Показатели нормы у плода и будущей матери при проведении УЗИ на 34 неделе беременности

Возможные проблемы

На этом этапе могут возникать некоторые осложнения и женщина может столкнуться с тревожными признаками, которые не следует игнорировать.

К ним относятся:

• спазмы кишечника;
• понос;
• тошнота с рвотными позывами;
• булькающие звуки в области матки, влагалища;
• постоянная мучающая жажда;
• головокружение, рябь в глазах.

При появлении хотя бы некоторых симптомов из перечисленных необходимо вызвать скорую. Только опытные специалисты способны оценить степень опасности для жизни матери и малыша, а также принять меры по устранению причины.

Больше всего лишняя жидкость скапливается в нижних конечностях. В этом случае нужно проконсультироваться с врачом и уменьшить объем потребляемой воды. Также ощущается тянущая боль в области поясницы, лона и живота, что связано с активным ростом плода и увеличением его массы.

В это время многие беременные женщины сталкиваются с проблемой растяжек. Они появляются в области живота, бедер и груди. При этом избавиться от них практически невозможно, поэтому следует заранее провести профилактику, чтобы предотвратить их появление.

34-35 недель беременности – этот период сопровождается ложными схватками. Они характеризуются непостоянством, отсутствием нарастания и проходят самостоятельно. Но если ощущается сильное давление в бедрах и, кажется, что кости таза раздвигаются в разные стороны, то следует незамедлительно вызывать скорую.

Насторожить должны и спазмы в кишечнике, частые опорожнения, так как эти признаки указывают на то, что организм готовится к родам и избавляется от всего лишнего. На данном этапе малыш уже не так активно двигается, как раньше, так как он заметно подрос и свободное пространство в животе уменьшилось.

Но отсутствие толчков в течение 4 ч. должно быть поводом для беспокойства. В этом случае женщина должна сесть, немного успокоиться и прислушаться к ощущениям. Если на протяжении 30 мин. не произойдет ни одного толчка, то медлить нельзя, и следует отправляться в больницу.

Что выявляет допплерометрия плода

Допплер помогает своевременно выявить гипоксию плода и избежать проблемы еще до того, как ребёнку будет угрожать опасность, или же свести негативные последствия к минимуму. С его помощью врач может узнать причины обвития пуповиной и увидеть сколько раз и насколько туго обвита шея младенца. Без этой жизненно необходимой информации специалисты не смогут выбрать правильную тактику родов, что ставит под угрозу здоровье и жизнь ребенка.

Также с помощью доплера можно увидеть:

• состояние и ритм работы сердца плода в состоянии покоя и движения;
• состояние сердечных клапанов основных кровеносных сосудов, артерий и вен;
• скорость и объем кровотока периферийной кровеносной системы;
• кровообращение в пуповине и плаценте;
• состояние кровеносной системы, сердца и почек беременной.

Полученная информация позволяет врачу оценить:

• проходимость и состояние сосудистого русла, наличие отклонений, блокирующих кровоток плода;
• насыщение кровью и питательными веществами всех тканей ребенка;
• проходимость и состояние пуповины, обвитие шеи младенца;
• эффективность работы плаценты;
• состояние и работа кровеносной системы женщины в период беременности.

Что включает в себя скрининговое обследование при беременности?

Скрининг включает в себя комплекс мероприятий, направленных на оценку развития плода, исключение хромосомных аномалий и внутриутробных пороков. В пренатальный скрининг беременных входит:

• трехкратное УЗИ на разных сроках беременности;
• биохимический анализ крови на определение специфичных маркеров;
• допплерометрия – оценка кровотока сосудов плода и плаценты;
• кардиотокография – оценка частоты и ритма сердечных сокращений плода.

Таким образом, скрининг – более широкое, детальное и точное обследование. Оно направлено на исключение всех отклонений в течении беременности. Прохождение обследования рекомендовано всем беременным вне зависимости от возраста. По своему желанию женщина может отказаться от процедуры, подписав письменный отказ.

Ультразвуковое исследование плода

Ультразвуковое исследование включает в себя трехкратное обследование на разных сроках беременности:

• в 11–14 недель;
• в 18–21 неделю;
• в 30–34 недели.

Первое УЗ-обследование беременной направлено на выявление хромосомных аномалий плода. С помощью аппарата врач осуществляет необходимые замеры, которые подробно описывает в заключении. В ходе УЗИ в 1 триместре оценивают следующие параметры:

• копчиково-теменной размер (КТР);
• бипариентальный размер головы плода (БПР);
• толщина воротникового пространства (ТВП);
• длина носовой кости;
• частота сердечных сокращений (ЧСС).

Данные параметры позволяют на ранних сроках беременности выявить аномалии плода по трисомии 21, 18 и 13 – Синдром Дауна, Синдром Эдвардса и Синдром Патау. Примерно на 20 акушерской неделе проводится второе УЗИ, которое опровергает, либо подтверждает данные первого. Расшифровка данных второго обследования содержит следующую информацию:

• размеры плода и соответствие их нормам;
• подробное описание внутренних органов;
• уровень зрелости легких;
• развитие конечностей;
• толщина и структура плаценты;
• объем околоплодных вод.

УЗИ в рамках третьего скрининга имеет другие. В отличие от первых двух его задача – оценить положение плода в полости матки, изучить состояние плаценты, оценить количество и состояние околоплодных вод. После третьего обследования врач выдает пациентке рекомендации относительно способа родоразрешения – естественным путем либо с помощью кесарева сечения.

После третьего УЗИ пациентка направляется на допплерографию и КТГ – процедуры, во время которых оценивается кровоток и частота сердцебиения плода. Эта информация позволит выявить возможные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы ребенка.

Биохимический анализ венозной крови матери

Биохимический анализ крови – составная часть первого и второго скрининга беременных. После первого планового УЗИ пациентка сдает кровь на следующие свободный бета-ХГЧ и белок А, ассоциированный с беременностью (PAPP-А).

На основании размеров плода по УЗИ, результатов лабораторных анализов и анамнеза пациентки (возраст, вес и рост, наличие вредных привычек, эндокринные и хронические соматические заболевания, аборты, выкидыши, ЭКО и т. д.) с помощью компьютерной программы производится расчет риска генетических отклонений. Кровь сдается с утра натощак либо через 4 часа после последнего перекуса.

На 18–19 неделе беременности пациентка при необходимости сдает кровь второй раз – такой анализ носит название «тройной тест». При расчете риска используются следующие данные:

• результаты 1-го УЗИ на 11–14 неделе беременности;
• анализ крови на ХГЧ;
• анализ крови на АФП;
• анализ крови на свободный эстриол.

Второй биохимический скрининг назначается пациентке в следующих случаях:

• при плохих результатах первого скрининга;
• при отсутствии результатов первого скрининга;
• по личному желанию беременной.

Если результаты 1-го скрининга в норме, пациентке достаточно сдать кровь на АФП для исключения дефектов нервной трубки плода. После прохождения второго скрининга гинеколог может направить пациентку к генетику для получения подробной консультации.

Советы для вас на этой неделе

До вашего железа и витамина С

Подбрось ягоды в свою кашу на 3 4 неделя беременности от зачатия. Потребление большего количества витамина С может помочь увеличить усвоение организмом железа, питательного вещества, которое необходимо для поддержания увеличенного объема крови.

Вы можете найти витамин С во фруктах и ​​овощах, таких как киви, манго, клубника, дыня, сладкий перец, помидоры и спаржа. Железо можно найти в соевых продуктах, говядине, птице и сухофруктах.

Выберите богатые кальцием продукты

Кальций помогает вам и вашему развивающемуся ребенку 3 недели строить и поддерживать крепкие, здоровые кости – плюс он необходим для здоровья сердца, нервов и мышц. Если вы не потребляете достаточно кальция во время три недели беременности, ваш ребенок берет его из ваших костей!

Ешьте три или четыре порции в день (1000 миллиграммов) сладостей, таких как греческий или замороженный йогурт, обогащенный кальцием сок или хлопья и твердый или пастеризованный сыр.

Ешьте здоровую пищу

Легко потакать здоровым вариантам, когда вы едите вне дома или заказываете еду навынос. Если вы любите, пообедайте на гриле из рыбы, курицы, телятины или нежирной говядины в сопровождении великолепной зелени; или паста и пицца со свежим томатным соусом, морепродуктами или сыром. Наслаждайтесь рыбой или курицей терияки, супом мисо, блюдами эдамаме и лапшой соба из японских ресторанов (а также суши с овощами или вареной рыбой). Пока ваш желудок поддается специям, индийские рестораны делают особенно питательный выбор (заказывайте практически все, что не жарено). А для мексиканской фиесты – суп из черной фасоли, фахитас (вы получите много витаминов из этих болгарских перцев) с кукурузными лепешками, свежей сальсой и гуакамоле.

Задержать окрашивание волос

Когда дело доходит до окрашивания волос, эксперты сходятся во мнении, что безопаснее лучше, чем сожалеть. Так что подождите первый триместр, прежде чем ретушировать эти корни. Когда вы вернетесь в салон, придерживайтесь светлых тонов, чтобы химические вещества не касались кожи головы, или попросите своего колориста о менее жесткой обработке (например, без аммиака). И будьте осторожны: гормональные изменения 3 4 недели беременности что происходит в организме, могут заставить ваши волосы реагировать по-другому. Поэтому вы можете не получить то, что ожидаете, даже от обычной краски. Перед тем, как делать всю голову, попробуйте окрасить прядь волос, чтобы быть в безопасности.

Пополняй свои жидкости

Если ваша тошнота и рвота сопровождаются судорогами, лихорадкой или диареей при беременность первые 3 недели, вы можете иметь дело с  пищевым отравлением, а не с утренней тошнотой. Но независимо от того, кишит ли ваш желудок от гормонов, вируса или того салата, который вы ели на обед, лечение одно и то же: отдохните и сосредоточьтесь на жидкости – особенно если вы теряете их из-за рвоты или диареи.

Попробуйте воду, разбавленный сок (белый виноград легче всего на животике), прозрачный бульон, слабый чай без кофеина или горячую воду с лимоном (что может уменьшить газ).

Если вы не можете выпить, сосите фруктовое мороженое. Следуйте указаниям своего желудка, когда дело доходит до добавления твердых веществ – и когда вы это делаете, сохраняйте его мягким, простым и обезжиренным.

И не забывайте, что имбирь полезен для любого больного желудка. Заварите его в чай ​​или попробуйте имбирные конфеты.

Получить много белка

Ешьте три порции белка в день, чтобы нарастить новые ткани для ребенок на 3 неделе беременности. Например, одна порция мяса, такого как курица без кожи или постная говядина, должна составлять около 90-120 грамм – примерно размером с колоду карт. Другие великие источники белка включают яйца, рыбу, молочные продукты и бобовые.

Особенности развития малыша

Завершающий период беременности является очень важным. Это время — своеобразная подготовка к родам. Это приводит к тому, что изменения в работе многих систем органов происходят как у мамы, так и у ее малыша.

К 34-35 неделе беременности организм плода уже достаточно сформирован. Его нервная, сердечно-сосудистая и пищеварительная системы уже начинают проявлять свою работу. Конечно, в полной мере они начнут функционировать только после рождения ребенка

К этому сроку внутриутробного развития малыша в его организме начинают происходить качественные изменения. Так, меняется соотношение между мышечной и жировой тканью. Количество последней составляет около 7-8% от всего веса тела ребенка.

Изменения на этом этапе внутриутробного развития плода происходят и в его опорно-двигательном аппарате. Так, трубчатые косточки становятся более удлиненными и плотными. С каждым днем структура косточек конечностей изменяется.

Для того, чтобы кости у ребенка сформировались хорошо и были плотными, будущей маме следует употреблять достаточно много продуктов питания, обогащенных кальцием.

К этому сроку беременности малыши часто меняют свое положение в матке. Именно поэтому врачи говорят будущим мамам о том, что положение ребенка может измениться. Чем активнее малыш, тем больше шансов на то, что он поменяет свое месторасположение в матке.

Оценить то, как ребенок двигается, может каждая мама. Специалисты считают, что на этом сроке беременности малыш должен двигаться и толкаться не менее 10 раз в течение 12 часов. Обычно активность ребенка увеличивается во время ярких звуков или слишком сильных внешних раздражителей.

Малыш к этому сроку своего внутриутробного развития изменяется и внешне. Это можно увидеть во время проведения ультразвукового исследования. У него изменяется цвет кожных покровов – они становятся уже бледно-розовыми и разглаженными. Все туловище ребенка покрыто первородной смазкой.

Количество пушковых волос на теле малыша на этом этапе его внутриутробного развития становится меньше. Также изменяется и их окраска. Они становятся уже более незаметными.

Данные признаки может выявить специалист, который проводит УЗИ. Лучше, чтобы это исследование проводил достаточно квалифицированный и опытный врач. В таком случае достоверность полученных результатов будет намного выше

На этом этапе внутриутробного развития очень важно также оценить зрелость легких

Зрелость легких у плода является очень важным клиническим показателем. Если легкие зрелые, то после рождения малыш легко совершит свой первый вздох самостоятельно. В случае же незрелости легочной ткани потребуется проведение интенсивной легочной реанимации. Она проводится врачом-неонатологом в первые минуты после появления ребенка на свет.

Если ребенок довольно большой, то это приводит к тому, что матка сильно поднимается. Это способствует небольшому сдавливанию диафрагмы. Данное состояние приводит к тому, что у будущей мамы изменяется дыхание.

Помимо активного функционирования нервной системы у ребенка, на этом этапе его внутриутробного развития появляются также и различные эмоции. Очень часто заметить их можно во время проведения ультразвукового исследования. Малыш может улыбнуться или, наоборот, отвернуться от датчика.

Во время проведения ультразвукового исследования доктор определяет не только базовые параметры плода – такие, как его вес и длину тела

Очень важно оценить и состояние плодных оболочек. Патологии плаценты могут привести к тому, что в родах у женщины возникнут определенные патологии

Количество околоплодной жидкости также является очень важным оцениваемым параметром. Многоводие или маловодие — патологии, обязательно требующие врачебного вмешательства.

Если они выражены достаточно сильно, может даже потребоваться госпитализация беременной женщины в стационар для проведения ей комплексного лечения. В некоторых случаях, если ситуация для будущей мамы и ее малыша крайне неблагоприятная, то она может находиться в больнице до родов.

Результаты ультразвукового исследования

В 34 недели беременности показатели УЗИ несильно отличаются от предыдущих:

• определяется в основном головное предлежание;
• нормальное прикрепление детского места по задней стенке;
• плацента находится более чем на 6 см выше внутреннего зева;
• степень зрелости оболочек – 1-2;
• нормальное количество амниотической жидкости;
• цервикальный канал закрыт;
• длина шейки матки – более 3 см;
• нарушения маточно-плацентарного кровотока отсутствуют.

Нормы размещения плода

В гинекологии различают продольное, поперечное и косое положение малыша. На ранних сроках беременности допускается любое возможное расположение зародыша. В конце вынашивания нормальным считается только продольный тип. Предлежать ко входу в малый таз может головка, ягодицы.

Нормы веса и роста ребенка

Ультразвуковое исследование в 34 недели включает обязательное установление размеров плода и определение соответствия полученных параметров со среднестатистическими для данного срока. Масса тела младенца на данном сроке в норме колеблется от 1850 до 2250 г. Длина тела составляет 35-44 см.

Нормы плаценты и состояния околоплодных вод

До 33 недели детское место имеет 1 степень зрелости. Подобная характеристика – специфический УЗИ-показатель. Степень зрелости плаценты 2 начинает появляться с 34 недель. Поэтому на этом сроке допустимо переходное значение. Градация созревания соотносится со старением плацентарных оболочек. Данное явление происходит всегда. Однако преждевременная зрелость свидетельствует о присутствии нарушений, которые нуждаются в коррекции и часто заканчиваются кесаревым сечением.

Околоплодная жидкость больше подвержена изменениям: будущий ребенок периодически заглатывает и выделяет воду. Нормы УЗИ допускают колебания 80-280 мл. На 34 неделе оптимален показатель 140-150 мл.

Фетометрия плода – не только косточки

Фетометрия представляет собой измерение основных ростовых параметров плода при помощи ультразвукового сканирования и сравнение их с нормативами. Для удобства в качестве эталона выбраны окружности тела и черепа, длина трубчатых костей. В 34 недели беременности УЗИ оценивает следующие размеры:

1. Бипариетальный – 8-9,3 см.
2. Лобнозатылочный – 10-12 см.
3. Обхват головы – 32 см.
4. Окружность живота – 27,5-33,5 см.
5. Окружность грудной клетки.
6. Длина бедра – 6-7 см.
7. Дина плеча – 5,4-6,2 см.
8. Рост и вес.

Важным моментом выступает изучение строения головного мозга и печени. Размеры рожек боковых желудочков колеблются в пределах 0,7-1,1см, большая цистерна мозга – от 0,5 до 1 см, вертикальный срез печени – 2,2-3,7 см. Дополнительно проводят осмотр сердца, легких, ЖКТ, мочеполовой системы.

Представленные размеры плода по УЗИ и таблица средних показателей в соответствии с неделями гестации сравниваются. На основании полученных данных определяется пропорциональность развития будущего младенца.

О чем может говорить отклонение показателей от нормы

Описывая УЗИ на 34 неделе беременности и показатели, отличные от нормы, определяют тактику ведения родов. Если у женщины нет жалоб, незначительные отклонения размера плода не имеют существенного значения, кроме тазового предлежания. Табличные данные не учитывают индивидуальных особенностей и типа конституции.

Срок гестации рассчитывается на основании менструального цикла пациентки. Отставание или опережение параметров ребенка в пределах 2 недель не считают отклонением, особенно если подобная тенденция прослеживается в течение всей беременности. Более тяжелые и внезапные изменения одного из показателей требуют детального изучения и скорее будут выступать признаком патологии.

Расшифровка УЗИ позволяет выявить следующие отклонения:

• неправильное положение плода;
• обвитие петлями пуповины;
• аномалии прикрепления детского места;
• задержку внутриутробного развития;
• фетоплацентарную недостаточность;
• аномалии строения внутренних органов;
• много-, маловодие;
• гидро-, микроцефалию;
• заподозрить преждевременные роды, внутриутробное инфицирование.

УЗИ – вспомогательный безопасный метод наблюдения и оценки состояния матери и плода. Высокая информативность, неинвазивность способа позволяет проводить исследование не только в качестве скрининга, но и с диагностической целью.

https://youtube.com/watch?v=4yRP2fGIQMs

Самочувствие мамы

Подготовка женского организма к родам идет с высокой интенсивностью. Над пупком верхняя точка матки находится на 14 см и на 34 см над лобковым симфизом. Матка в размере уже 30-32 см, она увеличилась в 500 раз в сравнении с изначальными размерами и стала тяжелее в 10 раз.

На сроке беременности 34 недели объем околоплодных вод стает около 1 литра.

В этом периоде женщина может ощущать тяжесть в пояснице. Чтобы облегчить недомогание, перед сном рекомендуется тазом выполнять вращательные движения влево-вправо. Наблюдается увеличение молочных желез, из которых периодически может выделяться молозиво. Плацентарный гормон еще на предыдущей неделе начал выработку молока и еще продолжается.

Подготовка к скрининговому УЗИ

При трансабдоминальном УЗИ женщина, со сроком до 12 недель беременности, должна прийти на диагностику с полным мочевым пузырем, выпив 1-1,5 л воды за полчаса-час до визита к врачу-узисту. Это необходимо, чтобы полный мочевой пузырь «выдавил» матку из полости таза, что даст возможность лучше её рассмотреть.

Со второго триместра матка увеличивается в размерах и хорошо визуализируется без всякой подготовки, поэтому необходимость в полном мочевом пузыре отпадает.

При трансвагинальном УЗИ предварительно необходимо провести гигиену наружных половых органов (без спринцевания).

Врач может сказать заранее приобрести в аптеке презерватив, который одевают на датчик в целях гигиены, и сходить в туалет помочиться, если последнее мочеиспускание было более часа назад. Для поддержания интимной гигиены возьмите с собой специальные влажные салфетки, которые также приобретите заранее в аптеке либо в магазине на соответствующем отделе.

Трансвагинальное УЗИ проводят обычно только в первом триместре беременности. С помощью него можно ещё до 5 недели беременности обнаружить плодное яйцо в полости матки, абдоминальному УЗИ это не всегда под силу на таком раннем сроке.

Преимуществом вагинального УЗИ является и то, что оно способно определить внематочную беременность, угрозу выкидыша при патологии расположения плаценты, заболевания яичников, фаллопиевых труб, матки и её шейки. Также вагинальное исследование дает возможность более точно оценить, как развивается плод, что бывает трудно сделать у женщин с избыточным весом (при наличии складки жира на животе).

Для ультразвукового исследования важно, чтобы газы не мешали обследованию, поэтому при метеоризмах (вздутии живота) необходимо за день до УЗИ принимать по 2 таблетки Эспумизана после каждого приёма пищи, и утром в день обследования выпить 2 таблетки Эспумизана или пакетик Смекты, разведя его в пол стакане воды

Третий УЗИ-скрининг

Данная процедура в третьем триместре беременности направлена на определение возможности рождения ребёнка через естественные родовые пути без осложнений. С этой целью исследуются такие параметры:

• положение плода в матке, предлежание и особенности строения;
• пороки развития с поздними проявлениями;
• соответствие развития основных органов и систем ребёнка срокам беременности;
• готовность родовых путей матери к родам;
• состояние плаценты (детского места) и пуповины (сосудов, обеспечивающих кровоток плода);
• количество и характер околоплодных вод.

Техника проведения процедуры ничем не отличается от предыдущих УЗИ, поэтому специальной подготовки беременной женщины к её проведению не требуется.

Оценка результатов УЗИ

При нормальном течении третьего триместра беременности ребёнок занимает в полости матки продольное положение (располагается параллельно оси матки), а предлежащей частью (часть тела плода, которая располагается у входа в родовые пути женщины) является головка.

Частота сердечных сокращений плода в этом сроке составляет не менее 120 ударов в минуту. Снижение или увеличение показателя возникает вследствие наличия у ребёнка гипоксии (недостатка кислорода).

Таблица: показатели нормы при проведении обследования

При выявлении отклонений на УЗИ, вероятнее всего, доктор назначит дополнительные обследования (допплерометрию и/или кардиотокографию), чтобы проверить насколько данное отклонение влияет на состояние будущего ребёнка. Если плод страдает от недостатка кислорода или питательных веществ, не развивается согласно срокам беременности, то врач решает вопрос о проведении стимуляции родовой деятельности или проведении досрочного родоразрешения путём кесарева сечения.

В случаях, если масса плода превышает указанные параметры или плод расположен в матке неправильно (ягодичное, ножное или боковое предлежание), решается вопрос о рождении ребёнка путём планового кесарева сечения в сроке 39–40 недель.

Однократное обвитие пуповиной не является показанием к кесареву сечению, если не несёт выраженной угрозы состоянию здоровья плода.

При наличии двойного или тройного обвития пуповиной показано родоразрешение путём кесаревого сечения в плановом порядке.