудителя, места его проникновения и сопротивляемости организма) инкубационный период может укорачиваться до нескольких часов и удлиняться до 12 дней.

Причины

Различные причины и способствующие факторы называют этиологией. То, что вызвало болезнь и определяет, как она проявляется – в виде воспаления, аллергии или протекает бессимптомно.

Скарлатина  — инфекция, вызываемая стрептококком группы А. Это особо стойкая и сильная бактерия, вырабатывающая токсин, который разносится по всему организму с кровью.

Что нужно знать о возбудителе:

• стрептококк не гибнет при температуре 70°C, поэтому организм не может самостоятельно побороть инфекцию (будь то ангина или скарлатина);
• опасность представляет не столько сама бактерия, сколько продукт ее жизнедеятельности — эритротоксин, который с током крови разносится ко всем органам и тканям (отсюда и сыпь);
• бактерия чувствительна к антисептикам;
• организм ребенка остро реагирует на стрептококк, вырабатывая крайне агрессивный иммунный ответ, отчего могут поражаться не причастные к заболеванию органы, такие как сердце;
• убить стрептококк очень трудно, по причине недолеченности он нередко становится хроническим обитателем организма, а человек — носителем бактерии.

Это непосредственная причина заболевания.

Помимо нее есть еще и предрасполагающие факторы:

• хронический тонзиллит (частые заболевания горла и миндалин в частности);
• атопический дерматит — аутоиммунное заболевание, которое повышает реактивность организма к стрептококку;
• диатезы и другие иммунные кожные патологии — по той же причине;
• гипотрофия, недокормленность, низкая масса тела, относительно возрастной нормы и как следствие плохая сопротивляемость;
• любые иммуннодефицитные состояния — СПИД, ВИЧ, беременность, акклиматизация;
• сахарный диабет, другие эндокринные патологии;
• патология надпочечников, гормональная нестабильность;
• хронические патологические изменения в носоглотке — синуситы, фарингиты, назофарингиты;
• регулярный прием иммунодепрессантов, например стероидных гормонов, которые нередко назначаются при аллергиях, стенозах, обструкциях у детей.

Каждый фактор в отдельности является предрасполагающим, но если в одном детском организме сходятся более двух — это 90% вероятности заболевания. Несмотря на такое количество способствующих заболеванию факторов, профилактика и поддержка иммунитета способны сократить риск во много раз.