Беременность

Может ли УЗИ показать наличие беременности на 1 неделе, что можно увидеть на фото, информативен ли экспресс-тест?

Содержание статьи

Что покажет?

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – это довольно информативный и в то же время безопасный для матери и плода метод диагностики. Он широко применим в акушерстве и гинекологии, а результаты обследования готовы сразу же после его проведения

Кроме того, на аппарате УЗИ есть возможность сделать снимок исследуемой области, что, порой, бывает очень важно для того, чтобы наблюдать развитие любого процесса в динамике

В акушерстве принято определять срок наступившей беременности, отталкиваясь от даты начала последней менструации – этот метод позволяет определить срок в так называемых акушерских неделях.

Акушерский и эмбриональный сроки гестации отличаются друг от друга примерно на 14 дней, это объясняется тем, что при условно взятом менструальном цикле в 28 дней, момент зачатия возможен только на 14-ый день цикла. В реальной жизни точно определить дату зачатия многие женщины не могут, поэтому акушерам удобнее использовать стандартный подход к этому вопросу и определять срок беременности в акушерских неделях.

В процессе наблюдения за развитием беременности женщине предстоит пройти три ультразвуковых обследования в каждом триместре. Первое плановое обследование проводится на сроке с 10-ой по 14-ую неделю, второе обследование – с 16-ую по 20-ую неделю, и третий скрининг проводят с 30-ой по 34-ую неделю беременности. Кроме плановых обследований, женщине может быть назначена и внеплановая УЗИ-диагностика на любом сроке беременности, в том числе и на 5-ой неделе гестации.

В этот срок УЗИ проводят с целью определения достоверности наступления беременности (например, при экстракорпоральном оплодотворении), для точного определения срока беременности, а также при наличии признаков, указывающих на внематочное развитие эмбриона либо замирание его развития в матке.

Проведение внеплановой ультразвуковой диагностики целесообразно в следующих случаях.

  • При подозрении на внематочное развитие плодного яйца – пациентка жалуется на болевые либо тянущие ощущения внизу живота, мажущие кровянистые выделения, боли в спине или заднем проходе. При этом уровень показателя ХГЧ растет медленно.
  • Кровотечение или мажущие выделения при диагностированной беременности.
  • Уровень показателя ХГЧ слишком быстро растет – такое состояние бывает в том случае, когда развивается многоплодная беременность, например, двойня.
  • На фоне прекращения менструального цикла уровень ХГЧ ниже показателей нормы.

На сроке беременности 5 акушерских недель плодное яйцо сформировалось до еще довольно маленьких размеров и его не видно через брюшную стенку, так как уровень высоты стояния дна матки еще не выходит на пределы малого таза. Ультразвуковое исследование в данном случае проводится с помощью специального интравагинального датчика, который вводят женщине в область влагалища и производят исследование матки и ее придатков.

Во время проведения УЗИ-диагностики врач обследует состояние дна матки, а также измеряет ее размеры: на данном сроке матка приобретает округлую форму и увеличивается. Кроме матки, обследуются яичники – это делают с целью обнаружения в них кистозных образований и других патологических процессов. Немаловажным является и оценка тонуса мышечного слоя матки: если этот тонус повышен, значит, имеется риск прерывания вынашиваемой беременности. При гипертонусе матки женщине в обязательном порядке назначают комплекс дополнительного обследования, чтобы выяснить причину такого состояния миометрия.

На ультразвуковом скрининге врач обращает внимание и на околоплодное яйцо: в норме оно закрепляется на стенке матки, из-за чего она в месте такого прикрепления немного выпячивается во внешнюю сторону

Во время УЗИ-обследования врач проводит определенные измерения эмбриона – эти данные помогают определить то, как идет формирование плода, соответствует ли оно срокам беременности, а также спрогнозировать вес и рост ребенка. Раннее проведение скринига помогает определить некоторую патологию развития у эмбриона, но для постановки диагноза одного УЗИ-обследования мало, этот метод является лишь вспомогательным.

Проведение УЗИ на 5-ой неделе малоинформативно, если сравнивать его с обследованием на более поздних сроках гестации. Однако к нему прибегают при наличии на то веских показаний. Нередко будущая мама просит врача сделать снимок крохи после проведения обследования, как правило, врачи не отказывают ей в этой просьбе. Но если мамочка обратится для проведения УЗИ самостоятельно и только с этой целью, скорее всего, её будет ждать отказ, так как в данном случае нет необходимости беспокоить кроху по такому поводу.

Техника проведения

Многих женщин интересует, каким способом проводится первое ультразвуковое исследование. Чаще всего врачи используют для осмотра влагалищный датчик, который в презервативе вводится во влагалище. Осмотреть полость матки при таком методе возможно через стенку влагалища. Она достаточно тонкая, и визуализация хорошая. Поэтому интравагинальное УЗИ считается одним из самых точных.

Теоретически возможно при беременности в осмотреть женщину и трансабдоминально — наружным датчиком, который прикладывают к передней брюшной стенке, однако на маленьких сроках рассмотреть крошечный эмбрион может помешать подкожный жировой слой, которой есть на животе даже у достаточно миниатюрных девушек.

Обследование проводится на кушетке, на которую женщине предлагается разместиться в положении лежа на спине с согнутыми в коленях ногами. Также доктор может провести осмотр вагинальным датчиком на гинекологическом кресле.

Читать так же:  Токсикоз у беременных и как с ним справляться

Если женщина придет на прием в УЗИ-кабинет раньше планового скрининга, что бывает, когда назначают обследование по поводу возможных осложнений беременности, врач будет проводить сканирование исключительно вагинальным датчиком, так как он позволяет детально изучить состояние шейки матки и цервикального канала, что очень важно при подозрении на угрозу выкидыша, на внематочную беременность, на неразвивающуюся беременность

Вред от ультразвука на первых неделях беременности

В Швеции УЗИ беременным делают только один раз – на 16-ой неделе. Шведские врачи уверены в том, что ультразвук, как на маленьком, так и на более позднем сроке делать опасно. В Южной Корее и Египте УЗИ делают каждый месяц. В Соединенных штатах и Англии на ранних сроках УЗИ не делают. Его назначают всего два раза, начиная с 16 недели. Единого мнения нет даже в научном и врачебном сообществе. Поэтому делать УЗИ или не делать – добровольный выбор будущей матери.

Чтобы хоть немного разобраться в вопросе опасности ультразвука для плода и говорить о серьезном влиянии на его развитие, следует рассмотреть разные мнения и точки зрения.

На ранних сроках беременности, когда эмбрион еще совсем маленький и прозрачный, а его органы только формируются, вред от ультразвука действительно может быть. Врачи и ученные редко говорят об этом, но особенно опасно делать его на самых первых неделях беременности.

Как работает ультразвуковая волна в перинатальной медицине? Она проникается сквозь околоплодные воды до самого эмбриона, затем отражается от его твердых тканей и выдает картинку на приборе. Когда волна проходит через человеческие ткани, она провоцирует трение молекул, и ткани разогреваются. Особенно быстро поднимается температура клеток, внутри которых много жидкости. При этом процессе внутри тканей образуются маленькие пузырьки газа, благодаря которым они деформируются и разрушаются. Конечно, современный уровень диагностики сводит данный процесс к минимуму. Однако, как не доказан вред от УЗИ, так и не доказана его безвредность. На ранних сроках вынашивания больше всего воды у эмбриона находится в развивающемся мозгу.

А значит, именно для его тканей проведение ультразвука может быть наиболее опасно. Особенно это касается трансвагинального ультразвука, при котором температура тканей может подняться на 6 градусов больше.Многие будущие матери жаловались, что именно после влагалищного УЗИ они попадали на сохранение.

Некогда в Йельском университете проводили исследование о влиянии УЗИ на беременность. Процедуре УЗИ подверглись беременные мыши. Когда на свет появились мышата, ученые обнаружили, что особых отклонений в мозгу новорожденных нет, кроме единственного. Особые нейроны, которые должны после появления на свет перемещаться в необходимое место в мозгу, так и не переместились.

Справедливости ради стоит отметить, что в современных медицинских аппаратах, которые проводят ультразвуковое исследование, уровни акустической мощи очень низки, а время УЗ-процедур небольшое, поэтому вред от ультразвука снижается до самого минимума. Но, в любом случае, многие врачи сами отказываются делать УЗИ на самых ранних сроках беременности, особенно, если есть риск его прерывания.

Кроме того, проведение УЗИ на ранних сроках беременности с пятой по двенадцатую недели может быть опасно не только для плода, но и для матери. УЗИ на маленьком сроке весьма пагубно отражается на плаценте, неудовлетворительное состояние которой может спровоцировать выкидыш. А вот начиная с восьмой недели, ультразвук может плохо отразиться на состоянии кожи плода. Ее клетки начинают разрушаться, вследствие чего организм матери может отторгнуть плод.

Два главных определяющих вред и безвредность фактора – это термический индекс и механический индекс. Первый характеризует, собственно, нагревание тканей. Для безопасного режима он должен быть менее 0.7. При диапазоне индекса 07.-1.0 Исследование может происходить около 60 минут, и это будет не опасно для ребенка. Индексы выше нельзя использовать в акушерстве.

Механический индекс связан непосредственно с образованием пузырей и кавитацией. Разрешенный диапазон также составляет 0.7. При индексе нагрева, равном 0.3 и времени процедур не более 10 минут, а именно такие параметры имеет ультразвуковое исследование на маленьком сроке, плод абсолютно не подвергается вредному влиянию.

Одним из ярых противников УЗИ является старший научный сотрудник Академии России Петр Гаряев. Вместе со своими коллегами он проводит исследования о влиянии ультразвука на ДНК. Известно, что каждая молекула имеет свое звучание. Если до воздействия УЗ-волн молекулы ДНК звучали все в разных диапазонах от одного герца до нескольких сотен, то после у всех частота стала одна – 10 герц. Некоторые цепочки молекул расплетались и разрывались. Особенно шокировало все научное сообщество тот факт, что вред, наносимый ДНК ультразвуком, отражается на наследственности, то есть ДНК запоминает причиненную ей травму и передает информацию будущим клеткам.

Врачи утверждают, что прочувствовать ничего особенного эмбрион не может, так как исследования проводят импульсно и длительность импульса всего одна микросекунда.

Признаки беременности на 3 неделе

Признаки беременности на 3 неделе субъективно могут и не ощущаться беременной, но ее уже можно определить при проведении УЗИ и при исследовании крови и/или мочи на наличие хорионического гонадотропина (ХГЧ). Но самый главный и верный признак беременности – отсутствие менструации. Некоторые женщины также отмечают изменения и своего самочувствия: 

  • значительная утомляемость при обычных физических нагрузках, 
  • болезненность и нагрубание молочных желез, 
  • обострение восприимчивости к различным запахам, 
  • расстройство аппетита – увеличение или отсутствие его, 
  • изменяются предпочтения в пище, 
  • учащенное мочеиспускание, 
  • тошнота, 
  • нарушение функции кишечника, 
  • повышение базальной температуры (не меньше тридцати семи градусов), 
  • возможна боль тянущего характера в нижней части живота или в области поясницы, 
  • изменение цвета выделений (могут быть коричневыми или в виде небольшого количества крови, что связано с имплантацией яйцеклетки).

Все признаки беременности на 3 недели, которые может ощущать беременная женщина, связаны с гормональной перестройкой в ее организме.

Ощущения на 3 неделе беременности

Ощущения на 3 неделе беременности могут быть самыми разнообразными или отсутствовать вообще. Возможно головокружение, изменение настроения, раздражительность, симптомы раннего токсикоза (тошнота). Иногда отмечаются тянущие боли в нижней части живота и в области поясницы, что может быть связано со смещением центра тяжести, а также способствовать частому мочеиспусканию. Достаточно часто отмечается увеличение, нагрубание и повышение чувствительности молочных желез.

Читать так же:  На каком сроке беременности ребенок переворачивается вниз головой и принимает окончательное положение в матке?

Грудь в 3 недели беременности

Грудь на 3 неделе беременности претерпевает изменения практически первым делом, поскольку начинается ее подготовка к вскармливанию. Молочные железы увеличиваются в размере, нагрубают, повышается их чувствительность и возникает незначительная болезненность. Иногда отмечается потемнение ареол и сосков, хотя зачастую это происходит на более поздних этапах беременности. Все изменения в молочных железах происходят, обычно, симметрично.

[], [], []

Матка на 3 неделе беременности

Матка на 3 неделе беременности находится в малом тазу, значительного увеличения и изменения ее консистенции на данном этапе не происходит. Изменения отмечаются во внутреннем ее слое – эндометрии, где отмечается его утолщение или гиперплазия.

ХГЧ на 3 неделе беременности

ХГЧ на 3 неделе беременности начинает вырабатываться, как только произошла имплантация бластоцисты в эндометрий матки. ХГЧ (хорионический гонадотропин): 

  • оповещает яичники о том, чтобы они прекратили выработку яйцеклеток, 
  • способствует повышенной выработке гормонов – прогестерона и эстрогена, благодаря которым предотвращается процесс отторжения внутренней оболочки матки, способствует росту эмбриона и образованию плаценты.

В этот период хорионический гонадотропин можно определить в крови лабораторно, а содержание его в моче, обычно, ниже в два раза, что может затруднить диагностику с помощью тест полосок. Но, на сегодняшний день, существуют высокочувствительные тест полоски на ХГЧ, что позволяет определить его в моче и на таком раннем сроке.

На данном сроке концентрация хорионического гонадотропина увеличивается каждые два-три дня.

Прогестерон на 3 неделе беременности

Прогестерон на 3 неделе беременности вырабатывается в увеличенном количестве желтым телом беременности до тех пор, пока не сформировалась плацента. Функция прогестерона в возникновении и сохранении беременности велика: 

  • способствует утолщению эндометрия матки, благодаря чему оплодотворенная яйцеклетка крепко имплантируется, 
  • стимулирует увеличение матки, 
  • способствует расслаблению миометрия матки и препятствует самопроизвольному выкидышу, 
  • в результате его действия накапливается подкожно-жировая клетчатка, которая будет обеспечивать беременную и плод необходимыми питательными веществами, 
  • снижает функцию иммунной системы, в результате чего организм беременной не отторгает белковую структуру с генетической информацией мужчины, 
  • осуществляет подготовку мышц и связок к родовой деятельности, 
  • усиливает развитие и рост молочных желез, 
  • принимает участие в развитии некоторых тканей у зародыша.

Уровень прогестерона в разных лабораториях разный и составляет в среднем 15 Нмоль/л. Сдавать анализ на определение уровня прогестерона в крови необходимо натощак, не принимать гормональные препараты, а также исключить физические и эмоциональные нагрузки.

Методика проведения

УЗИ на беременности можно проводить сразу несколькими способами. Выбор методики зависит от множества исходных причин. Обычно способ проведения такого обследования определяет наблюдающий женщину врач-гинеколог.

Исследовать органы малого таза можно трансабдоминальным методом (через переднюю брюшную стенку), а также трансвагинально (через вагину). В большинстве случаев акушеры-гинекологи предпочитают пользоваться трансвагинальным методом исследования, так как он позволяет на этом сроке беременности получить более точные результаты.

Если у пациентки присутствуют признаки обострения хронического кольпита или вагинита, сопровождающиеся различными выделениями из влагалища, то врачи могут рекомендовать ей проведение исследования трансабдоминальным способом. В этом случае никакой болезненности или дискомфорта во время обследования не возникнет.

Для того, чтобы получить яркую картинку на мониторе аппарата, врач, проводящий исследование, пользуется специальным гелем. Он наносится непосредственно на кожу. Этот гель по своему составу является очень гипоаллергенным. Его можно безопасно применять даже у деток младшего возраста, а также у беременных без риска развития аллергии или других неприятных последствий.

Многие женщины, направляемые на проведение УЗИ на 5 неделе беременности, интересуются о том, требуется ли перед проведением исследования определенная подготовка. Нужно сказать, что это довольно ранний срок. В этом случае никакой специальной подготовки не требуется. Однако, существует и ряд исключений.

В некоторых ситуациях доктор может попросить беременную женщину прийти на УЗИ с полным мочевым пузырем. Это требуется в определенных случаях для того, чтобы лучше просмотреть внутреннюю стенки матки и плодное яйцо. Наполненный мочевой пузырь давит на матку, делая ее более доступной для визуализации.

За пару суток перед проведением исследования врачи рекомендуют женщинам не кушать продукты, которые могут спровоцировать сильное газообразование. Бобовые, различные виды капусты, газированные напитки, фрукты и овощи за 2 дня до проведения УЗИ следует все-таки ограничить. Особенно это необходимо делать женщинам, которые имеют повышенную склонность к газообразованию на фоне имеющихся у них сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Во время самой процедуры исследования женщина находится на кушетке. Исходное положение — на спине. Во время проведения исследования доктор может попросить беременную женщину повернуться на левый или правый бок. Обычно это необходимо, если у будущей мамочки присутствуют какие-либо патологические изменения или аномалии развития внутренних органов.

Если исследование проводится трансвагинально, то в этом случае ультразвуковой датчик вводится во влагалище. Во время проведения исследования доктор постоянно контролирует общее состояние пациентки. Если в ходе процедуры у нее возникла какая-то сильная болезненность, то обследование даже может быть прекращено. В этом случае проводится трансабдоминальное ультразвуковое исследование.

Если у беременной женщины предполагается двойня или однояйцевые близнецы, УЗИ будет иметь ряд особенностей. В этом случае определяется одно или несколько плодных яиц. Особое значение имеет, как произошло зачатие — физиологическим путем или с помощью ЭКО.

После выполненной процедуры исследования на руки пациентке отдается специальный медицинский бланк с заключением. В нем доктор, который проводил УЗИ, указывает все выявленные отклонения, а также фиксирует базовые размеры и диаметры плодного яйца и его анатомических составляющих.

Будущим мамочкам следует обязательно помнить, что заключение ультразвукового исследования еще не является диагнозом. С этим бланком беременная женщина направляется к врачу-гинекологу. Доктор суммирует все полученные результаты и только после этого может установить какие-либо диагнозы. В некоторых случаях может потребоваться и проведение повторного исследования, если врач сомневается в точности проведенного обследования.

Чем поможет УЗИ в начале беременности?

Наличие влагалищных выделений в виде крови темного или светлого оттенков являются не хорошим показателем при беременности. Они могут быть следствием воспаления. Наличие кровотечения может быть и признаком ложной, внематочной или молярной беременности. Поэтому здесь главным помощником является именно УЗИ диагностика, потому что только так можно заметить пустое плодное яйцо, или эмбрион который закрепился в маточной трубе.

Эффективным считается допплеровское исследование, потому что именно он дает возможность услышать сердцебиение малыша на стадии, когда обычная диагностика даже не замечает плод. Сердцебиение зародыша в зависимости от срока бьется с разной интенсивностью.

Читать так же:  Фолиевая кислота для женщин перед зачатием: показания, дозировка и инструкция при планировании беременности

В начале беременности это частота 100 – 110 тактов, начиная с 9 недели, частота становится 140 – 170 тактов. Показатель сердцебиения 90 ударов и ниже, является свидетельством или выкидыша или замершего плода.

Также кровотечение сигнализирует о замирании плода. Для точной установки этого диагноза, следующие исследования УЗИ проводят через 7 дней. После получения результатов второго сканирования врач смотрит насколько увеличилось плодное яйцо. При отсутствии признаков роста устанавливается диагноз «замершая беременность».

Еще по теме “Сроки УЗИ при беременности: первое, второе, третье”:

УЗИ для пришлепывания тараканов)))

Для чего проводится ультразвуковое исследование ( УЗИ ) во время беременности. Во время беременности врач акушер-гинеколог обязательно направляет беременную на ультразвуковое исследование ( УЗИ ). УЗИ при беременности : сколько и зачем ?

Сходила на УЗИ

Думала пойти позже, но нервничать начала и решила сходить) попросила врача просто быстренько посмотреть КТР и сб, остальное потом. Все ок, товарищ соответствует сроку. Надеюсь и верю, что и дальше все будет гладко. Всем хорошего дня. Как мало нужно для улыбки до ушей-двухминутное УЗИ))))

ТРЕТЬЕ Кесарево Сечение. Давайте поговорим о третьей беременности после 2 швов кесарева…

Задаюсь вопросом, милые женщицы, если ли здесь такие, кто как и я ожидает третьи роды – именно в виде КЕСАРЕВА сечения? Может быть уже кто-то благополучно разрешился третьими родами и может поделиться? ПОжалуйста, напишите, расскажите, как ведет себя предыдущий шов, как животик, матка? Нет ли болей от растяжения, когда врачи планируют кесарить – на какой неделе?

Сюрпризы УЗИ (перемена пола)

Вопрос такой: верить ли теперь тому, что у меня девочка илиможет опять поменяться? (Моей подруге кстати всю беременность говорили, что у неё будет мальчик, а родилась девочка)) А как у вас? Были ли сюрпризы при УЗИ или уже при рождении малыша?

у кого тесты показывали нет, а Б была?

я своя, но раскрываться не хочу, пока. Знаю, что сейчас начнут жать на мордочку, но все же. У кого тесты показывали 1 полоску, а беременность была? задержка есть(4-5 дней), а тест показывает нет:( шансов никаких?

Узи на 30-34 неделях – что смотрят?

Анализы, исследования, тесты, УЗИ. Беременность и роды. Спасибо большое за советы и разъяснения, а то вторая беременность оказалась более волнительной и я вечно в панике на этом сроке у нас самое быстрое было УЗИ. посмотрели на плаценту, на кровотоки, послушали…

23 неделя – шов 1.5 мм !!! Кто беременный после кесарева?

Девочки! У меня 23 неделя. Беременность через 5 лет после кесарева. Сегодня была на УЗИ. Врач сказал, что шов тонкий примерно 1,5 мм. Пиставила риск несостоятельности шва.

А Вы много раз делали УЗИ во время беременности?

Для чего проводится ультразвуковое исследование ( УЗИ ) во время беременности. УЗИ при беременности : сколько и зачем ? Одним из методов диагностики во время беременности является ультразвуковое исследование — УЗИ.

Была на узи, изменили срок!

Уважаемые девушки!!!!Только что пришла с узи, сижу в шоке. Шла со сроком 31-32 недели (по месячным), а ушла со сроком 34-35!!! малышка весит 2 460 гр, все размеры соответствуют именно сроку 34-35 нед. получается мне на месяц раньше рожать)) у кого-нибудь так было? а еще поставили крупный плод и многоводие=(((

Опросик про третьи роды.

1) На какой недельке начались третьи роды??? 2) Отличается ли вес мальчиков и девочек при рождении? 3) С чего начались роды? Днем? Ночью?

Где сделать УЗИ на раннем сроке?

УЗИ при беременности : сколько и зачем ? Неделя задержки – значит срок 5 недель где -то. Имеет смысл идти недель в 6-7, сделать узи, убедиться что бер-ть маточная и развивающаяся. Когда нужно делать первое УЗИ. На ранних сроках УЗИ делают, чтобы подтвердить…

УЗИ при отслойке?

У моей сестры вчера вечером началась мазня – кровянистые выделения (блин, вторая за эту беременность). Срок – 11 недель. Вызывать скорую и/или ложиться в больницу для нее не вариант, однозначно. Просто был отрицательный опыт, когда в больнице все стремительно ухудшалось и итог был крайне печальный.

Вопрос перед УЗИ

УЗИ при беременности : на каком сроке и зачем. Мне врач перед первым узи сказал (8 недель) – хорошо, если я хочу в туалет, то Сейчас УЗИ входит в перечень бесплатных исследований, рекомендуемых беременным

Очень важно, что с помощью УЗИ можно диагностировать.

Второе обязательное УЗИ – обязательно ли?

Второе УЗИ – в 24 недели – так ли обязательно его делать? Что пишут о его задачах:”…основной задачей УЗИ во втором триместре, пожалуй, является пренатальная диагностика врожденных уродств у плода.”

сколько УЗИ за беременность

при беременности достигнутой искуственным оплодотворением Узи не делают каждую неделю. до беремености да, там каждый день его могут делать. а вот после того как беременность установлена, Узи Посмотрите другие обсуждения: УЗИ при беременности : сколько и зачем ?

Сколько раз делать УЗИ?

Сколько раз делать УЗИ ?. Анализы, исследования, тесты, УЗИ. Беременность и роды. Так что мы решили с мужем, что количество сделанных УЗИ будет маааленьким секретом нашим:-) Всем будет Посмотрите другие обсуждения: УЗИ при беременности : сколько и зачем ?

Точная дата зачатия: определит ли УЗИ?

Девочки, поймите меня правильно, но УЗИ определило мне несколько иную дату зачатия ребенка

Насколько это точно? Это очень важно!!!

Статьи по теме

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Back to top button