Как проявляется и чем лечить синусит во время вынашивания ребенка: особенности и терапия заболевания при беременности

Методы лечения традиционной медицины

Лечение беременных осложнено тем, что следует учесть все нюансы, чтобы оказать квалифицированную медицинскую помощь для самой женщины, но при этом не навредить будущему ребёнку. В связи с этим применение антибиотиков противопоказано. Но современная фармацевтическая промышленность имеет несколько прекрасных медикаментозных средств, которые великолепно смогут оказать помощь будущей маме:

• аугментин;
• цефалоспроин (но только 3 поколения);
• азитромицин;
• спирамицин (такой препарат применяют только в самых исключительных случаях)

Новый препарат Синупрет тоже отлично себя зарекомендовал. При его применении разжижается скопившаяся слизь, и весь гной спокойно выходит. Синупрет выпускается в виде таблеток и капель, но поскольку жидкая форма содержит спирт, то беременным назначают применять только таблетки.

Прекрасно помогают при лечении гайморита сосудосуживающие препараты, к которым относятся Називин, Отривин и другие, но беременным они назначаются только в самых исключительных случаях. И то только не более двух раз в сутки препараты, которые показаны детям.

В тяжёлых случаях делают пункцию гайморовых пазух, своеобразный прокол, после которого гной вытекает, а больная сразу ощущает облегчение (нормализуется давление, уходят головные боли). Многие считают, что нельзя разрешать делать пункции, поскольку после этого гайморит якобы будет возвращаться много раз. На самом деле это предубеждения, которые не имеют под собой никакого основания. Проявиться гайморит может только в том случае, если в первый раз он не был долечен.

Разные способы лечения гайморита путем применения прокола пазухи

Первый триместр беременности – это самый опасный период, потому что именно в этот период формируются внутренние органы ребёнка. Любое медикаментозное вмешательство может негативно отразиться на их формировании. В этот период беременная как никогда должна внимательно следить за своим здоровьем, избегать сквозняков, переохлаждения, а в случае заболевания принимать только самые щадящие медицинские препараты.

Если нос не заложен, то можно проводить промывания его полости, используя солевые и травяные растворы. Интересен и безопасен такой способ лечения, который именуется «Кукушка». Беременную укладывают так, чтобы голова была ниже, чем туловище. В одну ноздрю заливается специальный (антисептический) раствор, беременная произносит «ку-ку», а из другой ноздри врач откачивает гнойные выделения. Звуки «ку-ку» создают отрицательное давление, благодаря которому легко выходит гной, и заливаемый раствор не попадает в лёгкие. Очищенные пазухи приостанавливают воспалительный процесс и гайморит излечивается.

Особенности лечения у беременных

О том, как вылечить гайморит при беременности, рассказывают множество способов, а также отзывы бывалых женщин.

Комплексный подход предполагает поэтапное выполнение основных задач:

1. снятие отечности и выведение скопившегося гноя из пазух;
2. санацию воспаленной слизистой;
3. устранение воспаления с возбудителем (если таковой имеется);
4. восстановление поврежденных оболочек;
5. предотвращение рецидива болезни.

Основным критерием в выборе медикаментов и способов лечения является срок беременности и состояние будущей мамы. При тяжелом течении гайморита или появлении первых симптомов осложнения женщине показана госпитализация.

Видео в этой статье более подробно расскажет о лечении гайморита при беременности.

https://youtube.com/watch?v=rzLOOglS168

Малоинвазивные методики

В период до 14-16 недель нежелателен прием любых медикаментов, за исключением ситуаций жизненной необходимости. Поэтому беременных в первый триместр от гайморита лечат при помощи малоинвазивных методик. На ранних сроках процедуры проводятся в условиях стационара и предполагают соблюдение правил асептики.

Антибиотики

Антибиотик при гайморите назначается на 15 неделе, и Вильпрафен признается одним из первоочередных препаратов. Этот медикамент эффективен в отношении подавляющего числа бактерий, а также анаэробных микроорганизмов.

В качестве альтернативы рекомендуются к применению препараты пенициллиновой группы: Амоксиклав, Аугментин, Флемоксин. Однако эти антибактериальные лекарства могут вызвать серьезную аллергию, что окажет дополнительное негативное влияние на будущую маму и ее ребенка.

Если 15 неделя уже прошла, то можно не переживать о том, что назначенное антибактериальное средство отразится на формировании плода. К этому моменту все важные органы и системы уже образовались, а теперь продолжают расти и развиваться. Со второго триместра активно функционирует плацента, которая надежно защищает плод от вредного влияния лекарственных средств.

Назальные спреи и капли

Для облегчения дыхания при сильном отеке используются сосудосуживающие средства. Прежде, чем лечить гайморит у беременных подобными препаратами, врач обязан убедиться в отсутствии гипертонии.

Сосудосуживающие назальные средства способны вызвать повышение артериального давления, что чревато осложнениями. Если женщина не страдает гипертензией, то ей могут назначить такие лекарства, но в строго ограниченной дозе и коротким курсом.

С целью оказания местного антибактериального действия рекомендуется применение Изофры – спрея на основе противомикробного действующего вещества. Применять этот препарат можно при всех формах гайморита, осложненного бактериальной флорой, за исключением травматического.

На всех сроках беременности разрешены для использования назальные капли Пиносол и Пиновит. В их основе заложены растительные масла, оказывающие противовоспалительное и облегчающее дыхание действие. У женщин с повышенной чувствительностью могут отмечаться аллергические реакции на использование таковых.

Дополнительные меры – симптоматическое лечение

Перед тем, как лечить гайморит во время беременности, необходимо оценить необходимость использования дополнительных лекарств, не имеющих отношения к воспалению пазух носа. Для устранения беспокоящих признаков применяются симптоматические лекарства, в соответствии со сроком гестации. Такими препаратами мы не лечим основное заболевание, а только замазываем его проявления.

При повышении температуры тела до отметки 37,6 градусов и более необходимо использовать жаропонижающие средства. Гипертермия сопровождается повышением вязкости крови, что негативно влияет на обменные процессы в плаценте и способно навредить ребенку.

Использование сосудосуживающих капель сопровождается одновременным назначением спазмолитика, в роли которого выступает Но-Шпа или Папаверин. Эти лекарства снимают болезненные ощущения и не позволяют повышаться артериальному давлению.

Когда уже назначено лечение – отзывы будущих мам рассказывают – переживания утихают, но боязнь за ребеночка остается. Для того, чтобы стресс не нанес дополнительный вред беременности, рекомендуется прием седативных растительных средств: Пустырника или Валерианы.

Лечение коронавируса у беременных по триместрам

Наиболее опасен коронавирус на первом триместре беременности. Вирусная инфекция сопровождается сильным токсикозом, повышением температуры тела, слабостью и значительным снижением иммунитета. Самочувствие женщины ухудшается — при этом, большинство лекарственных препаратов запрещено использовать на первом триместре вынашивания ребенка.

Методика лечения от COVID-19 беременных женщин на различных сроках была разработана ВОЗ и Министерством здравоохранения. Симптоматическая процедура назначается гинекологом совместно с терапевтом в зависимости от триместра.

Для снижения температуры тела назначаются Ибупрофен или Парацетамол. Дополнительно назначаются растворы для промывания носовых ходов и горла.

Лечение коронавируса при беременности на 2 триместре включает в себя более широкий спектр лекарственных препаратов для борьбы с респираторными проявлениями:

• Амброксол;
• Интуссин;
• Бронхикум;
• АЦЦ;
• Трависил.

Для промывания и полоскания гортани и носовых проходов дополнительно назначаются лекарственные препараты в виде капель или растворов Галазолин, Аквалор, Виброцил, Називин. На тяжелых стадиях заболевания применяются средства с интерфероном.

Симптоматическая терапия

Основой лечения коронавирусной инфекции у беременных женщин является применение лекарственных препаратов для купирования респираторных проявлений, предотвращения осложнений и улучшения общего самочувствия.

Основы симптоматического лечения:

1. Борьба с лихорадкой — нормализация температуры тела Парацетамолом или Ибупрофеном.

2. Комплексная борьба с ринофарингитом или ринитом — в таких случаях назначаются назальные капли и другие препараты для очистки носовых ходов. Также часто применяются растворы на основе морской воды.

3. Комплексное лечение бронхита — для этой цели применяются бронхолитические и муколитические препараты. Чаще всего используются Амброксол, Сальбутамол.

Ибупрофен и Парацетамол применяются не только при жаре, но и для купирования выраженной тахикардии, резких колебаниях артериального давления и приступах головной боли.

При комплексной терапии коронавирусной инфекции во втором и третьем триместре бронхолитики и муколитики могут использоваться не только перорально, но и с помощью небулайзера.

Этиотропная терапия женщин с COVID-19

Традиционно для проведения этиотропной терапии при коронавирусной инфекции назначаются рекомбинантный интерферон бета-1b и противомалярийные препараты. Но согласно рекомендациям Министерства здравоохранения эти медикаменты запрещено использовать для лечения беременных. Лекарственное средство для этиотропной терапии подбирается в индивидуальном порядке.

Это может быть противовирусный препарат, подобранный с учетом его эффективности, безопасности во время вынашивания ребенка и жизненных показаний. В редких случаях возможно назначение препаратов на основе ритонавира и лопинавира — но только тогда, когда планируемая польза для женщины значительно превосходит возможные риски для плода.

В том случае если пероральный прием этих лекарственных препаратов по какой-либо причине невозможен, они могут назначаться пациентке в форме суспензии, которая вводится посредством назогастрального зонда. Продолжительность лечения — не меньше 14 дней.

Гайморит при беременности: последствия для ребенка, причины развития и основные симптомы

• Последствия для ребенка достаточно разнообразны, обусловлены общим состоянием здоровья матери, ранним началом лечения и хорошим ответом на проводимую терапию.
• Комплексное воздействие на начальных стадиях позволяет будущей маме перенести заболевание легко, без серьезных последствий для плода.
• Скопление гноя в пространстве верхнечелюстного синуса при отсутствии лечения приводит к тяжелым осложнениям, которые представляют опасности для жизни беременной женщины.

Причиной возникновения гайморита при беременности является острый или хронический ринит, сопровождающийся сильным насморком, на фоне которого происходит распространение инфекции бактериальной или грибковой этиологии по носовым ходам в верхнечелюстной синус с одной или двух сторон.Чтобы предупредить развитие гайморита, требуется обращаться к лечащему врачу при первых признаках начала болезни, особенно беременным женщинам независимо от срока.Классификация в зависимости от стадии заболевания:

• начальная стадия (катаральные изменения слизистой оболочки, гиперпродукция серозного экссудата, нарушение оттока слизи);
• острая стадия (присоединение вторичной инфекции, образование гноя, формирование уровня жидкости);
• хроническая стадия (деструктивно-дистрофические изменения костной ткани, атрофия слизистой оболочки).

Гайморит при беременности опасен потенциально высоким риском распространения бактериальной инфекции через маточно-плацентарный кровоток, что провоцирует задержки роста и развития плода, различие заболевания, тяжесть которых зависит от дозы патогена. Синусит при переходе в гнойную стадию влияет на вынашивание беременности, может приводить к внутриутробной гибели плода на разных сроках.Выделяют следующие осложнения со стороны матери:

• менингит;
• арахноидит;
• остеомиелит костей лицевого черепа;
• панофтальмит;
• миокардит;
• почечная недостаточность и другие.

Скопление большого количества гнойного секрета приводит к расплавлению костей верхнечелюстного синуса с распространением инфекции на близлежащие ткани и органы. Лечение осложнений проходит только в условиях стационара.Первые симптомы гайморита при беременности включают:

• насморк;
• заложенность носа;
• гнойное отделяемое;
• тяжесть в области лица;
• боль в лицевых костях при наклоне вперед;
• повышение температуры тела выше 37,6;
• озноб;
• слабость;
• вялость.

Гайморит при беременности начальной стадии лечится комплексным воздействием:

• сосудосуживающие капли на основе морской воды с дозировкой оксиметазолина менее 1%;
• спреи, физраствор для промывания;
• антигистаминные препараты при наличии аллергии;
• прогревание (сухое тепло, влажные ингаляции, УВЧ, народные методы лечения недуга).

При гнойном воспалении требуется назначение антибиотиков, разрешенных при беременности, которые обладают низким риском возникновения побочных эффектов.Пункция при беременности проводится после осмотра лечащим врачом при доказанном уровне жидкости в гайморовой пазухе. Пункция позволяет гнойному содержимому покинуть полость, после чего проводится активное промывание, препятствующее образованию нового очага.При неизменном течении болезни требуется несколько процедур без вреда для здоровья, однако отзывы будущих матерей на форумах после пункции отмечают значительное улучшение состояния после первого же прокола.Запрещенные лекарства, которые нельзя использовать для лечения гайморита при беременности, оказывают тератогенное воздействие на организм малыша.Категорически запрещены:

• стрептомицин;
• тетрациклин;
• левомицетин;
• индометацин;
• метронидазол;
• ципрофлоксацин;
• аминогликозиды.

С осторожностью и только по назначению врача используются сосудосуживающие капли из-за возможного риска гипертонуса матки, начала преждевременных родов за счет спазма сосудов

Признаки гайморита у беременных, его диагностика и лечение в домашних условиях

Классическая схема диагностики включает тщательную риноскопию и диагностическую пункциюВыделяют следующие гомеопатические препараты:

• Нукс;
• Вомика;
• Натрий Мур;
• Синупрет;
• Циннабсин.

Самостоятельно промывание осуществляется при помощи пипетки или спрея 3-4 раза в деньПрокол гайморовой пазухи у беременных проводится в процессе диагностики или с целью леченияПрофилактика гайморита у беременных направлена на повышение иммунитета, ограничение контактов, закаливание

I триместр

Беременность человека длится в течение девяти месяцев. Они подразделяются на периоды, которые называются триместрами. Один триместр равен трем месяцам.

Каждый период обусловлен особенностями развития плода, формированием внутренних органов, нервной системы, мозга. Первый триместр является самым важным и в то же время одним из самых опасных периодов течения беременности.

Сочетание простуды и беременности на ранних сроках нежелательно. Следует избегать этого как можно тщательнее. Среди самых опасных вирусных заболеваний, которые могут поразить организм матери и ребенка, является краснуха.

Без тщательного анализа, проведения осмотра врачом, можно спутать ее с обычным ОРВИ. От этого опасность заболевания только возрастает. Единственным отличием считается слабовыраженная сыпь.

Если женщина заболеет простудой в первом триместре беременности, то это может негативно сказаться на плоде. До десятой недели у зародыша формируются и закладываются будущие органы, системы.

При попадании вирусной инфекции в организм на этом сроке, развитие может принести плачевные последствия в виде патологий, заболеваний, осложнений.

Период обусловлен формированием эмбриона в качестве человека. У него появляются зачатки сердца, внутренних органов, нервной системы, кровообращения.

Он слаб, чтобы противостоять воздействиям вирусной инфекции. Заболевание, принявшее тяжелую форму, нанесет непоправимый урон внешнему и внутреннему состоянию плода.

Опасность простудного заболевания в первый триместр обусловлена еще и тем, что женщина может не знать о том, что уже беременна. При этом лечить простуду будет обычными средствами и методами, не подозревая о том, какой урон наносит развитию плода.

Употребление сильнодействующих препаратов на ранних сроках беременности, при лечении простуды, для ребенка может иметь фатальные последствия.

Проводить самостоятельное лечение от простудного заболевания запрещено. Рекомендуется обратиться к врачу для выявления точного диагноза. Компетентный специалист подберет правильные препараты, которые не повредят развитию плода в будущем.

Диагностические мероприятия

Перед началом лечения надо установить точный диагноз. Выслушав жалобы пациентки, доктор должен осмотреть ее, провести пальпацию околоносовой области для выявления наиболее болезненных участков.

Для установки точного диагноза назначают:

• анализ крови;
• мазок из носовых ходов (необходим для выявления возбудителя заболевания и оценки степени его восприимчивости к различным медикаментам);
• рентген (до 12 недель беременности проводить рентгенологическое обследование не советуют);
• риноскопию переднего либо заднего типа для определения формы синусита.

Обследование позволяет уточнить диагноз и установить вид синусита. В зависимости от того, какая пазуха была воспалена, ЛОР-врач диагностирует:

• фронтит;
• гайморит;
• этмоидит;
• сфеноидит.

При фронтите поражается лобная пазуха, при гайморите — верхнечелюстная. У пациенток с этмоидитом воспаление активизируется в решетчатом лабиринте, расположенном в глубине переносицы. Наиболее редкой формой заболевания является сфеноидит, его диагностируют при воспалении полости, которая расположена за глазницами.

Риносинусит у малышей

У маленьких пациентов данное заболевание протекает остро. Ввиду особенностей организма малыша, признаки и симптомы патологии выражены более ярко, чем у взрослых

На что нужно обратить внимание при лечении риносинусита у ребенка?

Особенности патологии

Полное формирование гайморовых пазух у детей происходит к 7 годам. Проблема возникает из-за того, что места перехода носовой полости в пазуху очень узкие и даже при небольшом отеке слизистой произойдет закрытие этого отверстия. В результате патологический секрет скапливается в пазухах, что и приводит к воспалению и возникновению гноя.

Клинические признаки такого состояния достаточно типичны. Развивающийся риносинусит у ребенка характеризуется симптомами, которые очень схожи с признаками респираторных инфекций. Поэтому, чтобы исключить развитие осложнений, необходимо как можно быстрее показать малыша врачу. Риносинусит у детей дошкольного и детсадовского возраста чаще всего вызывает поражение лобных пазух и решетчатого лабиринта, располагающегося по обеим сторонам переносицы, когда подобная патология развивается у взрослых, происходит поражение всех пазух.

Лечение риносинусита у ребенка

Основная цель терапии заболевания – подавление болезнетворных микроорганизмов и повышение защитных сил организма. Для этого подбираются специальные методики, обеспечивающие комплексное воздействие на организм. Результат лечения – полная ликвидация инфекции, нормализация носового дыхания.

Список препаратов, применяемых для лечения риносинусита у детей практически такой же, как и у взрослых, с поправкой на необходимую дозировку. Назначать курс лечения должен только врач. Самостоятельное вмешательство в процесс может только усугубить состояние малыша.

В большинстве случае лечение риносинусита у детей происходит достаточно быстро. При соблюдении всех врачебных рекомендаций выздоровление наступает через 1-2 недели. Осложнения, требующие более агрессивной терапии или даже оперативного вмешательства, возникают достаточно редко. Однако, без должного лечения риносинусит может привести к опасным для жизни патологиям.

Лечение

Во время беременности синусит желательно лечить только под контролем врача. Самостоятельно назначать себе сосудосуживающие капли, антибиотики и другие препараты от насморка запрещено. Тактика терапии должна быть согласована с ЛОР-врачом и гинекологом.

В запущенных случаях медикаментозная терапия может оказаться неэффективной. В такой ситуации женщине рекомендуют сделать прокол и промывание пазухи лекарственными растворами. При проведении процедуры с помощью специального устройства отсасывают скопившийся гной, благодаря этому состояние быстро улучшается.

Медикаментозное лечение

При выявленном синусите перед назначением лечения нужно определить степень заболевания. Если температуры нет, насморк умеренный, то назначаются местные средства. При ухудшении состояния, увеличения температуры до 38 °С и выше, появлении признаков интоксикации, назначают:

• жаропонижающие препараты;
• сосудосуживающие спреи, капли;
• местные средства, предназначенные для промывания и орошения носовой полости;
• противомикробные препараты.

Самостоятельно подбирать себе сосудосуживающие капли либо антибиотики не рекомендуется. Некоторые средства, убирающие отек приводят к повышению тонуса матки. На ранних сроках беременности это может стать причиной выкидыша, на поздних сроках — спровоцировать раннее начало родовой деятельности.

Растворы для промывания

Солевые растворы, с помощью которых проводится промывание носовых ходов, разрешены в любом триместре. С их помощью можно увлажнить дыхательные пути, убрать вирусы, бактерии, аллергены

После промывания важно хорошо высморкаться — носовые проходы должны стать чистыми. Процедуры проводятся ежедневно, можно увлажнять носовые ходы каждый час

Доктора рекомендуют использовать Аквамарис, Салин, Квикс, физраствор и другие аптечные средства, можно приготовить солевой раствор в домашних условиях. Их можно закапывать в нос многократно или использовать для промывания полости шприцом без иглы или специальными лейками для носа.

Антибактериальная терапия

При бактериальных инфекциях врач подбирает антибиотики против синусита с учетом триместра беременности и влияния препаратов на плод. При легкой форме заболевания рекомендуют местные средства — Биопарокс, Изофра, Бактробан.

При осложненных формах будущим мамам назначают Амоксициллин, Цефуроксим, Азитромицин. С их помощью можно уничтожить возбудителя инфекции.

Но антибиотики необходимо пропивать курсом, бросать лечение при первых признаках облегчения состояния нельзя. Оставшиеся микроорганизмы становятся устойчивыми к действию антибактериальных препаратов. Через несколько дней состояние ухудшится, избавиться от синусита с помощью привычных медикаментов станет невозможно.

Муколитические средства

Для разжижения густой гнойной слизи используют муколитические препараты. Под их действием сужаются сосуды, процесс отхождения скопившейся мокроты облегчается. На поздних сроках беременности пациенткам с хронической формой заболевания назначаются таблетки.

Врач может рекомендовать спрей Ринофлуимуцил, оказывающий сосудосуживающее и отхаркивающее действие, Бромгексин, Амброксол, Муколтин.

Сосудосуживающие капли

Для восстановления дыхания и уменьшения заложенности советуют прием противоотечных местных средств. Их используют при стойкой заложенности, которая не проходит при промывании носовых ходов. Но дольше 3 дней подряд применение сосудосуживающих средств не рекомендуется.

Среди разрешенных препаратов медики называют растворы, капли, произведенные на основе ксилометазолина (Длянос, Галазолин).

Гомеопатические средства

Для усиления действия антибактериальных медикаментов, уменьшения отека, воспаления, нормализации процесса выработки слизи и облегчения дыхания назначают растительное средство Синупрет. Его можно принимать в любом триместре беременности, лекарство не оказывает негативного влияния на состояние здоровья матери и плода.

Причины

В основе насморка беременных заложены изменения, затронувшие гормональную систему женщины. Половые гормоны оказывают воздействие на качество наполнения кровеносных сосудов слизистой носоглотки, повышая в них приток крови. На этом фоне ситуация напоминает случай воспаления: слизистая носоглотки начинает отекать, вырабатывать больше секрета, а просвет носовых ходов становится уже.

Точные факторы гормонального воздействия до сих пор не изучены.Специалисты предполагают следующие механизмы развития ринита беременных:

• Эстрогены оказывают угнетающий эффект на ацетилхолинэстеразу, что становится причиной увеличения количества ацетилхолина в организме и приводит к отечности слизистых.
• Прогестерон расслабляет тонус кровеносных сосудов носоглотки, что вызывает их расширение с последующим отеком слизистой.
• Плацентарный гормон роста оказывает воздействие на кровоток в периферических сосудах для улучшения поступления крови к плаценте. Отечность слизистой носа является специфическим побочным эффектом на это действие.

О точном факторе неблагополучия ничего не известно. Не исключено, что все они могут работать в совокупности, либо причина кроется лишь в одном.

При этом нужно помнить, что ринит — вовсе не обязательный признак для беременных, многие женщины так и не сталкиваются с этим состоянием, вынашивая малыша. При этом риск его развития значительно возрастает, если будущая мама курит (насморк появляется в 70% случаев), страдает аллергическим ринитом (в том числе сезонного типа) или синуситом, а также проживает в местности с неблагополучными экологическими условиями.