Симптомы и лечение стрептококка в носу и горле у детей, нормы бактерий в мазках, профилактические прививки

Лечение стрептококка

Как лечить Streptococcus spp у мужчин, женщин и детей, зависит от их общего состояния, особенностей течения заболевания и возбудителя. Но в целом стрептококковая инфекция у взрослых и детей требует серьезного отношения к лечению. Если интоксикация очень сильная, необходимо соблюдать строгий постельный режим и не допускать чрезмерной физической активности.

Лечение стрептококковой инфекции врач назначает только после проведения диагностики и определения типа возбудителя. Когда тип патогенной бактерии определен, последующую терапию назначает узкий специалист в зависимости от того, какой именно орган был поражен.

Доктора

специализация: Инфекционист

Серебряков Михаил Юрьевич

4 отзываЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Ампициллин
Бактериофаг Стрептококковый
Бензилпенициллин
Норфлоксацин
Ципрофлоксацин
Левофлоксацин
Ванкомицин
Клиндамицин
Азитромицин
Моксифлоксацин
Риванол
Мирамистин

При легких формах заболевания (импетиго, эктима) могут применяться местные антибактериальные и дезинфицирующие средства – Хлоргексидин, Фукорцин, Риванол, Мирамистин, Цинковая мазь, Левомеколь, Эритромициновая мазь, Тетрациклиновая мазь и др. Вульгарная эктима также иногда обрабатывается Ихтиолом, раствором нитрата серебра и др.
Лечение стрептококка в горле предусматривает применение антибактериальных препаратов. Прежде всего, необходимо определить, какой именно гемолитический стрептококк стал причиной заболевания. Чаще всего инфицирование приводит к развитию фарингита, тонзиллита. В таком случае лечение зеленящего стрептококка в горле проводится с помощью применения антибиотиков пенициллинового ряда. Назначают препараты Ампициллин, Бициллин, Бензилпенициллин. К тому же, рассказывая как лечить стрептококк в горле у ребенка, врач обязательно порекомендует обильное питье и легкую диету. Однако, если анализ мазка показал наличие стрептококка вириданс или другой условно патогенной микрофлоры, врач может назначить схему лечения без применения антибиотиков. Требуется ли лечение Streptococcus viridans (вириданс), врач определяет в индивидуальном порядке, оценивая общее состояние пациента.
Лечение стрептококка агалактия при наличии таковых в мазке или анализе мочи также требует назначения антибиотиков. В данном случае препаратом выбора является Ампициллин. Также эффективны следующие антибиотики при стрептококковой инфекции этой формы: Норфлоксацин, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Ванкомицин, Клиндамицин, Азитромицин, Моксифлоксацин.
Если Streptococcus agalactiae обнаруживается у взрослых людей в небольшом количестве, как правило, прием антибиотиков не практикуется. Однако агалактия у беременных женщин требует лечения, поэтому врач назначает максимально щадящие препараты или определяет, как вылечить без антибиотиков это состояние

Важно, чтобы лечение гемолитического стрептококка антибиотиками назначал специалист: бесконтрольный прием таких препаратов в данном случае категорически недопустим.
Лечение стрептококковой инфекции у детей и взрослых также предусматривает применение лекарственных средств для снятия неприятных симптомов. Для снятия боли и снижения температуры применяются НПВС – Ибупрофен, Парацетамол

Могут также использоваться спреи и другие препараты для облегчения боли в горле.
При заложенности носа состояние облегчают сосудосуживающие препараты Фармазолин, Нокспрей и др.
Способностью специфически лизировать бактерии рода Streptococcus обладает бактериофаг стрептококковый. Врач может назначить его для применения в составе комплексной терапии.
В состав комплексного лечения также входят препараты для восстановления микрофлоры – Бифиформ, Линекс, Цетрин, Зодак и др.
Также врач может назначить прием витаминно-минеральных комплексов.

Процедуры и операции

Ни в коем случае нельзя удалять налет с горла при стрептококковой инфекции. Его самостоятельное удаление может привести к ухудшению состояния.

При обнаружении стрептококков в крови человека необходимо немедленно доставить в стационар и обеспечить немедленные лечебные мероприятия, так как этот показатель свидетельствует о септическом процессе.

Классификация

Микробиология выделяет определенные виды стрептококков, имеющие значение в медицине. В зависимости от определяемого на кровяных средах лизиса эритроцитов Streptococcus spp (several species) подразделяется на такие виды:

• Гемолитический стрептококк типа альфа. Альфа-гемолитический стрептококк вызывает частичный гемолиз. Бактерии, относящиеся к этой группе, также называют зеленящий стрептококк. К этой группе относятся: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus thermophilus, а также зеленящие стрептококки Streptococcus mutans, Streptococcus mitis, Streptococcus salivarius, Streptococcus sanguis и др.
• Бета-гемолитический – вызывает полный гемолиз. К этой группе относится целый ряд стрептококков, которые подразделяются на серогруппы. В эту группу входят: Streptococcus pyogenes; некоторые штаммы S. dysgalactiae subsp. еquisimilis и Streptococcus agalactiae anginosus, Streptococcus agalactiae; стрептококки из серогруппы С, которые преимущественно вызывают заболевания у животных; бактерии серогруппы D. Бактерии этого типа наиболее патогенны.
• Гамма-стрептококк – негемолитический стрептококк. Негемолитический тип бактерий неопасен, он не провоцируют развития гемолиза.

Также медики выделяют следующие, имеющие значение, виды этого патогена:

• Пиогенный стрептококк (Streptococcus pyogenes) – ранее у представителя этой группы было название Streptococcus haemolyticus. К этой группе относятся бета-гемолитические стрептококки группы А. Streptococcus pyogenes имеет диаметр клеток 0,6-1 мкм. Многие штаммы стрептококк пиогенес образуют капсулу. Пиогенный стрептококк в большинстве случаев продуцирует стрептокиназу, стрептодорназу, стрептолизины, иногда — эритрогенный токсин. Пиогенес присутствует в нормальной микрофлоре глотки, может вызывать разные болезни.
• Streptococcus pneumoniae – входит в группу пневмококковых инфекций. Возбудитель является кокком, не формирует спор. В организме образует капсулу, хемоорганотрофы, факультативные анаэробы. Паразитирует в дыхательных путях, провоцирует развитие острых пневмоний и бронхитов.
• Streptococcus faecalis (фекальный), Streptococcus faecies — это стрептококки группы D. Стрептококк фекальный (Streptococcus faecalis) и Streptococcus faecies объединяют в группу энтерококков. В организме они провоцируют септические процессы
• Streptococcus salivarius (Streptococcus thermophilus), Streptococcus sanguis, Streptococcus mutans, Streptococcus mitis – гемолитические и негемолитические стрептококки. Относятся к разным серогруппам. Доказано их участие в образовании зубных бляшек. Отмечена их этиологическая роль в развитии кариеса. Стрептококк митис (Streptococcus mitis) является одним из возбудителей инфекционного эндокардита. Митис оседает в полости рта и носа, в верхних дыхательных путях.
• Стрептококк оралис (Streptococcus oralis) – одна из разновидностей бактерии, обитающей в полости рта. Оралис образует небольшие колонии на агаризованной пластинке Уилкинса-Чалгрена.
• Стрептококк вириданс (Streptococcus viridans) – относится к нетаксономической группе комменсантных малопатогенных стрептококковых бактерий. Название «вириданс» эта бактерия получила виду того, что отдельные ее представители при гемолизе дают зеленый цвет (от лат. Viridis — «зелёный»).
• Streptococcus lactis — молочнокислая бактерия.
• Стрептококк ангинозус (Streptococcus anginosus) – является частью нормальной микрофлоры. Однако при увеличении количества под воздействием определенных факторов Streptococcus anginosus может спровоцировать развитие болезней. В частности, ангинозус провоцирует абсцессы головного мозга и печени.
• Стрептококк агалактия (streptococcus agalactiae) — является возбудителем мастита крупного и мелкого рогатого скота. Агалактия представляет особую опасность для новорожденных. Вызывает сепсис, пневмонию, перитониты.

Говоря о разновидностях стрептококков, следует отметить, что пациенты иногда путают их с другим патогеном – стафилококком. Так, понятие «эпидермальный стрептококк» на самом деле является ошибочным: говоря об инфекции «стрептококк эпидермис», имеют в виду эпидермальный стафилококк, населяющий эпидермис человека и провоцирующий инфекции после хирургических вмешательств.

Также ошибочным является определение «золотистый стрептококк». Золотистый стафилококк – это аэробная бактерия, вызывающая ряд заболеваний. Латинское название этой бактерии — Staphylococcus aureus (ауреус). Именно поэтому ошибочно ее иногда называют стрептококк ауреус.

Что такое стрептококковая инфекция?

Стрептококки обитают на коже, в дыхательных путях и в пищеварительном тракте

Стрептококки – это патогенные микроорганизмы, которые входят в состав микрофлоры организма человека. Они имеют цепочковидную форму. Зачастую существуют вместе с золотистым стафилококком. Они становятся причиной воспалительного процесса в тех случаях, когда попадают в благоприятную среду.

Микроорганизмы локализуются обычно в желудочно-кишечном тракте, на слизистых половых органов, полости рта, дыхательных путей и верхнем слое эпидермиса. Стрептококк быстро погибает при воздействии ультрафиолетовых лучей, но прекрасно размножаются во влажной среде.

Основной причиной возникновения заболеваний, спровоцированных стрептококком, является заражение при контакте с носителем. При этом количество микроорганизмов превышает установленную норму и при сниженном иммунитете они вызывают появление неприятных симптомов.

Существует несколько путей заражения стрептококковой инфекцией:

1. Контактный. Бактерии проникают через кожный покров в случае наличия ранок, ссадин, ожогов и других повреждений.
2. Воздушно-капельный. Возможен в случаях, когда стрептококк поражает дыхательные пути.
3. Пищевой. Инфицирование происходит при употреблении немытых овощей и фруктов.
4. Половой. Микроорганизмы проникают на слизистые половых органов.

Также возможно заражение при несоблюдении интимной гигиены. Опасность для человека представляет заражение дыхательных путей. При чихании, кашле или разговоре стрептококк попадает в окружающую среду и начинает циркулировать в воздухе вместе с пылью.

Зачастую микроорганизмы становятся причиной развития ринита. Но инфицирование после попадания бактерий на слизистые или кожный покров может происходить не всегда. Основной причиной возникновения воспалительного процесса является сниженный иммунитет. Также риск развития заболеваний повышают следующие факторы:

• Нарушение работы щитовидной железы.
• Дисфункция кишечника.
• Наличие хламидийной инфекции.

Стрептококк чаще всего поражает детский организм и наблюдается у пациентов молодого возраста. Основной особенностью инфекции является сезонность. Заражение происходит в зимнее время.

Основные симптомы заражения

Боль в горле, гнойный налет на миндалинах и температура — признаки инфекции

Клиническая картина при заражении стрептококковой инфекцией разнообразна и зависит от штамма, состояния иммунитета, возраста пациента.

К общим проявлениям заражения относятся:

• Болезненные ощущения в горле.
• Изменение тембра голоса.
• Увеличение лимфоузлов.
• Появление налета на слизистых полости рта.
• Недомогание, слабость.
• Ломота в мышцах и суставах.
• Повышение температуры тела.
• Озноб, который сменяется жаром.
• Покраснение кожного покрова.
• Сыпь на теле в виде пузырьков, бляшек.
• Болезненные ощущения в животе, которые могут сопровождаться тошнотой и рвотой.
• Насморк.
• Кашель, чихание.
• Одышка.
• Затрудненность дыхания.
• Выделения из носовой полости.
• Нарушение обоняния.
• Головокружение, головные боли.
• Нарушение сна.
• Обезвоживание.

На фоне заражения могут возникать такие заболевания, как ангина, бронхит, пневмония, ринит, синусит и другие. Все симптомы имеют различную интенсивность и проявляются в зависимости от уровня иммунитета.

Чем опасен стрептококк?

Запущенная стрептококковая инфекция может спуститься ниже в дыхательные пути!

Стрептококковая инфекция при отсутствии терапии может стать причиной развития серьезных осложнений. Среди них выделяют:

• Менингит.
• Васкулит.
• Перикардит, миокардит и другие заболевания, характеризующиеся воспалением сердечной мышцы.
• Отит гнойной формы.
• Ревматизм.
• Пульпит.
• Аллергия тяжелой формы.
• Ревматоидный артрит.
• Заражение крови.
• Рожа.
• Лимфаденит хронического типа.

Заболевания требуют незамедлительного лечения, так как могут привести к тяжелым поражениям органов дыхания или оболочек головного мозга. В некоторых случаях возможен летальный исход. Именно поэтому стрептококковую инфекцию следует лечить еще на начальной стадии развития.

Клинические проявления

Симптомы стрептококка в горле у ребенка часто спровоцированы проникновением в организм гемолитической формы паразита. Главной отличительной чертой любой болезни, вызванной стрептококковой инфекцией является острое начало. У ребенка резко поднимается температура тела, ощущается слабость, появляется болевой синдром в горле.

При стрептококковой инфекции наблюдается увеличение лимфатических узлов у ребенка

Больной отказывается от пищи из-за сильной боли. Дополнительно фиксируется увеличение лимфатических узлов, располагающихся под шеей.

При осмотре специалиста, наблюдается покраснение зева, отечность миндалин, слизистая оболочка горла покрыта гнойным налетом. Ангина считается серьезным заболеванием инфекционного происхождения, которое передается воздушно-капельным путем.

Если ребенок испытывает сильную боль в горле, но при этом сопутствующие симптомы отсутствуют, скорее всего, обострился тонзиллит.

У детей часто наблюдается скарлатина, провокатором которой является тот же гемолитической стрептококк. Заражение происходит через бытовые предметы, общение с больным ребенком и от матери к ребенку. Проявляется заболевание головной болью, потерей аппетита, общей слабостью и повышением температуры тела.

Опасность скарлатины заключается в тяжелых осложнениях на почки и сердце. Избежать последствий поможет своевременное лечение под контролем инфекциониста.

В некоторых случаях лечение стрептококка в горле у ребенка требует пребывания в условиях стационара инфекционного отделения. При этом больному нельзя ни с кем контактировать. В первое время после лечебного воздействия необходимо соблюдать правила безопасности.

Если у малыша появились вышеописанные симптомы, не нужно заниматься самолечением. В экстренном порядке необходимо посетить педиатра и получить рекомендации касательно дальнейших действий. Самолечение не поможет! Со стрептококком необходимо бороться антибиотиками, народные травы и прочие методы бессильны.

Анализы и диагностика

Чтобы установить диагноз, пациенту требуется не просто сделать анализ на стрептококк, а провести целый ряд необходимых исследований. Они нужны для определения конкретного возбудителя болезни и его реакции на лекарственные препараты. Поэтому врач не только назначает анализ на стрептококковую инфекцию, но и проводит комплексную диагностику.

Анализ с целью выявить стрептококк в мазке из зева проводят, как правило, в тех случаях, когда у человека отмечаются симптомы, свидетельствующие о подозрении на такую инфекцию. При этом важным фактором в процессе диагностики является не сам факт наличия возбудителя в биоматериале, а его количество. Такой анализ дает возможность определить количество патогенных бактерий, а также в норме ли Streptococcus viridans в зеве и другие типы стрептококка.

Анализируя полученные данные, следует учитывать, что микрофлора в норме содержит определенное количество стрептококков. Так, показатель Streptococcus viridans 10 5 КОЕ/ мл (зев) можно считать нормой, тогда как при более высоких показателях требуются последующие исследования и лечение.

Степень инфекции определяют по тому количеству микроорганизма, которая была обнаружена в биоматериале:

• 10 в 1 степени КОЕ/мл — 10 в 2 степени КОЕ/мл – количество микроорганизма в полости рта в норме и не может спровоцировать болезней.
• 10 в 3 степени КОЕ/мл — 10 в 4 степени КОЕ/мл – количество в полости рта в норме и безопасно, если отсутствуют клинические симптомы.
• 10 в 6 степени КОЕ/мл — 10 в 7 степени КОЕ/мл – количество высокое и может быть причиной инфекционного поражения.
• «Сливной рост» — так определяют слишком высокое количество микроорганизма, соответствующее высокой степени инфекции и требующее немедленного лечения.

Перед тем, как сдавать мазок из зева на стрептококк, следует придерживаться таких правил:

• Мазок нужно сдавать утром.
• Перед сдачей не пить и не есть.
• Не чистить зубы.
• Не использовать антисептических средств местного действия, не жевать жвачку.

Стрептококки в мазке у женщин чаще всего определяют в мазках из носа и зева. Причины стрептококка в мазке у женщин могут быть связаны с развитием разных заболеваний. Но наиболее опасно наличие этого возбудителя при анализе мочи у беременных. Стрептококк агалактия может спровоцировать инфицирование ребенка и вызвать у него серьезные болезни.

При наличии Streptococcus agalactiae 10 в 5 степени или при показателе Streptococcus agalactiae 10 в 6 степени и больше врач назначает будущей маме лечение в индивидуальном порядке.

При сборе мочи на определение стрептококка необходимо придерживаться важных рекомендаций, от которых зависит точность анализа. Несоблюдение правил гигиены может привести к получению ложноположительного результата. Нужно учесть следующее:

Перед тем, как собирать мочу, следует помыть половые органы, используя только проточную воду.
Перед забором мочи женщина должна развести широко малые половые губы. Первую порцию мочи сливают в унитаз, так как в ней содержатся микроорганизмы с поверхности уретры

Для исследования берут только среднюю порцию мочи.
Важно учесть, что на наличие в моче стрептококка оказывает влияние время суток, фаза месячного цикла и другие факторы.

Если есть подозрение на развитие септического процесса, проводится бактериологическое исследование крови. Если в крови (на кровяном агаре) отмечается положительный рост стрептококков, это является свидетельством серьезной инфекции, ведь у здорового человека в крови этой бактерии быть не должно. При подтверждении его наличия проводится дополнительное исследование для определения вида стрептококка. Также проводит серологическое исследование для определения антител.

Что касается возможности купить тест на стрептококк в аптеке, то определенные экспересс-тесты существуют (например, тест на стрептококк Strep A). Но точные результаты можно получить только после проведения всех анализов в условиях мед. учреждения.

Как можно заразиться?

Инфицироваться стрептококками можно разными способами. Самый частый способ заражения — это аутоинфицирование.

В этом случае происходит чрезмерный рост и размножение имеющихся условно-патогенных колоний. Это происходит, как правило, в результате воздействия различных причинных факторов, приводящих к ослаблению местного иммунитета. Самая частая причина у детей — сильное переохлаждение.

При тяжелом течении микроорганизмы могут попасть в разные внутренние органы, приводя к системному распространению воспалительного процесса. К развитию самозаражения приводят и другие ситуации:

• Удаление зуба или неправильно проведенная терапия пульпита;
• Последствия удаления миндалин и аденоидных разрастаний;
• Проведенная катетеризация мочевого пузыря с лечебной или диагностической целью;
• Осложнения бактериального фарингита и заболеваний придаточных пазух носа.

В ряде случаев малыш может заразиться извне. Это происходит при контакте с больным человеком или носителем инфекции. Такой вариант заражения возможен в основном у сильно ослабленных малышей. Как правило, это детки, имеющие тяжелые сопутствующие патологии внутренних органов, растущие новообразования, выраженные иммунодефицитные состояния, а также осложненные заболевания эндокринной системы.

Некоторые виды стрептококков отлично попадают на слизистые оболочки верхних дыхательных путей воздушно-капельным способом. Эти мельчайшие бактерии содержатся в слюне больного человека или носителя инфекции в огромном количестве. Заразиться в этом случае можно при разговоре или находясь рядом с чихающим и кашляющим заболевшим ребенком. Скорость распространения инфекции в этом случае достаточно высокая.

Нарушение правил личной гигиены способствует так называемым «семейным» вспышкам инфекции. Самый частый способ заражения в этом случае — пользование общими полотенцами, зубными щетками или мочалками. Родителям следует всегда помнить, что у малыша должны быть свои личные вещи, которые ни в коем случае нельзя применять взрослым.

Стрептококковая флора отлично сохраняется и размножается в различных продуктах питания. Наиболее любимой питательной средой для микроорганизмов являются кисломолочная продукция, мясо птицы, различные компоты и морсы.

Нарушение правил хранения таких продуктов и использование их с истекшим сроком годности провоцирует у малыша инфицирование огромным количеством болезнетворных микробов. В этом случае, как правило, у ребенка появляются различные формы поражений органов желудочно-кишечного тракта.

Внутриутробный способ инфицирования разными группами стрептококков также возможен. Нужно отметить, что встречается он довольно нечасто. Более частым источником инфекции в этом случае становится стрептококк группы В. Американские ученые утверждают, что при внутриутробном инфицировании малыша данными микроорганизмами риск развития бактериальной пневмонии и септического состояния возрастает многократно.

В США при обнаружении микробов даже на  беременности у беременных женщин — им проводится соответствующее лечение. В нашей стране такая практика не применяется.

В европейских государствах всем беременным женщинам во время беременности обязательно проводятся анализы и мазки из влагалища на определение патогенной стрептококковой флоры.

Возможные осложнения

Стрептококк опасен тем, что, даже начав лечение вызванного им тонзиллита или фарингита, высока вероятность появления осложнений. Разделяют ранние и поздние осложнения. Ранние проявляются на 4-5-й день болезни. У человека развивается отит, гайморит, бронхит, паратонзиллярный абсцесс, лимфаденит.

Поздние осложнения могут появиться через несколько недель после того, как человек, казалось бы, выздоровел. Они возникают, если не соблюдалась длительность приема антибиотика или лечение проводилось неправильно. У человека появляются проблемы с сердцем, почками, суставами, возможно возникновение менингита, остеомиелита.

Результатом стрептококковой бронхопневмонии становится быстрое распространение инфекции, приводящее к слиянию нескольких очагов в один. У пациента диагностируют плеврит, некротическую болезнь легких. У новорожденных детей, особенно недоношенных, возможен летальный исход.

Можно ли избавиться от инфекции?

Лечение неосложненной стафилококковой инфекции в горле обычно занимает неделю. Задачей терапии является снизить возможность появления осложнений. Если не начать прием антибиотиков, то на 6-й день образуется гной, который распространяется кровью по организму. В итоге возникает отит, пневмония, менингит. Недолеченная инфекция может «выстрелить» через месяц воспалением почек, суставов. Определить вид бактерии и назначить адекватное лечение врачу помогают анализы. Из зева берется мазок, бактерии высеваются, их идентифицируют, определяют устойчивость к антибиотикам. На выбор медикаментов также влияет возраст пациента, тяжесть болезни, наличие аллергии.

Нелишними при лечении будут природные источники витаминов – лук, малина, чеснок, морковь, отвары трав

Развитию стрептококка способствует ослабление иммунитета. Поэтому одновременно с антибиотиками назначается иммуномодулирующая терапия. Нелишними будут природные источники витаминов – лук, малина, чеснок, морковь, отвары трав. Устав бороться с инфекцией, некоторые пациенты задаются вопросом, а может удаление миндалин поможет навсегда забыть о стрептококке? Нет, инфекция найдет себе другие места для размножения. Показанием к тонзилэктомии является увеличение миндалин до размеров, мешающих дыханию, и частые обострения – 3-5 раз в год.