Что делать, если у ребенка большая и красная Манту: почему бывает плохая реакция и гиперемия?

Большой размер

Если родители считают, что ребенку год, большая манту на ручке, то, вполне вероятно, что данный размер является нормой. Дело в том, что спустя 12 месяцев после БЦЖ, размер «пуговки» может составлять 10 мм. Для карапуза пяти лет — это будет плохим результатом, тогда как для годовалого — абсолютной нормой.

На самом деле специалисты начинают говорить о большом манту, если на момент проверки результатов размер «пуговки» составляет более 17 мм. Такой показатель называют гиперергическим и он действительно может быть свидетельством заражения. Также о том, что произошло инфицирование, может свидетельствовать резкий скачок по сравнению с прошлогодним показателем, увеличение размера «пуговки» больше, чем на 6 мм.

Большой результат пробы манту не является стопроцентным свидетельством инфицирования организма палочкой Коха. Об этом можно говорить в случаях, когда ежегодно наблюдается прирост этого показателя, вместо того чтобы уменьшаться или наблюдается резкий скачок. Но и при этом нельзя сразу судить о наличии туберкулеза. Сначала необходимо пройти дополнительные исследования.

На консультацию к фтизиатру вас направят в случаях, когда имеются следующие факторы:

• реакция на манту является «виражом»;
• имеется стабильный ежегодный прирост показателя пробы на протяжении нескольких лет подряд;
• у ребенка диагностируется большой размер «пуговки».

Почему манту может быть большим? На это влияет ряд факторов:

• наличие у ребенка противопоказаний к проведению данной процедуры;
• аллергическая реакция, особенно если в препарате содержались примеси;
• наличие паразитарной инфекции в организме;
• некачественный препарат;
• недавнее проведение прививок;
• несоблюдение правил диеты, употребление продуктов, провоцирующих аллергию или контакт с аллергенами другой природы;
• место инъекции было намочено или расчесано;
• прошло от года до трех после прививки БЦЖ.

Побочная реакция

Увеличение в размерах может свидетельствовать о наличии побочного эффекта. В таких случаях, кроме данного симптома также могут наблюдаться следующие:

• рост температуры;
• вялость, апатия;
• возникновение кожной сыпи;
• проблемы с органами пищеварения;
• кашель;
• насморк.

Родители, не зная норм прививки, часто паникуют или же, наоборот, игнорируют результаты. Нужно всегда прислушиваться к врачу, который прояснит всю ситуацию.

Реакция Манту является отрицательной, если нет ни уплотнения, ни покраснения на ее месте. В таком случае можете не переживать.

Подозрение на сомнительную реакцию может быть при небольшом покраснении вокруг укола и незаметной припухлости около 5 мм. Тогда врачи смотрят статистику предыдущих годов и изучают, какая была реакция Манту ранее, проверяют на наличие инфекции людей, которые окружают ребенка, рекомендуют посетить фтизиатра.

Явно выраженная инфекция проявляется превышением папулы свыше 15 мм, а также если место укола взялось пузырьком или образовалась корочка.

Многие мамочки начинают паниковать, если манту покраснела в первый день, но врачи уверяют, что переживать нужно тогда, когда прошло три дня. У ребенка может проявиться аллергическая реакция, и нужно дать антигистаминный препарат. Специалисты рекомендуют в день, когда сделана прививка, меньше контактировать с водой, не наклеивать пластырей на укол.

Желательно ограничить общение с домашними животными на время, когда выявляется реакция прививки, чтобы не провоцировать на увеличенное манту, уменьшить прием цитрусовых. Если ребенок не придерживался одного из перечисленных требований, то об этом нужно сообщить доктору во время осмотра. Если у врача возникнут сомнения, то необходимо еще раз пройти процедуру.

Что представляет собой проба Манту?

Проба Манту эффективно используется уже более семидесяти лет во всех развитых государствах, то есть уже третье поколение человечества проходит через эту медицинскую процедуру. Туберкулиновая проба не является прививкой, как многие ошибочно считают. Она не формирует у ребенка иммунитет к туберкулезу, а выполняет другие задачи. Проба Манту — это своеобразный иммунологический тест. Препарат, который вводится подкожно в среднюю часть предплечья, содержит ферментированные и стерилизованные продукты жизнедеятельности палочки Коха, а также элементы среды ее обитания. Если иммунитет малыша когда-либо сталкивался с туберкулезной палочкой, то лейкоциты, имевшие с ним «знакомство», стремятся к месту введения препарата. В этом случае папула (место постановки инъекции) существенно увеличивается в размерах, набухает и краснеет. Такова реакция на пробу, которую должен оценивать квалифицированный медицинский работник.

Максимальный отклик иммунитета на введенный препарат достигается на третий день после проведения теста, поэтому результаты принято измерять именно по истечении этого времени.

Что нельзя делать в течение трех дней после инъекции:

1. Нельзя допускать контакта папулы с водой и любыми другими жидкостями. Если это произойдет в первый день после инъекции, то компоненты препарата могут вымыться из-под кожи и не вступить в реакцию с иммунитетом. В этом случае результат пробы с большой степенью вероятности окажется ложноотрицательным.

Если намочить «пуговку» на второй или третий день, то это может вызвать чрезмерное раздражение и покраснение места инъекции. Это может произойти из-за проникновения под кожу бактерий, в большом количестве содержащихся в проточной воде. Такую реакцию на пробу медперсонал может принять за положительный результат. Поэтому родители должны предупредить врача о том, что правила обращения с папулой были нарушены.

1. Нельзя смазывать «пуговку» и область вокруг нее зеленкой, марганцовкой, перекисью водорода, йодом и другими антибактериальными и дезинфицирующими препаратами. Из-за этого может появиться краснота и сыпь, которые затруднят получение достоверного результата.
2. Нельзя заклеивать место укола лейкопластырем. Ребенок может испытывать зуд вокруг папулы и пытаться расчесать ее. Во избежание этого иногда родители пытаются заклеить пластырем «пуговку», чтобы у малыша не было возможности дотронуться до нее. Но в таком случае можно получить результат, противоположный желаемому. Под лейкопластырем кожа не дышит, и папула может увеличиться и покраснеть.
3. Многие врачи рекомендуют на три дня после укола исключить из рациона детей цитрусовые, клубнику, шоколад, копчености, газированные напитки. Этими и другими тяжелыми продуктами может быть вызвана аллергия, одним из симптомов которой может стать покраснение и увеличение папулы.
4. Категорически запрещается расчесывать место укола и раздражать его.

Кроме того, необходимо помнить, что имеются противопоказания для постановки пробы Манту:

• недавно перенесенные заболевания (простудные, вирусные). Нельзя ставить пробу Манту, если не прошло 30 дней с момента выздоровления. Перед тем как давать согласие на туберкулиновую пробу, необходимо предупредить врача о том, что ребенок недавно перенес заболевание. Не все болезни являются противопоказанием к постановке пробы Манту, но решать вопрос о возможности инъекции должен только медицинский работник;
• небольшой промежуток времени после постановки прививки БЦЖ. Эта инъекция делается для того, чтобы сформировать у человека иммунитет к палочке Коха. Если сразу после нее сделать пробу Манту, то результат, скорее всего, будет ложноположительным.

Если выполнять эти простые правила, то побочных эффектов от пробы Манту в подавляющем большинстве случаев не бывает, а результат получается достоверным и объективным.

Мифы о Манту

Существует ряд заблуждений касаемо пробы Манту, которые передаются из поколения в поколение и создают вокруг этой пробы излишний ажиотаж.

Итак, типичные заблуждения таковы:

1. Манту – это прививка. Как уже упоминалось выше, к прививке эту процедуру относить нельзя, так как вводимый для пробы препарат не содержит возбудителя болезни в каком бы то ни было виде, что исключает как возможность заражения, так и возможность выработки иммунитета против туберкулеза (для этой цели существует вакцина БЦЖ).
2. Туберкулез грозит только людям низкого социального сословия, детям из благополучных семей заразиться туберкулезом негде, поэтому и проба Манту им не нужна. Это очень опасное заблуждение. Независимо от уровня жизни, возраста и сферы деятельности, опасность заражения туберкулёзом есть у всех. А отсутствие регулярной диагностики и вовсе ставит под угрозу жизнь человека, ведь не выявленное вовремя заболевание грозит тяжелыми последствиями.
3. Если намочить Манту, она может вздуться. На самом деле, Манту не может распухать исключительно от попадания на нее воды. Но вода, особенно горячая, способна вызвать зуд.

Не стоит безоговорочно верить в такие и подобные этим утверждения; если какой-либо вопрос относительно реакции Манту вызывает беспокойство и опасение, стоит обратиться за консультацией к компетентному врачу, который сможет дать адекватные ответы.

Оценка результатов туберкулинодиагностики

• Оценка результатов реакции Манту проводится через 72 часа.
• Перед замером результата производится пальпация места введения туберкулина для определения наличия или отсутствия папулы.
• При наличии папулы и гиперемии замер производится только папулы.
• Замер папулы или гиперемии проводится прозрачной линейкой, которая располагается перпендикулярно оси предплечья.

Рис. 6. На фото медицинский работник проводит оценку результатов туберкулинодиагностики. Замер папулы или гиперемии проводится прозрачной линейкой, которая располагается перпендикулярно оси предплечья.

Рис. 7. Замер папулы или гиперемии проводится прозрачной линейкой.

Реакция Манту отрицательная может быть при следующих заболеваниях:

• при заболевании ребенка тяжелой формой туберкулеза,
• при лимфогранулематозе, саркоидозе и целом ряде острых инфекционных заболеваниях — кори, краснухе, мононуклеозе, скарлатине, тифе и новообразованиях,
• при авитаминозах и истощении.

Рис. 8. На фото реакция Манту отрицательная. На месте введения туберкулина уколочная реакция размером не более 0,1 мм.

Сомнительной считается реакция на введение туберкулина, если размер папулы составляет от 2 до 4 мм, либо регистрируется гиперемия (покраснение) любого размера, но без инфильтрата.

Рис. 9. На фото реакция Манту сомнительная. Гиперемия без папулы.

Положительной считается проба на туберкулез, если папула 5 и более миллиметров, может отмечаться наличие везикул (пузырьков с жидкостью), либо отмечается дополнительное образование папул вокруг основной папулы, сформированной на месте укола.

Реакция Манту положительная интерпретируется как:

• слабоположительная — папула от 5 до 9 мм,
• положительная средней интенсивности — папула от 10 до 14 мм,
• выраженная — папула от 15 до 16 мм,
• гиперэргическая — папула 17 мм и более, сюда же относится образование везикул с некротическим компонентом, наличие лимфангита и очагов отсева вокруг папулы.

Рис. 10. На фото реакция Манту положительная.

Рис. 11. На фото реакция Манту положительная гиперэргическая. Гиперемия большого размера и папула более 17 мм.

Рис. 12. На фото реакция Манту положительная гиперэргическая. Видна большая везикула на фоне гиперемии.

Чаще всего гиперэргические пробы на туберкулез выявляются у детей, больных туберкулезом. На ее проявление оказывает влияние прием пенициллина и стрептомицина. Гиперэргическая реакция фиксируется при аллергозах и аллергодерматозах. Ее возникновению способствуют хронические заболевания воспалительной природы. Дети с гиперэргическими реакциями направляются на консультацию к врачу фтизиатру.

Рис. 13. На фото реакция Манту положительная гиперэргическая. Папула с везикулой.

Рис. 14. На фото реакция Манту положительная гиперэргическая. Папула с везикулой.

Рис. 15. На фото реакция Манту положительная гиперэргическая. Папула более 17 мм.

Усиливается туберкулиновая чувствительность при глистной инвазии, пищевой аллергии и острых респираторных заболеваниях, при заражении туберкулезными палочками, гипотиреозе, аллергии, вирусном гепатите, ожирении и др.Около 70% больных детей больных туберкулезом выявляются при усилении туберкулиновой чувствительности. Такие дети подлежат лечению в течение 3-х месяцев.

Если усиление туберкулиновой чувствительности зарегистрировано как гиперэргическая реакция Манту (папула 17 мм и более), то считается, что риск заболевания туберкулезом у ребенка крайне высок.

Рис. 16. Постановка реакции Манту в период вирусной инфекции может дать усиление туберкулиновой чувствительности.

По статистике у детей с одинаковыми результатами пробы Манту в течение 3-х лет туберкулез выявлялся в 36% случаев.

Изучение пробы Манту в динамике (по годам) позволяет выявить по результатам массовой туберкулинодиагностики следующие группы детей и подростков:

• детей и подростков с отрицательной реакцией Манту (неинфицированные дети) и имеющих поствакцинальная аллергию;
• детей и подростков, инфицированных микобактериями туберкулеза.

Положительная реакция Манту после введения туберкулина с 2 ТЕ у лиц, привитых от туберкулеза в предыдущем году, называется поствакцинальной аллергией. Врач фтизиатр обладает всеми знаниями, что бы отличить поствакцинальную аллергию от первичного инфицирования.

Главной идеей, которую преследует данный диагностический тест, остается измерение величины образовавшейся папулы. Чем больше в организме зараженных клеток, тем сильнее увеличивается узелок.

Врачи пользуются ею для установления степени выраженности ответа организма на введенный туберкулин.

Гиперемия Манту: что это такое значит, после реакции, без папулы, хорошо или плохо, вокруг места укола, 8-10 мм

Гиперемия Манту служит ответной реакцией на введение диагностического средства и относится к сомнительному результату. Полнокровие свидетельствует о начальном этапе развития туберкулеза.

Как это выглядит

Покраснение кожи у больного 1 года жизни вызвано особенностями иммунитета. У двухлетнего пациента часто появляется полнокровие Манту, гиперемия возникает в месте укола. Увеличение кровенаполнения без папулы указывает на развитие индивидуальной реакции после проникновения микобактерий туберкулеза.

У ребенка присутствует поствакцинальный иммунитет, предохраняющий организм от инфекционного заболевания. В месте укола наблюдают небольшую гиперемию, вызванную уколом иголки от шприца.

Кайма вокруг красного пятна часто бывает неправильной формы, иногда полнокровие возникает от систематического расчесывания. Покраснение кожи в месте укола обусловлено специфическим воспалительным процессом, связанным с инфильтрацией лимфоцитов.

Хорошо это или плохо

Родители больного интересуются у фтизиатра, какие меры следует предпринять, когда появилась гиперемия после Манту.

Если во время выполнения диагностической процедуры обнаружили полнокровие, размер узелка больше 10 мм, больного направляют в противотуберкулезный диспансер. Это значит, что ребенок инфицирован МБТ. Врач не оценивает гиперемию, он определяет только размер папулы.

Многие родители считают, что сильное полнокровие – это плохо, ребенку необходимо специальное лечение. Врач советует не измерять размер покрасневшего пятна даже в течение 72 часов после укола.

Важная информация:   Как выглядит туберкулез легких на снимке рентгена

Если пациенту не делали реакцию в родильном доме, пробу Манту определяют как отрицательную. Спустя 7 лет после прививки папула может иметь сомнительный или отрицательный результат.

Положительной проба называется в случае, если ее размер превышает 1 см.

С момента постановки вакцины БЦЖ должно пройти 2 года, лишь в этом случае у ребенка развивается иммунитет к туберкулезу.

Угасание защитных сил организма появляется спустя 5 лет после введения вакцины, а папула имеет размеры 12 мм. Покраснение бледно-розового цвета, узелок не имеет четких контуров.

Врач может назначить ребенку Диаскинтест. Он аналогичен пробе Манту, а его результат со знаком «+» свидетельствует о наличии туберкулеза у пациента. Следует помнить, что гиперемия после пробы может появиться при паразитарной патологии, ОРЗ, гипотиреозе, гепатитах А, В или С, метаболическом синдроме.

Что делать

Пациент обращается к врачу в следующих случаях: когда узелок имеет размер 5 мм, патология не связана с введением БЦЖ, т. е. наблюдается вираж туберкулиновой прививки, при наличии сохраняющейся папулы в пределах 12 мм в течение 1-2 лет, в случае усиления чувствительности к диагностическому материалу после постановки инъекции.

В совете врача не нуждается больной до года, если ему была проведена вакцинация после рождения. Для многих детей считается нормой изменение величины папулы на 1-2-5 мм, по сравнению с предыдущим исследованием.

Врач проанализирует результаты пробы, данные анализов, и решит, почему увеличился узелок. Если развилась аллергия на прививку БЦЖ, пациент не нуждается в лечении.

Больному ребенку могли поставить пробу сразу после выздоровления от соматического заболевания. В этом случае врач рекомендует проведение повторной вакцинации через 1-2 месяца.

Пациенту назначают курс антигистаминных медикаментов. В случае уменьшения повторной папулы, человека снимают с диспансерного учета, в амбулаторной карте ставится запись «норма». В случае первичного инфицирования МБТ пациенту назначают терапию Изониазидом

Следует уделить особое внимание питанию и улучшению качества жизни больного

В процессе диагностики выявляют людей, которые подлежат повторной вакцинации против инфекционной болезни. Ребенка ставят на диспансерный учет. Нередко проводят вторичную профилактику, чтобы предупредить развитие туберкулеза у человека.

Если у больного была положительная реакция Манту, появилось покраснение, и он находился в постоянном контакте с больным туберкулезом, проводят химиопрофилактику. Предупреждающие меры эффективны в отношении пациентов, имевших реакцию на введение диагностического материала.

Возможные причины плохой реакции. Противопоказания к вакцинации, или как не испортить результаты анализа

Далеко не всегда большая Манту является следствием заражения организма. Иногда это происходит из-за банального несоблюдения ребёнком и его родителями правил ухода за местом инъекции.

Из-за чего бывает так, что Манту опухла и сильно покраснела? Увеличенная Манту у маленького ребенка может возникать в следующих ситуациях:

• малыш расчесал область инъекции;
• он допустил попадание воды на место введения препарата;
• не были учтены противопоказания;
• использовался некачественный препарат;
• недавно выполнялись прививки, или не был соблюдён интервал после предыдущей пробы Манту.

На момент исследования пациент должен быть абсолютно здоров. Противопоказания: эпилепсия, аллергия, острые воспалительные и инфекционные заболевания, кашель, кожные патологии.

Взаимосвязь БЦЖ и Манту

Прививку БЦЖ впервые делают появившемуся на свет младенцу сразу в роддоме, чтобы иммунная система ребёнка «ознакомилась» с таким явлением, как палочка Коха, и выработала механизмы борьбы с ней – Т-лимфоциты. В итоге, в организме остаются специфические антитела, которые и реагируют на попадание патогенных микобактерий, уничтожая их.

Суть пробы Манту заключается в поиске Т-лимфоцитов, которые «знакомы» с возбудителем туберкулёза и при введении туберкулина начинают бороться с инфекцией

Важно обращать внимание не только на диаметр папулы, но и на размер рубчика, оставшегося после вакцинации БЦЖ, учитывать дату её проведения, результаты ранее выполненных туберкулиновых тестов. От года до полутора лет после иммунизации ответ Манту, с высокой вероятностью, будет положительным

Аллергия на препарат

Иногда у детей в возрасте 2-3 лет положительная реакция может стать следствием аллергии на инъекцию туберкулина, ведь именно в этот период формируется максимальный иммунитет к болезни. Если после приёма десенсибилизирующих средств Манту увеличена, то аллергию принято считать инфекционной. В случае уменьшения инфильтрата её признают поствакцинальной.

Вираж

Виражом называется увеличение папулы по сравнению с прошлогодним результатом. Фтизиатры принимают это, как первое предупреждение об инфицированности пациента. Для вынесения решения о вираже туберкулинового теста должно соблюдаться одно из условий:

• положительная реакция наблюдается впервые;
• разница с предыдущим значением диаметра папулы – более 6 мм;
• гиперергическая реакция (более 17 мм);
• папула более 12 мм, если с момента БЦЖ прошло более 3 лет.

Бустерный эффект

Если проба Манту делается чаще одного раза в год, то величина папулы будет намного больше. Это связано с тем, что туберкулин не содержит антигены палочки Коха, поэтому не способствует формированию иммунитета. Зато у инфицированных пациентов срабатывает эффект привыкания, и Т-лимфоциты перестают реагировать на «вторжение» патогенов. Это свидетельствует об усилении противотуберкулёзного иммунитета.

Дополнительные факторы, которые могут искажать итог проверки

Если Манту покраснела и увеличилась в первый же день, огорчаться не следует. Возможно, некоторые факторы работы организма так на неё повлияли.

Одним из таких факторов, искажающих итоги проверки, может стать индивидуальная непереносимость компонентов вводимого состава. Она характеризуется повышением температуры, интенсивным потоотделением, рвотой, жжением и зудом в области введения препарата. В таком случае стоит немедленно обратиться в скорую помощь, а Манту в будущем никогда не делать.

Намочили место укола: что делать

Если ребёнок намочил Манту, то ничего сделать уже не удастся, надо лишь пристально следить за местом укола. При обнаружении того, что Манту покраснела, или размер «пуговки» увеличился, бить тревогу не следует. Главное, во время проверки доктором реакции объяснить, что на область инъекции попала вода, чтобы тот случайно не принял покраснение кожи и большой размер папулы за положительный результат.

Что делать, если ребёнок расчесал место пробы

Если ребёнок расчесал папулу, и она стала огромной, действовать нужно точно так же, как и с попаданием воды на место инъекции. После обнаружения заметного увеличения Манту после растирания её ребёнком лучше сразу же объяснить ситуацию врачу.

Можно предпринять следующие меры, чтобы предупредить желание сына или дочери расчесать Манту.

1. Объяснить ему или ей, что в случае повреждения «пуговки» придётся проходить всё те же процедуры Манту заново, и даже ее худшие аналоги.
2. Одевать детей в одежду с длинными рукавами, чтобы папула не была у них на виду. Длинные рукава смогут создать проблему при попытках почесать Манту.
3. Дать ребёнку антигистаминное средство.

Допустимый размер папулы при диаскинтесте

Проба Манту имеет значительный недостаток: туберкулин, вводимый под кожу, реагирует на все бактерии туберкулеза, носителями которых являются более половины населения. Палочка Коха, пребывая в спящем (латентном) состоянии, не представляет ни для ее обладателя, ни для окружающих никакой опасности. Диаскинтест же проявляется положительной реакцией лишь при наличии активных болезнетворных бактерий в крови, что позволяет исключить необходимость проведения дальнейшего обследования людям со спящими палочками в организме.

В диаскинтесте данные искусственные чужеродные вещества аналогичны антигенам возбудителей туберкулеза. Этим отличается его белковый состав от туберкулина, в котором отсутствуют необходимые антигены для точности тестового результата. Вакцина, которую применяют при пробе Манту, имеет ряд побочных эффектов и аллергенных составных элементов, влияющих на самочувствие людей, не зараженных палочкой Коха.

Проба Манту положительно реагирует не только на самих возбудителей заболевания, но и на вакцину БЦЖ (Bacillus Calmette—Guérin), в то время как второй препарат утвердительной реакцией проявляется лишь у тубинфицированного человека. Если папула, образовавшаяся после диаскинтеста, превышает допустимую норму, этот факт является свидетельством о заражении человека палочкой Коха.

Оценку реакции на диаскантест проводит врач, пользуясь прозрачной линейкой. Замеряется непосредственно папула, а не общая область покраснения

Однако бывают случаи, когда инфильтрат отсутствует, тогда берутся во внимание границы гиперемии

Результат профилактической процедуры оценивается по следующим критериям:

1. Ответная реакция организма считается отрицательной, если папула отсутствует или есть небольшая припухлость (до 2 мм) в месте укола. Также может быть уплотнение естественной окраски незначительных размеров (1-2 мм) или присутствовать маленькая гематома вокруг прокола кожи.
2. Результат теста попадает под сомнение, если наблюдается покраснение без образования инфильтрата. При таком положении дел пациента могут направить на дополнительное обследование для уточнения причины ложноположительной реакции при диаскинтесте. Это может быть проведение флюорографии или повторный ввод препарата.
3. Положительным результатом считается наличие папулы красного цвета, которая превышает 2 мм в диаметре. Такое состояние места инъекции говорит об инфицировании человека палочкой Коха. Оценка данной реакции подразделяется на следующие пункты:

• слабовыраженная (папула не достигает более 5 мм в диаметре);
• умеренная (уплотнение размером от 5 до 9 мм);
• выраженная (инфильтрат более 10 мм);
• гипергическая (папула достигает более 15 мм в диаметре. При этом могут присутствовать и другие видоизменения на коже. Например, образования пузырьков или гнойничков).

Размер припухлости на руке говорит о концентрации болезнетворных активных бактерий в крови. Чем больше папула, тем выше степень заражения.

Статья проверена

редакцией

Реакция Манту — это реакция организма на внутрикожное введение туберкулина. В месте введения препарата на коже возникает специфическое воспаление, вызванное скоплением Т-лимфоцитов — специфических клеток крови, ответственных за клеточный иммунитет. Суть реакции заключается в том, что частички микобактерий как бы притягивают к себе лимфоциты из пролегающих поблизости кровеносных сосудов кожи.

исключение связи с вакцинацией БЦЖ; флюорографию грудной клетки; микробиологический посев мокроты; ИФА (иммуноферментный анализ), который выявляет антитела к туберкулезу; ПЦР (полимеразную цепную реакцию), выявляющую возбудитель туберкулеза, и др. Зачастую, в совокупности с положительным результатом пробы Манту, эти дополнительные методы диагностики помогают вынести окончательное решение о диагнозе.

Почему отсутствует реакция?

Если нет реакции на пробу, хотя все было сделано правильно, это может означать, что у ребенка врожденный иммунитет к туберкулину. Некоторые дети обладают такой особенностью, очень часто наследуя ее от родителей. В этом случае их организм не подвержен негативному влиянию палочки Коха. Таким малышам можно сделать несколько таких прививок подряд, а реакция все равно будет отрицательной.

Если нет реакции на Манту у ребенка именно по этой причине, это можно назвать хорошим результатом. О таких детях можно не беспокоиться. Но прежде чем радоваться, необходимо провести дополнительные анализы, а также ознакомиться с анализами их родителей. Если родителям была свойственна такая особенность, высока вероятность ее наличия и у детей.

Однако такой результат встречается очень редко. Зачастую Манту нет из-за ослабленного иммунитета детей, из-за которого организм просто не способен показать необходимую реакцию. Это означает, что у ребенка есть склонность к самым различным заболеваниям, а на препараты его организм реагирует неадекватно.

Именно поэтому ее отсутствие иногда беспокоит врачей гораздо больше, чем наличие отклонений от нормы (хотя отсутствующая реакция на Манту является вариантом нормы). То же самое наблюдается при нестабильности иммунной системы (например, из-за ВИЧ-инфицирования). Для таких случаев предусматривается проведение пробы еще раз, но уже с большим количеством препарата.

Еще одна причина, из-за которой на руке ребенка после укола нет следа – это низкое качество препарата. Возможно, были введены настолько ослабленные бактерии, что организму они не показались угрожающими, поэтому не возникло никаких внешних признаков борьбы с ними.

Если ребенок заражен туберкулезом, а заражение произошло недавно, организм тоже не реагирует на пробу Манту. В этом случае потребуется повторная процедура, спустя 10 суток.

Некоторые люди считают, что отрицательная проба Манту является хорошим результатом. Но слишком хороший результат, когда отсутствуют какие-либо следы, не стоит оценивать однозначно. Других людей такие результаты беспокоят, и они хотят знать, что делать, если такое произошло.

Самое главное при обнаружении резко отрицательной реакции на туберкулин – не паниковать. Как говорилось выше, может быть огромное количество причин, которые вызвали такой эффект. Это могут быть ошибки специалистов, противопоказания, особенности организма (в том числе и позитивные).

Лучше всего с этой задачей справится врач. Он обязательно изучит анамнез, проведет необходимые исследования, ознакомится с особенностями наследственности и т.д. Иногда врачи вместо Манту назначают Диаскинтест, который считается более эффективным для диагностики. В некоторых случаях предпочитают сделать повторную прививку Манту, но правильно. Также может потребоваться анализ мокроты и крови, флюорография. Лишь после этого всего можно делать выводы.

Если в результате исследования туберкулез не был обнаружен, то отрицательный результат оценивают как показатель здоровья. В этом случае могут предполагать, что прививка БЦЖ оказалась неэффективной, поэтому проводят ревакцинацию. Если после ревакцинации реакция на Манту по-прежнему отрицательная, ребенка относят к числу генетически устойчивых к воздействию туберкулеза.

Выяснить, что означает отсутствие эффекта после данной пробы, может только специалист после обследования. Пациентам не нужно паниковать (как и проявлять беззаботность), и обратиться к врачу, чтобы определить, почему организм реагирует таким способом.

Побочные эффекты: температура, сыпь, чувство слабости и другое

Что может быть причиной подобных осложнений?

1. Во-первых, это нарушение противопоказаний, поэтому прежде чем делать вакцинацию, следует рассказать врачу об их наличии, а также о вашем самочувствии и состоянии здоровья.
2. Во-вторых, это врачебные ошибки, от которых не застрахован никто из нас. Среди них наиболее распространенными являются: введение ненормированного количества препарата, неправильное введение вакцины и нарушение техники безопасности.

Справка. Существует мнение, что Манту может быть причиной заболевания лейкозом, но объективного научного обоснования этой точки зрения нет.

Во избежание появления синяков применяется асептический раствор. Вакцину следует вводить медленно в правильное место под кожу. Количество препарата должно быть нормировано. Все операции проводятся чистым одноразовым шприцем с иглой определенной длины.

Внимание! Побочные симптомы реакции Манту могут проявляться в виде высокой температуры тела, повышенной чувствительности кожи, насморка, сыпи, одышки, конъюнктивита, чувства слабости, потере аппетита и аллергии

Последствия появления гематомы

Сам по себе синяк после Манту не опасен. Однако он может исказить результат Манту. Ведь папула измеряется линейкой, синяк же может помешать точным измерениям.

Стоит знать, что во время оценки реакции замеряется только пуговка, а не синяк, и не покраснение вокруг него. В том случае, если из-за синяка родители сомневаются в правильности результата, они могут настоять на повторной пробе. Ее можно совершить через 2-3 месяца после первой.

Если синяк появился сразу после укола, родителям следует не нервничать и подождать 3 суток. После проконсультироваться с врачом по этому поводу. Обычно синяк, так же, как и шишка (уплотнение), рассасываются самостоятельно через небольшой промежуток времени после введения укола.

Самое главное – измерить результат индивидуальной реакции ребенка на пробу верно. Проверка осуществляется прозрачной жесткой линейкой. Нормы реакции таковы:

• отрицательная – до 1 мм;
• сомнительная – 2-4 мм;
• положительная – от 5 мм;
• гиперергическая – от 17 мм.

Возможно возникновение ложной реакции, как положительной, так и отрицательной. Если гематома посинела, она может казаться больше, чем есть на самом деле.

Изредка синяк и уплотнение на месте укола приводят к образованию абсцесса, то есть нарыва в месте прокола. Его симптомы:

• пульсирующая боль;
• плотная опухоль.

Самостоятельно лечить абсцесс не рекомендуется. Необходимо обращение к медикам. Возможно:

• удаление абсцесса хирургическим путем;
• лечение антисептическими мазями (Ихтиоловая мазь, Мирамистин, мазь Вишневского).

Еще одно осложнение в виде синяка после Манту – повреждение нервных окончаний. Возникает оно очень редко. При лечении используются витамины группы В.

Возможно также появление таких симптомов, как:

• одышка;
• насморк;
• конъюнктивит.

В этом случае также нужно обратиться к врачу и выпить антигистаминное средство (Диазолин, Кларитин, Цитрин).

Для того чтобы синяк при введении пробы не возникал, необходимо:

• использовать асептический раствор;
• вводить жидкость под кожу медленно;
• использовать шприц одноразовый трехкомпонентный;
• использовать тонкую иголочку нужной длины;
• ставить пробу в подходящее место.

Если синяк уже образовался, после измерения результатов Манту можно избавиться от него так:

• йодом нарисовать сеточку;
• обернуть синяк пищевой пленкой;
• сделать примочку из магнезии;
• приложить компресс из капустного листа.

Итак, синяк чаще всего появляется вследствие неправильной техники постановки укола. Сам по себе синяк не опасен и не свидетельствует о положительной реакции на пробу. Но он может исказить результаты измерения, поэтому возможна пересдача Манту через 2-3 месяца. В исключительных случаях на месте синяка может образоваться нарыв, который нужно лечить.