Двойня после процедуры ЭКО: вероятность, особенности вынашивания близнецов, возможные риски и осложнения беременности

5–6 недель

Беременность двойней продолжает активное развитие. К этому моменту уже заложены околоплодные структуры.

Активно растущий хорион постепенно замещает трофобласт, появляется амнион, еще присутствует желточный мешок. Активно изменяется строение эмбриона.

С 19 дня после наступления беременности у двойни начинается процесс нейруляции — формирование нервной трубки. Нервная трубка является предшественником спинного мозга. Кроме того, формируется хорда — филогенетический предшественник позвоночного столба. Прямо под хордой эмбрионов залегает кишечная трубка.

Начиная с 22 дня беременности, тело зародыша условно делится на сомиты, или сегменты с нервной трубкой, хордой, целомом и мезодермой. Мезодерма, в свою очередь, делится на склеротом, миотом и дерматом. Склеротом является предшественником скелета, из миотома развиваются мышцы, дерматома — дерма кожи.

Лучшие ответы

Elena Sverbikhina:

Однояйцевые близнецы получаются при оплодотворении одной яйцеклетки, которая потом поделилась. При этом близнецы всегда одного пола и одинаковой внешности, таких и называют близнецами. Разнояйцевые получаются при оплодотворении двух яйцеклеток двумя сперматозоидами. При этом получается просто двойня одного пола или разного. И они не похожи так, как близнецы.

pinokkio:

яйцами

Наталья:

ну лежат в одном мешочке (одного пола 100% и очень похожи) — однояйцевые лежат в разных мешочках и могут быть разного пола-разнояйцевые

Алиса. М:

близнецы рождаются из одного яйца которое делится на два эмбриона и они всегда однополые, а двойня получается когда оплодотворяются две яйцеклетки и они могут быть разнополые

skala:

уже не помню, у кого как, но суть в том, что у одних два детских места и они не сильно похожи и могут быть разнополыми, а другие только однополые и очень похожи!

Скарлет:

Однояйцовые, всегда однополые! Разнояйцовые, могут быть всякими (одно и разно-полыми).

Маша:

Однояйцевые — это дети одного пола. Их называют близнецами Разнояйцевые- это дети разного пола. Их называют двойней

Ольга:

Слова говорят сами за себя. Разнояйцовые — оплодотворилось две яйцеклетки, у однояйцовых — одна и потом (по каким-то причинам) разделилась надвое и развиваются два плода очень похожие между собой и обязательно однополые. У разнояйцовых могут развиваться браст и сестричка.

любящая:

однояйцевые-это близнецы похожие как две капельки, а разнояйцевые находятся в разных амнионах и будут просто похожи-это может быть мальчик и девочка а в однояйцевых-либо 2 девочки либо 2 мальчика!

Neonilla N:

Однояйцевые — всегда однополые и выглядят практически одинаково. Разнояйцевые — могут быть разного пола и совершенно отличающейся друг от друга внешности…

Летнее время:

Что за таинственные мешочки? Развились из одной яйцеклетки-однояйцевые, произошло оплодотворение двух яйцеклеток-получились разнояйцевые.

Эльвира Полякова + Лёвчик:

однояйцевые они могут быть разного пола но очень похожи . разнояйцевые они могут быть одного пола так и разного и совсем не похожи . я сама из таких-разнояйцевых.

Helen:

Однояйцевые — они похожие, а разнояйцевые они по отдельности зачатые и не так похожи друг на друга! У меня племянникам — двойняшкам 2 месяца! Они разнояйцевые! Мальчик и девочка! При том мальчик был зачат на 2 недели позже, чем девочка! Они такие малюсенькие — ПРЕЛЕСТЬ! Я их обожаю!

Александра:

Однояйцевые — одинаковые, разнояйцевые — разные. Двойня — двое, близнецов — сколько хочешь.

Лёля:

И те и другие — близнецы. Только одни — близнецы однояйцевые, получились в результате разделения одной яйцеклетки, они идентичны друг другу, даже отпечатки пальцев схожи. Они всегда одного пола. Разнойяйцевые близнецы в народе именуются двойняшками, могут быть разного пола и не похожими друг на друга, так как получились в результате оплодотворения разных яйцеклеток.

МамаТёмы:

однояйцевые похожи как 2 капли воды, а разнояйцевые-двойняшки, могут быть абсолютно друг на друга не похожими!

Таня Агапова:

Вообще-то близнецами называют всех (по-научному — сиблинги) , просто однояйцевые развились из одной яйцеклетки, а во втором случае произошло оплодотворение двух яйцеклеток. В первом случае рождаются только однополые дети, во-втором, в большинстве случаев дети разного пола. А в народе двойняшками называют и тех и других Вспомните серию «Ералаша» про тройняшек :))

Риски

Если женщине по ряду медицинских причин противопоказана многоплодная беременность, репродуктологи изначально стараются переносить лишь один эмбрион. Но ситуации могут быть разными, и порой переносят несколько зародышей либо существующий зародыш может разделиться. Перед женщиной может возникнуть большая этическая проблема – что делать с «лишними» малышами. В этом случае врачи могут предложить процедуру редукции – удаления из матки одного или двух эмбрионов, чтобы остался только один ребенок.

С духовной, религиозной и морально-этической точек зрения редукция является по сути абортом, детоубийством живых малышей. Решение здесь – за женщиной и ее доктором. Но легким оно не будет точно. С медицинской точки зрения редукция снижает возможные риски при вынашивании и родах. К ней довольно часто прибегают в ситуациях, если прижились три или четыре эмбриона. Оставляют двух, ведь риск внутриутробной гибели после ЭКО довольно высок.

Редукция может быть проведена только до 10 недели беременности. Чаще всего используется вагинальная редукция, при которой женщине под наркозом вводят через влагалище иглу и прокалывают зародыши, подлежащие резекции. Это очень сложная процедура, риск потерять всех детей при ней составляет от 35 до 45%.

Беременность после ЭКО часто сопряжена с различными рисками, в первую очередь с риском выкидыша, возникновения замершей беременности, угрозы патологий плаценты и преждевременных родов. При беременности двойней нагрузка на органы и системы женщины двойная, а тройней – тройная. В авральном режиме работают сердце, сосуды, почки, печень. Учитывая, что на ЭКО довольно часто приходят женщины старше 35 лет, повышенные нагрузки могут представлять опасность и для жизни самой будущей мамы.

Количество осложнений во время многоплодной беременности после ЭКО по оценкам Ассоциации гинекологов и репродуктологов выше примерно в 7 раз. Чем больше вынашивается плодов, тем сложнее и опаснее может быть вынашивание.

На фоне почти космических нагрузок на женский организм почти в 100% случаев обостряются хронические болезни, а редкая женщина к 35 не обзавелась ими. В третьем триместре беременности повышается вероятность развития тяжелого гестоза, который, в свою очередь, может привести к отслойке плаценты, возникновению тяжелых осложнений, которые способны привести к внутриутробной гибели плода и даже смерти матери.

Отеки и повышенное давление при многоплодии, особенно на больших сроках, – не редкость, а скорее норма. Так организм женщины реагирует на повышенные потребности детей в питательных веществах, кислороде и минеральных веществах. Неправильное питание, в целом часто простительное при здоровой и неосложненной одноплодной беременности, непростительно для будущей мамы, которая вынашивает двух или трех ЭКО-деток. На фоне нарушенного обмена веществ у нее могут развиться тяжелые патологии, а у детей могут возникнуть проблемы с ростом и развитием.

Ситуация, при которой один плод меньше другого, вполне нормальна. Два малыша не могут развиваться совершенно идентично, и даже при монозиготной двойне один из малышей всегда крупнее и больше другого. Переживать за здоровье не одного, а сразу нескольких малышей приходится будущей маме после очень «плодотворного» ЭКО. Один из двойняшек может развиваться нормально, а у второго не исключены проблемы с фетоплацентарным кровотоком.

Нередкой является и ситуация, при которой один из эмбрионов перестал развиваться. В этом случае все будет зависеть от сроков. На ранних сроках может быть проведена резекция, в середине беременности погибшего малыша предпочитают оставить в матке и регулярно делать женщине гемодиализ, а на поздних сроках будет показано срочное родоразрешение. В послеродовом периоде у женщины не исключено развитие массированного кровотечения.

А если будет три?

Развитие троих малышей
может проходить по различным сценариям. Иногда образовываются три-четыре полноценных яйцеклетки, которые и дают тризиготных близнецов.

Но не редки и случаи, когда оплодотворяются только две яйцеклетки, из которых одна впоследствии делится – рождаются идентичные детки и разнояйцевый с ними близнец.

Гораздо реже случается, что оплодотворенная яйцеклетка расщепляется на монозиготных тройняшек.

Основная часть двоен, населяющих планету сегодня, дизиготная. Медицина в достаточной степени изучила специфику зачатия этих близнецов, чего не скажешь о монозиготных.

Как забеременеть двойней или близнецами, знают специалисты. Ответы гинеколога помогут понять, какие факторы способствуют многоплодной овуляции. Основная причина – генетическая предрасположенность.

Если предки имели дизиготных близнецов, в организме женщины имеется ген множественной овуляции. В этом случае большая велика вероятность зачатия нескольких детей.

Многоплодие зависит
и от расы женщины: выяснено, что разнояйцевые близнецы чаще всего рождаются у негроидной расы, тогда как у монголов такое встречается реже всего.

Множественная овуляция напрямую зависит и от возраста женщины: в возрасте за 35

лет больше шансов забеременеть двойней. Ученые связывают это с усиленной выработкой гормона, отвечающего за скорость созревания фолликулов.

Ответы гинеколога на вопросы о том, как забеременеть двойней или близнецами содержат информацию о том, что лечение бесплодия посредством медикаментов
влияет на способность зачать близнецов.

Эта методика лечения основана на препаратах, стимулирующих созревание яйцеклеток. Лечение приводит к тому, что яичник выделяет две яйцеклетки вместо одной. Треть дизиготных беременностей возникает именно по этой причине.

Статистика утверждает, что родительницы разнояйцевых детей крупнее и имеют более высокий рост, чем мамы, беременные одним малышом.

Таким образом проявляется забота многоплодной беременности – у развитой физически, крупной женщины больше шансов доносить такую беременность до нужного срока и родить здоровых малышей.

Информация о том, как забеременеть двойней или близнецами будет неполной, если ответы гинеколога не коснуться еще двух факторов
:

время года. Исследования показывают, что сезон, в который происходит зачатие, влияет на формирование многоплодной беременности. Длина светового дня оказывает большое влияние на вероятность многоплодия.

питание. Если будущая мать не знает, как забеременеть двойней или близнецами, ответы гинеколога помогут в этом. Известно, что качество пищи влияет на созревание яйцеклеток. Так, доказанным фактом является то, что при плохом питании двойни рождаются реже.

Известны продукты, которые влияют на выработку стимулятора появления двух яйцеклеток. Так, известны африканские районы, где велик процент зачатия нескольких детей. Ученые считают, что к этому приводит поглощение большого количества земляного картофеля.

Что означает термин «ЭКО»

Само слово ЭКО — «экстракорпоральное оплодотворение». С «оплодотворением» все понятно, а слова»extra» («вне») и «corpus» («тело») взяты из латыни. Синоним ЭКО — «оплодотворение в пробирке» — содержится в англоязычном аналоге названия — IVF (in vitro fertilization). А по сути — это медицинская процедура, воссоздающая в лабораторных условиях естественный процесс зачатия.

Ученые и за рубежом, и у нас, разрабатывали этот способ, начиная с середины ХХ века, и множество пар уже решили таким образом свою проблему. Однако, нет стопроцентной гарантии для каждого, что данное лечение будет успешным. Статистика показывает, что беременность наступает у одной из трех женщин, и завершается успешными родами — у одной из четырех.

Желание стать родителями и волнение по поводу успешности искусственного оплодотворения часто вступают в борьбу. Также пугает стоимость процедуры и этические аспекты — ведь зачатие, все-таки, происходит вне мамы, а в некоторых случаях приходится прибегать к помощи суррогатной матери или использовать донорскую сперму.

Питание при беременности двойней

Молодые матери делают большую ошибку – они питаются в обычном режиме, чтобы не набрать лишний вес. Но это крайне опасный подход. Два малыша в утробе должны получать вдвое больше калорий. Какие-либо ограничения в питании запрещены. Необходимо сразу забыть о диетах и прочих глупостях. Конечно, совсем не обязательно поедать плюшки и торты. Питание должно быть сбалансированным, чтобы близнецы получали все необходимые витамины.

Почему при беременности нельзя пить газированную воду?

С другой стороны из своего рациона необходимо исключить газированную воду, кондитерские изделия, жареное мясо и прочие продукты, которые прибавят килограмм. Неправильное питание может нанести вред ребенку. Врачи рекомендуют в период беременности двумя детьми больше налегать на фрукты, овощи, постное мясо и так далее.

Совет №2. Сдерживайте свои позывы к получению адреналина

Можно ли кататься на лыжах при беременности?

Есть женщины, которые просто не могут жить без ярких эмоций и адреналина. Лыжи, альпинизм и прочие опасные увлечения на некоторое время необходимо оставить в покое, ведь будущая роженица несет ответственность за двух детей, которые развиваются и растут под сердцем, ожидая своего выхода на белый свет.

Совет №3. Не изнуряйте себя физически

Каким фитнесом можно заниматься во время беременности?

В данный период не желательно сильно нагружать свой организм физическими упражнениями. В случае беременности двумя и более детьми многие упражнения могут быть и вовсе противопоказаны. Любые физические нагрузки, такие как бег, танцы или шейпинг сильно нагружают мышцы таза, а ведь именно они держат малышей в животике. Кроме этого, чрезмерная нагрузка опасна и для будущей матери, особенно для ее суставов и сердца. Если уж очень хочется заняться спортом во время беременности, то необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Совет №4. Пейте больше, чем обычно

Потребление жидкости при беременности двойне: следует ли пить больше воды?

Организм женщины, которая беременна двойней, требует не только больше еды. Ему необходимо как можно больше жидкости, которой должно быть достаточно для поддержания нормальной циркуляции крови в организме. Если же допустить обезвоживание, то повышается вероятность преждевременных родов, что в случае с двумя детьми довольно опасно.

Совет №5. Забывайте о горячих ваннах

Чем опасна горячая ванна при беременности? Как предотвратить угрозу выкидыша?

Любили раньше горячие ванны? Теперь об этом необходимо забыть. Врачи крайне не рекомендуют такие процедуры, ведь существенно повышается вероятность выкидыша (особенно в первые три месяца беременности). От долгого лежания в ванной может повыситься температура тела будущей матери, а это в свою очередь крайне негативно сказывается на развитии малышей.

Совет №6

Осторожно с кошками

Что такое токсоплазмоз у женщин? Чем опасен токсоплазмоз при беременности?

Есть мнение, что беременных женщин необходимо сразу же ограждать от кошек и не давать им контактировать с животными. На самом деле большой опасности в этом нет. Единственное правило – никаких уборок кошачьего туалета. Наверное, каждая беременная женщина слышала о таком заболевании, как токсоплазмоз. Это крайне опасно, ведь могут иметь место необратимые нарушения в развитии плода. Пусть «опасную» задачу на определенный период возьмут на себя другие домочадцы.

Совет №7. Больше отдыхайте

Сложности вынашивания двойни

Период беременности очень сложен для женщины, особенно если ей приходится носить в животике целых двух малышей. Организм тратит много сил и энергии на развитие ребенка, поэтому ему необходимо давать периодически отдых. Как только появилась усталость – сразу на диван.

Совет №8. Никаких вредных привычек

Можно ли беременным бокал красного вина?

О каких-либо вредных привычках на период беременности лучше забыть. Организму итак приходится работать на пределе возможностей. Если же еще и травить своих малышей в утробе никотином или алкоголем, то появление дефектов в развитии становится вполне реальным.

Беременность двойней: можно ли родить раньше поставленного срока?

Двойня – это очень хорошо. Вашу семью ждет новое, интересное и продолжительное приключение

Но постарайтесь в этот период с особым вниманием относиться к себе и своему организму. Помните, что такая «двойная» беременность часто заканчивается раньше срока, поэтому необходимо внимательно отслеживать любые признаки преждевременных родов и сразу же обращаться в больницу

Невынашивание беременности

Примерно в 25-30% беременность ранних сроков после ЭКО заканчиваются самопроизвольным прерыванием в первом триместре. Причиной этого чаще всего становятся следующие факторы:

Иммуногенетические

Сюда относятся хромосомные изменения в половых клетках супругов, антифосфолипидный синдром, наличие антител к хорионическому гонадотропину человека, эстрадиолу и прогестерону, связанные с хроническими заболеваниями или введением больших доз гормонов при стимуляции суперовуляции, а также тканевая несовместимость супругов по системе HLA.

Повышенный уровень самых разных антител в организме вызывает медленный рост ХГЧ, повреждение желточного мешка, образование гематом, нарушение процесса формирования плаценты и в результате приводит к выкидышу или замиранию беременности.

Инфекционно-воспалительные

Многие женщины, готовящиеся к зачатию с помощью ЭКО, имеют персистирующую в организме смешанную вирусную или бактериальную инфекцию (цитомегаловирус, вирус простого герпеса, энтеровирус, микоплазмоз, уреаплазмоз и т.п.). На этом фоне в их репродуктивной системе происходят серьезные изменения — снижение функций эндокринных желез, воспалительные заболевания гениталий, анатомические изменения матки, аутоиммунные изменения тканей.

Эндокринные

Гормональные нарушения (недостаточная функция желтого тела, сниженный уровень эстрогенов, гиперандрогения), связанные с последствиями индукции овуляции или исходными эндокринными расстройствами, являются одним из основных факторов потери беременности после ЭКО. И во многом преодоление их негативного воздействия зависит от квалификации и тактики ведущего беременность врача. Как ни печально, но практический опыт показывает, что женщины, наблюдающиеся в женских консультациях по месту жительства, в три раза чаще преждевременно теряют ребенка по сравнению с теми, кто проводит первые недели беременности под наблюдением репродуктологов.

Беременность после ЭКО также может прерваться во втором и третьем триместре по следующим основным причинам:

Внутриутробные инфекции

Хронические инфекции, имеющиеся в организме беременной женщины, могут привести к антенатальной гибели плода, его внутриутробному инфицированию, преждевременному рождению и недоношенности.

Многоплодие

Многоплодные беременности после ЭКО встречаются у 25% женщин. Вынашивание двух и более плодов часто серьезно осложняет течение беременности и приводит к возникновению истмико-цервикальной недостаточности. В большинстве случаев она становится причиной самопроизвольных поздних выкидышей и преждевременных родов.

Плацентарная недостаточность

Нарушения обменных процессов в организме матери, а также между матерью и плодом могут стать причиной задержки его развития и даже внутриутробной гибели. Поэтому у женщин, беременность которых наступила после ЭКО, с первого триместра беременности должен проводиться комплекс мер, направленных на профилактику и лечение недостаточной функции плаценты.

Для того, чтобы свести к минимуму все риски невынашивания, врачи внимательно следят за состоянием женщины с самых ранних сроков беременности и при наличии показаний корректируют ее состояние. Так, для устранения гормональных сбоев в первом триместре назначается гормональная поддержка препаратами, снижающими уровень мужских гормонов, а также содержащими эстрадиол (прогинова, дивигель) и прогестерон (дюфастон, утрожестан). При многоплодии с целью успешного завершения беременности в первом триместре врачи нередко рекомендуют провести редукцию эмбрионов (при тройнях и четвернях).

При выявлении большого количества аутоиммунных антител перед протоколом проводится лечение кортикостероидами (преднизолон, метипред, медрол), а после наступления беременности — иммунотерапия лимфоцитами, применяется иммуноглобулин человека, осуществляется исследование и устранение проблем гемостаза (дипиридамол, ацетилсалициловая кислота и др.). В комплекс мер по профилактике и лечению плацентарной недостаточности входят регулярно проводимые курсы метаболической терапии с использованием специальных препаратов (актовегин), прием витаминов и препаратов железа (по показаниям), а также доплерометрия, оценивающая плодово-плацентарный кровоток.

Чем отличается многоплодная беременность от одноплодной?

Признаки беременности двойней

Признаки появляются уже с самых первых дней, и на их основании женщина может заподозрить, что в ее утробе развивается не единственный малыш, а двое. Так, начальные признаки беременности, такие как:

• обострение обоняния, непереносимость определенных запахов
• появление более выраженного нагрубания молочных желез
• раннее возникновение пигментных пятен на лице настораживает женщину, и она торопится сделать тест на беременность.

И здесь ее подстерегает определенный сюрприз – тест-полоска очень выраженная и жирная. Описанные симптомы объясняются увеличением ХГЧ в два раза, что и увеличивает интенсивность начальных признаков и яркость тест-полоски.

Токсикоз

Кроме того, при беременности двойней ранний токсикоз начинается гораздо раньше, чем при обычной беременности, длится тяжелее и дольше, до 16 – 17 недель. И для этого факта имеется основание. Главным виновником токсикоза является плод, а если их несколько, соответственно, и признаки токсикоза будут интенсивнее. Если во время вынашивания одного плода женщину может лишь беспокоить изжога и тошнота, то при беременности двойней неприятные ощущения выражаются в рвоте, повышенном слюноотделении, чрезмерной утомляемости и сонливости. Редкой будущей матери удается избежать проявлений раннего токсикоза, что тоже отличает беременность двойней от беременности одним плодом.

Живот при беременности двойней

Живот начинает увеличиваться раньше, так к 12 неделям матка при одноплодной беременности лишь слегка выступает над лоном, а если плодов несколько, то может почти достигать пупка. Соответственно и шевеление плодов женщина начинает ощущать раньше, во-первых, из-за тесноты малышей, а во-вторых, из-за перерастянутости и истончения стенок матки.

Вес при беременности двойней

Отдельного внимания заслуживает и вес при многоплодной беременности. Прибавка массы тела у женщины, беременной двойней более значительная и быстро увеличивается, начиная с первых недель.

Диагностика пороков плода

Еще одной особенностью беременности двойней является результат «тройного теста» — диагностика врожденных уродств пороков развития малыша. Данные анализа непоказательны, так как альфа-фетопротеин, хорионический гонадотропин и плацентарный лактоген синтезируются в большем количестве, чем во время беременности одним плодом, поэтому результаты могут быть ложноположительными.

Отеки, одышка

По мере возрастания срока гестации при многоплодной беременности усиливается нагрузка на все органы женщины, поэтому у нее чаще вторая половина беременности протекает с осложнениями и почти всегда обостряются экстрагенитальные заболевания. Так, усиливается нагрузка на сердце в виду значительного возрастания объема циркулирующей крови, происходит смещение диафрагмы быстро растущей маткой и у женщины появляются одышка, быстрая утомляемость, отеки. Подробнее про отеки при беременности.

Гестоз

Гестозы при беременности несколькими плодами диагностируются почти в половине процентов случаев, причем они развиваются раньше и проявляются тяжелее. С одной стороны это связано с возрастанием ОЦК и усилением клубочковой фильтрации в почках, что вызывает повышение артериального давления, отеки и протеинурию, с другой стороны, возникновение гестозов провоцируют хронические заболевания матери, которые, как было сказано, обостряются в 100% случаев.

Анемия

Кроме того, за счет разведения крови (увеличения объема плазмы) снижаются гемоглобин и эритроциты – явление обычное и носит название физиологической анемии при беременности. Однако по мере возрастания срока беременности эритиропоэз набирает интенсивность, что ведет к истощению депо железа в организме женщины и запускает механизм железодефицитной анемии.

Запоры

Перерастянутая матка сдавливает кишечник, поэтому при беременности двойней женщины нередко страдают запорами, и оказывает давление на мочевыводящие пути, что служит причиной частого развития гестационного пиелонефрита.

Беременность двойней, тройней…

Многоплодной беременностью называют такую, когда в плодовместилище женщины одновременно развиваются и растут несколько плодов. Классифицируют многоплодную беременность по нескольким факторам. В зависимости от числа плодов выделяют беременность двойней, тройней, четверней и так далее. Имеет значение и количество оплодотворенных яйцеклеток, то есть многоплодная беременность возможна однойцевая и двуяйцевая.

Разнояйцевая двойня
встречается чаще и частота ее составляет 70%. Механизм возникновения разнояйцевой двойни сводится к тому, что в яичнике или яичниках одновременно вызревает 2 яйцеклетки, которые могут встретиться со сперматозоидами как во время одного полового акта, так и результате двух соитий, при условии, что срок между ними не более 7 дней.

Оплодотворение двух яйцеклеток возможно сперматозоидами как одного партнера, так и (не такая уж редкость) двумя мужчинами. Наглядный пример подобного оплодотворения фильм «Кукушка». Если однояйцевые близнецы имеют совершенно одинаковый набор генов и похожи как две капельки воды, то сходство разнояйцевых детей лишь общее, как между братьями и сестрами, появившихся на свет в разное время.

Однояйцевые близнецы
всегда одного пола, тогда как разнояйцевые дети бывают разнополыми. При разнояйцевой многоплодной беременности каждый плод имеет свою персональную плаценту и амнион, поэтому такая беременность называется бихориальной биамниотической. В случае однояйцевой беременности яйцеклетка делится на несколько уже после оплодотворения. В зависимости от временного отрезка, когда яйцеклетка разделяется, выделяют:

• бихориальную биамниотическую однояйцевую двойню (разделение произошло на стадии продвижения оплодотворенной яйцеклетки по трубе к матке – первые 3 суток);
• монохориальную биамниотическую однояйцевую двойню (деление совершилось в течение 3 – 8 суток после зачатия, при этом формируется 2 эмбриона, каждый в собственном амнионе, но с общим хорионом/плацентой);
• монохориальную моноамниотическую двойню (деление яйцеклетки в период 8 – 13 суток после оплодотворения, при этом зародыши имеют общий хорион и находятся в общем плодном пузыре);
• сиамские или сросшиеся близнецы, когда деление произошло позднее 13 суток (такие близнецы могут срастись копчиками, поясничными отделами позвоночника, грудными клетками или костями черепа).

Прогноз беременности/родов наиболее неблагоприятный в случае монохориальной моноамниотической двойни.

Календарь беременности

Каким будет развитие двойни по неделям беременности? Рассмотрим более подробно.

1-10 неделя

Признаки двойни на ранних сроках беременности совпадают с одноплодной беременностью, но токсикоз появляется раньше. К 8 недели оба плода подрастают до 3 см, поэтому их можно увидеть с помощью УЗИ. После 8 недели эмбриональное развитие заканчивается, к 10 неделе сформированы сердца. Вес каждого плода составляет примерно 5 г.

10-20 неделя

Беременность двойняшками с 10 по 20 неделю характеризуется быстрым ростом обоих плодов, при этом матка стремительно увеличивается в размерах, и женщине уже требуется специальная одежда для будущих мам. С 16 недели беременности двойней можно различить пол детей по УЗИ и рассчитать примерную массу тела и вес.

20-30 неделя

Особенности беременности двойней с 20 недели также характеризуются быстрым ростом матки, ускорением метаболизма. Малыши начинают интенсивнее двигаться, причиняя будущей матери немало неудобств. Календарь беременности двойней подсказывает, что к 25 неделе рост плодов увеличивается до 30 см, а вес — до 700 г. Внешне малыши уже напоминают новорожденных.

Признаки беременности двумя плодами или двойней по гестационному калькулятору выражаются в виде участившегося мочеиспускания, выраженных отеках, усилению усталости. К 28 неделе малыши становятся жизнеспособными, при условии преждевременного родоразрешения они имеют высокие шансы выжить. К 30 неделе вес одного плода составляет около 1000 г, рост — 35 см.

30-40 неделя

С 30 недели беременности двойней ее особенностью становится появление ложных схваток. Живот будущей мамы настолько велик, что вопрос, как спать при беременности двойней, становится все более актуальным. Рекомендуется лежать на левом боку и по возможности приобрести подушку для беременных.

Также женщину преследуют изжога и частые позывы к мочеиспусканию. С 36 недели, согласно календарю беременности, женщину с двойней госпитализируют в роддом. К этому моменту малыши достигают в росте 45-50 см и весят 2,2-3 кг.

Роды

Клинические рекомендации Минздрава России указывают на то, что при многоплодной беременности нежелательным является вынашивание до 40 недель. А потому, если роды сами не начнутся до 37 полных недель, когда дети будут считаться полностью доношенными, рекомендовано госпитализировать беременную и стимулировать роды.

Если есть показания к кесареву сечению, его рекомендуется проводить на 37-38 неделе беременности, тогда как при одноплодной беременности – в 39 полных недель. При однояйцевых близнецах в одном плодном пузыре сроки операции – 33-34 недели, поскольку есть высокие риски перекрута пуповины, а при тройне рекомендуется проводить операцию кесарева сечения в 34 полных недели.

Решение в пользу кесарева сечения обычно принимается, если:

• в ходе беременности были осложнения, есть гестоз, патологическая прибавка веса, отеки;
• предлежание первого плода не головное, а любое другое;
• двойня не просто монохориальная (имеющая одну на двоих плаценту), но и моноамниотическая (один плодный пузырь на двоих);
• предлежание плаценты;
• наличие хронических заболеваний у матери, при которых естественные роды могут иметь неблагоприятные прогнозы;
• беременность, наступившая в результате цикла ЭКО.

Многие интересуются, возможны ли естественные роды при многоплодии. Да, они вполне возможны, и многие мамочки успешно рожают своих малюток через физиологические родовые пути. Но тем, кому предстоят естественные роды, следует знать, что у каждой третьей роженицы околоплодные воды изливаются преждевременно, при этом довольно часто в половые пути выпадают петли пуповины, конечности малышей. К другим возможным осложнениям родов следует отнести риск слабости родовых сил, которая возникает из-за того, что стенки матки критично перерастянуты.

Период изгнания первого из детей обычно замедляется вплоть до затяжных родов, что опасно острой гипоксией плодов, гибелью малышей или их инвалидизацией.

Если роды преждевременные, то часто они протекают стремительно, что чревато родовыми травмами и разрывами промежности, шейки матки.

Самым опасным считается такое осложнение, как преждевременное отхождение плаценты после рождения первого ребенка. Если такое происходит, второй малыш может испытать острую гипоксию, которая способна убить его или нанести непоправимый ущерб состоянию его головного мозга.

В течение всего родового процесса врачи внимательно следят за состоянием сердцебиения плодов при помощи КТГ. В любой момент будет готова эпидуральная анестезия, препараты, стимулирующие схватки, если родовые силы ослабнут. Современные акушеры всегда перестраховываются, и пока роженица находится в стадии схваток, готовят операционную и хирургическую бригаду на случай, если возникнут осложнения и придется делать экстренное кесарево сечение – при многоплодных родах такая необходимость действительно возникает нередко.