Что делать, если во время беременности у плода обнаружена гидроцефалия головного мозга, или водянка?

Можно ли вылечить заболевание и лечение


Есть лекарственные средства, позволяющие уменьшить объем скопившегося транссудата, снизить внутричерепное давление. Медикаментозную терапию назначают при компенсированных видах патологии.

Эффективными лекарственными средствами для улучшения состояния малыша при гидроцефалии представлены в таблице.

Наименование препаратаОписаниеСпособ применения
ДиакарбСредство имеет мочегонные свойства, выводит лишнюю жидкость из организма, высвобождает калий.Используются для лечения детей с 4 месячного возраста в дозе по 50 мг два раза в сутки.
ФуросемидМощное мочегонное средство. Благодаря этому свойству, возможно уменьшить внутричерепное давление и нормализовать общие состояние пациента.Назначается от 1 до 3 мг. Дозировка рассчитывается индивидуально исходя из массы тела новорожденного.

В форме инъекций от 1 до 1.5 мг на каждый килограмм тела.

МаннитМочегонный препарат. Действие, которого заключается в увеличении осмотического давления в почечных канальцах.Средство выпускается в виде порошка. Перед использованием его растворяют в стерильной воде и вводят внутривенно

Хирургические методы лечения у детей


На сегодня практикуется применением внутриутробного лечения гидроцефалии. Благодаря пункции передней брюшной стенки живота будущей матери, из околомозгового пространства доктора проводят удаление жидкости. Процедура делается однократно.

Еще одними эффективным способом откачки жидкости из головы малыша еще до рождения является шунтирование. Вся система будет оставаться внутри головы младенца до момента появления на свет.

Нейроэндоскопические операции

Новый эффективный, но при этом дорогой метод хирургического лечения внутренней гидроцефалии плода. Продолжительность операции не более 20 минут.

Специальный медицинский аппарат нейроэндоскоп с встроенной небольшой камерой, показывает место введение катетера. Он необходим для быстрого удаления скопившегося ликвора. Врач делает дополнительное отверстие для эффективного удаления транссудата из расширенных участков желудочков головного мозга.

Шунтирующие операции

Наиболее эффективный способ лечения истинной водянки, но его проводят только после рождения. В ходе операции вводятся шунты — силиконовые трубочки.

По ним лишняя жидкость из желудочков головного мозга выводится в брюшную область. Специальный клапан регулирует объем вытекаемого. Стабилизируется ВЧД и ликвор не отходит обратно в полость мозга.

На протяжении жизни ребенка делается несколько подобных процедур. Трубочки могут забиваться и переламываться, что приводит к механическому повреждению, нарушению их работы. Назначаются плановые хирургические вмешательства, из-за возрастных изменений в организме малыша.

Лечение

Способ лечения водянки зависит от причины ее появления и стадии, на которой она была обнаружена. Как правило, врачи применяют либо медикаментозный способ лечения, либо хирургический.

Медикаментозный метод является эффективным при легкой (не прогрессирующей) форме заболевания, встречающейся у недоношенных детей. Врачи назначают препараты мочегонного действия, которые способствуют выведению лишней жидкости из тканей мозга.

Также используют средства для вывода натрия из организма. Это уменьшает выработку спинномозговой жидкости и повышает скорость ее выведения.

В большинстве случаев водянка головного мозга у новорожденных требует хирургического вмешательства. Для всех родителей это является очень страшным событием, но такой способ лечения – единственный выход в данной ситуации. Кроме того, чем быстрее после постановки диагноза будет проведена операция, тем лучше.

Цель оперативного вмешательства при гидроцефалии у ребенка – выведение из желудочков мозга ликвора и последующее направление его в другие полости организма. Чаще всего применяется вентрикуло-перитонеальное шунтирование, в ходе которого берутся тонкие силиконовые катетеры и вводятся под кожу. Далее откачиваемая из желудочков жидкость перетекает по трубочкам в брюшную полость, где в последующем всасывается петлями кишечника.

Объем проводимой жидкости контролируют специальным клапаном, а используемые трубочки настолько тонкие, что под кожей их даже не заметно.

Еще одним методом лечения гидроцефалии является эндоскопическая вентрикулостомия. В ходе операции внутрь головы через небольшие разрезы вводится эндоскоп, так создается дополнительный путь для выхода ликвора. Так восстанавливается нормальный ликвороток из желудочковой системы в базальные цистерны.

Эффективность данного метода очень высока. Но, к сожалению, он показан лишь в 10% случаев водянки головного мозга. В остальных случаях эндоскопическая вентрикулостомия бессильна.

Как лечить гидроцефалию

Диагностика и выявление риска развития патологии помогут избежать тяжелых осложнений или гибели плода. Если болезнь прогрессирует быстро, то нужно оперативное вмешательство. Ранее при выявлении заболевания использовалось вентрикуло-перитонеальное устройство вспомогательного канала, по которому лишняя жидкость выходила из мозговых структур и направлялась в брюшную полость посредством трубочек, располагаемых в клапанах.

Процедура позволяла выводить ликвор не допускать, чтобы он тек обратно. Также это помогало привести внутричерепное давление будущего ребенка в норму. Врачи от данного метода отказались, так как все приспособления были недолговечны, и их приходилось менять.

Теперь применяется нейроэндоскопия. Этот способ вполне надежен и сводит риск повреждения плода к минимуму. Принцип операции состоит в том, что, при помощи катетера, создается проход, через который жидкость выходит через дно мозгового желудочка, после чего следует в цистерны, находящиеся вне мозговых структур, и без задержки выходит. Основное достоинство указанного способа – вечный срок службы системы, повторных вмешательств уже не потребуется.

Методы лечения гидроцефалии

У большинства пациентов гидроцефалия прогрессирует, если ее не лечить, и заканчивается развитием тяжелых, опасных для жизни осложнений или гибелью пациента. У грудничков основным осложнением является замедленное созревание мозговых клеток или полное прекращение созревания структур мозга. Последствием этого является отставание или задержка нервнопсихического и интеллектуального развития.

Способы лечения гидроцефалии изначально зависят от причины ее возникновения. Основной целью является уменьшение количества ликвора в полости черепа.

Существует два основных способа лечения:

1) Консервативное лечение без хирургического вмешательства.

Это комплексное лечение с назначением диуретиков (мочегонных средств), которые снижают внутричерепное давление. Среди диуретиков предпочтение отдается препарату Диакарб. Лечение, направленное на устранение бактериального воспаления, явившегося причиной гидроцефалии, предусматривает дополнительное назначение антибиотиков. Такое лечение возможно только при легкой форме гидроцефалии. Если процесс прогрессирует, используют хирургическое лечение.

2) Хирургическое лечение.

Если нет угрозы для жизни ребенка, то шунтирование проводят в плановом порядке. Пока маленький пациент ожидает своей очереди, для временного снижения давления ликвора проводят спинномозговую пункцию.

Гидроцефалия, являющаяся признаком другой болезни, требует только наблюдения. Гидроцефалия как самостоятельная болезнь лечится хирургическим способом.

При закрытой форме гидроцефалии нередко требуется экстренное вмешательство, так как существует угроза остановки дыхания из-за сдавливания дыхательного центра. В таких случаях прибегают к операции, устанавливают временный резервуар, в который собирается ликвор. Закрытую форму гидроцефалии любого происхождения и гипертензионную форму с нарушением всасывания ликвора лечат также хирургическим способом, потому что консервативное лечение дает кратковременный эффект.

Основная задача хирурга — убрать препятствие, мешающее движению ликвора. Если препятствием является опухоль или киста, ее нужно удалить.

Когда препятствие нельзя устранить, хирургическое лечение направлено на создание обходных путей для оттока ликвора, так называемых шунтов. Шунт представляет собой систему расположенных под кожей трубочек, транспортирующих ликвор в другие полости, расположенные вне головы. Чаще всего местом стекания ликвора является брюшная полость или сосудистое русло, а также правое предсердие. Другие полости организма в качестве резервуара ликвора используются довольно редко, только в случае, когда невозможно применение стандартных методов.

Современные методики имеют множество вариантов шунтирования, которые постоянно совершенствуются. На сегодняшний день наиболее часто проводят вентрикулоперитонеальное (из желудочков в брюшную полость) шунтирование. В качестве шунта используются силиконовые клапанные системы, которые помогают регулировать давление ликвора в полостях мозга. При проведении операции у детей может потребоваться удлинить или заменить систему, что связано с ростом ребенка.

Развитие эндоскопии привело к созданию новых методик оперативного лечения с использованием эндоскопического оборудования.

Целью эндоскопической операции является создание анастомоза (соединения) между полостью третьего желудочка и базальными цистернами (вторая по величине полость головного мозга, являющаяся резервуаром для ликвора), расположенных у основания черепа. Такая операция уместна при нарушениях оттока в задней черепной ямке или в области водопровода мозга.

Также эндоскопические операции широко применяют, когда требуется устранить какое-либо препятствие на пути движения ликвора, например, удалить кисту.

Все без исключения операции направлены на восстановление равновесия между выработкой и выведением ликвора.

Основные причины водянки головного мозга у детей:

Причина Описание
Инфекции плода
Многие возбудители инфекционных заболеваний способны передаваться от беременной женщины к плоду и поражать его головной мозг. Возникают пороки развития, в результате которых нарушается отток и всасывание спинномозговой жидкости. Чем на более ранних сроках беременности у женщины развивается инфекция, тем более тяжелыми будут последствия для плода.
Цитомегаловирусная инфекция Примерно 5 новорожденных из 1000 заражены цитомегаловирусной инфекцией от матери. Цитомегаловирус может приводить к различным порокам центральной нервной системы, одним из которых является гидроцефалия.
Краснуха Опасная инфекция, которая на ранних сроках беременности приводит к выкидышу, а на поздних —  к многочисленным порокам развития, в том числе и головного мозга.
Герпесвирусная инфекция Сегодня 1% детей рождаются с герпесвирусной инфекцией, полученной от матери во время беременности. Если беременная женщина больна, то риск передать возбудителя ребенку – примерно 40%. Больные дети рождаются с поражениями кожи, глаз, нервной системы.
Токсоплазмоз Токсоплазма – паразит, которым можно заразиться от домашних и диких животных, а также при употреблении в пищу плохо обработанного мяса, яиц. Особенно опасно инфицирование на первых неделях беременности, так как при этом развиваются тяжелые пороки головного мозга и других органов.
Сифилис При сифилисе патологические изменения происходят в различных органах. При поражении нервной системы развивается нейросифилис, одним из проявлений которого является водянка головного мозга.
Эпидемический паротит (свинка) Это заболевание встречается у беременных женщин редко. Есть данные о том, что оно способно приводить к гидроцефалии.
  Врожденные пороки развития головного мозга
Синдром Киари (синдром Арнольда-Киари, мальформация Арнольда-Киари) Состояние, при котором размеры головного мозга больше, чем пространства внутри черепа. За счет этого происходит смещение мозжечка вниз, сдавливаются нижние отделы головного мозга, нарушается отток спинномозговой жидкости. Раньше считалось, что это врожденное заболевание. Сейчас ученые склоняются к мнению о том, что нарушения происходят в результате быстрого роста головного мозга.
Врожденное сужение водопровода мозга Водопровод мозга – это канал, который соединяет мозговые желудочки. По нему в норме происходит отток спинномозговой жидкости. Сужение водопровода мозга – врожденное нарушение, но проявляться оно обычно начинает с возрастом.
Недоразвитие отверстий, которые необходимы для нормального оттока спинномозговой жидкости Эти нарушения также приводят к развитию закрытой гидроцефалии.
Редкие пороки развития, связанные с хромосомными нарушениями  
  Другие причины гидроцефалии у детей
Внутричерепная опухоль Новообразование достаточно больших размеров сдавливает головной мозг, приводит к смещению мозговых структур. Развивается закрытая гидроцефалия.
Кровоизлияние В зависимости от места расположения и размеров, внутричерепная гематома (скопление крови) также может сдавливать мозговые структуры и нарушать отток спинномозговой жидкости.
Инфекции Менингит и менингоэнцефалит – воспаление головного мозга и мозговых оболочек, — приводят к тому, что нарушается всасывание спинномозговой жидкости. Развивается открытая гидроцефалия.

Вопрос: Гидроцефалия у беременной?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Анна спрашивает:

25 ноября 19:42, 2010

Здравствуйте.Мне 20 лет.В возрасте 14 лет было сотрясение мозга.В 20 лет во время беременности попала в аварию,был удар головой,но в больницу не обращались.После этого удара начались обмороки и частые головокружения.После обследования МРТ невропатолог поставил диагноз наружная,умеренная,конвекситальная гидроцефалия.Так же у меня ВСД по смешанному типу и анемия 1 степени.Сейчас у меня 37 недель беременности.Какие осложнения могут возникнуть во время родов?Могу ли я рожать сама или только с помощью кесарева сечения?Никакого лечения еще не проходила.

МедКоллегия www.tiensmed.ru отвечает:
26 ноября 16:19, 2010

Если Вы своевременно обратитесь к невропатологу и пройдете курс консервативной терапии для устранения неврологических симптомов, во время родов Вам ничего не угрожает. Умеренная гидроцефалия не является противопоказанием для родов естественным путем.

Елена спрашивает:

18 августа 14:56, 2011

Здравствуйте, мы с мужем хотим ребенка, но незнаю можно ли с моим диагнозом рожать? диагноз-признаки энцефалопатии сложного генеза, внутренняя, викарная, нормотензивная гидроцефалия.

МедКоллегия www.tiensmed.ru отвечает:
19 августа 13:52, 2011

При наличии подобных заболеваний, планирование беременности возможно только после достижения стойкой и длительной ремисси (т.е. клинически — ничего не беспокоит, в лабораторных анализах нет патологических изменений), на фоне отмены медикаментозного лечения. Только в этом случае, после тщательного обследования, Ваш лечащий невролог сможет разрешить планирование беременности и дать конкретные рекомендации по ведению этой беременности. Помните также о том, что, при применении любых психоактивных препаратов (они могли использоваться для лечения энцефалопатии), планировать беременность можно не ранее, чем через 6 месяцев, после их отмены.

Узнать больше на эту тему:
  • Лекарства при беременности. Что можно и что нельзя?
  • Лекарства при беременности. Особенности применения
  • Допплерометрия при беременности – исследование кровотока и сосудов плода, плаценты, матки и маточных артерий. Показатели нормы по неделям, расшифровка результатов
  • Выбор пола при ЭКО: чтобы аист не ошибся
  • Анемия при беременности — диагностика, лечение и профилактика
  • Анемия при беременности. Виды, причины, симптомы и признаки
  • Гидроцефалия (водянка головного мозга) – что это такое, причины, признаки и симптомы гидроцефалии у взрослого и у ребёнка, диагностика и лечение
  • Калькуляторы беременности. Расчет срока. Календарь беременности по неделям. Как рассчитать предполагаемую дату родов?

Новый вопрос

Форма для дополнения вопроса или отзыва:

Наш сервис работает в дневное время, в рабочие часы. Но наши возможности позволяют нам качественно обработать только ограниченное количество Ваших заявок. Пожалуйста воспользуйтесь поиском ответов (База содержит более 60000 ответов). На многие вопросы уже даны ответы.

Похожие вопросы

Беременность

  • Имудон и беременность?
  • беременность и ветрянка?
  • беременность?
  • Расшифровка анализа на хломидии?
  • гепатит при беременности?
  • Помогите пожалуйста расшифровать анализ на TORCH.?
  • Беременность несовершеннолетней.?
  • расшифровка анализа крови на инфекции при беремен?
  • МРТ головного мозга?
  • ретроцеребеллярная киста?
  • Заключение МРТ?
  • гидроцефалия и роды?
  • Что обозначают данные результаты обследования и методы их лечения.?
  • Насколько серьёзен мой диагноз,и как его лечить.К какому доктору надо идти?
  • развитие ребенка?
  • Чем опасен внутримышечный наркоз для ребенка 1 года?

7 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Лаптева Лариса Ивановнаневропатолог 2020-03-13 07:46

Здравствуйте.
Выставьте результаты МРТ мозга и УЗИ сосудов головы и шеи пожалуйста. Я должна сама всё просмотреть.

Татьяна Чернышова 2020-03-13 07:55

Он не дает несколько изображений загрузить, в узи сосудов шеи в заключении указано деформация хода и высокое вхождение в к/канал обеих па!
в 2018 году мрт головы патологических изменений нет, но через 2 месяца я получила сотресение легкое головы, после него голова меня не беспокоила вообще, все началось с первого укола гормонов и до сих пор! Меня волнует когда это пройдёт и пройдет ли вообще (мне уже становится немного страшно, глаза давит аж двоится! Кстати окулист смотрела сказала глазное дно в норме

Увеличить

Лаптева Лариса Ивановнаневропатолог 2020-03-13 08:10

Умеренная гидроцефалия не даёт симптомов, и в лечении, как правило не нуждается. УЗИ сосудов выставьте пожалуйста.

Татьяна Чернышова 2020-03-13 08:19

Ну врач поставила такой диагноз, типо у беременных на фоне гормонов идёт задержка жидкости и дает головную боль, и сказала у вас гидроцефалия пройдет к 20 неделе!

Увеличить

Лаптева Лариса Ивановнаневропатолог 2020-03-13 09:39

Если Вы проводили МРТ до беременности, то возможно, что во время беременности гидроцефалия временно увеличивается. Имеется непрямолинейный ход обеих позвоночных артерий, но кровоток антеградный, что означает нормальный. Хотя при беременности, да и до беременности, когда Вам вводили, то эстроген, то прогестерон головную боль вызывала значительная гормональная перестройка, а в первом триместре беременности боль обусловлена гормональной перестройкой в связи с наступившей беременностью. Во втором семестре организм адаптируется к гормональным изменениям беременности, и боль либо уменьшается, либо исчезает совсем. В первом триместре беременности можно использовать обезболивающий пластырь экстрапласт. Наклеивать на лоб или заднюю часть шеи так, чтобы он не соприкасался с волосами и бровями, наклеивать не более чем на 6 часов в день.

Татьяна Чернышова 2020-03-13 09:45

Спасибо, я поняла! Значит все гормоны и ждать улучшения) рожу все пройдёт тогда потерпим! Спасибо за ответ

Лаптева Лариса Ивановнаневропатолог 2020-03-14 13:24

Экстрапласт можете применить. При беременности он безвреден.

Водянка плода: причины, симптомы, лечение

Водянка плода при беременности — редкое заболевание. Из 14000 деток только у одного выявляется данная патология. Во время беременности будущая мать не испытывает никаких симптомов, болезнь можно диагностировать только с помощью УЗИ после 12 недели беремености или раньше.

Водянка представляет собой скопление жидкости в тканях организма из-за нарушения проницаемости сосудов. Это значит, что осложнение у болезни может быть еще в утробе матери. При рождении обнаруживается неестественно большой размер головы, гематомы, опухолевые процессы.

Особенности заболевания

Гидроцефалия – это водянка головного мозга у ребенка. Для заболевания характерно накопление плода спинномозговой жидкости в мозгу.

Собравшийся в одном месте в большом количестве ликвор может оказывать физическое давление на мозг.

Из-за этого нарушится функциональность центральной нервной системы и проявится умственная отсталость или задержка в физическом развитии у ребенка.

Статистика показывает, что на сегодняшний день на 1000 рожденных детей приходится 1 ребенок с таким недомоганием. Полагаться на эффективность медицинской помощи можно в случае, когда родители больного ребенка обратились к врачу на ранних сроках.

Чрезмерно большая голова у младенца может свидетельствовать о наличии данного заболевания. Чаще этот признак замечается после родов и в последующих девяти месяцах развития ребенка. Сделав УЗИ, МРТ и КТ можно будет с уверенностью подтвердить диагноз.

Обращаться в больницу следует, как только вы заподозрили некий дефект у малыша. Быстрее пройдете обследование и начнете лечение – больше шанс дальнейшего выздоровления у ребенка.

Диагностика заболевания

Диагностирование нацелено на установление провоцирующего фактора, из-за которого была вызвана водянка плода. Вначале врач определяет группу крови и резус-фактор. Это необходимо для изъятия или подтверждения иммунной водянки и резус-конфликта.

Врач анализирует прошлые инфекционные заболевания, патологии и операции, анализ анамнеза жизни, наличие патологий связанных с гинекологией, течение и исходы прошлой беременности, акушерско-гинекологического анамнеза, проводится полная характеристика текущей беременности, какие-либо осложнения, прибавка в весе и так далее.

УЗИ плода – основной диагностический метод. Основные признаки УЗИ:

  • излишек амниотической жидкости;
  • нарушение нормы габаритов ребенка из-за отечности, увеличение размера живота по сравнению с размером головки;
  • увеличенные габариты сердца, кардиомегалия;
  • увеличенные размеры печени и селезенки;
  • отведенные в разные стороны конечности с вспухшим животом «Поза Будды»;
  • последствия заболевания.

После установления диагноза, чаще прогнозы врачей неутешительны. По статистике, процент оставшихся в живых детей не доходит и до 30%. Чаще ребенок погибает еще в утробе. Но все же при своевременном выявлении заболевания и оказания лечения есть шанс спасти плод. Но при этом, в дальнейшем могут быть следующие последствия:

  • Сердечная недостаточность.
  • Порок сердца или головного мозга.
  • Патология дыхательных путей.

Пороки формируются индивидуально у каждого ребенка в связи с гендерной принадлежностью, несмотря на причины заболевания. Нынешняя медицина позволяет распознавать неиммунную водянку и оказать своевременную помощь.

У плода наблюдаются отеки головы, туловища и рук возможны проблемы с интубацией. Чтобы быть готовыми к разного рода непредвиденным ситуациям и оказать своевременную помощь, нужно приобрести трубочки разного размера. Следует купить проводник, нужный для оральной интубации.

Не менее значительный фактор – дыхательная недостаточность. Чаще всего вызывается она асцитом, гипоплазией легких, болезнью гиалиновых мембран.

Сердечная недостаточность имеет большое значение.

Беременность и роды могут проходить тяжело, и есть шанс, что у ребенка иммунная и неиммунная водянка. Водянка – это своего рода отек, распространившийся по всему телу ребенка. Эта патология выявляется с помощью УЗИ.

Диагностика неиммунной водянки плода

Водянка плода при беременности явление весьма редкое, его наблюдают лишь раз в 14 тысяч случаев. Несмотря на постоянные исследования ученым до сегодняшнего дня не удалось в полной мере выявить причины развития заболевания. Наиболее часто болезнь развивается при наличии гемолитической патологии ребенка и резус-конфликтного состояния при беременности. Водянка эмбриона может быть иммунной и неиммунной.

Поскольку инвазивная пренатальная диагностика представляет собой риски, присущие процедуре, поиск неинвазивных методов диагностики остается неизменным. В литературе представлено несколько диагностических методов, и среди них выделяется измерение затылочной полупрозрачности.

Впоследствии, чтобы улучшить чувствительность метода, они начали использовать новую точку отсечения, установленную на 2, 5 мм, что увеличило чувствительность до 80%, а ложноположительные результаты достигли лишь 4, 1%. Несмотря на многорасовый аспект бразильского населения, состояние Эспириту-Санто имеет явное преобладание итальянского происхождения, что может придать ему особые характеристики.

Неиммунная водянка плода представляет собой результат определенных внутриутробных патологий, осложнением которых является накопление жидкости в организме ребенка. При этом замечается значительная отечность тканей, стремительно развивающаяся недостаточность дыхания. Развитие заболевания оставляет мало шансов ребенку – смерть наступает в 60–80% ситуаций несмотря на существующие методики лечения.

На выживаемость новорожденных влияет срок их рождения наряду с тяжестью болезней, предшествующих формированию водянки. При преждевременных родах риски увеличиваются. Эффективность лечения повышается в случае раннего выявления проблемы. Если заболевание развивается в последнем триместре ребенок может выжить, хотя оценка положительных прогнозов при помощи ультразвукового исследования на ранних этапах формирования патологии затруднена.

Хотя программное обеспечение, распространенное Фондом фетальной медицины, было проверено несколькими службами пренатальной диагностики и подтвердило его применимость в нескольких странах, эта система представляет собой заблокированный доступ для получения клинических рисков, предотвращения знаний о происхождении и характеристиках вашей базы данных.

Исследование проводилось с помощью анализа отчетов об исследованиях, проведенных по нескольким клиническим показаниям. Данные от одного обследования были собраны у каждого пациента, характеризующего поперечный характер исследования. Чтобы обеспечить выборку нормальных случаев, из исследования были исключены множественные беременности, пороки развития плода, обнаруженные во время обследования, и плоды с анеуплоидией, обнаруженные инвазивными процедурами. Во время беременности исключались случаи смерти зачатия, ограничение роста плода, появление пороков развития на рутинном УЗИ или потеря контакта с пациентом.

Симптомы и классификация гидроцефалии головного мозга у детей

В зависимости от того, где в основном скапливается избыток жидкости, различают:

  • внутреннюю гидроцефалию головного мозга у детей (жидкость скапливается в желудочках мозга, может быть острой или умеренной; несмотря на то, что умеренная форма может развиваться незаметно, она хорошо поддается консервативному лечению);
  • наружную гидроцефалию (жидкость преимущественно аккумулируется в субарахноидальном пространстве – между оболочками мозга, развивается ввиду родовых травм);
  • смешанная гидроцефалия – наиболее тяжелая форма, имеет место и повышенное скопление ликвора, и нарушение его оттока.

Гидроцефалия врожденная и приобретенная

  • Врожденная гидроцефалия у детей развивается в большинстве случаев из-за инфекций, возможно стафилококк, перенесенных матерью во время вынашивания плода и тяжелой наследственности.
  • Приобретенная обусловлена недоношенностью, родовыми травмами, опухолями, черепно-мозговыми травмами.

По течению заболевания различают:

  • компенсированную (стабилизировавшуюся) гидроцефалию у детей, которая не нарастает и характеризуется нормальным оттоком ликвора и внутричерепным давлением;
  • прогрессирующую – с усугублением симптоматики, повышением внутричерепного давления; она плохо поддается консервативной терапии, влечет за собой атрофию тканей головного мозга.

Гидроцефалия у новорожденных детей имеет такие симптомы

Признаком гидроцефалии является не столько длина окружности головы у детей при рождении, сколько динамика ее увеличения. За счет того, что кости черепа неплотно прилегают друг к другу, накапливающаяся в головном мозге жидкость легко раздвигает их, что приводит к ускоренному росту черепной коробки.

  • Непропорционально большая голова. В норме у детей окружность головы при рождении составляет 33-36 см. С каждым месяцем она увеличивается на 1 см.
  • Большой родничок сильно выпячен и пульсирует, при гидроцефалии он долго не зарастает.
  • Малыш часто капризничает, плачет при этом «на одной ноте».
  • Возможны обильные срыгивания, часто рвота без причины.
  • Нарушения сна ребенка, бессонница.
  • Судороги и конвульсии.
  • Гипертонус нижних конечностей.
  • Закатывание глаз (глазные яблоки смещены книзу).
  • Задержка развития моторных навыков (не держит голову и не переворачивается в срок, в тяжелых случаях этого вообще не происходит).
  • Задержка психоэмоционального развития.
  • Специфическое строение черепа с выдающимся вперед лбом, позволяет опытному педиатру заподозрить гидроцефалию.

Для старших детей характерны такие признаки болезни

  • расфокусированность зрения;
  • нарушение координации движений;
  • тошнота;
  • частые головные боли со рвотой;
  • общая слабость;
  • недержание мочи;
  • раздражительность, часто с агрессией;
  • слабая память;
  • спутанность сознания.

Причины возникновения

Гидроцефалия головного мозга у детей может развиваться по различным причинам. Опишем наиболее распространенные состояния, инициирующие патологию.

Самая частая причина гидроцефалии у новорожденных – обструкция (непроходимость) сильвиева водопровода, канала, соединяющего третий и четвертый желудочек головного мозга. Непроходимость на этом участке нередко является результатом стойкого сужения просвета канала или глиоза (заполнения глиальными клетками) водопровода мозга. Частой причиной обструкции на данном участке является образование перегородки.

Еще одной распространенной причиной гидроцефалии является аномалия развития – мальформация цервико-медуллярного перехода (аномалия Арнольда – Киари). Такое состояние является врожденной патологией, характеризующееся опущением миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие, при котором происходит сдавливание продолговатого мозга.

Причиной гидроцефалии у детей выступает синдром Денди – Уокера. Эта аномалия является тяжелым пороком развития нервной системы, при которой возникает расширение четвертого желудочка с образованием кисты и наблюдается недостаточное развитие червя мозжечка.

Три вышеуказанные причины составляют более 60% факторов, провоцирующих гидроцефалию головного мозга у детей. Среди иных причин, которые инициируют гидроцефалию, следующие состояния:

  • различные инфекционные заболевания эмбриона;
  • аноксическое повреждение головного мозга;
  • травматическое кровоизлияние в период с 154-го дня внутриутробного развития по 7-й день включительно жизни новорожденного;
  • менингоэнцефалит (воспаление оболочек и вещества головного мозга) вирусного или бактериального характера;
  • хориоидпапиллома – доброкачественная опухоль четвертого желудочка, исходящая из эпителия сосудистых сплетений;
  • тяжелый порок сосудов головного мозга – мальформация вены Галена.

Среди патологических состояний, которые приводят к развитию гидроцефалии у детей в возрастной группе от двух до десяти лет, присутствуют:

  • туберкулезный менингит – воспаление мозговых оболочек бактериальной природы, вызванное бактериями рода Mycobacterium;
  • грибковый менингит – заболевание, вызванное грибами рода Candida и Coccidioides immitis;
  • паразитарные (инвазионные) заболевания, стартующие в результате воздействия гельминтов и членистоногих.
Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwittervKontakte
Напишите комментарий

Adblock
detector